1、近視病(近視)中醫(yī)診療方案一、診斷疾病診斷中醫(yī)診斷：參照中華人民共和 國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo) 準(zhǔn) (ZY/T001.5-94)。近視力正常，裸眼遠(yuǎn)視力低于1.0,但能用凹球透鏡矯正；屈光度W-3.00D為輕度近視；青少年裸眼遠(yuǎn)視力在短期內(nèi)下降，休息后視力又有提高，使用阿托品麻痹睫狀肌后， 檢影近視度數(shù)消失或小于-0.50D，為假性近視；年齡618歲。西醫(yī)診斷：參考全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材眼科學(xué)(趙堪興、楊培增 主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年)。近視力正常，裸眼遠(yuǎn)視力低于1.0，但能用凹球透鏡矯正；輕度近視：W-3.00D；青少年裸眼遠(yuǎn)視力在短期內(nèi)下降，休息后視力又有提高

2、，使用阿托品麻痹睫狀肌后， 檢影近視度數(shù)消失或小于-0.50D，為假性近視；年齡618歲。證候診斷心陽不足證：視近清楚，視遠(yuǎn)模糊。全身證見面色眺白，心悸神疲，健忘乏力，多夢(mèng)， 情緒抑郁或煩躁易怒，口燥咽干，目澀少淚，舌淡脈弱。肝腎兩虛證：近視日久，眼前漸生黑花，眼部檢查可見玻璃體混濁，眼底可見近視弧 形斑，網(wǎng)膜呈豹紋狀改變，全身可見頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜眠多夢(mèng)，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。脾氣虧虛證：視近清晰，視遠(yuǎn)模糊，視疲勞，喜垂閉?；虿『篌w虛，食欲不振，四肢 乏力，舌淡紅，舌邊齒痕，苔薄白，脈弱。氣滯血瘀證：近視清晰，遠(yuǎn)視模糊，久視則眼球酸脹，干澀疼痛，目眶紫暗，眉棱骨 疼，或見情志不舒、頭暈、耳

3、鳴、視疲勞，舌暗脈弦細(xì)。二、治療方案針刺治療(針灸可采用梅花針或針灸手法儀)主穴：精明、承泣、風(fēng)池、攢竹。配穴：肝腎虧虛配光明、養(yǎng)老、肝俞；心腎不交配腎俞、神門。穴位也可選百會(huì)、神庭、頭維、合谷、太陽等。方法：毫針針刺每日一次，留針30分鐘，留針期間行針35次(精明穴除外)。溫灸療法將中藥配方桂枝、丹參、高良姜、藿香、小茴香、麝香、艾絨制成艾條，放到溫灸治療 儀內(nèi)點(diǎn)燃，將溫灸治療儀戴在頭部，每日兩次，每次30分鐘。通過中醫(yī)的磁、灸療法，溫經(jīng) 通絡(luò)，既改善眼周（特別是睫狀?。┪⒀h(huán)狀態(tài)，緩解睫狀肌痙攣，增強(qiáng)眼的調(diào)節(jié)能力，改 善眼的屈光狀態(tài)；還可以增強(qiáng)眼周的血液供應(yīng)，提高其興奮性，達(dá)到恢復(fù)視功能的

4、目的。（三）推拿治療取仰臥位，雙手拇指分推上下眼眶，方向由內(nèi)向外58遍；雙手拇指按揉上下眼眶，方向由內(nèi)向外58遍，重點(diǎn)按揉精明、攢竹、魚腰、陽白 （承泣）、絲竹空（瞳子髎）和太陽等穴位；雙手輕抹眼球，方向由內(nèi)向外58遍；取坐位，指揉頸后雙側(cè)肌群3分鐘，點(diǎn)按風(fēng)池、脾俞、肝俞、腎俞、合谷各1分鐘；拿肩井2分鐘；掌揉和拍法放松頸肩背部肌群23分鐘。（四）耳穴貼壓取穴：眼、目1、目2、腦干、肝、脾、腎。方法：雙耳交替使用，耳部常規(guī)消毒，以王不留行子貼于選穴處，自行按壓1分鐘， 以溫?zé)釣槎?，三天換帖。（五）離子導(dǎo)入療法將中藥配方桂枝、白芍、丹參、高良姜、小茴香、麝香復(fù)方中藥水煎，離子導(dǎo)入，每日 1次，每

5、次30分鐘。離子導(dǎo)入療法同時(shí)還具有熱敷，脈沖電針的功能，從而達(dá)到改善眼周（特 別是睫狀?。┪⒀h(huán)狀態(tài)，緩解睫狀肌痙攣，增強(qiáng)眼的調(diào)節(jié)能力，改善眼的屈光狀態(tài)，治療 弱視及調(diào)節(jié)性近視。（六）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥心陽不足證治法：補(bǔ)心益氣，安神定志。推薦方藥：定志丸加減。遠(yuǎn)志、菖蒲、黨參、茯神等。陽氣虛者可加黃芪、肉桂、當(dāng)歸；血虛生風(fēng)者，伴頭暈眼脹、視物疲勞者可加羌活、防 風(fēng)、荊芥；肝氣郁結(jié)者可加柴胡；心悸重者可加五味子、酸棗仁、柏子仁。肝腎兩虛證治法：補(bǔ)益肝腎，益精明目。推薦方藥：杞菊地黃丸加減。枸杞、菊花、熟地、山茱萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉等。精血虧虛者可加當(dāng)歸、五味子、楮實(shí)子、菟絲子；氣

6、虛者可加黨參；脾虛者可加麥芽、 陳皮；血瘀者，伴眼前黑花可加丹參、郁金。中成藥：杞明膠囊等。脾氣虧虛證治法：健脾益氣，養(yǎng)肝明目。推薦方藥：四君子湯加減。黨參、白術(shù)、茯苓、何首烏、白芍、山藥、桔梗、意苡仁、 枸杞子、決明子、菊花、莞蔚子、葛根、炙甘草等。兼有痰濕者可加陳皮、半夏；伴血虛者可加熟地、當(dāng)歸；肝氣郁結(jié)者可加柴胡。氣滯血瘀證治法：活血化瘀，升陽開竅。推薦方藥：桃紅四物湯加減。生地、赤芍、當(dāng)歸、川芎、桃仁、，紅花、丹皮、升麻、菖 蒲、枸杞、決明子等。兼有肝火上炎者可加柴胡、鉤藤；氣虛者可加黨參、黃芪。中成藥：杞明膠囊等。（七）基礎(chǔ)治療醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后，驗(yàn)配框架眼鏡或角膜接觸鏡。（八）宣教養(yǎng)成良好

7、用眼習(xí)慣，閱讀和書寫時(shí)保持姿勢(shì)端正，眼與書本的距離保持在30cm左右， 不在走路、乘車或臥床的情況下看書。學(xué)習(xí)和工作環(huán)境照明要適度，照明應(yīng)無眩光或閃爍，黑板無反光，不在陽光照射或暗 光下閱讀或?qū)懽?。定期檢查視力，對(duì)近期遠(yuǎn)視力下降者應(yīng)查明原因，積極治療，對(duì)驗(yàn)光確診的近視應(yīng)佩 戴合適的眼鏡以保持良好的視力及正常調(diào)節(jié)與集合。注意營養(yǎng)均衡，不挑食，少食甜食和油膩食物，多吃水果蔬菜。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。告誡患者遵醫(yī)囑定期體檢，以了解是否治愈或復(fù)發(fā)。對(duì)于有遺傳傾向的兒童及用眼過度的患者建議采用食療方法：多食一些健脾養(yǎng)胃，補(bǔ) 益氣血的食物，如龍眼肉、山藥、胡蘿卜、山芋、芋頭、菠菜、小米、玉米等。先天秉賦不 足，肝腎陰虧者，應(yīng)多食用補(bǔ)益肝腎、生精養(yǎng)血的食物，如動(dòng)物肝臟、雞肉、雞蛋、牛肉、 魚類等。也可多食桑椹、黑豆、紅棗、核桃仁、桂圓肉等食品，以養(yǎng)心安神明目。對(duì)于眼部 易于疲勞者，可常飲菊花茶以明目。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：裸眼遠(yuǎn)、近視力正常，近視屈光度消失。好轉(zhuǎn)：裸眼遠(yuǎn)視力提高2行以上，近視屈光度降低1.0D。未愈：裸眼遠(yuǎn)視力提高小于2行，屈光讀數(shù)不變。（二）評(píng)價(jià)方法在患者進(jìn)入路徑不同時(shí)間對(duì)眼