1、HIV感染的實(shí)驗(yàn)診斷白立石北京市疾病預(yù)防控制中心艾滋病確認(rèn)中心2008年5月HIV感染的實(shí)驗(yàn)診斷白立石 一、HIV感染后的免疫和病毒學(xué) 一、HIV感染后的免疫和病毒學(xué)HIV的基因組結(jié)構(gòu)和蛋白基質(zhì) 衣殼 核衣殼 表面糖蛋白 跨膜糖蛋白蛋白酶 反轉(zhuǎn)錄酶 整合酶HIV結(jié)構(gòu)基因,有3個(gè)env(核苷酸5781-8360)編碼包膜蛋白p160、120、41等。 gag(核苷酸310-1860)編碼病毒核心/衣殼蛋白p55、24、15、17；pol(核苷酸1629-4673)編碼逆轉(zhuǎn)錄酶(RT)、p66、51、32、11等；HIV調(diào)節(jié)基因,有6個(gè)tat:上調(diào)mRNA,促病毒復(fù)制-啟動(dòng)rev:調(diào)節(jié)病毒mRNA

2、-開關(guān)vif:增強(qiáng)出芽,釋放新病毒顆粒-感染因子nef:下調(diào)mRNA,抑病毒復(fù)制-制動(dòng)vpu:僅見于HIV-1,功能不詳；vpx:僅見于HIV-2,功能不詳。HIV的基因組結(jié)構(gòu)和蛋白基質(zhì) 衣殼 核衣殼 HIV感染的實(shí)驗(yàn)診斷課件5days5腦部：巨嗜細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞淋巴系統(tǒng):胸腺淋巴結(jié)脾臟腸道：嗜鉻細(xì)胞前列腺精液陰道黏液骨髓肺胞巨嗜細(xì)胞血液細(xì)胞積存:CD4+T 淋巴細(xì)胞巨嗜細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞嗜鉻細(xì)胞 Image from: Kahn and Walker, M.D. NEJM 1998, Volume 339:33-39 July 2 腦部：巨嗜細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞淋巴系統(tǒng):腸道：嗜鉻細(xì)胞前列腺精液骨感染HI

3、V后的血清學(xué)變化HIV RNA濃度p24AgP24 AgAnti-gp41,120,160Anti-p24,55感染1周 2周 6周 12周 810 年急性期潛伏期艾滋病期檢出線感染HIV后的血清學(xué)變化HIV RNA濃度p24AgP24 HIV-1早期感染病毒標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)觀察HIV RNAHIV p24 antigenHIV antibodies窗口期血漿RNAP24前病毒 DNAHIV抗體:ELISAHIV抗體:WBHIV-1早期感染病毒標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)觀察HIV RNAHIV HIV感染者的三種臨床轉(zhuǎn)歸VirusCD4CD8 aHIVCD4CD4CD8CD8 aHIVVirusVirus典型

4、810 y快速 : 4-5 y : (2%)緩慢/長(zhǎng)期不進(jìn)展 : 10 y : (2%)HIV感染者的三種臨床轉(zhuǎn)歸VirusCD4CD8 aHIVC二、HIV酶聯(lián)篩查檢測(cè)方法和試劑感染急性期 ， 窗口期 檢測(cè)試劑以ELISA為主，還有PA，斑點(diǎn)免疫膠體金和免疫層析。ELISA試劑為HIV1/2型，包括M和O組，N組不包括但很少。 三四五代酶聯(lián)試劑的差異和使用策略： 三代成熟質(zhì)量穩(wěn)定，窗口期20d;四代提前49d，質(zhì)量不穩(wěn)定，用于血站急性感染的檢測(cè)。 篩查試驗(yàn)和確認(rèn)試驗(yàn)的差異： 酶聯(lián)試驗(yàn)敏感性高于確認(rèn)試驗(yàn)，四代試劑敏感性更高，確認(rèn)陰性的不一定是真陰性。 二、HIV酶聯(lián)篩查檢測(cè)方法和試劑感染急性期

5、 ， 窗口期 （一）HIV抗體ELISA檢測(cè)試劑（血液）第三代：雙抗原夾心法，可檢測(cè)所有類型抗體，由于能檢出IgM抗體，縮短了窗口期，有報(bào)道說較第二代產(chǎn)品平均可提前5天作出診斷。第四代：雙抗原（抗體）夾心法，將HIV P24抗體和HIV抗原同時(shí)包被，再加入待檢血清，最后加入酶標(biāo)記的HIV抗原和HIV P24單克隆抗體，同時(shí)檢測(cè)血清中的HIV P24抗原和HIV抗體。第五代：HIV抗體和P24抗原實(shí)現(xiàn)分別檢測(cè)，真正實(shí)現(xiàn)早期診斷。（一）HIV抗體ELISA檢測(cè)試劑（血液）第三代：雙抗原夾心FourthGenerationThirdGenerationSecondGenerationIgMIgGIg

6、MIgG各種HIV檢測(cè)方法平均窗口期 方法平均天數(shù)第2代EIA45第3代EIA22P24抗原16HIV RNA11各種HIV檢測(cè)方法平均窗口期 方法平均天數(shù)（二）、檢測(cè)試劑的質(zhì)量指標(biāo)靈敏度診斷試驗(yàn)的靈敏度有兩個(gè)不同意義：1代表一個(gè)試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)最少量被分析物（如抗體）的能力。通?？蓪?duì)陽性血清進(jìn)行稀釋以確認(rèn)哪個(gè)試驗(yàn)更敏感。2指某試驗(yàn)檢出陽性的能力（無假陰性）。一個(gè)試驗(yàn)有可能檢出很少量的某抗體，但也可因試驗(yàn)中缺少適當(dāng)?shù)目乖┑粢恍╆栃詷悠?。（二）、檢測(cè)試劑的質(zhì)量指標(biāo)2特異性指某試驗(yàn)正確鑒定所有陰性的能力（無假陽性）。大部分HIV篩查試驗(yàn)不是100%特異，可用公式計(jì)算 真陰性 特異度= 100% 真陰

7、性+假陽性注：公式中真陰性指試驗(yàn)中所能檢測(cè)的真陰性數(shù)。如100份血清，5份真陽性，95份真陰性，與參考試驗(yàn)比較，某試驗(yàn)檢出6份陽性（一份假陽性），則 特異性=94/(94+1)100%=98.9%2特異性3試驗(yàn)效率指某試驗(yàn)正確鑒定所有陽性和陰性的總體能力（無假陽性或假陰性），是靈敏度和特異性的綜合指標(biāo)，反映了該試驗(yàn)的總的效率。 真陽性+真陰性試驗(yàn)效率= 100% 真陽性+假陽性+真陰性+假陰性注: 公式中真陽性和真陰性指試驗(yàn)數(shù)目。在以上例子中，檢測(cè)100份血清，5份真陽性，95份真陰性，1份假陽性，1份假陰性，因此 4+94 試驗(yàn)效率= 100%=98% 4+1+94+13試驗(yàn)效率4預(yù)測(cè)值預(yù)測(cè)

8、值與以上的參數(shù)不同，它描述的是考慮了被檢人群中感染的流行因素后的試驗(yàn)評(píng)價(jià)。陽性預(yù)測(cè)值（PPV）：定義為在所有陽性結(jié)果人群中感染 個(gè)體所占比例。陰性預(yù)測(cè)值（NPV）：定義為在所有陰性結(jié)果人群中未感 染個(gè)體所占比例。 真陽性陽性預(yù)測(cè)值= 100% 真陽性+假陽性 真陰性陰性預(yù)測(cè)值= 100% 真陰性+假陰性注：公式中真陽性和真陰性指試驗(yàn)數(shù)目。4預(yù)測(cè)值在感染流行率較高（5%）的人群中1000人受檢：50份真陽性（已感染），950份真陰性（未感染），5份假陽性（試驗(yàn)結(jié)果），5份假陰性（試驗(yàn)結(jié)果），計(jì)算 PPV=45/(45+5)100%=90% NPV =945/(945+5)100%=99.5% 在

9、另一人群有相同的結(jié)果（即相同數(shù)量的假陽性和假陰性） 在感染流行率較低的人群（0.7%）中 1000人受檢：7份真陽性（已感染），993份真陰性（未感染）， 5份假陽性（試驗(yàn)結(jié)果），5份假陰性（試驗(yàn)結(jié)果），計(jì)算 PPV=2 /2+5=28.6% NPV =988/988+5=99.5% 在感染流行率較高（5%）的人群中 在感染流行率較低5艾滋病病原診斷中的幾個(gè)問題明確不同實(shí)驗(yàn)方法的意義和適應(yīng)范圍： HIV血清學(xué)檢測(cè)方法可分初篩和確證兩類。HIV初篩試驗(yàn)特異性不夠強(qiáng)，有時(shí)會(huì)造成一些假陽性結(jié)果，故在初篩試驗(yàn)出現(xiàn)陽性結(jié)果時(shí)，應(yīng)再重復(fù)試驗(yàn)，若仍為陽性再用確證試驗(yàn)（West Blot）去證實(shí)。 但一些非感

10、染者的血液也會(huì)對(duì)某些抗原顯示反應(yīng)（出現(xiàn)的條 帶不夠判為陽性的標(biāo)準(zhǔn)），在正常的非感染者人群中發(fā)生比例15%，所以如果用WB來測(cè)ELISA陰性者的血清，有些標(biāo)本被視為不確定。出現(xiàn)不確定結(jié)果時(shí)，可能是HIV早期感染或是非特異反應(yīng)，應(yīng)在1-6個(gè)月后復(fù)查，并結(jié)合個(gè)體的臨床表現(xiàn)、感染因素、WB帶型等綜合分析后做出結(jié)論。5艾滋病病原診斷中的幾個(gè)問題針對(duì)HIV感染不同時(shí)期選用不同的檢測(cè)手段：HIV感染后兩周內(nèi)，無法查到抗體。兩周后出現(xiàn)病毒血癥，可用P24抗原檢測(cè)方法或測(cè)逆轉(zhuǎn)錄酶活性。6-8周后抗體產(chǎn)生時(shí)，進(jìn)行抗體檢測(cè)。 診斷HIV感染在早期可檢測(cè)抗原，而在感染后的大多數(shù)時(shí)間，可用血清學(xué)方法診斷。針對(duì)HIV感染

11、不同時(shí)期選用不同的檢測(cè)手段：HIV感染后兩周 HIV抗體測(cè)定的預(yù)測(cè)值：試劑的敏感性和特異性可衡量?jī)?yōu)劣，但不能完全決定一個(gè)測(cè)定結(jié)果正確與否的可能性大小，與預(yù)測(cè)值關(guān)系更大。 預(yù)測(cè)值除與試劑好壞有關(guān)外，還取決于測(cè)定對(duì)象本身患病率的高低。由表1可以看出：在用ELISA法對(duì)高危人群檢測(cè)時(shí)，其陽性預(yù)測(cè)值為99.98%，而在非高危人群中，陽性預(yù)測(cè)值僅為18.94%（即查出陽性結(jié)果是真陽性的機(jī)率只有18.94%），反之陰性結(jié)果的機(jī)率為99.997%。 表1 ELISA法HIV1抗體測(cè)定的預(yù)示值 人群 預(yù)示值 (%) 陽性 陰性 舊金山同性戀人群 99.98 80.06 美國(guó)非高危人群 18.94 99.997

12、表1 ELISA法HIV1抗體測(cè)定的預(yù)示值 HIV抗體檢測(cè)反應(yīng)強(qiáng)度與HIV感染的概率：ELISA法可根據(jù)光密度（OD）值的強(qiáng)度直接確定。反應(yīng)越強(qiáng)的血清，含有HIV抗體的可能性就越大。表2中正常獻(xiàn)血員（感染率30/10萬），中等強(qiáng)度反應(yīng)時(shí)，HIV抗體陽性概率僅為1%，高強(qiáng)度反應(yīng)時(shí)，則為86.1%。見表2。不僅要看陰陽結(jié)果，還要看反應(yīng)強(qiáng)度或S/CO比值。表2 HIV感染機(jī)率與ELISA反應(yīng)強(qiáng)度的關(guān)系 人群HIV感染率（/10萬） ELISA反應(yīng)強(qiáng)度（%）低度 中度 高度 非高危獻(xiàn)血員 300.00071.1386.1高危獻(xiàn)血員 950.00223.4895.2軍人 1500.00365.3996.

13、9吸毒者 450001.9196.699.9表2 HIV感染機(jī)率與ELISA反應(yīng)強(qiáng)度的關(guān)系HIV感注：1、數(shù)字表示相應(yīng)強(qiáng)度反應(yīng)的血清中含有HIV抗體的概率2、低度為S/CO1,中度為1S/CO6。注：三、確認(rèn)試驗(yàn)WB為主，還有：線性免疫試驗(yàn)（LIA）,放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIPA）和免疫熒光試驗(yàn)（IFA）。WB存有培養(yǎng)病毒的宿主細(xì)胞成分，容易出現(xiàn)非特異性反應(yīng)造成不確定結(jié)果，LIA使用重組蛋白（多肽），非特異性大大減少，試劑盒有INNO-LIA,Pepti-Lav等。IFA很少使用。三、確認(rèn)試驗(yàn)WB為主，還有：線性免疫試驗(yàn)（LIA）,放射免疫（一）、HIV抗體強(qiáng)度與抗體帶型的關(guān)系抗體帶型 15全帶

14、型8條帶型6條帶型5條帶型4條帶型3條帶型2條帶型1條帶型11151642 106721224612 合計(jì)121812049（一）、HIV抗體強(qiáng)度與抗體帶型的關(guān)系抗體帶型 105全帶型8條帶型6條帶型5條帶型4條帶型3條帶型2條帶型1條帶型4118171412166331211183322合計(jì)69797818（二）、HIV病毒載量與抗體帶型的關(guān)系 載量510（三）、造成WB假陽性或不確定的原因1.實(shí)驗(yàn)室操作中，陰性樣本被污染或洗滌不徹底。2.HIV感染急性期，窗口期附近，僅顯示gp160或120，或P24，P31，P55帶；此時(shí)ELISA往往已顯示陽性反應(yīng) 3.晚期AIDS病人，部分抗體如P2

15、4，P31丟失4.其他病毒感染的交叉反應(yīng)，如風(fēng)疹，麻疹，腮腺炎等5.自身免疫病，高丙種球蛋白血癥（全身性紅斑狼瘡）6.腎衰竭和血透析 7.遺傳性胰腺囊腫 8.多次懷孕或輸血 9. 肝病 10.乙肝、狂犬等疫苗注射，使用胸腺肽。11.線粒體核酸和T細(xì)胞白細(xì)胞抗原引起的抗體（三）、造成WB假陽性或不確定的原因1.實(shí)驗(yàn)室操作中，陰性樣在無高危行為的獻(xiàn)血和孕婦人群中， WB不確定率10-15%，甚至高達(dá)32. Gag蛋白抗體條帶最常見。ELISA篩查陽性結(jié)果中，WB不確定占4-20%,俄羅斯報(bào)告占12.7%。我國(guó)，125份確認(rèn)為HIV-1抗體陽性;條帶出現(xiàn)百分率為：gp160、p24為100%, gp

16、120、gp41、p66、p51和p31在96%以上, p17、p55分別為86.4%和85.6%. 上海，36例WB試驗(yàn) gp120和 p24雙陽性者的跟蹤隨訪和核酸輔助診斷發(fā)現(xiàn)，至少24例可判定為HIV-1感染。5例樣本的核酸測(cè)定結(jié)果與血清學(xué)隨訪檢測(cè)結(jié)果的符合率達(dá)到100%。25例隨訪到的對(duì)象中，18例樣本平均17 天后條帶有明顯進(jìn)展，可以判定為HIV抗體陽轉(zhuǎn) 。 （四）WB不確定結(jié)果的有關(guān)數(shù)據(jù)（四）WB不確定結(jié)果的有關(guān)數(shù)據(jù)（五）假陰性結(jié)果指EIA+WB的假陰性原因急性感染后的抗體遲反應(yīng)不同HIV毒株型發(fā)病晚期抗體消失窗口期：幾周到6個(gè)月，與當(dāng)?shù)豀IV流行率有關(guān)HIV亞型，M/N/O組間差

17、異（五）假陰性結(jié)果指EIA+WB的假陰性（六）、確認(rèn)試驗(yàn)不確定標(biāo)本的常規(guī)處理按照全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2004年版）的要求，只能作“3個(gè)月后復(fù)檢”的處理，三個(gè)月后復(fù)檢1次，連續(xù)2次，共6個(gè)月。其轉(zhuǎn)歸有兩種可能：仍呈現(xiàn)不確定或陰性，則診斷為HIV抗體陰性；帶型發(fā)生進(jìn)展，符合HIV抗體陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，則診斷為HIV抗體陽性。后者是真正的窗口期感染者（一般為2-3個(gè)月，最長(zhǎng)6個(gè)月） ，只占很小的比例；大多數(shù)為非感染者，但由于WB反應(yīng)的敏感性而出現(xiàn)條帶。如有必要，可用輔助診斷方法對(duì)不確定樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)診斷。（六）、確認(rèn)試驗(yàn)不確定標(biāo)本的常規(guī)處理按照全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)確認(rèn)結(jié)果不確定標(biāo)本的輔助診斷1、病毒載量

18、：RT-PCR,NASBA,b-DNA，高拷貝的結(jié)果提示感染。小于18個(gè)月嬰兒在10000拷貝/毫升應(yīng)做HIV感染處理。注意不同方法間結(jié)果的差異，陰性不排除感染。2、免疫標(biāo)志物：CD4/CD8, CTL,微球蛋白和Neopterin等。CD4計(jì)數(shù)常用，CD4/CD8小于1提示感染。3、核酸定性：DNAPCR或 RT-PCR，陽性不能單獨(dú)用于感染的診斷，陰性不排除感染。4、P24抗原檢測(cè)：陽性結(jié)果需經(jīng)中和實(shí)驗(yàn)確認(rèn)，才提示HIV感染。陰性不排除感染，因敏感性低：3080。5、病毒分離：特異性好，但敏感性不高，潛伏期難分離6、流行病學(xué)調(diào)查和臨床癥狀：近期是否有HIV高危行為，是否有急性期的相關(guān)癥狀。

19、確認(rèn)結(jié)果不確定標(biāo)本的輔助診斷1、病毒載量：RT-PCR,NA四、HIV感染的早期（窗口期）診斷 1、 早期診斷的意義 通常窗口期急性感染時(shí)出現(xiàn)病毒血癥，此期間病毒載量，P24抗原均很高，是HIV快速?gòu)?fù)制階段，具有高感染力；以下情況下，非常有必要盡快開展HIV感染早期診斷： （1）安全用血-窗口期血液篩查； （2）個(gè)體需求-暴露后診斷，包括通過輸血、靜脈吸毒、針刺等的血液暴露，以及同性戀、異性戀等性途徑暴露； （3）各種職業(yè)暴露后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，醫(yī)生警察。 四、HIV感染的早期（窗口期）診斷 1、 早期診斷的意2、早期感染的診斷方法抗原檢測(cè) P24抗原EIA試劑試劑盒在血清抗體陽轉(zhuǎn)前2-18天即可以

20、檢測(cè)到。第四代HIV ELISA試劑敏感性和特異性均有了很大提高，可以作為血源篩查； 病毒RNA定性與定量檢測(cè) 第一次病毒血癥高峰時(shí)間大約在感染后4-11天，可以用核酸檢測(cè)進(jìn)行輔助診斷。應(yīng)用輔助診斷時(shí)方法時(shí)，應(yīng)綜合考慮流行病史、核酸檢測(cè)值、臨床表現(xiàn)、其他檢測(cè)（病毒分離，CD4細(xì)胞，抗原）等。 2、早期感染的診斷方法抗原檢測(cè) P24抗原EIA試劑試歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用HIV感染的實(shí)驗(yàn)診斷課件HIV感染的實(shí)驗(yàn)診斷課件HIV感染的實(shí)驗(yàn)診斷課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)

21、計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種

22、輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一

23、條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚

24、清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局HIV感染的實(shí)驗(yàn)診斷課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果

25、傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破

26、了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開

27、闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖HIV感染的實(shí)驗(yàn)診斷課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可

28、能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選

29、C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的HIV感染的實(shí)驗(yàn)診斷課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛