1、 育嬰師實操嬰兒沐浴沐浴的目的 1.清潔嬰兒皮膚，預(yù)防感染。 2.促進(jìn)血液循環(huán)，使嬰兒舒適、安靜。 3.觀察嬰兒全身情況。 （一）洗澡的用具 定型浴盆 普通浴盆 洗澡椅 浴盆掛盒（二）洗浴清潔用品 沐浴露 洗發(fā)香波 香皂 浴巾 小毛巾 海綿（三）輔助用品 水溫計 吸鼻水器 沐浴玩具沐浴前準(zhǔn)備：1.環(huán)境準(zhǔn)備： 關(guān)好門窗； 調(diào)節(jié)室溫至2428攝氏度； 準(zhǔn)備好嬰兒更衣操作臺 （床上或桌面上）。2.用物準(zhǔn)備：洗臉盆、嬰兒浴盆、大浴巾、小毛巾、水溫計、嬰兒衣服、小襪子、小鞋子、一次性尿褲、嬰兒沐浴（洗發(fā))液、消毒棉簽、75%乙醇、嬰兒護(hù)臀霜、嬰兒爽身粉、粉撲等。3.操作者準(zhǔn)備： 取下手表和飾物、更換沐浴

2、 服或系圍裙、修剪指甲、洗手。4.嬰兒準(zhǔn)備： 脫去嬰兒衣服、紙尿褲，檢查嬰兒全身情況。注意事項：1.給嬰兒沐浴應(yīng)在喂奶前或后1個小時進(jìn) ， 以防止嘔吐溢奶。2.給嬰兒盆浴時先放冷水后放熱水。3.給嬰兒沐浴前先用水溫計測試水溫（水溫38-42攝氏度）。4.給嬰兒沐浴時勿使水流入耳、鼻。5.撲爽身粉時要注意遮蓋住眼睛、口鼻，避免爽身粉進(jìn)入眼內(nèi)或呼吸道。6.撲爽身粉時應(yīng)注意皮膚褶皺處（頸部、腋窩、肘部、腹股溝等）。 7.給嬰兒沐浴前注意觀察全身皮膚有無感染，四肢活動有無異常等，如發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)及時處理，必要時應(yīng)到醫(yī)院看醫(yī)生。8.給嬰兒沐浴操作時動作要輕快敏捷，防止嬰幼兒受涼或損傷。（防止寶寶摔傷、燙

3、傷等）9.注意安全，給嬰幼兒沐浴時操作者不可離開嬰幼兒。7.給嬰兒沐浴前注意觀察全身 皮膚有無感染，四肢活動有無異常等，如發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)及時處理，必要時應(yīng)到醫(yī)院看醫(yī)生。8.給嬰兒沐浴操作時動作要輕快敏捷，防止嬰幼兒受涼或損傷。（防止寶寶摔傷，燙傷等）9.注意安全，給嬰幼兒沐浴時操作者不可離開嬰幼兒。嬰兒撫觸（一）嬰兒撫觸的概念 嬰兒撫觸是通過撫觸者雙手對被撫觸者 的皮膚和身體各個部位進(jìn)行有次序、有技巧的撫摸，讓大量溫和的良好刺激通過皮膚的感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效。（二）、嬰兒撫觸的目的及好處：1.促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育，通過撫觸促進(jìn)飲食的消化和吸收，增加體重。2.促進(jìn)母嬰感情交流，使寶寶

4、自身素質(zhì)及心理平衡的發(fā)育得以提高。3.刺激新生兒的淋巴系統(tǒng)，減弱應(yīng)激反應(yīng)，加強免疫力，提高嬰兒抗病能力，促進(jìn)疾病兒童的康復(fù)。4.幫助平復(fù)新生兒暴躁的情緒，促進(jìn)嬰兒正 常睡眠節(jié)律的建立，減少不良睡眠習(xí)慣的形成；增加新生兒睡眠，并改善睡眠質(zhì)量。5.有利于嬰兒智力開發(fā)，尤其是情商（EQ）的開發(fā)和提高。 撫觸時間的選擇： 1、沐浴前后均可，午睡及晚上睡覺前； 2、兩次進(jìn)食中間； 3、小兒不疲憊，不饑餓，不煩躁； 4、小兒清醒時。 操作前準(zhǔn)備：（一）環(huán)境準(zhǔn)備：室溫2528攝氏度，關(guān)門窗，室內(nèi)應(yīng)安靜、清潔，播放一些柔和的輕音樂，有助于母嬰彼此放松；（二）用物準(zhǔn)備：嬰兒衣服，紙尿褲，大浴巾，小毛巾，撫觸潤滑

5、油。（三）操作者準(zhǔn)備：取下手表或飾物、更換撫觸服或系圍裙、修剪指甲（以免損害嬰兒皮膚），洗凈雙手。（四）嬰兒準(zhǔn)備：裸體，采取舒適平仰臥體位。 1.做撫觸的時間應(yīng)選擇在嬰兒半空腹、 沐浴后為好。每次15分鐘，每天12次；剛喂過奶或嬰兒饑餓時均不適宜撫觸。2.撫觸操作開始時動作要輕柔，然后逐漸加力，讓嬰兒慢慢適應(yīng)。3、撫觸使嬰兒最好能裸露全身，因此要調(diào)試好室溫（維持2528攝氏度）。（四）注意事項：4.撫觸的環(huán)境要舒適。放些輕柔的音樂，使母子情緒感到輕松、愉悅。5.撫觸者要取下首飾以免劃傷嬰兒。用熱水充分洗手后，取適量潤膚油在手掌中搓勻后再開始操作。6.注意與嬰兒溝通，同時還應(yīng)注意邊撫觸，邊和嬰兒

6、用眼神和語言充分溝通。7.47個月時，嬰兒開始爬行。這時嬰兒有更多的活動，可減少撫觸次數(shù)。8.不要強迫嬰兒保持固定姿勢，嬰兒哭鬧時應(yīng)設(shè)法讓他安靜，然后才可繼續(xù)。一旦嬰兒哭鬧厲害要暫停撫觸。 9.注意不要將嬰兒撫觸油接觸到嬰兒的眼睛。10.若嬰兒臍部臍茄未脫落,不要進(jìn)行腹部撫觸。11.撫觸傳遞著愛和關(guān)懷,應(yīng)由您和嬰兒協(xié)同完成。12.撫觸時不能觸到嬰兒的外生殖器。 嬰兒游泳的定義： “嬰兒游泳”是12個月內(nèi)的嬰兒在專用安全保護(hù)措施下，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員操作和看護(hù)，在出生當(dāng)天即可進(jìn) 行的一項特定的、階段性的 人類水中早期保健活動，分 為有次序、有部位、有技巧 的嬰兒水中撫觸、被動游泳 操和自主游動

7、兩部分。 游 泳1.新生兒、嬰兒在溫水里游泳，水的浮力及水波的拍打，可以促進(jìn)嬰兒的大腦對外界環(huán)境的反應(yīng)能力、應(yīng)激能力以及智力和語言發(fā)育。2.新生兒、嬰兒游泳可促進(jìn)寶寶的肌肉骨骼發(fā)育?！坝斡尽钡膵雰?，還有利于增強骨骼系統(tǒng)的靈活性和柔韌性。由于水的浮力作用，嬰幼兒的四肢關(guān)節(jié)和脊椎在運動中不會受到來自地面反作用力的直接沖擊，有利于糾正不良習(xí)慣和姿勢。嬰幼兒游泳的益處3.水的浮力及水波的拍打，不僅對嬰幼兒外周血管起按摩作用，使心臟得到更好的鍛煉，水的浮力作用還可以減弱重力對嬰兒血管循環(huán)的影響，為嬰兒心臟的工作提供了有力條件。同時水波和水壓還會增加嬰兒血液循環(huán)的速度，增加了心機鍛煉和肺活量，從而進(jìn)一步提

8、高嬰幼兒的抗病能力。嬰兒游泳時，誰對胸廓的壓力使得其肺活量增加，對胸廓的發(fā)育有良好的作用。經(jīng)常游泳的嬰兒的心率比不經(jīng)常游泳的一般要慢6-8次分鐘。4.新生兒、嬰兒游泳增進(jìn)寶寶的食欲，讓寶寶有好胃口。嬰兒通過游泳訓(xùn)練，嬰兒胃腸道激素釋放增多，增加了迷走神經(jīng)興奮，使嬰兒食欲增加、吸收增強、生長素水平升高、生長速度加快。促進(jìn)嬰兒的腸蠕動，消除嬰兒腹部脹氣、便秘等癥狀。同時，減弱其應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)嬰兒正常睡眠節(jié)律。簡單的說，就是“吃得香、睡得好、長得壯”。5.新生兒、嬰兒游泳讓寶寶的性格變得開朗活波、機靈，培養(yǎng)高情商、快樂活波、“人見人愛”的可愛寶寶。6.新生兒、嬰兒游泳可促進(jìn)寶寶生理性黃疸的消退。有研

9、究證明：新生兒游泳可有效地提早新生兒攝食，刺激腸道蠕動，促進(jìn)大便的膽紅素排出，因此就有加快生 理性黃疸消退的作用。游泳用具迷你游游池頸浮圈洗澡池操作臺音樂播放機溫度計、濕度計水中漂浮玩具游游前的準(zhǔn)備 1.游泳室及用品準(zhǔn)備室溫和濕度。室溫28 左右，濕度在50-70度之間。 往泳池注水，水深達(dá)2/3泳池高度（泳池內(nèi)套薄膜或消毒）用溫度計測量水溫（夏、秋季38 ，冬、春39 40 ，不超過40）放入1-2件寶寶喜歡的水中玩具，增加游泳的樂趣，并且減少寶寶的焦慮。播放柔和的輕音樂，同時進(jìn)行聽覺刺激。嬰兒洗浴用品、浴巾、小毛巾游泳前準(zhǔn)備食品（如白開水、配方奶等）換洗衣物、尿不濕操作者剪好指甲，修好甲緣

10、以防磨傷孩子皮膚。 2. 寶寶的準(zhǔn)備 臍帶防水（對于臍帶殘端尚未脫落的新生兒，在游泳前 要進(jìn)行臍帶防水處理） 不要過飽過餓（哺乳前腸胃空虛體能不足，游泳時體能 消耗高，易造成脫虛；哺乳后馬上游泳，會造成腸胃及內(nèi)臟供血不足，不利消化，易引起嘔吐、溢奶。 ） 如寶寶還在睡眠狀態(tài)，可以做蘇醒操讓寶寶清醒。避免寶寶在睡眠狀態(tài)中將其放入水中。 1.接待并了解嬰兒近況（睡眠、吃奶、大小便）。同時用電子溫度表測量體溫、稱體重并記錄，各項都正常時，操作者接過孩子輕放于操作臺上，打開衣物檢查皮膚、五官、外陰有否異常，然后解除尿不濕（如臍帶未脫落的新生兒需貼臍部防水貼）。 2.戴頸浮圈（選擇適合的頸浮圈，一人一手

11、托著寶寶的臀部，另一手托在寶寶的枕后頭部，讓寶寶朝后傾越45度；另一位操作者將干凈的頸浮圈后方的上下搭扣打開，從嬰兒的前方朝后將頸浮圈套在嬰兒頸部，認(rèn)真檢查嬰兒下頜及耳朵是否放在下巴槽和耳槽內(nèi)。觀察嬰兒是否舒適，檢查頸圈分合部無異常后，扣緊安全扣。游泳的操作步驟 3.下水游泳（抱著戴好頸浮圈的嬰兒，告訴他“寶寶我們?nèi)ビ斡纠病保瑢⑵鋸哪_部入水，慢慢的放入水中。讓寶寶有一個適應(yīng)的過程，慢慢的完全放松）。 4.嬰兒游游時間為7-30分鐘左右，每個寶寶的需求不同，所以游泳時間的長短不一樣。要注意不能讓寶寶游的太疲勞。（如果寶寶哭鬧不止應(yīng)停止游泳）。 5.同時進(jìn)行水中撫觸，并對嬰兒要毫不吝嗇的贊不絕口或

12、念兒歌鼓勵寶寶。 6.出水、洗澡（將嬰兒抱出水面后用大毛巾包好保溫，打開頸浮圈搭扣，緩慢的取下。然后迅速給寶寶洗澡，擦干身體，肚臍痂未落的寶寶用絡(luò)合碘消毒或75%的酒精消毒臍部兩次、涂爽身粉、包尿不濕；最后給寶寶穿衣）。 7.補充水分（游泳后寶寶渴了、也餓了，需要立即喝水或喝奶，以緩解疲勞）。 8.觀察和休息 （最后還應(yīng)在游泳室外觀察15-30分鐘，寶寶的頭發(fā)干后再離開。特別是冬天寶寶需要時間適應(yīng)溫度的變化） （游泳回家后，注意觀察寶寶的睡眠、吃奶情況、精神狀態(tài)、大小便等情況）嬰兒主被動操嬰幼兒體格鍛煉主被動操的作用和要求1. 通過一些被動和主動運動，不僅可以促進(jìn)嬰兒體格的生長發(fā)育，使其大腦、

13、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉等發(fā)育，還可以幫助和促進(jìn)嬰兒動作的發(fā)展。 2. 嬰兒操是母嬰之間交流的方式之一，可以建立良好的親子關(guān)系。 3.它是按照嬰兒大運動發(fā)育規(guī)律設(shè)計出的一套 動作操。每天操作12次，增強嬰兒的新陳代謝。 4. 嬰兒的健身操可以促進(jìn)血液循環(huán)與呼吸功能，鍛煉骨骼肌肉和身體活動的協(xié)調(diào)性，靈活性，身體的自控能力。5. 可以選擇播放一些輕音樂、童謠或節(jié)拍口語來調(diào)節(jié)氣氛，有助于寶寶情緒放松。媽媽可以邊喊節(jié)拍邊做或用語言鼓勵稱贊寶寶，或與寶寶進(jìn)行交流，告訴寶寶所做的每個動作來調(diào)動情緒。6. 最好在兩餐之間或充分休息后進(jìn)行訓(xùn)練，避開疲勞、饑、飽狀態(tài).7. 運動中，動作盡量達(dá)到一定的幅度，但不宜過于強迫寶

14、寶，應(yīng)順勢誘導(dǎo)，否則過度拉伸反而會使寶寶的身體受傷。寶寶情緒反應(yīng)激烈時，應(yīng)暫停運動 . 注意事項：（1）時間和頻率：哺乳1小時后或哺乳半小時前進(jìn)行，每次從5分鐘開始，逐漸延長到1520分鐘，每日12次。（2）嬰兒操是按照嬰兒大運動發(fā)育規(guī)律編排的，如果孩子很難配合做操，應(yīng)找醫(yī)生咨詢，不要勉強給孩子做操。 （3）做操前的準(zhǔn)備：室內(nèi)空氣要新鮮，室溫在1822攝氏度。做操最好選在稍硬的平面上，或硬板床或桌上，鋪好褥子或毯子?？刹シ泡p柔而有節(jié)奏的音樂，營造愉快的氛圍。動作要輕柔，不要生拉硬拽，要與嬰兒正常的活動方式相協(xié)調(diào)，使嬰兒感到舒適、輕松、愉快。當(dāng)嬰兒表現(xiàn)緊張、煩躁時應(yīng)暫停做操，待嬰兒安靜后再做。生

15、病時應(yīng)暫停做操。 本套嬰兒操是按照嬰兒大運動發(fā)育規(guī)律編排的，既隨年齡的增長，動作發(fā)育逐漸成熟，動作難度逐漸增加，因此共編排了一至十節(jié)，其中第一節(jié)至第七節(jié)是共同的，即1-3個月嬰兒操，而“4-6個月”、“7-9個月”、“10-12個月”，根據(jù)各年齡段的動作，分別編排了動作要求，前一階段是后一階段的基礎(chǔ)，后一階段是前一階段的繼續(xù)。1-3個月嬰兒被動操 （一）全身按摩（二）伸屈肘關(guān)節(jié)及兩臂上舉運動（三）兩臂胸前交叉及回旋運動（四）伸屈踝關(guān)節(jié)（五）兩腿輪流伸屈及回旋運動（六）屈體運動（七）抬頭運動（八）翻身運動（九）按摩全身4-6個月嬰兒被動操（一）全身按摩（二）伸屈肘關(guān)節(jié)及兩臂上舉運動（三）兩臂胸前

16、交叉及回旋運動（四）伸屈踝關(guān)節(jié)（五）兩腿輪流伸屈及回旋運動（六）屈體運動（七）抬頭運動（八）坐的運動（九）按摩全身7-9個月嬰兒主被動操（一）全身按摩（二）伸屈肘關(guān)節(jié)及兩臂上舉運動（三）兩臂胸前交叉及回旋運動（四）伸屈踝關(guān)節(jié)（五）兩腿輪流伸屈及回旋運動（六）屈體運動（七）爬行運動（八）跳躍運動（九）獨占的運動（十）按摩全身10-12個月嬰兒主被動操（一）全身按摩（二）伸屈肘關(guān)節(jié)及兩臂上舉運動（三）兩臂胸前交叉及回旋運動（四）伸屈踝關(guān)節(jié)（五）兩腿輪流伸屈及回旋運動（六）屈體運動（七）走的運動（八）拾取運動（九）蹲的運動（十）全身按摩育 嬰 員 培 訓(xùn)主講：恒德培訓(xùn)學(xué)校第四章 保健與護(hù)理第一節(jié) 三

17、浴鍛煉與撫觸一、學(xué)習(xí)目標(biāo)了解嬰幼兒三浴鍛煉與嬰幼兒的生長關(guān)系，掌握空氣浴、日光浴、水浴及嬰幼兒撫觸方法。二、相關(guān)知識三浴鍛煉是指利用自然界的空氣、陽光、水對嬰幼兒進(jìn)行的體格鍛煉，即空氣浴、日光浴和水浴?？諝庠。菏且环N最簡單易行的方法，不受地區(qū)、季節(jié)和物質(zhì)條件等的限制。能促進(jìn)新陳代謝，寒冷的空氣可以使交感神經(jīng)更活躍，鍛煉呼吸器官和增強心臟活動以及增強機體適應(yīng)外界氣溫變化的能力。進(jìn)行空氣浴時，同時要注意氣溫、空氣溫度及氣流的影響。日光中的兩種有益光線-紅外線：可使人的血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，新陳代謝增強，促進(jìn)嬰幼兒的生長發(fā)育。紫外線：除有殺菌作用，提高皮膚的防御能力，還可以使皮膚的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)

18、化為維生素D.促進(jìn)機體對鈣、磷的吸收，預(yù)防佝僂病的了生。還可以刺激骨髓制造紅血球，防止貧血。水?。菏抢盟臏夭詈退臋C械作用來鍛煉身體。通過水的刺激，可增強機體體溫調(diào)節(jié)機能反應(yīng)能力，促進(jìn)血循環(huán)，增強機體對外界氣溫變化的適應(yīng)能力。對于健康的嬰幼兒，低于20能引起冷的感覺，2040是溫的，40以上是熱的。鍛煉可從溫水逐漸過渡到冷水。1.三浴鍛煉與嬰幼兒生長關(guān)系嬰兒撫觸是通過皮膚接受不同力度的刺激，肌肉得到按摩，讓嬰兒被動接受鍛煉，可促進(jìn)血液循環(huán)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，促進(jìn)肌肉及動作協(xié)調(diào)，讓嬰兒感到感到滿足、心情愉快，增加嬰兒睡眠，減少嬰兒哭鬧，有利于嬰兒的健康生長發(fā)育。2.嬰兒全身撫觸與身心發(fā)展的

19、關(guān)系三、工作內(nèi)容與方法1.三浴的方法1）空氣浴的方法時間根據(jù)嬰幼兒不同年齡和身體狀況確定，可從5分鐘開始，逐漸增加，最長可達(dá)2小時。最好從夏季開始，這樣嬰幼兒能適應(yīng)氣溫從熱到溫、到冷的逐漸過渡，使機體逐步適應(yīng)。要先從室內(nèi)開始鍛煉，適應(yīng)后再到室外鍛煉，寒冷時的室溫逐漸下隆，一般每34天下降1，最低室溫1214，體弱兒不可低于15，氣溫30以上太熱也不適宜。空氣浴可與各種活動如主被動操、游戲、體操、走路結(jié)合進(jìn)行。注意事項：根據(jù)季節(jié)、天氣變化和嬰幼兒的身體情況安排鍛煉。循序漸進(jìn)，密切注意嬰幼兒的反應(yīng)，如有皮膚發(fā)紫、面色蒼白、發(fā)涼情況，需立即停止。對于身體特別弱、急性呼吸道疾病、各種皮膚傳染病、急慢性

20、腎炎、化膿性皮膚病感染和炎癥以及代償不全的心瓣膜病應(yīng)禁止鍛煉。2）日光浴的方法：在進(jìn)行日光浴前，應(yīng)先進(jìn)行57天的空氣浴。冬季在室內(nèi)做日光浴要開窗。滿月后可以到戶外曬太陽，時間長短要依據(jù)寶寶年齡大小和耐受情況來定，一般從5分鐘開始逐漸延長到30分鐘。夏天適宜在上午89點，下午1527點進(jìn)行，冬天可在中午進(jìn)行。注意事項：（1）要防止陽光直射嬰兒的眼睛。如太陽光線很強，要給嬰兒帶上太陽帽，或選擇在樹蔭下進(jìn)行，以保護(hù)眼睛。（2）嬰兒生病時如嬰兒有發(fā)熱，嚴(yán)重的貧血，心臟病以及消化系統(tǒng)功能紊亂，身體特別虛弱，就不宜進(jìn)行日光浴。（3）日光浴后要及時給嬰兒喂水。（4）不要隔著玻璃曬太陽，盡量讓陽光直接接觸皮膚

21、。（5）要注意觀察嬰兒的反應(yīng)，如脈搏、呼吸、皮膚發(fā)紅及出汗情意，以判斷嬰兒可接受日光照射的時間和強度，若日光照射后，嬰兒出現(xiàn)虛弱感，大汗淋漓，神經(jīng)興奮，睡眠障礙，心跳加速等情況，應(yīng)減少或停止目光照射。3)水浴的方法常見的水浴有溫水浴、冷水擦浴、冷水淋浴及游泳等幾種。（1）溫水浴：適用于新生兒及嬰兒。臍帶脫落后即可進(jìn)行，室溫2426， 水溫3537，時間約10分鐘左右，對于較大的嬰兒，水溫可稍低些。浸浴的方式是用一較大的盆盛水，嬰兒半臥位于盆中時，讓嬰兒頸部以下身體全部浸入水中，浸浴完畢，立即用大毛巾包裹好擦干，嬰兒皮膚以輕度發(fā)紅為宜，每天一次。（2）冷水擦?。哼m用于6個月以上嬰幼兒，體弱兒也可

22、以用。室溫應(yīng)在20以上，開始可用35左右水溫摩擦，以后水溫可每隔2-3天下降1，降至26左右，選擇吸水性好的毛巾浸入溫水后擰成半干，給寶寶擦浴，摩擦全身皮膚，按上肢胸腹側(cè)身背下肢的順序，摩擦至皮膚微紅，完畢后用干毛巾擦干。（3）冷水淋?。哼m用于2歲以上嬰幼兒，室溫應(yīng)在20以上，水溫從3335左右開始，以后每23天降低1.逐漸降至2628，可用冷水沖淋全身，按上肢胸背下肢的順序沖浴，但不要沖淋頭部。沖淋完畢后立即用干毛巾擦干，穿好衣服。 （4）嬰幼兒游泳適應(yīng)癥:足月正常分免的剖宮產(chǎn)兒、順產(chǎn)兒（0-12個月）。32-36周分娩的早產(chǎn)兒、低出生體重兒（體重在2000-2500g，住院期間無須特殊處理

23、者。）禁忌癥：患有嬰幼兒疾病需要接受治療者。小于32周的早產(chǎn)兒，體重低于2000g體重的低體重兒。操作步驟：臍帶未脫落的，要用防水臍貼護(hù)臍。除尿布外，嬰幼兒所穿衣服全部脫掉并用浴布包裹好，操作者用左手將嬰幼兒身體夾在操作者的腋下，用左手掌托穩(wěn)嬰幼兒的頭，讓嬰幼兒臉朝上。擦洗面部：用一塊專用小毛巾沾濕，從眼角內(nèi)側(cè)向外輕輕擦拭雙眼、嘴、鼻、臉及耳后。洗頭：頭稍低于軀干用右手抹上洗發(fā)露，輕輕按摩頭部，然后清水沖洗擦干。套游泳圈：根據(jù)嬰幼兒大小選擇合適的游泳圈，游泳圈與嬰幼兒頸部間隔兩手指，用一塊小毛巾墊在嬰幼兒下頜，讓嬰幼兒感覺更舒適。要緩慢入水，以免嬰幼兒受驚嚇，可先拉著嬰幼兒手，等嬰幼兒適應(yīng)后再

24、慢慢松開手。嬰幼兒游泳注意事項（1）必須進(jìn)食后1小時左右進(jìn)行游泳，時間約10分鐘。（2）游泳池水深大于60cm，必須以嬰幼兒足不觸及池底為準(zhǔn)。（3）嬰幼兒游泳期間必須專人看護(hù)。（4）室溫在26-28左右，水溫在38左右，同時注意觀察嬰幼兒的皮膚顏色及全身情況。（5）游泳圈在使用前要進(jìn)行安全檢查，如型號是否匹配（泳圈內(nèi)口直徑稍大于嬰幼兒頸圍直徑），保險扣是否安全，雙氣道充氣均勻，是否漏氣（將泳圈按置水中檢查）。（6）游泳圈用消毒液擦拭，再用清水沖洗、涼干。2.撫觸（1）頭面部：用兩手拇指指腹眉弓部向兩側(cè)太陽穴按摩。兩手拇指從下頜中央向外上方按摩，讓上下唇形成微笑狀。一手托頭，用另一只手的指腹從前

25、額發(fā)際向上、向后按摩，至兩耳后乳突。（2）胸部：兩手分別從胸部的兩側(cè)肋下緣向?qū)?cè)肩部按摩，應(yīng)避開乳頭。（3）腹部：兩手依次從寶寶的右下腹至上腹向左下腹，呈順時針方向按摩。（4）四肢：兩手交替抓住寶寶一側(cè)上肢，從腋窩至手腕輕輕滑動并擠捏，對側(cè)及雙下肢的做法相同。（5）手和足：用四指按摩手背或足背，并用拇指從寶寶手掌面或腳 跟向手指或腳趾方向按摩，對每個手指、足趾進(jìn)行搓動。（6）背臀部：寶寶呈俯臥位，雙手掌分別由頸部開始向按摩至臀部。以脊柱為中心，兩手四指拼攏，由脊柱兩側(cè)水平向外按摩，至骶尾部。注意事項：（1）撫觸一般在嬰幼兒吃完奶完后1小時左右進(jìn)行，沐浴后最好。（2）注意室內(nèi)溫度一定不難低于25

26、，因為撫觸時寶寶最好全身裸露。（3）撫觸前操作者要摘下手上的所有飾物，包括戒指、手表等，要注意指甲要剪短，以免刮傷嬰幼兒的皮膚。（4）撫觸前用溫水洗凈雙手，以免刺激到寶寶。（5）為了避免寶寶的皮膚傷害，可用少許撫觸抹在手上起潤滑作用，不要把撫觸油直接抹在寶寶身上，以免引起寶寶不適。（6）撫觸的時候可以同時給寶寶播放一些音樂、唱兒歌或講故事，還要注意與寶寶眼神的溝通。孩子哭鬧、嘔吐時要停止操作。第二節(jié) 常見癥狀護(hù)理一、學(xué)習(xí)目標(biāo)了解嬰幼兒發(fā)病的早期表現(xiàn)及疾病相關(guān)知識；掌握嬰幼兒體溫的測量方法，如何給嬰幼兒喂藥，帶嬰幼兒就醫(yī)時的注意事項等。二、相關(guān)知識1.嬰幼兒有病早發(fā)現(xiàn)、早治療2.嬰幼兒體溫的特點

27、3.體溫計的類型4.嬰幼兒用藥特點5.給嬰幼兒喂藥的原則1.嬰幼兒有病早發(fā)現(xiàn)、早治療（1）成人要細(xì)心觀察，盡早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時進(jìn)行治療。（2）嬰幼兒感到不適的主要反應(yīng)是啼哭，在排除饑餓、排尿等因素后，應(yīng)仔細(xì)檢查嬰幼兒的全身。應(yīng)從頭到頸、軀干、四肢，稍用力撫摸一遍，再查看后背、頸下、腋窩、大腿根等部位。如果手觸到有病的部位，嬰幼兒會加劇哭鬧或把成人的手撥開、拒根等。反復(fù)做幾次，就可發(fā)現(xiàn)病癥的部位。（3）要善于從嬰幼兒日常生活表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)異常。如器口齒不如同齡嬰幼兒那樣清晰，應(yīng)觀察是否因舌系帶過短影響了發(fā)音；嬰幼兒對周圍環(huán)境中突然出現(xiàn)的較大聲響反應(yīng)淡漠，應(yīng)考慮是否有聽力異常；嬰幼兒經(jīng)?？礀|西時歪頭

28、或靠得很近，應(yīng)考慮是否有斜視或視力異常等等。（4）嬰幼兒的精神狀態(tài)是反映病情輕重的重要指標(biāo)。如果面色紅潤，眼睛有神，正常玩耍食欲好，說明病情不重；如嬰幼兒面色發(fā)白，眼睛無神，哭聲無力或異常，不吃奶，煩躁不安或嗜睡，頻繁嘔吐或腹瀉等，都表明病情較重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。2.嬰幼兒體溫的特點發(fā)熱是嬰幼兒生病時最常出現(xiàn)的征象，也常常是發(fā)現(xiàn)嬰幼兒生病的最早現(xiàn)象，因而學(xué)會觀察嬰幼兒的體溫非常重要。嬰幼兒的體溫常常受外界因素的影響，如氣候變化，包裹多少等都會影響體溫的變化，嬰幼兒體溫略高于成人；新生特別是早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，調(diào)節(jié)功能差，易受外界環(huán)境的影響，包裹太多易出現(xiàn)發(fā)熱，而穿太少易發(fā)生低現(xiàn)象

29、；嬰幼兒活動量大，代謝增加運動和進(jìn)食的時候都使體溫升高，因此在給嬰幼兒側(cè)體溫應(yīng)在運動、進(jìn)食半小時后進(jìn)行。3.體溫計的類型體溫計有水銀體溫計、電子體溫計、可棄式體溫計、紅外體溫檢測儀等。（1）水銀體溫計：口表即用于測量口腔溫度的體溫計；腋表即用于測量腋下體溫的體溫計；肛表即用于測理肛門溫度的體溫計。（2）電子體溫計：是采用電子探頭測量體溫，測量的體溫可直接顯示數(shù)字。（3）可棄式體溫計：為一次性使用的體溫計，是一種含有對熱敏感的化學(xué)批示點薄片，測量時占狀薄片可隨機體溫度的變化而變色，當(dāng)顏色點從白色變?yōu)樗{(lán)色，最后的藍(lán)點位置即為所測體溫 。（4）紅外體溫測量儀：其特點是測溫快捷、準(zhǔn)確、安全，因其體積大

30、，多用醫(yī)院的監(jiān)護(hù)病房。4.嬰幼兒用藥特點（1）年齡不同的嬰幼兒，藥物在其體內(nèi)的分布及反應(yīng)不同，對不同的藥物的敏感性也不同，因此不能隨意給嬰幼兒用藥。（2）嬰幼兒時期，肝臟解毒功能不完善，尤其新生兒、早產(chǎn)兒、肝功能發(fā)育不成熟，對藥物的代謝延長，易增加藥物毒性作用，因此應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。（3）肝臟排泄功能不能熟，特別是新生兒，對藥物及其分解產(chǎn)物滯留體內(nèi)的時間延長，增加藥物的毒性反應(yīng)。（4）乳母用藥，乳汁中可含有濃度較低的藥物，一般對嬰幼兒影響不大，但有些藥物在乳汁中含量較大，可影響嬰兒，因此乳母用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。5.給嬰幼兒喂藥的原則（1）嚴(yán)格按照醫(yī)囑，量取用藥劑量。液體藥物用小量杯量，片劑

31、藥先將藥片壓碎，再按計量分取。將藥粉溶于盛有溫開水的小勺或小杯中喂服。（2）喂藥前先向嬰幼兒說明服藥目的，喂藥時態(tài)度應(yīng)溫和，充滿愛心，讓嬰幼兒容易接受。（3）有甜味的藥可用奶瓶喂，大的嬰幼兒也可將藥加在果汁或蜂蜜水中喂。不能用奶瓶喂的嬰幼兒可用小勺喂。（4）對于較大的嬰幼兒，即使哭鬧也應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，堅持喂藥。喂藥后最好給孩子喂幾口白開水。三、工作內(nèi)容與方法1.腋下測溫方法：解松嬰兒衣服露出腋窩，把體溫表水銀端放在腋窩中央，將同側(cè)手臂靠軀干挾緊體溫表，將其固定，持續(xù)測溫5分鐘，所測得溫度一般比口表所測略低。2.頸部測溫方法：即將體溫表水銀端橫放于頸部皮膚皺褶處，調(diào)整頭部位子，挾住固定體溫表，至少測

32、溫5分鐘，能測10分鐘更好。頸部測溫不易固定，受氣溫高低影響也較大，準(zhǔn)確性比腋下測溫更差。所測溫度較低，較口表低0.5C-0.7C，寒冷季節(jié)更低。3.肛門內(nèi)測溫方法：先用酒精棉球消毒肛表水銀端，再抹上少許食用油(煮沸后冷卻)，加以潤滑，緩緩插入嬰兒肛門約3厘米，持續(xù)測溫3分鐘，所測體溫正常值37.5C左右，冬季體溫不足的新生兒肛表體溫可在36C左右。肛門測溫較皮膚測溫為合適，但方法較麻煩，常引起小兒哭吵，不過必要時還得用肛門內(nèi)測溫。4、近年來有采用紅外線探頭測耳溫，只需1秒鐘即可測得比較準(zhǔn)確的體溫，可用于新生兒推廣應(yīng)用。1.測量體溫注意事項1.試表前要檢查體溫計有無破損，甩表時不能觸及大硬物，否則容易破碎。2.應(yīng)在吃飯、喝水、運動出汗等情況后休息半小時再測量體溫。3.嬰幼兒哭鬧時應(yīng)設(shè)法讓其停止啼哭，保證在安靜狀態(tài)下測體溫。4.試表前，檢查體溫計是否已將水銀柱甩至35以下。5.了出體溫計轉(zhuǎn)動溫度表，直到可以看到一條粗線為止，從水銀柱上讀取所指數(shù)字。6.體溫計使用完畢用酒精棉擦試備用。7.嬰幼兒不宜測量口溫，以免咬破體溫計。8.嬰幼兒患有腹瀉、心臟病者不宜測肛溫。9.腋下有創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、炎癥、肩關(guān)節(jié)受傷時不宜測腋溫。2.帶嬰幼兒就醫(yī)準(zhǔn)備工作及注意事項（1）根據(jù)不同季節(jié)做好散熱與保暖工作。冬天包好嬰幼兒但不宜包太多，口罩、帽子、圍巾備好；夏天做好防風(fēng)、防雨、