第四章肌肉牽伸技術第四章肌肉牽伸技術1內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)軟組織牽伸基礎第三節(jié)上肢肌肉牽伸技術第四節(jié)下肢牽伸技術與程序第五節(jié)脊柱牽伸技術內(nèi)容第一節(jié)概述2第四節(jié)

下肢牽伸技術與程序返回第四節(jié)

下肢牽伸技術與程序返回3一、髖部肌肉㈠被動徒手牽伸1.屈膝時髖關節(jié)屈曲牽伸肌肉：臀大肌。牽伸目的：增加屈膝時屈髖的活動范圍?；颊唧w位：仰臥位，下肢稍屈髖屈膝。治療師位置和操作步驟：面向患者站在被牽伸患側，遠端手握住足跟，近端手托住患肢股骨遠端。返回一、髖部肌肉㈠被動徒手牽伸返回4一、髖部肌肉1.屈膝時髖關節(jié)屈曲牽伸手法：雙手托起患側下肢，使同時被動屈曲髖關節(jié)和膝關節(jié)至最大范圍。在牽伸過程中固定非牽拉側股骨,阻止骨盆向后方傾斜移動患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以達到牽拉髖關節(jié)的伸肌群。屈膝位伸髖肌牽伸返回一、髖部肌肉1.屈膝時髖關節(jié)屈曲屈膝位伸髖肌牽伸返回5一、髖部肌肉2.伸膝時的屈髖牽伸肌肉：腘繩肌。牽伸目的：增加伸膝時的屈髖活動范圍?；颊唧w位：仰臥位，健側下肢伸直，患肢放在治療師肩上。治療師位置和操作步驟：治療師面向患者頭部站在患側，靠近患側的肩部支撐患側下肢，一手放在股骨遠端以固定骨盆和股骨。返回一、髖部肌肉2.伸膝時的屈髖返回6伸膝位伸髖肌牽伸

牽伸手法：保持患肢膝關節(jié)充分的伸展，另一手或另一個人幫助，沿大腿的前面固定對側的下肢在膝0o伸展位,髖關節(jié)中立位，同時盡量屈曲牽伸側髖關節(jié)至最大范圍。注意:髖外旋時，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌中間，髖內(nèi)旋時，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌外側。返回伸膝位伸髖肌牽伸牽伸手法：保持患肢膝關節(jié)充分7一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸牽伸肌肉：髂腰肌。牽伸目的：增加髖后伸活動度?；颊唧w位：俯臥位，牽伸側下肢稍屈膝，非牽伸側下肢伸膝。治療師位置和操作步驟：面向患者站在非牽伸側，上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆運動；下方的手放在股骨遠端托住大腿。牽伸手法：下方的手托起大腿離開治療床面進行牽拉，后伸髖關節(jié)至最大范圍。返回一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸返回8一、髖部肌肉髖后伸位髂腰肌牽伸返回一、髖部肌肉髖后伸位髂腰肌牽伸返回9一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸附⑴如果患者俯臥位有困難，也可以取仰臥位，非牽拉側下肢安置于床面上，屈曲髖膝關節(jié)均朝向胸壁方向以穩(wěn)定髖和脊柱。將被牽伸的下肢懸于治療床沿，以至髖關節(jié)后伸超過中立位。

返回一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸返回10一、髖部肌肉髖后伸肌群牽伸返回一、髖部肌肉髖后伸肌群牽伸返回11一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸附：⑵伸髖伴屈膝牽伸肌群：股直肌。牽伸目的：同時增加伸髖和屈膝的活動范圍?；颊唧w位：俯臥位，牽伸側下肢稍屈膝，非牽伸側下肢伸膝。治療師位置與步驟：保持髖關節(jié)完全伸直，另一只手握住脛骨遠端并逐漸盡可能多的屈膝不要使髖外展或旋轉，使股直肌得到最大的牽伸。返回一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸返回12股直肌牽伸返回股直肌牽伸返回13一、髖部肌肉4．髖關節(jié)外展牽伸肌群：髖內(nèi)收肌群。牽伸目的：增加髖外展活動?；颊唧w位：仰臥位，下肢伸直。治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手放在對側大腿內(nèi)側，下方手從腘窩下托住牽伸側大腿。還可以利用砂袋固定健側膝部，使健側下肢保持在輕度外展位。治療師用雙手托起患側下肢，做外展內(nèi)收運動。返回一、髖部肌肉4．髖關節(jié)外展返回14一、髖部肌肉4．髖關節(jié)外展牽伸手法：上方手用臂和前臂支撐患者大腿的遠端，并按壓對側髂前上棘或保持對側下肢輕度外展來固定骨盆。盡可能外展髖關節(jié)至最大范圍，以牽拉內(nèi)收肌。仰臥位髖內(nèi)收肌群牽伸髖外展肌群牽伸返回一、髖部肌肉4．髖關節(jié)外展牽伸手法：上方手用臂和前臂支撐患者15一、髖部肌肉5.髖關節(jié)內(nèi)收牽伸肌群：髖外展肌群。牽伸目的：增加髖關節(jié)內(nèi)收?；颊唧w位：側臥位于床邊，牽伸側在上面的腿伸髖，非牽伸側下面的腿屈髖屈膝90°

。治療師位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牽伸側股骨遠端的外側。牽伸手法：上方手按壓髂嵴固定骨盆，屈膝、伸髖至中立位或輕度髖后伸位，輕度向上方牽伸。讓患者的髖部利用重力內(nèi)收,或治療師下方的手外加一定的壓力至大腿遠端的外側面以增強內(nèi)收髖關節(jié)。返回一、髖部肌肉5.髖關節(jié)內(nèi)收返回16一、髖部肌肉6.髖關節(jié)外旋牽伸肌群：髖內(nèi)旋肌群。牽伸目的：增加髖外旋。患者體位：患者俯臥，伸髖屈膝90°。治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手按壓于臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠端外踝處。牽伸手法：上方手固定骨盆，下方手將小腿向內(nèi)轉至髖部外旋最大范圍，以牽拉髖內(nèi)旋肌群。返回一、髖部肌肉6.髖關節(jié)外旋返回17一、髖部肌肉髖內(nèi)旋肌群牽伸返回一、髖部肌肉髖內(nèi)旋肌群牽伸返回18一、髖部肌肉7.髖關節(jié)內(nèi)旋牽伸肌群：髖外旋肌群。牽伸目的：增加髖外旋。患者體位：患者俯臥位，牽伸側下肢伸髖屈膝90°，非牽伸側下肢伸直。治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠端外踝處。牽伸手法：上方手固定骨盆，下方手將小腿向外轉至最大范圍.以牽拉股外旋肌群。返回一、髖部肌肉7.髖關節(jié)內(nèi)旋返回19一、髖部肌肉髖外旋肌群牽伸返回一、髖部肌肉髖外旋肌群牽伸返回20一、髖部肌肉㈡自我牽伸1.增加屈髖活動范圍患者手膝跪位，腰部保持穩(wěn)定，臀部向后運動至最大范圍，以牽伸伸髖肌群。伸髖肌群自我牽伸返回一、髖部肌肉㈡自我牽伸伸髖肌群自我牽伸返回21一、髖部肌肉2.增加伸髖活動范圍

A.患者俯臥位，雙手放在肩前，伸肘手掌支持，上身向上抬至最大范圍，以牽伸髂腰肌。屈髖肌群自我牽伸返回一、髖部肌肉2.增加伸髖活動范圍屈髖肌群自我牽伸返回22一、髖部肌肉2.增加伸髖活動范圍

B.站立位，雙足分開，雙手放在腰后，上身盡量后伸。

C.牽伸屈髖肌群中的股直肌，直腿坐在治療床上。牽伸側下肢盡量外展并屈膝，非牽伸側下肢伸直。牽伸時，非牽伸側膝部接觸床面，上身向牽伸側下肢移動，此時大腿前側有酸脹感。返回一、髖部肌肉2.增加伸髖活動范圍返回23一、髖部肌肉3.增加交叉伸屈髖活動范圍患者取前弓健步，牽伸側屈髖、屈膝90°，非牽伸側下肢向后伸直，雙手放在弓健步腿的髕骨上方，挺胸，身體下壓，此方法可同時牽伸側伸髖肌群和后伸側下肢的屈髖肌群。返回一、髖部肌肉3.增加交叉伸屈髖活動范圍患者取前弓健步，牽24一、髖部肌肉前側伸髖肌群、后側屈髖肌群自我牽伸返回一、髖部肌肉前側伸髖肌群、后側屈髖肌群自我牽伸返回25一、髖部肌肉4.增加髖內(nèi)收、外展活動范圍A.患者距墻一臂遠處側方站立，牽伸側上肢外展，手放在墻上，下肢外旋放在非牽伸側下肢后方。牽伸時軀干向外側屈，骨盆向內(nèi)側移動，以牽伸髖外展、內(nèi)收肌群。髖外展、內(nèi)收肌群自我牽伸返回一、髖部肌肉4.增加髖內(nèi)收、外展活動范圍髖外展、內(nèi)收肌群26第四章肌肉牽伸技術第四章肌肉牽伸技術27內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)軟組織牽伸基礎第三節(jié)上肢肌肉牽伸技術第四節(jié)下肢牽伸技術與程序第五節(jié)脊柱牽伸技術內(nèi)容第一節(jié)概述28第四節(jié)

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下肢牽伸技術與程序返回29一、髖部肌肉㈠被動徒手牽伸1.屈膝時髖關節(jié)屈曲牽伸肌肉：臀大肌。牽伸目的：增加屈膝時屈髖的活動范圍?；颊唧w位：仰臥位，下肢稍屈髖屈膝。治療師位置和操作步驟：面向患者站在被牽伸患側，遠端手握住足跟，近端手托住患肢股骨遠端。返回一、髖部肌肉㈠被動徒手牽伸返回30一、髖部肌肉1.屈膝時髖關節(jié)屈曲牽伸手法：雙手托起患側下肢，使同時被動屈曲髖關節(jié)和膝關節(jié)至最大范圍。在牽伸過程中固定非牽拉側股骨,阻止骨盆向后方傾斜移動患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以達到牽拉髖關節(jié)的伸肌群。屈膝位伸髖肌牽伸返回一、髖部肌肉1.屈膝時髖關節(jié)屈曲屈膝位伸髖肌牽伸返回31一、髖部肌肉2.伸膝時的屈髖牽伸肌肉：腘繩肌。牽伸目的：增加伸膝時的屈髖活動范圍?；颊唧w位：仰臥位，健側下肢伸直，患肢放在治療師肩上。治療師位置和操作步驟：治療師面向患者頭部站在患側，靠近患側的肩部支撐患側下肢，一手放在股骨遠端以固定骨盆和股骨。返回一、髖部肌肉2.伸膝時的屈髖返回32伸膝位伸髖肌牽伸

牽伸手法：保持患肢膝關節(jié)充分的伸展，另一手或另一個人幫助，沿大腿的前面固定對側的下肢在膝0o伸展位,髖關節(jié)中立位，同時盡量屈曲牽伸側髖關節(jié)至最大范圍。注意:髖外旋時，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌中間，髖內(nèi)旋時，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌外側。返回伸膝位伸髖肌牽伸牽伸手法：保持患肢膝關節(jié)充分33一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸牽伸肌肉：髂腰肌。牽伸目的：增加髖后伸活動度?；颊唧w位：俯臥位，牽伸側下肢稍屈膝，非牽伸側下肢伸膝。治療師位置和操作步驟：面向患者站在非牽伸側，上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆運動；下方的手放在股骨遠端托住大腿。牽伸手法：下方的手托起大腿離開治療床面進行牽拉，后伸髖關節(jié)至最大范圍。返回一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸返回34一、髖部肌肉髖后伸位髂腰肌牽伸返回一、髖部肌肉髖后伸位髂腰肌牽伸返回35一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸附⑴如果患者俯臥位有困難，也可以取仰臥位，非牽拉側下肢安置于床面上，屈曲髖膝關節(jié)均朝向胸壁方向以穩(wěn)定髖和脊柱。將被牽伸的下肢懸于治療床沿，以至髖關節(jié)后伸超過中立位。

返回一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸返回36一、髖部肌肉髖后伸肌群牽伸返回一、髖部肌肉髖后伸肌群牽伸返回37一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸附：⑵伸髖伴屈膝牽伸肌群：股直肌。牽伸目的：同時增加伸髖和屈膝的活動范圍?；颊唧w位：俯臥位，牽伸側下肢稍屈膝，非牽伸側下肢伸膝。治療師位置與步驟：保持髖關節(jié)完全伸直，另一只手握住脛骨遠端并逐漸盡可能多的屈膝不要使髖外展或旋轉，使股直肌得到最大的牽伸。返回一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸返回38股直肌牽伸返回股直肌牽伸返回39一、髖部肌肉4．髖關節(jié)外展牽伸肌群：髖內(nèi)收肌群。牽伸目的：增加髖外展活動?；颊唧w位：仰臥位，下肢伸直。治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手放在對側大腿內(nèi)側，下方手從腘窩下托住牽伸側大腿。還可以利用砂袋固定健側膝部，使健側下肢保持在輕度外展位。治療師用雙手托起患側下肢，做外展內(nèi)收運動。返回一、髖部肌肉4．髖關節(jié)外展返回40一、髖部肌肉4．髖關節(jié)外展牽伸手法：上方手用臂和前臂支撐患者大腿的遠端，并按壓對側髂前上棘或保持對側下肢輕度外展來固定骨盆。盡可能外展髖關節(jié)至最大范圍，以牽拉內(nèi)收肌。仰臥位髖內(nèi)收肌群牽伸髖外展肌群牽伸返回一、髖部肌肉4．髖關節(jié)外展牽伸手法：上方手用臂和前臂支撐患者41一、髖部肌肉5.髖關節(jié)內(nèi)收牽伸肌群：髖外展肌群。牽伸目的：增加髖關節(jié)內(nèi)收?；颊唧w位：側臥位于床邊，牽伸側在上面的腿伸髖，非牽伸側下面的腿屈髖屈膝90°

。治療師位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牽伸側股骨遠端的外側。牽伸手法：上方手按壓髂嵴固定骨盆，屈膝、伸髖至中立位或輕度髖后伸位，輕度向上方牽伸。讓患者的髖部利用重力內(nèi)收,或治療師下方的手外加一定的壓力至大腿遠端的外側面以增強內(nèi)收髖關節(jié)。返回一、髖部肌肉5.髖關節(jié)內(nèi)收返回42一、髖部肌肉6.髖關節(jié)外旋牽伸肌群：髖內(nèi)旋肌群。牽伸目的：增加髖外旋。患者體位：患者俯臥，伸髖屈膝90°。治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手按壓于臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠端外踝處。牽伸手法：上方手固定骨盆，下方手將小腿向內(nèi)轉至髖部外旋最大范圍，以牽拉髖內(nèi)旋肌群。返回一、髖部肌肉6.髖關節(jié)外旋返回43一、髖部肌肉髖內(nèi)旋肌群牽伸返回一、髖部肌肉髖內(nèi)旋肌群牽伸返回44一、髖部肌肉7.髖關節(jié)內(nèi)旋牽伸肌群：髖外旋肌群。牽伸目的：增加髖外旋。患者體位：患者俯臥位，牽伸側下肢伸髖屈膝90°，非牽伸側下肢伸直。治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠端外踝處。牽伸手法：上方手固定骨盆，下方手將小腿向外轉至最大范圍.以牽拉股外旋肌群。返回一、髖部肌肉7.髖關節(jié)內(nèi)旋返回45一、髖部肌肉髖外旋肌群牽伸返回一、髖部肌肉髖外旋肌群牽伸返回46一、髖部肌肉㈡自我牽伸1.增加屈髖活動范圍患者手膝跪位，腰部保持穩(wěn)定，臀部向后運動至最大范圍，以牽伸伸髖肌群。伸髖肌群自我牽伸返回一、髖部肌肉㈡自我牽伸伸髖肌群自我牽伸返回47一、髖部肌肉2.增加伸髖活動范圍