外科醫(yī)師晉升副高（正高）職稱病例分析專題報告（2022年度）單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***2022年**月**日雙下肢靜脈曲張伴靜脈炎診治病例分析【一般資料】患者男性，50歲，農(nóng)民?！局髟V】雙下肢蚓狀突起五年?！粳F(xiàn)病史】患者于入院五年前，無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮下蚓狀突起，下肢無腫脹，皮膚無紅腫，無色素沉著，無潰爛，無其他不適，未予處理，近十天來活動后出現(xiàn)雙下肢憋脹沉重感，左大腿內(nèi)側(cè)皮膚紅腫疼痛，在當(dāng)?shù)亟o予靜點抗生素治療（具體不詳），疼痛癥狀無緩解，為進一步治療而來我院，門診以雙下肢大隱靜脈曲張合并靜脈炎收入我科?！炯韧贰考韧哐獕翰∈肺迥暧啵诜崛旱仄健⒖ㄍ衅绽ň唧w劑量不詳），血壓控制可，否認(rèn)糖尿病、腎病史，無肝炎、傷寒、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)食物藥物過敏史，無輸血。【查體】體溫36.6℃，脈搏64次/分，呼吸20次/分，血壓145/82毫米汞柱。雙側(cè)小腿前內(nèi)側(cè)皮下可見迂曲擴張的靜脈團，按壓囊性感，左大腿前內(nèi)側(cè)可憐皮下條索狀突起，局部皮膚紅腫、疼痛，各關(guān)節(jié)活動可，足背動脈搏動可觸及，足趾末梢循環(huán)可，大隱靜脈瓣膜功能試驗提示：瓣膜功能不全。深靜脈通暢試驗示：深靜脈通暢，余未見明顯異常?！据o助檢查】雙下肢靜脈超聲示：右側(cè)股總靜脈少量反流，左側(cè)股總靜脈大量返流，雙側(cè)大隱靜脈迂曲擴張伴大量返流，左側(cè)大隱靜脈內(nèi)血栓形成。【初步診斷】1、雙側(cè)大隱靜脈曲張伴靜脈炎2、雙下肢深靜脈瓣膜功能不全3、高血壓病【鑒別診斷】原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：癥狀相對嚴(yán)重，做下肢活動靜脈測壓試驗時，站立活動后壓力不能降至正常，下肢靜脈造影可鑒別。【診療經(jīng)過】入院后給予二級護理，普食，給予頭孢呋辛抗感染，丹參活血等藥物治療，局部紅腫減輕后，在手術(shù)室行雙下肢大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)，術(shù)后給予丹參活血等藥物治療，手術(shù)切口換藥治療?！九R床診斷】1、雙側(cè)大隱靜脈曲張伴靜脈炎2、雙下肢深靜脈瓣膜功能不全3、高血壓病【病例分析/討論】此病人診斷1、雙側(cè)大隱靜脈曲張伴靜脈炎2、雙下肢深靜脈瓣膜功能不全3、高血壓病。入院后給予抗生素或活血等藥物治療，靜脈炎癥好轉(zhuǎn)后行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。大隱靜脈高位結(jié)扎