1、息肉狀脈絡膜血管病變息肉狀脈絡膜血管病變歷史概況Yannuzzi等（1982）:反復出血性和/或漿液性視網(wǎng)膜色素上皮、神經(jīng)上皮脫離的一種病變Kleiner:后部葡萄膜出血綜合征（PUBS）Perkocich反復多灶性血清血液樣視網(wǎng)膜色素上皮脫離Yannuzzi（1990）IPCV歷史概況Yannuzzi等（1982）:反復出血性和/或漿液發(fā)病機制尚不明確AMD的特殊類型脈絡膜血管的異常擴張發(fā)病機制尚不明確AMD的特殊類型脈絡膜血管的異常擴張流行病學年齡：初次診斷年齡為5065歲，有報告最小20歲，最大88歲最常見的年齡為60多歲性別：女性多發(fā)，男:女為3 : 5（中國、日本，男性多見）眼別：單

2、眼多見任何種族均可發(fā)病，以有色人種易患，尤其是黑人 Yannuzzi 20例PCV，黑人10例，亞洲人6例，白人4例流行病學年齡：初次診斷年齡為5065歲，有報告最小20歲，不同種族PCV發(fā)病率 種族 發(fā)病率美國人7.8%高加索人4.0%意大利人9.8%希臘人8.2%日本人23.0%中國人22.3%不同種族PCV發(fā)病率 種族臨床表現(xiàn)癥狀：大部分患者主訴中度視力下降，視物模糊，出現(xiàn)中心暗點，亦可無任何不適視力：不同患者差異較大 Uyama等 35例PCV，18 眼0.8；11眼0.30.7 ；6眼0.2臨床表現(xiàn)癥狀：大部分患者主訴中度視力下降，視物模糊，出現(xiàn)中心眼底表現(xiàn)：1.出血性和/或漿液性視

3、網(wǎng)膜色素上皮、神經(jīng)上皮脫離2.少數(shù)可并發(fā)玻璃體出血3.REPD附近視網(wǎng)膜下多個直徑為0.30.5PD大小橘紅色息肉狀病灶，大者可達23PD4.晚期視網(wǎng)膜色素上皮萎縮變性，但少有瘢痕組織形成眼底表現(xiàn)：5.病變主要位于盤周，亦可位于黃斑、黃斑旁和周邊視網(wǎng)膜6.大多無漆狀紋、玻璃膜疣等改變5.病變主要位于盤周，亦可位于黃斑、黃斑旁和周邊視網(wǎng)膜醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件眼底血管造影FFA：在PCV的診斷中價值不大息肉狀擴張典型表現(xiàn)為點狀高熒光分支狀血管網(wǎng)不易看到色素上皮萎縮者可看到異常血管網(wǎng)PCV病變位于Bruch膜和R

4、PE之間可看見眼底血管造影FFA：ICGA：造影早期顯示內層脈絡膜傘樣分支狀血管網(wǎng)，末端呈息肉狀或動脈瘤樣簇狀高熒光血管網(wǎng)位于脈絡膜毛細血管內直接從脈絡膜大血管膨出出血滲出遮蓋ICGA：息肉狀病灶ICGA:早期：囊袋樣擴張活動性病灶：后期染料滲漏或染色靜止期病灶：熒光減弱或中心弱熒光，周圍環(huán)狀強熒光-沖刷現(xiàn)象息肉狀病灶ICGA:分支血管大多來自視盤旁，息肉狀擴張位于視盤旁（黑種人）或黃斑區(qū)（東方人）晚期相顯示低熒光伴或不伴少許滲漏分支血管大多來自視盤旁，息肉狀擴張位于視盤旁（黑種人）或黃斑醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課

5、件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件醫(yī)學息肉狀脈絡膜血管病變專題培訓課件分 類按部位分類:1.黃斑型PCV2.視乳頭旁型PCV3.血管弓型PCV4.中周型PCV5.結合型PCV分 類按部位分類:按滲漏程度分類：1.活動性PCV 早期囊袋樣

6、擴張，晚期熒光素滲漏2.靜止型PCV 早期囊袋樣擴張，晚期沖刷現(xiàn)象按滲漏程度分類：診 斷確診病例必須滿足至少其一：（1）眼底檢查有隆起的橘紅色病變；（2）在IA中可看到特征性的息肉狀病變。疑似病例必須滿足至少其一：（1）IA中僅可看到異常血管網(wǎng)；（2）復發(fā)的出血和/或漿液性PDR。診 斷確診病例必須滿足至少其一：（1）眼底檢查鑒別診斷 AMD PCV 發(fā)病種族白種人有色人種發(fā)病年齡老年人較AMD年輕視力快速下降相對穩(wěn)定玻璃膜疣較多很少視網(wǎng)膜下新生血管不易發(fā)現(xiàn)橘紅色結節(jié)樣病變黃斑瘢痕常見偶有鑒別診斷 AMD PCV 發(fā)AMDPCV發(fā)病部位常累及黃斑中心凹可發(fā)生于中周部，較少侵及中心凹ICGA熱點或斑狀CNV分支脈絡膜血管網(wǎng)和息肉狀擴張AMDPCV發(fā)病部位常累及黃斑中心凹可發(fā)生于中周部，較少侵及治 療激光光凝 1.