1、產褥期護理產褥期護理產褥期從胎盤娩出到全身器官恢復到接近孕前狀態(tài)所需的時期稱為產褥期。通常為6周。產后階段是婦女生命過程中的重要里程碑。這些過程中的經歷將影響婦女、兒童及家屬，對社會也有長期影響。產褥期母體生理變化-全身性的變化（1）體溫：大多數在正常范圍內。但是如產程較長、過 度疲勞或產傷較重者，在分娩后34小時后略有升 高，但不超過38，一般在24小時內即可恢復正常。（2）脈搏：略緩慢約為6070次分，于產后一周恢復正常。（3）呼吸：由于產后腹壓降低、膈肌下降，產婦以腹式 呼吸為主，呼吸慢，約為14-16次分。（4）血壓：在產褥期無明顯變化。但如為妊高征產婦， 血壓在產后變化較大，逐漸下降

2、。產褥期母體生理變化-排泄褥汗： 產褥期大量多余的組織間液需要排泄，使皮膚排泄功能旺盛大量出汗。特別是在睡眠和初醒時明顯，產后一周后好轉。泌尿增多和排尿困難 產后23日內，由于機體排出妊娠時貯留的水份，產婦往往多尿。 但因分娩過程中膀胱受壓使其粘膜水腫、充血、肌脹力降低加上會陰切口疼痛，容易發(fā)生排尿困難。特別是產后第一次排尿更易發(fā)生排尿困難。產褥期母體生理變化-排泄便泌： 與產婦臥床多、活動少、腸蠕動減弱，腹直肌及盆底肌松弛有關。產褥期母體的生理變化血液系統(tǒng): 分娩后子宮收縮，大量血液及體液進入血循環(huán)，心臟負擔加重，易誘發(fā)心力衰竭，如妊娠合并心臟病者，無論難產或順產，均應注意3天內的變化。消化

3、系統(tǒng)變化：分娩時能量消耗及體液丟失，常感到口渴。如無麻醉，產后可立即進食。因腹壓降低，腸蠕動減慢，易出現便秘。 泌尿系統(tǒng):孕期潴留體內水分在產褥期排出，故尿量，分娩時膀胱受壓，以及尿道周圍組織腫脹、淤血或會陰切口的影響易產生排尿困難 ；另外產婦對膀胱漲滿的敏感性降低，漲滿的膀胱也影響子宮收縮，所以產后2-6小時內排尿極重要。產褥期母體的生理變化內分泌系統(tǒng) 妊娠期由于胎盤、腎上腺、甲狀腺、垂體前葉等所引起的內分泌改變逐漸恢復。 月經復潮及排卵時間受哺乳影響。不哺乳產婦通常在產后6-10周月經復潮，在產后10周左右恢復排卵。哺乳產婦的月經復潮延遲，有的在哺乳期間月經一直不來潮，平均在產后4-6個月

4、恢復排卵。腹壁色素沉著消退，妊娠紋變白，腹壁松弛。產褥期母體的生理變化 生殖系統(tǒng)的變化 子宮的變化： 正常情況下產后當日，宮底在臍平或臍下一橫指。以后每日下降12cm;產后1周縮小至妊娠12周大小;產后10日在腹部捫不到子宮底。產后6周恢復至非妊娠期大小。分娩后的子宮重量約1000g，1周約500g，2周約300g，6周約50g.產褥期母體的生理變化 產后宮縮痛 因宮縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛。一般出現在產后12日,持續(xù)23日自然消失，哺乳時反射性的子宮收縮，可使疼痛加重。經產婦較初產婦多見。 子宮頸的變化 510天能恢復原狀，710天內口關閉，4周恢復原來大小。產褥期母體生理變化 產后隨子宮蛻膜

5、的脫落、血液、壞死蛻膜組織經陰道排出稱惡露?？煞秩N血性惡露：色鮮紅，含大量血液而得名，量多、有小血塊、少量胎膜及壞死蛻膜組織，約持續(xù)34天。漿性惡露：色淡紅為漿液性，含少量血液，有較多的壞死蛻膜組織，宮頸粘液，且有細菌，約10天。白色惡露：粘稠、色澤較白，內有大量的白血球、壞死蛻膜組織和細菌，約持續(xù)3周左右。產褥期母體生理變化乳房的變化乳房的主要變化是泌乳，胎盤娩出后，胎盤生乳素、雌激素水平急劇下降，體內呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁開始分泌。乳汁的分泌是依賴于哺乳時的吸吮刺激，吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵。乳汁分泌還與產婦營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關。初乳、成熟乳產褥期母體生理變化

6、乳房脹痛 產后23天乳房在雌性激素、孕激素、催乳素的刺激下乳腺導管和乳腺腺泡進一步發(fā)育，雙側乳房充血，乳房開始發(fā)脹、膨大有脹痛及觸痛。有時腋下淋巴結也會腫大。產褥期母體生理變化 -陰道及外陰陰道：由于產時陰道的極度擴張，陰道較松，皺襞較少，產后3周皺襞逐漸恢復，陰道逐漸縮小，但不能恢復到原有的程度。外陰：分娩時陰道口有充血與水腫，視不同程度的裂傷，產后數天內逐漸消失，處女膜撕裂成為殘缺不全的痕跡，稱處女膜痕。產褥期保健及護理（一）休息和睡眠： 產后產婦的精神緊張因素消除了，體力也有了很大的消耗此時感到困倦和疲乏，特別是經歷了剖宮產的產婦，更需要相當時間的休息和睡眠。排尿和早期適當的活動： 鼓勵

7、產婦早期起床活動，順產的產婦分娩后24小時自行排尿，產后612小時可起床輕微活動，產后第二天可在室內走動。會陰切口或行剖宮產者，可適當推遲活動時間。剖宮產的產婦拔出導尿管2小時后要自行排尿，下床活動。 下肢V血栓形成：血液高凝、臥床不起產褥期保健及護理（二）衛(wèi)生清潔 產婦要用消毒的會陰墊，每日擦洗會陰切口,睡覺時臥向會陰切口對側，洗澡用淋浴。勤換內衣內褲。剖宮產的產婦，產后2周開始洗澡，破除不刷牙、梳頭、洗澡等舊習。如果身體虛弱可以擦浴。居室要溫度適宜、保持通風、空氣新鮮，但不易直接通風 謝絕探望，保證睡眠。保持大便通暢 多飲水，多吃含纖維素食物，以保持大便通暢 穿衣方案坐月子應該“捂”，即多

8、穿、多蓋，避免著涼、受風，這是老一輩的觀點。其實，這樣的說法有一定的道理。產后新媽媽身體虛弱，免疫力下降，與正常人相比更容易生病，因此應多加小心。但如果天氣炎熱，也要根據自身情況適當減少衣物，千萬不要一味的“捂”，否則易導致中暑。月子里的穿衣法則選擇棉質，既保暖又吸汗。應穿長衣長褲，穿薄襪子。睡衣寬松，衣物勤洗勤換。根據天氣適當增減。洗后陽光暴曬。陰雨天氣，環(huán)境潮濕，熨斗熨干，防止滋生細菌。產褥期保健及護理（三）-飲食既富有營養(yǎng)（蛋白、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素）、又易于消化，食物要科學搭配如粗、細、葷、素多樣化、 少食多餐。產后1小時：流食或清淡半流食，以后進普通飲食營養(yǎng)豐富，足夠熱量和水分。

9、產婦最初幾天要清淡多湯類；忌油膩，以免腹脹、腹瀉等，但以后不能太清淡。不要為了恢復身材而控制飲食的攝取量。哺乳產婦要多進蛋白質和多吃湯汁食物，多吃蔬菜、水果及富含維生素及鈣、鐵的食品等。必要時要補鈣，補鐵以滿足母嬰需要。避免食辣椒、大蒜、酒、茴香等，以免引起便秘及痔瘡發(fā)作。合理膳食、營養(yǎng)平衡 產褥期會陰的護理分娩后會陰部會有不同程度的損傷，有的還會有會陰側切，而會陰離肛門和尿道口較近，容易受大小便的污染和刺激，而且又是惡露必經之處，很容易受感染。會陰部及會陰側切口 每天應用0.5碘伏擦洗兩次，勤換衛(wèi)生護墊。產褥期會陰的護理大、小便后要用溫開水清洗外陰部。清洗順序應先清洗外陰部及兩側陰唇、然后是

10、肛門。會陰切口如有水腫者，用酒精或硫酸鎂濕敷，頻普儀治療照射會陰拆線后，可用高錳酸鉀溶液洗外陰，每日二次。產褥乳房護理一般護理：乳房應保持清潔、干燥、經常擦洗。分娩后第一次哺乳前用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂或酒精之類擦洗，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。乳頭皸裂的護理：產婦應取正確、舒適且松弛的喂哺姿勢，哺乳前濕熱敷乳房和乳頭35分鐘，同時按摩乳房，擠出少量乳汁使乳暈變軟易被嬰兒含吮。產褥乳房護理先在乳頭皸裂輕的乳房哺乳，以減輕對皸裂較重側乳的吸吮力增加哺喂的次數，縮短每次哺喂的時間。哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露并使乳頭干燥。母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)好處：母乳是嬰兒最理想的食物，

11、尤其是初乳，含有豐富的蛋白質、乳糖、脂肪等，并含有寶貴的免疫抗體。溫度適宜、經濟、方便、并且不污染。產后母乳可以刺激子宮收縮和復舊。母乳有利于惡露排出，并且還能防止媽媽身體發(fā)胖。促進母子感情。母乳喂養(yǎng)方法母乳喂哺常取姿勢 臥位哺乳 側臥或仰臥位 坐位哺乳方法 母兒胸貼胸 ，腹貼腹 下頜對乳房母嬰同室、按需哺乳母乳喂養(yǎng)的姿勢新生兒生理特點與護理新生兒基礎知識生命體征：T 36-37 P90-160次/分，呼吸40-60次/分。大便 胎便：墨綠色，稀糊狀，一般在生后12小時內開始排出。小便 尿色淡黃、清亮透明、無味；小便次數：1次/24小時、2次/48小時、6-8次/72小時及以后。睡眠 新生兒睡

12、眠20-22小時 促進身體、智力發(fā)育，提高免疫力感知覺發(fā)育 視覺 有15-20cm的光感，后慢慢視覺清晰 聽覺 3-7日聽覺良好，能對聲音發(fā)出反應 嗅覺 能辨認自己母乳的氣味 味覺 有甜、酸和苦的味覺 觸覺 皮膚有很敏感的觸覺，這也是嬰兒撫觸對寶寶有很多好處的基礎。新生兒生活護理1、環(huán)境整潔衛(wèi)生：產后每天早晚開窗通風半小時，保持空氣清新；探視人員不宜過多，影響產婦休息同時，增加新生兒交叉感染的機率。2、溫度適宜 寶寶包被不宜過緊，過多，可以根據天氣、環(huán)境溫度等增減（父母以自己穿衣多少為參照）。新生兒皮膚嬌嫩，過分包裹、衛(wèi)生不到位，就會產生如圖所示的結果，寵愛變成傷害。新生兒生活護理3、臍帶護理

13、 要每天消毒1-2次，直至脫落，注意觀察有無紅腫、異味。方法如圖所示4、新生兒大小便較頻繁，尿片要及時更換，同時溫水擦拭局部皮膚，保持清潔干燥，防止尿液、糞便刺激而發(fā)紅甚至破潰，必要時涂抹護臀霜進行局部護理。幾個生理現象1、生理性體重下降 生后胎便及小便排出、滯留在胃內及口腔中羊水及粘液的吐出、胎脂的清除、通過呼吸及排汗后丟失水份、出生后最初幾天攝入量不足造成的。10天之后可恢復。2、假月經 胎兒期受母親雌激素的影響，使女性嬰兒陰道上皮細胞增生，出生后，母體中斷供應雌激素，使陰道上皮脫落，出現陰道出血的現象，有的孩子明顯，有的孩子不明顯，這是正常的生理現象，不需處理。3、馬牙 口腔上皮細胞堆積形成的，不疼、不癢、無任何不適。它的發(fā)生、發(fā)展及脫落過程是一個正常的生理代謝過程，不需要任何治療，隨著孩子吸吮母親乳頭不斷摩擦中自動脫落而消失。4、乳腺腫大 胎兒通過胎盤吸收了較多激素所造成的乳腺一時性腫脹，無論