1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風(fēng)濕病(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率106次min，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗(yàn)陽性，下肢水腫（）。痰涂片找見多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動脈血?dú)猓ú晃酰┦緋H7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）

2、本病例右心衰竭的治療首先應(yīng)選擇A、氧療和適度利尿B、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）C、靜脈滴注多巴酚丁胺D、靜脈滴注1，6二磷酸果糖E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）正確答案:A關(guān)于抗生素的應(yīng)用，第一步應(yīng)選擇下列哪種為宜A、大劑量青霉素B、第二代頭孢菌素C、氨基糖苷類抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代頭孢菌素正確答案:E關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇A、補(bǔ)充堿性藥物B、治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣C、機(jī)械通氣治療D、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑E、靜脈滴注尼可剎米正確答案:B2.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓25012

3、5mmHg，心率125次min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫，此患者目前的合適診斷A、高血壓3級，并肺部感染B、高血壓3級，極高危組C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、高血壓3級并急性左心衰E、擴(kuò)張型心肌病正確答案:D診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項(xiàng)A、氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰B、大汗，心率加快，胸悶明顯C、肺毛細(xì)血管楔嵌壓25mmHgD、呼吸加逮，呼吸35次minE、氣促，咳嗽正確答案:A支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)錯誤A、嗎啡是有效的診斷性治療藥物B、是否反復(fù)發(fā)作史C、兩肺以干啰音為主音調(diào)高、呼氣加重D、兩肺中、小水泡音較少E、粉紅色泡沫痰

4、和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見正確答案:A3.女性，55歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板2010L，但仍在維持服用潑尼松30mgd。應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是A、潑尼松加量B、脾切除C、服用葉酸D、預(yù)防性輸血小板E、骨髓移植正確答案:B關(guān)于該患者的下列敘述正確的是A、Ham試驗(yàn)陽性B、骨髓巨核細(xì)胞減少C、血塊回縮能力降低D、血小板壽命正常E、骨髓增生低下正確答案:C該疾病發(fā)病的最主要機(jī)制是A、凝血功能異常B、血小板功能異常C、自身免疫引起D、脾臟E、藥物引起正確答案:C4.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.

5、8，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.510L，N 76%。該患者可能的診斷為A、軍團(tuán)菌肺炎B、支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、肺炎克雷白桿菌肺炎E、真菌性肺炎正確答案:D為明確診斷，下列檢查有意義的是A、血培養(yǎng)B、痰涂片C、痰培養(yǎng)藥敏D、胸部CTE、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C5.女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診?；?yàn)RBC2.510L，Hb55gL，MCV 75fl（75um），MCH 22pg，MCHC 0.29（29%），細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02（2%），擬診缺鐵性貧血。在問診時哪項(xiàng)與本病發(fā)病無關(guān)A、有無中上腹疼痛及

6、黑便史B、有無月經(jīng)過多史C、家族中有無同樣疾病史D、有無易興奮、易激動、煩躁等癥狀E、有無嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖正確答案:C下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最具有診斷意義A、MCV、MCH、MCHC檢查B、血清鐵測定C、血清總鐵結(jié)合力測定D、血清鐵飽和度測定E、亞鐵氰化鉀染色骨髓內(nèi)、外鐵檢查正確答案:E在進(jìn)行骨髓涂片檢查時，下列哪項(xiàng)不應(yīng)該出現(xiàn)A、骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞系占0.40（40%）B、幼紅細(xì)胞核小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，胞質(zhì)發(fā)育遲于核C、成熟紅細(xì)胞中嗜多色性及靶形紅細(xì)胞易見D、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞多見E、粒系及巨核細(xì)胞系形態(tài)正常正確答案:D6.男性，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個月就

7、診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日23次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)（），胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征。本病最可能的診斷是A、慢性闌尾炎B、克隆病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌E、腸結(jié)核正確答案:B本病的病因可能是A、結(jié)核桿菌感染B、病毒感染C、寄生蟲感染D、免疫反應(yīng)E、螺旋菌感染正確答案:D本病典型的組織病理改變是A、腸黏膜淺層炎癥B、全壁性炎癥C、全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫D、全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫E、肉芽腫正確答案:C7.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B達(dá)十余年。近一個月來感活動后乏力。血紅蛋白90gL，平均紅細(xì)胞血紅蛋

8、白濃度26，平均紅細(xì)胞 體積67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)06，血清鐵蛋白13gL。最可能的診斷是A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、慢性炎癥引起貧血正確答案:B下列哪項(xiàng)診治措施最為恰當(dāng)A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進(jìn)行便潛血、胃鏡等項(xiàng)目的檢查，診斷明確再行治療D、肌肉注射鐵劑E、糖皮質(zhì)激素正確答案:C8.患者男，53歲，因“進(jìn)食海鮮后于午夜突發(fā)右足第1跖趾關(guān)節(jié)腫痛，進(jìn)行性加劇”來診?；颊咛弁闯实陡顦?。查體：右足第1跖趾關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、灼熱、觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸697mol/L。該患者最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、急性風(fēng)濕性

9、關(guān)節(jié)炎D、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E、銀屑病性關(guān)節(jié)炎正確答案:D針對患者的治療藥物是A、別嘌呤醇B、苯溴馬隆C、非布司他D、秋水仙堿E、丙磺舒正確答案:C該患者飲食上應(yīng)注意避免食用A、米飯B、沙丁魚C、蘋果D、葡萄E、白菜正確答案:B9.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有 COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E、無特殊征象正確答案:E慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為A、肺泡-動脈氧分壓差B、胸部X線片C、最大呼氣流速D、FEVE、用力肺活量時的最大呼氣中期流量(M

10、EF 25%75%)正確答案:E對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是A、長期咳痰喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓正確答案:D10.五十六歲，男性，因多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛23年來診。該患者可考慮為A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合癥F、大動脈炎G、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:A,B,C,E,G需要追問的病史A、外傷史B、過敏史C、感染史D、晨僵史E、口眼干燥史F、反復(fù)潰瘍史G、其他皮損史H、家族史正確答案:B,D,E,F,G,H還應(yīng)做哪些檢查A、（抗）角蛋白抗體B、（抗）dsDNA抗體C

11、、血沉D、C反應(yīng)蛋白E、類風(fēng)濕因子F、抗OG、尿酸H、HLAB27I、（抗）CCP抗體正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I該患者化驗(yàn)檢查示類風(fēng)濕因子陰性，（抗）CCP抗體陽性，診斷為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合癥F、大動脈炎G、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:B該患者可選用的藥物為A、非甾體抗炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:A,D,F,G,H下列哪些藥物為DMARDS藥物A、非甾體抗炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹

12、H、來氟米特正確答案:D,F,G,H11.男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來急診。體檢：血壓10/6kPa，心率118次/分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。此時應(yīng)給予病人的首要處理是A、交叉配血，等待輸血B、快速輸液，配血，等待輸血C、緊急胃鏡下止血D、診斷性腹穿刺，明確腹水性質(zhì)E、急查血常規(guī)正確答案:B如患者經(jīng)三腔管壓迫止血后，無繼續(xù)出血，24小時后的處理是A、三腔管繼續(xù)壓迫48小時B、繼續(xù)壓迫至嘔血停止C、氣囊放氣后留置三腔管D、放氣拔管，繼續(xù)內(nèi)科治療E、放氣拔管，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療正確答案:C降低門靜脈高

13、壓的藥物宜首選A、靜脈滴注生長抑素B、靜脈滴注阿莫西林C、靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）D、普萘洛爾（心得安）口服E、口含硝酸甘油正確答案:D12.男，62歲，高血壓病10年，16017990100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術(shù)。目前診斷A、高血壓病3級極高危B、高血壓病2級高危C、高血壓病2級極高危D、高血壓病3級高危E、高血壓病3級中危正確答案:C選藥中應(yīng)考慮A、利尿劑CCBB、ACEICCBblockC、blockblockD、ACEIblockE、ACEIblock正確答案:B注意冠心病的1、2級預(yù)防還應(yīng)A、加服硝酸酯類藥B、加服貝特類藥C、只服抗血小板藥D、加服促纖溶藥E、服用抗血小板

14、及他汀類藥正確答案:E13.男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV%：50%慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為A、小葉中心型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是正確答案:A慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為A、肺部毛細(xì)血管床減少B、血液黏稠度增加C、血容量增多D、肺部毛細(xì)血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣正確答案:E下列哪項(xiàng)肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值A(chǔ)、潮氣量B、肺活量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量肺總量(%)E、每分鐘靜息通氣量正確答案:D14.男性，70歲，慢性咳嗽

15、、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.510L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。下列檢查中不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是A、血?dú)夥治鯞、肺功能C、心電圖D、胸部X線片E、胸部CT正確答案:E胸部X線片最可能的表現(xiàn)是A、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B、雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大D、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E、氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影正確答案:D為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是A、胸部X線片B、胸部CT

16、C、肺功能D、血?dú)夥治鯡、核磁共振正確答案:C15.一患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。初步診斷為A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎動脈狹窄正確答案:A常用實(shí)驗(yàn)室檢查A、PRA測定B、血兒茶酚胺及尿VMA測定C、尿17羥皮質(zhì)類固醇檢測D、腎動脈血管造影E、尿、血醛固酮測定正確答案:B定位診斷宜用A、PRA測定B、腎上腺CT檢查C、腎動脈血管造影D、靜脈腎盂造影E、地塞米松正確答案:B16.患者，女，68歲，主因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇

17、租甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。該患者可能的診斷為A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺病C、慢性肺源性心臟病D、慢性肺源性心臟病，右心功能失代償E、呼吸衰竭正確答案:D若需要利尿治療，下列哪項(xiàng)不合適A、雙氫克尿噻B、雙氫克尿噻和氨苯蝶啶口服C、小劑量速尿口服或靜注D、螺內(nèi)酯E、加大劑量速尿，長期靜注正確答案:E17.男性，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體：雙肺滿布哮鳴音。診斷考慮為A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染C、運(yùn)動性哮喘D、心源性哮喘E、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤正確答案:C為明確診斷應(yīng)做何種檢查A、心電圖B、運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)C、皮膚過敏源試

18、驗(yàn)D、B超E、胸部X片正確答案:B18.男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價值A(chǔ)、大便隱血試驗(yàn)B、X線胃腸鋇餐檢查C、胃液分析D、胃鏡檢查E、剖腹探查正確答案:D患者大便隱血多次為（），胃液分析胃酸降低，經(jīng)胃鏡取病變組織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異形細(xì)胞增生，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施最好A、服用奧美拉唑B、對癥處理，1個月后胃鏡復(fù)查C、服用胃黏膜保護(hù)劑D、中藥治療E、手術(shù)治療正確答案:E若患者病變組織病理系中度不典型增生，下列哪種治療措施最佳A、手術(shù)治療B、服用H2受體拮抗劑C、給予質(zhì)子泵抑制劑D、胃黏膜保護(hù)劑E、按胃潰瘍治

19、療，4周后胃鏡復(fù)查正確答案:E若系胃癌，最佳治療方案是A、胃癌根治術(shù)B、胃癌根治術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療C、介入治療D、先進(jìn)行化學(xué)治療，再行手術(shù)治療E、靜脈化學(xué)治療加中藥治療正確答案:B19.患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37，可聞及心包摩擦音。血WBC1810/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。此時考慮最有可能的診斷為A、結(jié)核性心包炎B、急性非特異性心包炎C、風(fēng)濕性心包炎D、急性化膿性心包炎E、急性心肌梗死正確答案:D該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為A、量較少B、積液為膿性C、不能找到化膿性細(xì)菌D、淋巴細(xì)胞為主E、以上都不

20、對正確答案:B20.40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應(yīng)用青霉素800萬U，2次d靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降。左胸痛加重考慮可能為哪種原因引起A、肺炎的診斷有誤B、肺炎并冠心病C、出現(xiàn)肺外感染D、用藥不當(dāng)E、藥品質(zhì)量差正確答案:D左胸痛加重你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作A、痰細(xì)菌培養(yǎng)藥敏，以確定診斷B、急查心電圖，確定是否冠心病C、換用其他高檔廣譜抗生素D、做胸部B超、心臟B超，確定是否有心包積液、胸腔積液E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案:D左胸痛加重治療方面下列哪項(xiàng)有誤A、青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加用頭孢菌素類藥物E、抗生素療程57

21、天正確答案:A21.男性，53歲。因上腹部隱痛1個月余就診。查糞隱血（），行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。本例最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍B、胃癌C、胃肉瘤D、胃潰瘍合并真菌感染E、胃原發(fā)性淋巴瘤正確答案:B為明確診斷，最可靠的檢查方法是A、胃液分析B、胃鏡加活檢C、X線胃腸鋇餐造影D、癌胚抗原檢測E、胃脫落細(xì)胞檢查正確答案:B本病最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、按胃潰瘍治療1個月再胃鏡復(fù)查B、抗?jié)兗涌拐婢委烠、按胃癌進(jìn)行化學(xué)治療D、手術(shù)切除病變E、手術(shù)切除病變加化學(xué)治療正確答案:D22.患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、

22、肝炎病史。查體：BP15083mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次min，律不齊，P2亢進(jìn)；胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音：肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫，心電圖報告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的診斷是A、陳舊性心肌梗死B、慢性肺源性心臟病C、高血壓心臟病D、慢性活動性肝炎E、慢性腎炎腎功能不全正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷，檢查首選A、X線胸片B、腹部B超C、肺D、CTE、MRI正確答案:A23.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C

23、、上腹部增強(qiáng)CTD、上腹部超聲E、冠脈造影正確答案:A該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌正確答案:D若該患者檢查HP(+)，經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列的治療方案繼續(xù)治療的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案:E若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A、24周B、46周C、68周D、半年E、1年正確答案:B下列選項(xiàng)中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門梗阻正確答案:D24.一男性，40歲，近2個月，以來，發(fā)作性

24、血壓升高達(dá)2816kPa（210120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。本病例最可能的診斷為A、原發(fā)性高血壓B、高血壓危象C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、皮質(zhì)醇增多癥E、主動脈縮窄正確答案:C不宜使用下列哪種藥物A、哌唑嗪B、酚妥拉明C、普萘洛爾D、氫氯噻嗪E、硝苯地平正確答案:C可選用下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷A、心電圖B、心臟超聲C、尿中17羥皮質(zhì)類固醇檢查D、血、尿中兒茶酚胺及VMA測定E、地塞米松試驗(yàn)正確答案:D25.男性，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下15cm，血壓正常。為了明確診斷，宜

25、先作哪項(xiàng)檢查A、BSPB、上消化道鋇餐檢查C、鋇劑灌腸D、選擇性腹腔動脈造影E、內(nèi)鏡檢查正確答案:E來急診室后，患者嘔血不止，煩躁、出冷汗。此時的首要處理應(yīng)是A、快速輸血B、口服去甲腎上腺素C、靜滴止血敏D、靜滴垂體后葉素E、手術(shù)治療正確答案:A假設(shè)信息假如檢查結(jié)果為食道靜脈曲張破裂出血，處理方法為A、門腔靜脈分流術(shù)B、輸葡萄糖液3000mlC、靜脈滴注生長抑素D、靜脈滴注西咪替丁(甲氰咪胍)E、脾切除術(shù)正確答案:C經(jīng)上述處理出血仍不止，一般先采取下列哪項(xiàng)措施A、三腔二囊管壓迫止血B、門腔靜脈分流術(shù)C、凝血酶原復(fù)合物靜脈滴注D、普萘洛爾(心得安)E、反復(fù)輸血正確答案:A經(jīng)上述處理后血壓穩(wěn)定但仍

26、嘔血不止，患者出現(xiàn)皮膚黃染及腹水，進(jìn)一步的處理為A、脾切除術(shù)B、靜脈滴注對氨苯甲酸(PAMBA)C、門腔靜脈分流術(shù)D、大量輸血E、食管靜脈注射硬化劑治療正確答案:E26.女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次min，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部26級收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷是A、肺部感染B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、ARDSE、肺結(jié)核正確答案:C發(fā)病的誘因是A、上呼吸道感染B、勞力C、情緒激動D、活動風(fēng)濕E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:A發(fā)病的病因是A、急性心肌炎B、高血壓性心臟病C、擴(kuò)張型心

27、肌病D、心包炎E、甲亢正確答案:C27.男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MAO 0.5mmolL。該病人最可能的診斷是A、慢性萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、非潰瘍性消化不良D、胃癌E、胃潰瘍正確答案:A要明確診斷，首選的檢查方法是A、血清胃泌素測定B、血清維生素B測定C、血清胃蛋白酶原測定D、上消化道鋇餐檢查E、胃鏡及活組織檢查正確答案:E患者不宜用下列哪項(xiàng)治療A、多潘立酮B、硫糖鋁C、膠體鉍劑D、甲硝唑E、奧美拉唑正確答案:E28.患者男性，14歲，心悸、氣短10天?；颊咴?周前發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電

28、圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏首先應(yīng)考慮的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、風(fēng)濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心內(nèi)膜炎E、心包積液正確答案:C應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、心肌標(biāo)記物B、心肌活檢C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、血沉正確答案:A下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因A、風(fēng)疹病毒B、柯薩奇B組病毒C、?？刹《綝、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質(zhì)炎正確答案:A29.患者女，20歲，因“高熱、乏力1周”來診?；颊呒韧枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡2年。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞3.0109/L，血小板40109/L，尿蛋白（+），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）明顯增高，抗核抗體l640，血清

29、球蛋白0.40，Coombs試驗(yàn)（+）。目前較合適的治療方案是A、血漿置換B、輸新鮮全血C、較大劑量甲潑尼龍D、環(huán)磷酰胺沖擊E、輸血小板和洗滌紅細(xì)胞正確答案:C經(jīng)激素治療后體溫正常，血白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板三系恢復(fù)正常，對下一步治療最重要的檢查是A、骨髓涂片B、抗血小板抗體C、腎穿刺D、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體E、免疫蛋白電泳正確答案:C30.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次分，神志淡漠。最可能的診斷為A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化

30、并發(fā)上消化道出血C、肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E、肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變正確答案:B為明確診斷應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查A、胃鏡B、鋇餐透視C、血管造影D、上腹部超聲E、上腹部增強(qiáng)CT正確答案:A在積極治療上述癥狀的同時應(yīng)該采取A、預(yù)防高熱B、預(yù)防感染C、預(yù)防肝性腦病D、預(yù)防出血量進(jìn)一步增大E、預(yù)防腎臟衰竭正確答案:C若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是A、無黃疸B、無腹水C、APTT時間不超過正常值10秒D、無并發(fā)癥E、急診手術(shù)效果較好正確答案:E31.女性，28歲。頭暈、乏力2年，加重2個月?；?yàn)：Hb60gL，骨髓亞鐵氰

31、化鉀染色示小粒含鐵血黃素（）。下列除哪種疾病外，余均有可能A、缺鐵性貧血B、慢性再生障礙性貧血C、慢性溶血性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、慢性感染所致的貧血正確答案:A假如該例骨髓亞鐵氰化鉀染色小粒內(nèi)含鐵血黃素（），幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒明顯增多，20%幼紅細(xì)胞鐵粒環(huán)核分布，見于下列哪種疾病A、巨幼細(xì)胞性貧血B、慢性溶血性貧血C、海洋性貧血D、白血病E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案:E32.男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（）。本例最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃癌D、胃黏膜脫垂E、胃炎正確答案:B下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有幫助A、胃液分析B、血清胃泌素測定C、纖維胃鏡檢查加活檢D、X線胃腸鋇餐造影E、選擇性腹腔動脈造影正確答案:C本病例估計(jì)出血量至少是多少A、50mlB、100200mlC、5001000mlD、10001500mlE、1500ml以上正確答案:A33.女性，53歲，左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高385，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)