一藥而兼清熱、活血、祛風、化痰、通腑、利尿之長者，虎杖是也?；⒄仍缫娪凇侗窘泟e錄不道是什么原因，漸漸為人棄用，如寇宗就說它是“草藥”了。葉天士《臨證指南醫(yī)案&S226;濁門》葉案“精關之間，必有有形敗精凝阻其間，??先議通腐一法，考古方通淋通瘀，用虎杖湯，今世無識此藥，每以杜牛膝代之在葉天士的時代，已經“無識此藥”了。直到上世紀年，藥學大師葉橘泉先生的名著《現(xiàn)代實用中藥》問世，也沒有收載虎杖，還是他后來編著《本草推陳》正續(xù)編時才收載的。良藥竟遭棄用，真是咄咄怪!認識虎杖，是在70年的中草藥運中。在四川、甘南，凡河溝浸潤處幾處有之蓼叢生莖高1～2m直如杖色中有點如血，葉圓如杏葉而大。吾蜀民間稱花竹者言其植物形態(tài)似而有花斑；后者可能是因為它有清熱瀉火的作用。廣東則名之為“大葉蛇總管可用于蛇咬傷。陜西名之為“搬倒甑”者，就不知道是什么意思了。我用虎杖的體會約有以下幾個方面，茲分述之：于肺炎虎杖性味苦《藥大辭典)或謂苦寒葉顯《藥學)或甘苦辛《林要)。用于各型肺炎，都是較理想的一味藥：正因為微辛，可以透邪外出；苦寒則能清熱利濕，但不甚苦，而不致敗胃傷中；既入氣分，又可入血分，兼有清氣涼血活血之長；既能利小便，又可以通腑，具疏通之性，導濕熱痰火下趨。如此，則對外邪與痰、熱、瘀，皆可綰照，一藥而兼數(shù)長，皆深合肺炎病理者也。近30年來，重慶、上海、北京的肺炎方都采虎杖，唯其配伍稍有不同，重慶方用虎杖配敗醬草、魚腥草、威靈仙；上海一方用虎杖配鴨跖草、魚腥草、金蕎麥根、白花蛇舌草，二方配半枝蓮、百部、金蕎麥根、鴨跖草，三方配白毛夏枯草、蒲公英、半枝蓮、金蕎麥根。北京一方配蒲公英、半枝蓮、敗醬草。讀最近上海顏德馨老前輩寄給我的《疑難病診治秘笈自之“肺炎湯”即上海二方加魚腥草，其用藥的思路大致是用半枝蓮、鴨跖草、金蕎(即開金鎖、魚腥草清熱解毒，虎杖通腑瀉熱，活血化痰，百部降氣止咳。顏老還謂：初起惡寒無汗者，加羌活發(fā)汗退熱；高熱便秘者，加生大黃通便瀉熱喘甚者葶子瀉肺熱痰水鐵濤老前輩此次治療非典重用虎杖，取義或在用虎杖活血利水，以改變肺間質水腫，防止肺纖維化的發(fā)生往獻中也單用虎杖干品，加水煎，1日次每，用后體溫在小時內退至正常，胸透肺部炎癥亦吸收，療程平均9天的報道。現(xiàn)代藥理研究杖對多種細菌毒以及鉤端螺旋體都有抑制作用外還有鎮(zhèn)咳喘化痰、緩瀉通便、利尿的作用。根據(jù)文獻記載和個人使用體會，我先前在《中國中醫(yī)藥報》發(fā)表的《肺炎之我見》中提出虎杖是肺炎中期較理想的用藥的觀點，謹供同道臨證時參考。于痛風西醫(yī)的痛風是人體代謝紊亂而致的多以單關節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀的疾病發(fā)多在下肢膝關節(jié)以下，發(fā)病時疼痛如刀割，又多在夜間發(fā)作，局部紅腫灼熱，舌苔厚膩，脈象弦滑數(shù)，因此在辨證上多為濕熱瘀濁風然屬于中醫(yī)學痹證的范圍照般風寒濕熱治之多乏效。吾師朱良春先生，本著他一貫的辨病論治與辨證論治相結合的精神，將西醫(yī)的“痛風”命名“瘀痹泄化濁瘀痹通絡為法重用土茯(常用量虎杖草萆、

苡仁、威靈(常用量各30g)配合澤蘭、澤瀉、秦艽、桃仁、赤芍、地龍、蒼術、黃柏、牛膝，每收捷效，痛緩后再酌加補腎藥如熟地、補骨脂、骨碎補收功。年春，我曾陪同朱老前往無錫診病，來診者有很大一部分是痛風病人，且多為復診者，反映甚佳近我在北京用朱老治痛風亦多驗虎杖既能調整胃腸通大小便，排出潴留于關節(jié)間的代謝廢物，又有清熱活血、通絡止痛之功拾遺》謂其“主風在骨節(jié)間及血瘀草謂其“攻諸腫利小便、走經絡視痛風性節(jié)病不6總《國臨床醫(yī)生年31卷9期或缺之品。風濕熱、風濕性關節(jié)炎之屬熱證者杖為妙品老實踐中還觀察到杖配寒水石降血沉降率粘蛋白增高，如屬熱證，有明顯效果。于慢性前列腺炎慢性前列腺炎為中老年常見病之一，常伴有前列腺肥(增生)因其主要癥狀是排尿困難：尿等待、尿流變細、尿頻、夜尿多，故多納入中醫(yī)學“淋證”范圍，但如用一般利尿通淋藥多不效用抗生素或其他抗泌尿感染藥也不大見效暫時有效而屢發(fā)患醫(yī)者都頗以為苦。我的同學周安方對此病多年潛心研究，提出此病的基本病機是“腎虛肝實能扼其要。對于淋屬腎虛，古籍早有記載，如《諸病源候論》說者，腎虛而膀胱熱也實，則概括了下焦?jié)駸?、氣滯、血瘀三個方面。以此，我在用藥上補腎則多選制首烏、補骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、生熟地、淫羊藿、續(xù)斷、牛膝；濕熱則首選虎(用量～30g)次則海金砂、敗醬草、蒲公英、白花蛇舌草、黃柏、苡仁、萆薢、石葦；氣會部脹墜則加枳殼、柴胡、烏藥、木香；血(前列腺增生觸之局部肥大或堅)則桃仁、山甲珠、琥珀、丹參、皂角刺、當歸須、赤芍、益母草、澤蘭；血尿加鮮白茅根、鮮車前草、小薊、蒲黃、滑石、大黃、草?；⒄燃饶芮鍩崂麧?，又能活血化瘀，不可或缺?；⒄纫喽嘤糜谥T淋。宋人許叔微《本事方》曾載：用虎杖煎湯，調麝香、乳香少許，治砂石淋甚效。一人之妻患此尿時痛楚不可忍便砂石溺器中剝剝有聲治效此一夕而愈，目所見也述天醫(yī)案中所說的古方“虎杖散通，可能是用《集驗方》單用虎杖為米飲)，也可能就是許學士此方。此方之外，葉氏之前古籍中用虎杖者尚不多見。于代謝紊亂虎杖有調整胃腸、通利二便的功用此我常用它來治療血糖、血尿酸、血脂增高以及單純性肥胖、習慣性便秘、高血壓病等，對于調整機體代謝紊亂，有較好的療效。如老友雷兆祥63歲體重身，大，脂肪肝重度，血脂、膽固醇均高于正常數(shù)字不)，客居廣東，常生氣。遙一方：虎3，澤瀉30g干荷葉30g蒼術、白術各15g法半夏，厚樸10g茯苓15g，陳皮10g，冬瓜皮30g柴胡10g姜黃，郁金10g，另明礬，每天吞米粒大一粒服藥2劑，藥后大便先是日3次漸減至2次

，無任何不適。再度索方，停明礬，方加赤芍、川楝子、苡仁、丹皮、薄荷、青皮、車前草劑后頗適，體重由79kg減64kg，檢查固醇、血脂已恢復正常，脂肪肝亦消失矣，遂停藥2002年我返川后曾多次相見，至今猶堅持運動，已戒煙，酒也少喝，餐八分飽，精神體力均佳，唯體重略有回升耳。最近在三芝堂治徐某(門診號女歲有尿病家族史近日查空腹血糖7mmol/L，餐后9mmol/L甘油三酯，尿酸，壓亦偏高，診脈弦滑舌淡，苔膩，擬健脾運脂，用首烏、澤瀉、干荷葉、冬瓜皮、蒼術、厚樸、山楂、丹參、桑寄生、陳皮、法半夏、草決明、苡仁、雞內金、萆薢劑加入虎杖、焦三仙個后，空腹血糖降至，餐后，脂，尿酸正常，血壓亦正常。于黃疸虎杖有清熱活血、利膽退黃之功，常用于膽囊炎癥、急性傳染性肝炎等疾患而有黃疸屬濕熱瘀結者，頗為合拍。年我在荷蘭工作時，僑領董仕敏之妻妹，因膽囊結石在萊頓大學醫(yī)學院手術，術后第三天，高熱，惡心嘔吐，腹脹如鼓，手不可近，目黃身黃，便閉，尿黃如濃茶。急請我出診，荷蘭醫(yī)生坦陳手術不成功致汁溢入腹腔而成膽汁性腹膜炎除用抗生素外又下腹部打孔，用生理鹽水沖洗，沖出物呈墨綠色苔蘚狀。診其脈，滑數(shù)有力，舌質紅，苔黃厚膩。證屬里熱實證，用大柴胡湯加減：柴15g黃芩，姜半夏12g，枳實15g，厚樸10g，茵陳，虎杖，子，赤白芍各，藿香，銀花15g大黃。服藥后的第三天，高熱頓挫，腹脹明顯好轉，大便日～，黃疸消退大半，易方調理，不到半月即獲愈。出院后腰尚不能伸直，頭發(fā)脫落一半。此我在國外工作時所遇到的最重的病例過多年猶歷歷在目事后荷蘭醫(yī)生對病情迅速緩解頗感驚訝，并表示在萊頓大學急腹癥用中藥還是第一次?；⒄扔糜谀懯Y的病例頗多，茲舉一例：李某，女歲，航天部五所1997年6月13日來診，患膽囊結石，有數(shù)