鼻飼的注意事項(xiàng)12020/3/12定義鼻飼法：是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。不能由口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患，手術(shù)后或腫瘤，食管狹窄，早產(chǎn)嬰兒或病情危重的嬰幼兒及拒絕進(jìn)食者，給予鼻飼飲食。22022/10/27置管前護(hù)理對(duì)神志清醒者做好心理護(hù)理，說(shuō)明治療的意義和注意事項(xiàng)，消除病人的緊張情緒，使之主動(dòng)配合操作。協(xié)助患者取平臥位，頜下鋪治療巾，取下義齒，清潔鼻腔。用液體石蠟紗布潤(rùn)滑胃管前段15~20cm，一手用紗布托持胃管，另一手用鑷子夾住胃管，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入至咽喉時(shí)（15cm處）病人可能出現(xiàn)惡心反應(yīng)，指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管緩慢插入至所需長(zhǎng)度。32022/10/27胃管插入長(zhǎng)度小兒14~16cm成人45~55cm兩種測(cè)量方法病人前額發(fā)際線至劍突的位置從病人鼻尖至耳垂再至劍突的位置42022/10/27確定胃管的位置用注射器回抽胃液將胃管末端放入水中，無(wú)氣泡溢出，如有大量氣泡，說(shuō)明誤插入氣管。用注射器從胃管內(nèi)快速注入10ml空氣，同時(shí)將聽診器置于胃部，能聽到有氣過水聲。注意如無(wú)嗆咳，檢查胃管在胃內(nèi)后，可用膠布固定于鼻翼及頰部。如發(fā)生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。52022/10/27操作步驟鼻飼前：將床頭抬高30~45°，避免進(jìn)食過程中及進(jìn)食后的嗆咳、反流、嘔吐，減少吸入性肺炎的發(fā)生。鼻飼中：回抽胃液，觀察有無(wú)消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml），應(yīng)停止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。注意：1、如無(wú)異常可緩慢注入少量溫開水，再灌注鼻飼藥物或流食。2、藥物應(yīng)將藥片研碎，溶解后灌入。3、鼻飼速度應(yīng)緩慢，并隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)。鼻飼后：用溫水20ml沖洗胃管，將胃管末端反折固定，并用紗布包好，皮筋系緊，用別針固定與枕旁，保持半臥位30~60分鐘后再恢復(fù)平臥位。62022/10/27拔管拔管原因：停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要更換胃管時(shí)。步驟：將彎盤置于患者頜下，揭去固定物。用紗布包裹鼻孔處的胃管，指導(dǎo)患者做深呼吸，待慢慢呼氣時(shí)輕柔地一次性完成拔管動(dòng)作，紗布包裹胃管置于彎盤內(nèi)?；杳圆∪税喂艿窖屎硖帟r(shí)反折胃管快速拔出，以免液體滴入氣管。清潔口鼻、面部，擦去膠布痕跡。72022/10/27鼻飼注意事項(xiàng)溫度：鼻飼溫度38-40度，可將液體滴于前臂內(nèi)側(cè)敏感皮膚處，感覺不燙即可。溫度過高或過低可能燙傷或凍傷粘膜。鼻飼間至少間隔2小時(shí)，每次不超過200ml，鼻飼前后均要給予20-30ml溫開水沖洗胃管，防止堵塞。長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次，防止口腔感染。82022/10/27鼻飼注意事項(xiàng)胃管定期更換（于晚上拔出，翌晨再有另一側(cè)鼻孔插）。臨床研究表明硅膠管留置適宜時(shí)間是21~30天。頻繁更換胃管不僅給患者帶來(lái)痛苦，也增加感染的機(jī)會(huì)。觀察病人有無(wú)噯氣、腹脹、腹瀉，及電解質(zhì)紊亂征象。防止食物反流和誤吸：鼻飼時(shí)抬高病人床頭30~45°，可借重力作用防止食物反流和誤吸；鼻飼后30分鐘內(nèi)不可翻身、搬動(dòng)病人；長(zhǎng)期鼻飼患者要防止發(fā)生鼻、食管潰瘍、胃出血、肺部感染及胃腸道細(xì)菌感染。92022/10/27鼻飼時(shí)間為早上6:00—晚上10:00。每日4~6次。鼻飼液不可太粘稠，否則容易堵塞胃管。