1、降低住院病人跌倒發(fā)生率降低住院病人跌倒發(fā)生率圈的組成圈的組成圈名及圈徽長城是中華文明的瑰寶，是保護(hù)中華兒女免受外敵入侵的重要軍事防御工程。以“長城圈”作為降低住院病人跌倒發(fā)生率品管圈圈名能夠，旨在預(yù)防住院病人的各項(xiàng)護(hù)理措施像長城一樣保護(hù)病人住院安全。長城圈圈名及圈徽長城是中華文明的瑰寶，是保護(hù)中華兒女免受外敵入侵的主題選定主題選定跌倒: 住院病人不論有無造成身體傷害之非預(yù)期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢體無力或扶持不住而不得不緩緩坐于地上，均定義為住院病人跌倒。定 義=每月住院病人跌倒發(fā)生率每月住院病人發(fā)生跌倒后上報(bào)例數(shù)每月住院人日數(shù)1000跌倒: 定 義=每月住院病人跌倒發(fā)生率每月住院病人每

2、月住選題理由1、JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) IPSG6. 降低病人因跌倒所致的傷害2、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)： 防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生3、文獻(xiàn)（中華護(hù)理管理，2011年，蔡學(xué)聯(lián)） ：2011年浙江省人民醫(yī)院住院患者跌倒發(fā)生率實(shí)施前0.03降至0.010級：沒有受傷1級：輕微傷，包括瘀傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷等；2級：重傷，包括骨折、頭部外傷、需要縫合的撕裂傷；3級：死亡。選題理由1、JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) IPSG6.0級：沒有受傷活動(dòng)計(jì)劃擬定30%40%20%10%活動(dòng)計(jì)劃擬定30%40%20%10%數(shù)據(jù)來源：2011年1月1日2011年12月31日跌倒/墜床報(bào)告表現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)來源：2

3、011年1月1日2011年12月31日跌倒/墜上報(bào)數(shù)據(jù)核查數(shù)據(jù)收集及核查的符合率：100%核查方式：病案室隨機(jī)抽取2011年11月份10%出院病人病歷， 核查有無跌倒相關(guān)護(hù)理記錄上報(bào)數(shù)據(jù)核查數(shù)據(jù)收集及核查的符合率：100%核查方式：病案室數(shù)據(jù)來源：2011年13例住院病人跌倒原因統(tǒng)計(jì)現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)來源：2011年13例住院病人跌倒原因統(tǒng)計(jì)現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值（現(xiàn)況值 改善重點(diǎn)圈能力）=0.0372（0.037276%60.7%）%=0.02改善幅度=46.7% 0.0373 0.0246.7%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值（現(xiàn)況值 0.0373使用頭腦風(fēng)暴、特性要因圖等方法尋找

4、住院病人發(fā)生跌倒原因解 析使用頭腦風(fēng)暴、特性要因圖等方法尋找住院病人發(fā)生跌倒原因解 解 析解 析真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來源：每個(gè)護(hù)理單元發(fā)放2份住院病人跌倒原因現(xiàn)狀調(diào)查表， 對頭腦風(fēng)暴提出的原因進(jìn)行可能性評分，驗(yàn)證跌倒原因真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來源：每個(gè)護(hù)理單元發(fā)放2份住院病人跌倒原因現(xiàn)狀調(diào)對策擬定及實(shí)施PDAC對策擬定及實(shí)施PDAC對策擬定及實(shí)施對策擬定及實(shí)施對策擬定及實(shí)施PDAC對策擬定及實(shí)施PDAC制定高危病人如廁求助渠道對策擬定及實(shí)施衛(wèi)生間安裝扶手、呼叫鈴制定高危病人如廁求助渠道對策擬定及實(shí)施衛(wèi)生間安裝扶手、呼叫鈴對策擬定及實(shí)施PDAC對策擬定及實(shí)施PDAC對策擬定及實(shí)施對策擬定及實(shí)施對策擬定及實(shí)施PDA

5、C對策擬定及實(shí)施PDAC對策擬定及實(shí)施對策擬定及實(shí)施 改善后數(shù)據(jù)來源：2012年5月2012年6月全院跌倒數(shù)據(jù)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)表改善后住院病人跌倒發(fā)生率0.05830.02 改善后數(shù)據(jù)來源：2012年5月2012年 改善后數(shù)據(jù)來源：2012年5月6月住院病人跌倒原因柏拉圖分析 改善后數(shù)據(jù)來源：2012年5月6月住院病對策擬定及實(shí)施PDAC對策擬定及實(shí)施PDAC效果確認(rèn)有形成果效果確認(rèn)有形成果效果確認(rèn)有形成果效果確認(rèn)有形成果效果確認(rèn)有形成果目標(biāo)達(dá)成率： =（改善后改善前）（目標(biāo)值改善前）100% =（0.0260.0372）（0.020.0372）100% = 65.1%進(jìn) 步 率： =（改善前-改善后）/改善前100% =（0.0372-0.026）0.0372100% = 46.2%效果確認(rèn)有形成果目標(biāo)達(dá)成率：進(jìn) 步 率：效果確認(rèn)無形成果無形成果雷達(dá)圖02468Q