右心室梗死臨床要點(diǎn)26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜右心室梗死臨床要點(diǎn)右心室梗死臨床要點(diǎn)26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜右心室梗死臨床要點(diǎn)祈福醫(yī)院心內(nèi)科楊奇主任醫(yī)師發(fā)生率和死亡率●1、發(fā)生率:約點(diǎn)心?？倲?shù)10-15%,易漏診。●2、死亡率:25-30%,無并發(fā)癥的左室梗塞死亡率僅6%右室梗塞發(fā)生率不低,死亡率很高?！白類蹖懙淖质窍壬痰姆綁K字，橫平豎直堂堂正正做人要像它?！敝袊臐h字從甲骨文、小篆、隸書……演變到今天的楷體字，歷經(jīng)滄桑巨變，凝結(jié)著歷史的精華，承載著千年的文化，那已經(jīng)不僅僅是一種記錄語言的符號了，她是一個(gè)民族的象征，是一個(gè)國家的靈魂。但是隨著時(shí)代的發(fā)展，計(jì)算機(jī)走進(jìn)各個(gè)家庭，在當(dāng)代學(xué)生的心目中，能否寫一手好字已經(jīng)不重要了。面對當(dāng)今這種局面，作為一名人民教師，我們要從身邊做起，從身邊的學(xué)生做起。加強(qiáng)寫字教學(xué)，已被列入《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》的關(guān)注重點(diǎn)內(nèi)容之一。可見寫字教學(xué)已越來越被重視。每天在語文課中安排10分鐘，在教師指導(dǎo)下練習(xí)，做到天天練。要在日常書寫中增強(qiáng)練字意識，講究練字效果。下面我談?wù)勗谌粘＝虒W(xué)中的心得體會：一、應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生愛上寫字因?yàn)榕d趣是一種內(nèi)部動力，針對低年級的學(xué)生，教師可以為學(xué)生畫小動物，栩栩如生的畫面，惹得學(xué)生手舞足蹈，躍躍欲試，拿著筆興致勃勃地寫著。同時(shí)，每教學(xué)生模仿寫一個(gè)新字，教師都要選出兩個(gè)寫得好的和寫得不好的同學(xué)的字展示出來，讓大家評一評，改一改。學(xué)生都希望自己的字可以拿到展示臺上展示給大家看，那么他寫的時(shí)候就會加倍用心地寫。學(xué)習(xí)興趣是無價(jià)之寶，它完全勝過學(xué)習(xí)成績本身。二、表揚(yáng)勝過懲罰美國著名心理學(xué)家威廉杰爾士曾說過：“人最最深切的要求是渴望別人的欣賞?！睂τ趯W(xué)生的字，我們盡量用表揚(yáng)為主的方法來對待，即使學(xué)生寫出了令人氣憤的字也是采取“先揚(yáng)后抑”的方法，跟學(xué)生一起分析這個(gè)字。如“這個(gè)字的結(jié)構(gòu)寫得好，但如果這個(gè)提再用點(diǎn)力壓下去，慢慢收筆就更好了”。教師的鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，是對學(xué)生成績的肯定，也是學(xué)生進(jìn)取的動力，這種教育方法遠(yuǎn)比說教的效果好。三、合理安排時(shí)間教師還要根據(jù)學(xué)生的心理和生理特點(diǎn)來合理安排寫字時(shí)間。因?yàn)閷W(xué)生心理、身體正處于成長階段，發(fā)育還很不完善。那么，我們就要控制學(xué)生寫字的時(shí)間，半個(gè)小時(shí)左右休息一會兒，到室外活動活動，或做游戲。在有效的時(shí)間里，高質(zhì)量地完成練習(xí)任務(wù)，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成“提筆即是練字時(shí)”的習(xí)慣。四、持之以恒何謂持之以恒，以小積大、以少積多、天天積累，就像王羲之一樣，他每天坐在池邊練字，送走黃昏，迎來黎明。寫完了多少的墨水，寫爛了多少的筆頭，每天練完字就在池邊洗筆，天長日久竟將一池子水都洗成了黑色。如果，我們的學(xué)生每天都能堅(jiān)持寫半個(gè)小時(shí)的字，那么，我們的文化何愁后繼無人呢？對于義務(wù)教育階段而言，正確、端正、有一定速度的寫字不僅可以鞏固識字，也可以幫助學(xué)生更好地完成各科學(xué)業(yè)，提高文化素養(yǎng)，陶冶情操，形成審美意識，為傳承社團(tuán)文化打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。李瑞環(huán)同志也曾指出：“教孩子們寫好規(guī)范字，促進(jìn)素質(zhì)教育，是崇高的事業(yè)，功在千秋。要重質(zhì)量、重普及、重隊(duì)伍、重科研、重堅(jiān)持，要讓孩子們規(guī)規(guī)矩矩寫字，堂堂正正做人。”因此，指導(dǎo)學(xué)生寫好字是歷史賦予教師的重要使命。目前，新課程改革取得了令人矚目的成就，但也產(chǎn)生了一系列新的問題，如閱讀教學(xué)的高成本化、高位化、功利化等，這些都導(dǎo)致了閱讀教學(xué)偏離其本位目標(biāo)，陷入了新的誤區(qū)。這樣的現(xiàn)狀，值得我們一線教師思考和警惕。一、貴族化與常態(tài)化[案例]一位老師為了上《愚公移山》示范課做了如下準(zhǔn)備：花了半天時(shí)間到街上去，就“如果你是愚公，你會怎么做”“如果你是智叟，你會向愚公說些什么”這兩個(gè)問題去訪問兩個(gè)外國人；花了較多時(shí)間做了一個(gè)精美的課件；又花了若干時(shí)間進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)；花了45分鐘時(shí)間試上該課，打磨教學(xué)過程。最后在全市研討會上公開亮相，評價(jià)反響較為完美。[思考]課改轟轟烈烈地進(jìn)行著，課堂教學(xué)在一定的范圍內(nèi)、一定的程度上取得了前所未有的改善，這不能不在很大程度上歸功于“課改示范課”。從這些示范課中，我們看到了教師教學(xué)方式變得理性與智慧，看到了學(xué)生學(xué)習(xí)方式變得積極與主動，但我們也不得不承認(rèn)，這樣的“課改示范課”大多投入了高成本――學(xué)生課前充分有效的預(yù)習(xí)、教師兩三天的備課時(shí)間、絢麗多彩的多媒體形式、難以挑剔的精致課堂、豐富多面的課堂拓展。毫無疑問，這樣的課不是“常態(tài)課”，而是屬于高成本的理想化的“貴族課”。如何處理好常態(tài)化與貴族化的矛盾?我們認(rèn)為，更需要關(guān)注的是“常態(tài)課”該怎么上，而不是觀摩理想化的“貴族課”怎么上。在日常的課堂教學(xué)中，我們要考慮：怎樣在有限的時(shí)間內(nèi)把低效課堂變成有效甚至高效的課堂?二、高位化與文本化[案例]課文《松樹金龜子》的結(jié)尾，作者呼吁人們善待金龜子，“別去打擾它”。一位老師在解讀這段內(nèi)容時(shí)，沒計(jì)了這樣幾個(gè)問題：同學(xué)們身邊有沒有威脅到野生動物生存的事情發(fā)生呢?對于這些破壞野生動物生存環(huán)境的人們，你想要對他們說些什么呢?你又準(zhǔn)備如何去保護(hù)這些野生小動物呢?很快，本來稍有點(diǎn)沉悶的課堂氣氛一下活躍起來，上課老師也頗有得意之色。幾個(gè)問題討論下來，老師最后做出總結(jié)：作者呼吁人們要保護(hù)環(huán)境，要與環(huán)境和諧相處，要有“天人合一”的思想。這個(gè)環(huán)節(jié)花去了20分鐘。[思考]語文學(xué)科兼具工具性和人文性。在新課程理念指導(dǎo)下，一些教師特別注重挖掘人文因素，使人文性在語文課堂中得到了充分的彰顯，人文性在語文課中的比重與地位與日俱增，反之，工具性的地位在日漸衰弱。這樣一來，語文老師似乎變成了政治社會課老師甚至是綜合實(shí)踐課老師，他們不再用語文的方法教語文，不再把語文當(dāng)做語文來教，語文知識的教學(xué)、語文學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成已經(jīng)成為稀有之物。就如上述案例，老師如此接近生活的話題一出，同學(xué)們的討論十分熱烈，課堂的氣氛十分活躍。但是，這樣的討論一味地追求“體現(xiàn)人文關(guān)懷”甚至從文化的角度將文本的意義拔到一定的高度，與文本字詞句的研讀沒有任何關(guān)系，這樣的教學(xué)還是語文教學(xué)嗎?這樣過于高位化的課還是語文課嗎?所以，我們決不能讓“高位化”成為改造語文課堂的“虛招”。我們要考慮：怎樣使學(xué)生在學(xué)習(xí)語文基礎(chǔ)知識、形成語文基本能力的過程中，學(xué)會學(xué)習(xí)并獲得語文學(xué)科的正確價(jià)值觀?三、功利化與內(nèi)需化[案例]一位初三老師說：“現(xiàn)在的閱讀教學(xué)，主要是將重點(diǎn)課文的文本意義理解透徹，就能應(yīng)付中考課內(nèi)閱讀多變的題型?！币灿欣蠋熣f：“閱讀就是為了答題，答題就是閱讀訓(xùn)練。”這種訓(xùn)練完全剝奪了學(xué)生閱讀原有的趣味與快樂，使本來充滿魅力與情味的閱讀變得枯燥無味、面目可憎。[思考]閱讀教學(xué)課上，老師究竟教什么?學(xué)生究竟學(xué)什么?《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“閱讀教學(xué)的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生具有感受、理解、欣賞和評價(jià)的能力。在閱讀教學(xué)中，應(yīng)著力強(qiáng)化學(xué)生的閱讀實(shí)踐，讓學(xué)生在主動積極的思維和情感活動中，加深理解和體驗(yàn)，有所感悟和思考?！边@種強(qiáng)調(diào)閱讀實(shí)踐的閱讀教學(xué)無疑使閱讀日漸成為學(xué)生的一種內(nèi)在的精神需求，有利于學(xué)生一生的成長。但按上述案例中的老師的說法，就是把文本理解作為閱讀教學(xué)的唯一任務(wù)，這種瞄著中考教語文的“功利化”閱讀教學(xué)的課堂，是否有較大的價(jià)值?閱讀題本來是對學(xué)生閱讀能力的診斷和測試的手段，現(xiàn)在卻演變成了訓(xùn)練學(xué)生閱讀能力的方式，舍棄了學(xué)生的廣泛閱讀實(shí)踐與積累感悟，閱讀訓(xùn)練純粹成了技術(shù)性的訓(xùn)練。以這種訓(xùn)練代替自然的閱讀，繞過閱讀量的積累而沉入題海，這種本末倒置的做法，完全違背了培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力乃至提高語文素養(yǎng)的閱讀教學(xué)的宗旨。所以，我們不能讓功利化泛濫橫行。我們要思考：如何使閱讀成為學(xué)生內(nèi)在的需求，如何調(diào)節(jié)好內(nèi)需化與功利化的矛盾，促使學(xué)生提高語文素養(yǎng)?面對“貴族化、高位化、功利化”的閱讀教學(xué)，我們語文老師要根據(jù)《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)揚(yáng)語文教學(xué)傳統(tǒng)，深挖洞、廣積累、求實(shí)效，努力營造閱讀教學(xué)的良好氛圍。一、以注重熟讀為起始點(diǎn)“熟讀深思子自知。”閱讀教學(xué)最主要的實(shí)施策略就是熟讀。文本的思想內(nèi)容在熟讀中得以吸收理解，結(jié)構(gòu)思路在熟讀中得以清晰梳理，語言技巧在熟讀中得以鑒賞積累。首先，熟讀需要專注。著名教育家蔡元培先生曾說過：“唯有專心致志，把心力集中在學(xué)問上，才能事倍功半。”的確，如果只是囫圇吞棗的瀏覽，那么你無法走進(jìn)文本、走近作者，并與他們對話，讀出其中隱含的深意，更無法形成自己獨(dú)特的感悟和體會，這就稱不上是有意義的有效閱讀。但現(xiàn)在，有些教師在上課時(shí)，為了完成自己既定的教學(xué)目標(biāo)，往往在同學(xué)們閱讀課文時(shí)，說很多提示性的話，試圖把學(xué)生的思路自然引向需要的軌道，這樣就會在有意無意間打斷同學(xué)們的自我思考，影響同學(xué)們思維的擴(kuò)散，結(jié)果就是只有老師要的答案，沒有同學(xué)們精彩的獨(dú)特見解。其次，熟讀需要時(shí)間。更多時(shí)候，老師只是在要解決某個(gè)問題時(shí)才讓同學(xué)們讀書，問題解決了，書也不讀了，沒有給同學(xué)們相對較多的閱讀時(shí)間，就沒有深入細(xì)致的閱讀，更沒有“書讀百遍，其義自見”的效果。這樣的課堂無疑與現(xiàn)在的以“學(xué)生為主體”的課堂理念是相悖的。熟讀需要深思。理解文本是我們學(xué)習(xí)語文的基礎(chǔ)。在充分感受和理解作者的情感和思想之后，才能對其形成真正的鑒賞和有價(jià)值的評價(jià)語言。但解讀文本不僅是解讀文本作者的意義，還要讀出文本的歷史社會意義、讀出文本的讀者意義，即在理解文本作者意義的基礎(chǔ)上，能有自己源于文本的“個(gè)性化”的解讀，真正形成自己的感悟和思考，這樣才能達(dá)成閱讀教學(xué)的一部分初衷。二、以學(xué)習(xí)語言為著力點(diǎn)語文教學(xué)的主要目標(biāo)是發(fā)展語言。著名特級教師張偉提出了閱讀教學(xué)的球形理論，即閱讀教學(xué)要抓住“球心”，保持文字的向心力，抓住文章各組成要素之間的聯(lián)系，體現(xiàn)文章的整體性，保持好這個(gè)“圓球”，達(dá)到“渾凝調(diào)和，周通一致”的境界。在語文閱讀教學(xué)過程中，要讓學(xué)生更多地、更深地接觸語文材料，把時(shí)間和精力用在語言的感悟、積累和運(yùn)用上，用在基本技能的訓(xùn)練上，從而達(dá)到既豐富資源，提高語文素養(yǎng)，又確保語文教學(xué)保持姓“語”本色的目標(biāo)。三、以學(xué)生發(fā)展為著眼點(diǎn)要想子彈射程遠(yuǎn)，就要盡量裝足火藥，而不是努力扣動扳機(jī)。語文閱讀教學(xué)當(dāng)然要有適應(yīng)性與包容性，但更要有前瞻性，應(yīng)著眼于學(xué)生語文素養(yǎng)的積淀，著眼于能力形成的過程，應(yīng)立足學(xué)生的發(fā)展和未來，把握時(shí)代和社會發(fā)展趨勢，將現(xiàn)時(shí)教育與未來社會發(fā)展聯(lián)系起來，適度超越現(xiàn)實(shí)。如果急功近利，計(jì)較一時(shí)得失，只遷就當(dāng)前考試制度和應(yīng)試需要，那這種短視教育的行為就會貽誤后代?？梢哉f，這也是一種不負(fù)責(zé)任的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)方式。那么，閱讀教學(xué)如何著眼于學(xué)生的發(fā)展、著眼于學(xué)生的未來呢?首先，閱讀的習(xí)慣與能力要培養(yǎng)?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確地突出了閱讀的地位：“培養(yǎng)學(xué)生廣泛閱讀的興趣，擴(kuò)大閱讀面，增加閱讀量，提倡少做題，多閱讀，多讀書，好讀書，讀好書?！痹谛畔⒏骖l繁、知識日新月異的今天，閱讀習(xí)慣和閱讀能力顯得尤為重要。其次，閱讀習(xí)慣與能力的培養(yǎng)要有毅力。人都有惰性，任何長久的習(xí)慣或較強(qiáng)的能力如果沒有一定的外在壓力或內(nèi)在需求，大多是很難培養(yǎng)成功的。語文學(xué)習(xí)也一樣，同學(xué)們要培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣或較強(qiáng)的閱讀能力，必須做到堅(jiān)持!堅(jiān)持每天閱讀半個(gè)小時(shí)，堅(jiān)持每天寫日記。這些事雖然不難，但要堅(jiān)持，絕非易事。在堅(jiān)持過程中，同學(xué)們不僅培養(yǎng)了能力與習(xí)慣，更重要的是收獲了良好的品質(zhì)――毅力?？傊覀冊谛老灿谡n程改革取得成就的同時(shí)，也要警惕在這個(gè)全新的過程中出現(xiàn)的不可預(yù)知的問題。就當(dāng)前而言，或許，當(dāng)我們的閱讀教學(xué)脫離“貴族”家庭，丟掉“高位”虛招，舍棄“功利”欲望時(shí)，才能真正迎來陽光燦爛的明天。右心室梗死臨床要點(diǎn)26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為右心室梗死臨床要點(diǎn)祈福醫(yī)院心內(nèi)科楊奇主任醫(yī)師右心室梗死臨床要點(diǎn)發(fā)生率和死亡率●1、發(fā)生率:約點(diǎn)心?？倲?shù)10-15%,易漏診?！?、死亡率:25-30%,無并發(fā)癥的左室梗塞死亡率僅6%右室梗塞發(fā)生率不低,死亡率很高。發(fā)生率和死亡率解剖學(xué)特點(diǎn)●1、右冠脈“源遠(yuǎn)流長”,“力不從心”,自上而下有竇房結(jié)動脈、園錐動脈、右室支、銳緣支、后降支、房室結(jié)動脈等?！?、近端(包括開口)閉塞,除右室梗死,尚累及左心室下壁、后壁,以及竇房結(jié)、房室結(jié)。3、遠(yuǎn)端(后降支)閉塞,主要造成左室下壁梗死。解剖學(xué)特點(diǎn)LARARVALA右心室梗死臨床要點(diǎn)共21張課件LADLAD右心室梗死臨床要點(diǎn)共21張課件Plate80(FIGURE35-5)Cross-sectionedcoronaryartery,containingavunerablep