阜陽市人民醫(yī)院腎友會腹膜透析患者的營養(yǎng)與飲食

概念營養(yǎng)：人體通過向外界攝取各種食物，經(jīng)過消化、吸收和新陳代謝，以維持機體的生長、發(fā)育和各種生理功能的生物學(xué)的過程。營養(yǎng)素：食物當(dāng)中能夠被人體消化、吸收和利用的有機和無機物質(zhì)，包括碳水化合物（膳食纖維）、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素和水。

中國居民平衡膳食寶塔油脂類25g奶及奶制品類100g豆類及豆制品50g畜禽肉類50~100g魚蝦類50g,蛋類蔬菜類400~500g水果類100~200g谷類300~500g

腹透病人飲食蛋白質(zhì)攝入？DOQI推薦腹透病人飲食dietaryproteinintake;DPI蛋白質(zhì)g/體重kg/天≥1.2g/kg/ddietaryenergyintake;DEI熱量kcal/體重kg/天≥35kcal/kg/d(30kcal/kg/d,60歲以上)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上

能量的食物來源膳食能量的主要來源為碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)豐富的食物，同時應(yīng)考慮三種營養(yǎng)素的供能比例。蛋白質(zhì)10-15%脂肪20-30%碳水化合物55-65%

成年人的能量消耗食物熱效應(yīng)10%體力活動15%基礎(chǔ)代謝60-70%病理情況下還要考慮疾病狀態(tài)的能量消耗

各類食物蛋白質(zhì)的來源

必需氨基酸必需氨基酸人體內(nèi)不能合成或合成數(shù)量不足，必須每日由膳食供給的氨基酸人體必需氨基酸纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸+酪氨酸、色氨酸、蛋氨酸+胱氨酸、賴氨酸、組氨酸(兒童必需)

大豆類大豆包括：黃豆、黑豆、青豆蛋白質(zhì)：35-40%，氨基酸組成基本接近人體需要，屬優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；富含賴氨酸，是谷類蛋白質(zhì)互補的理想食物；脂肪：脂肪占15-20%，其中多不飽和脂肪酸占85%，亞油酸占50%以上；磷脂和維生素E鈣、維生素B1、B2不利：大豆中的抗?fàn)I養(yǎng)因素、植物紅細胞凝集素

大豆蛋白和腎功能大豆蛋白對改善腎功能優(yōu)于動物蛋白降低血肌酐，減少氨積聚減輕腎小球血流高灌注，穩(wěn)定腎小球濾過率減輕腎小球血管硬化，改善腎功能；調(diào)節(jié)脂肪代謝，減低膽固醇和甘油三酯。大豆類：每100g含蛋白質(zhì)34.5~36g、磷395~500mg、鉀718~1503mg高鉀患者應(yīng)控制

常用食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值

蛋白質(zhì)生物學(xué)價值蛋白質(zhì)生物學(xué)價值蛋白質(zhì)生物學(xué)價值

雞蛋黃96牛肉76玉米60

全雞蛋96白菜76花生59

牛奶90豬肉74綠豆58

雞蛋83小麥67小米57

魚83豆腐65生黃豆57

大米77熟黃豆64高粱56

怎樣才能在短時間估算出食物中蛋白質(zhì)的量1兩主食----4g蛋白質(zhì)1斤青菜----5g蛋白質(zhì)1袋250ml奶---8g蛋白質(zhì)1兩肉（生重）---9g蛋白質(zhì)0.5兩1豆---9g蛋白質(zhì)25g干果---7g蛋白質(zhì)水果、淀粉類蛋白質(zhì)含量很少可以不記除外水負荷的因素，若病情穩(wěn)定的病人體重2周以上不變，說明熱量是合適的

你會計算飲食蛋白質(zhì)了嗎？例如：病人身高1.65米、體重60公斤早餐：牛奶250毫升，雞蛋1個，饅頭50克午餐：素炒苦瓜200克，雞翅中75克（2個），主食100克，西紅柿200克(1個)，植物油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克晚餐：熏干炒芹菜:豆腐干25克，芹菜200克，主食100克，鹽1克，肉絲炒扁豆：里脊肉50克，扁豆200克，雞蛋西紅柿湯100毫升（雞蛋20克，西紅柿50克），植物油15毫升蛋白質(zhì)64克、熱量1535千卡

高蛋白飲食概念每天至少總熱量的25%從蛋白中獲取每天蛋白質(zhì)攝入超過1.5g/kg

高蛋白飲食對腎臟的影響血液動力學(xué)增加腎小球濾過率增加腎血流量加速腎小球濾過率下降增加尿蛋白水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂排鈉、排鉀、利尿、代謝性酸中毒、水?dāng)z入增加慢性腎臟病患者如何選擇食物呢？高蛋白飲食會加