２０２２子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)（全文）子宮內(nèi)膜的變化雌激素的生理作用是使｛｛子宮內(nèi)膜｝｝發(fā)生增生期變化，促使子宮肌細(xì)胞增生和肥大協(xié)調(diào)ＦＳＨ（促卵泡刺激素），促進(jìn)卵泡發(fā)育及誘導(dǎo)ＬＨ｝（黃體生成素）高峰，導(dǎo)致排卵的直接原因是ＬＨ高峰。雌激素的生理作用是使子宮內(nèi)膜增生、加強(qiáng)子宮輸卵管平滑肌收縮。｛｛孕酮｝｝由黃體細(xì)胞分泌，是孕激素中的主要激素，它具有提高體溫并使血管和消化道平滑肌松弛的作用。月經(jīng)是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。月經(jīng)初潮年齡多在１３～１４歲，可早至１１～１２歲。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。卵巢周期使女性生殖器發(fā)生一系列周期性變化，尤以子宮內(nèi)膜周期性變化最為顯著，子宮內(nèi)膜受卵巢雌激素變化的調(diào)節(jié)具有周期性增殖、分泌和脫落性變化。陰道黏膜、宮頸黏膜、輸卵管以及乳房組織也發(fā)生相應(yīng)性變化，但不如子宮內(nèi)膜的周期性變化顯著。｛｛卵巢生發(fā)上皮｝｝是覆蓋在卵巢表面的單層立方上皮，不發(fā)生周期性變化。｛｛診斷性刮宮｝｝簡稱診刮，是診斷宮腔疾病最常采用的方法。其目的是刮取子宮內(nèi)膜和內(nèi)膜病灶行活組織檢查，作出病理學(xué)診斷。懷疑同時(shí)有子宮頸管病變時(shí)，需對(duì)子宮頸管及宮腔分別進(jìn)行診斷性刮宮，簡稱分段診刮。０２、其他的周期性變化１、宮頸粘液周期性變化在卵巢性激素的影響下，宮頸腺細(xì)胞分泌粘液，其物理、化學(xué)性質(zhì)及其分泌量均有明顯的周期性改變。月經(jīng)來潮后，體內(nèi)雌激素濃度降低，宮頸管分泌的粘液量很少。隨著雌激素濃度不斷增多，宮頸粘液分泌量不斷增加，至排卵期變得稀薄、透明，拉絲度可達(dá)１０ｃｍ以上。這時(shí)宮頸外口變圓，增大約為３ｍｍ，呈“瞳孔樣”。若將粘液行涂片檢查，干燥后鏡下可見羊齒植物葉狀結(jié)晶，這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第６－７日開始出現(xiàn)，到排卵期最典型。排卵后受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變粘稠且渾濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)晶逐漸模糊，至月經(jīng)周期第２２日左右結(jié)晶完全消失，代之以排列成行的橢圓形。臨床上檢查宮頸粘液，可以了解卵巢功能狀態(tài)。宮頸粘液為含糖蛋白、血漿蛋白、氯化鈉和水分的水凝膠。在月經(jīng)前后，宮頸粘液中的氯化鈉含量僅占粘液干重的２％－２０％，而在排卵期可達(dá)４０％－７０％。由于粘液為等滲液，氯化鈉比例增加勢必導(dǎo)致水分相應(yīng)增加，故排卵期的宮頸粘液稀薄且量多。宮頸粘液中還含有糖蛋白，在電鏡下見糖蛋白排列成網(wǎng)狀，近排卵時(shí)，在雌激素影響下網(wǎng)眼變大，有利于精子通過。雌、孕激素的作用是宮頸在月經(jīng)周期中對(duì)精子穿透發(fā)揮生物閥作用。２、陰道粘膜的周期性變化陰道上皮是復(fù)層扁平上皮，分為底層、中層和表層。排卵前，陰道上皮在雌激素作用下，底層細(xì)胞增生，逐漸演變?yōu)橹袑蛹?xì)胞與表層細(xì)胞，使陰道上皮增厚，表層細(xì)胞角化，其程度在排卵期最明顯。陰道上皮內(nèi)富含糖原，糖原經(jīng)寄生在陰道內(nèi)的乳酸桿菌分解為乳酸，使陰道內(nèi)保持一定酸度，防止致病菌的繁殖。排卵后，在孕激素的作用下，表層細(xì)胞脫落。陰道上段粘膜對(duì)性激素最敏感，臨床上檢查陰道上１／３段陰道側(cè)壁脫落細(xì)胞的變化，了解體內(nèi)雌激素濃度和有無排卵。３、輸卵管的周期性變化輸卵管內(nèi)襯上皮由非纖毛和纖毛細(xì)胞組成，月經(jīng)周期中，在雌激素作用下，其形態(tài)和功能發(fā)生與子宮內(nèi)膜相似的變化。輸卵管粘膜上皮纖毛細(xì)胞生長，體積增大；非纖毛細(xì)胞分泌增加，為卵子提供運(yùn)輸和種植前的營養(yǎng)物質(zhì)。雌激素還促進(jìn)輸卵管發(fā)育及輸卵管肌層的節(jié)律性收縮。孕激素能增加輸卵管收縮速度，減少輸卵管收縮頻率。孕激素與雌