工程管理在醫(yī)療廢物處置流程中的應(yīng)用研究〔〕:

摘要：目的分析在醫(yī)療廢物處理流程中應(yīng)用工程管理的應(yīng)用效果。方法選取2022年至2022年1月我中心各科室與醫(yī)院臨床科室60個(gè)作為研究對(duì)象，在2022年1月前施行常規(guī)管理法作為實(shí)驗(yàn)1組，在2022年1月后施行工程管理法作為實(shí)驗(yàn)2組，比照施行工程管理前、后的醫(yī)療廢物管理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)2組醫(yī)療廢物管理檢查不合格率明顯低于實(shí)驗(yàn)1組，P

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年至2022年1月我中心各科室與醫(yī)院臨床科室60個(gè)作為研究對(duì)象，在2022年1月前施行常規(guī)管理法作為實(shí)驗(yàn)1組，在2022年1月后施行工程管理法作為實(shí)驗(yàn)2組。

1.2方法。實(shí)驗(yàn)1組：施行常規(guī)管理措施，發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：

①醫(yī)療廢物登記本并不標(biāo)準(zhǔn)，存在著跨行簽名、漏簽名、提早簽名等現(xiàn)象，其中包括保潔員、責(zé)任人〔護(hù)士〕與運(yùn)送員；

②沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物處置室物品標(biāo)識(shí)，甚至還有破損現(xiàn)象出現(xiàn)；③在設(shè)置臨時(shí)存放醫(yī)療廢物點(diǎn)時(shí)并不標(biāo)準(zhǔn)，所使用的工具并不適宜，且并沒(méi)有及時(shí)上鎖，缺乏相應(yīng)的隔離措施與消毒措施；④對(duì)于醫(yī)療廢物的分類并不正確，且存在混放醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。

實(shí)驗(yàn)2組：施行工程管理方法，詳細(xì)措施如下：

〔1〕開(kāi)展理論知識(shí)培訓(xùn)：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染管理科室應(yīng)當(dāng)制定出合理的醫(yī)療廢物管理制度以及處理流程圖，并隊(duì)全體員工展開(kāi)理論知識(shí)培訓(xùn)，指派專業(yè)人員定期深化到各個(gè)?？七M(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)【3】。②加強(qiáng)對(duì)后勤人員進(jìn)展平安防護(hù)培訓(xùn)，對(duì)于后勤人員而言，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物和生活垃圾進(jìn)展明確區(qū)分，嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)標(biāo)識(shí)來(lái)分類放置，并將其統(tǒng)一放在專用搜集用具中。③設(shè)立一個(gè)質(zhì)量持續(xù)追蹤表，針對(duì)問(wèn)題科室采用1個(gè)月限時(shí)質(zhì)量改良，全面落實(shí)與整改后，重新進(jìn)展評(píng)定。

〔2〕改造處置室與管理標(biāo)識(shí)：①對(duì)于具有感染性的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)張貼上黃色的三角警示標(biāo)志，并放在固定、醒目的位置【4】。②對(duì)各個(gè)科室醫(yī)療廢物處置室中的相關(guān)設(shè)施進(jìn)展改造，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部所頒發(fā)的?醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示規(guī)定?中的相關(guān)要求來(lái)放置醫(yī)療廢物，如周轉(zhuǎn)箱、容器、包裝袋等。③規(guī)定各個(gè)部門與各個(gè)科室，必須嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)識(shí)分類來(lái)存放醫(yī)療廢物，盡量實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化，每天大包分類醫(yī)療廢物，對(duì)于已經(jīng)使用過(guò)的利器盒，在科室中的存放時(shí)間應(yīng)當(dāng)小于24h【5】。

〔3〕對(duì)于醫(yī)療廢物的內(nèi)部交接運(yùn)送管理：①固定運(yùn)送醫(yī)療廢物的專職人員，并且在運(yùn)送過(guò)程中，專職人員應(yīng)當(dāng)佩戴醫(yī)用帽子、醫(yī)用手套以及醫(yī)用口罩，穿上橡膠靴子與防護(hù)服，在確定裝備齊全之后，使用專用運(yùn)輸車以及防滲漏專用箱進(jìn)展運(yùn)送，每天從各個(gè)搜集點(diǎn)出發(fā)，每日運(yùn)送兩次，按照規(guī)定道路以及規(guī)定時(shí)間，將醫(yī)療廢物全都運(yùn)送到暫存處。②登記交接記錄。各個(gè)科室的專業(yè)人員和運(yùn)送人員進(jìn)展交接，在經(jīng)過(guò)核實(shí)無(wú)誤之后，雙方在?醫(yī)療廢物交接登記本?上簽上名字，所登記內(nèi)容有醫(yī)療廢物數(shù)量、標(biāo)簽、密封情況以及重量【6】。

③為了確保在運(yùn)送醫(yī)療廢物過(guò)程中不出現(xiàn)拋撒、泄漏等現(xiàn)象，所有塑料袋中的存放量應(yīng)當(dāng)小于3/4，且采用三重封閉措施，級(jí)防滲漏搜集箱、封閉運(yùn)送車及封口包裝袋。④當(dāng)專職人員將醫(yī)療廢物使用專車運(yùn)送到醫(yī)院暫存處后，應(yīng)當(dāng)與暫存處的工作人員做好交接登記，且登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)保存三年。⑤對(duì)于醫(yī)療廢物的回收登記，一定要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定來(lái)執(zhí)行，確保醫(yī)療廢物管理的相關(guān)內(nèi)容具有可追溯性、完好性以及真實(shí)性。⑥對(duì)于運(yùn)送醫(yī)療廢物的專職人員，應(yīng)當(dāng)為其建立一個(gè)安康檔案，每年進(jìn)展一次體檢并存檔。

〔4〕清潔與消毒。在完畢回收運(yùn)送醫(yī)療廢物之后，應(yīng)當(dāng)使用含氯消毒液500mg/L-1000mg/L，對(duì)暫存處地面、墻面以及運(yùn)送工具進(jìn)展清潔與消毒之后，在使用紫外線燈進(jìn)展1h照射并登記【7】。

1.3觀察指標(biāo)。比照施行工程管理前、后醫(yī)療廢物管理檢查不合格率。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?、?醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與法律法規(guī)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所建立的隔離、消毒小組，每月進(jìn)展突擊檢查與評(píng)定。檢查內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物內(nèi)部交接運(yùn)送及登記、醫(yī)療廢物處置室物品存放及標(biāo)識(shí)、醫(yī)療廢物臨時(shí)存放點(diǎn)設(shè)置及相關(guān)用具配置與醫(yī)療廢物分類搜集，檢查工程共264項(xiàng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)展分析，以百分率〔%〕表示計(jì)數(shù)資料，用chi;2進(jìn)展檢驗(yàn)，P

3討論

由于醫(yī)療廢物中含有許多有害物質(zhì)，如鋒利物品、藥物毒性、放射毒性、感染性物品等，是一種非常重要的危險(xiǎn)因素，容易造成傳播疾病，或者是出現(xiàn)公共衛(wèi)生問(wèn)題。在對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)展轉(zhuǎn)運(yùn)、搜集、分類過(guò)程中，涉及到管理人員、保潔人員與醫(yī)護(hù)人員的參與，無(wú)論是其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)有出現(xiàn)問(wèn)題，都有可能造成一些平安事故發(fā)生，如暴露醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)、人體安康受到損害、生態(tài)環(huán)境遭到破壞等。將工程管理應(yīng)用在處置醫(yī)療廢物流程中，通過(guò)制定一套合理的醫(yī)療廢物處理管理制度與流程圖，設(shè)置對(duì)醫(yī)療廢物分類搜集交接登記本，并對(duì)其進(jìn)展檢查與監(jiān)視，促使處置醫(yī)療廢物流程變得標(biāo)準(zhǔn)化，從而解除對(duì)社會(huì)造成危害的一種潛在隱患，確保醫(yī)療平安。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)2組醫(yī)療廢物管理檢查不合格率明顯低于實(shí)驗(yàn)1組，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在處置醫(yī)療廢物流程中應(yīng)用工程管理，可以改善處理流程，能明確對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)展分類，標(biāo)準(zhǔn)處置室管理，便于處理醫(yī)療廢物以及標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)送與交接醫(yī)療廢物，明顯進(jìn)步對(duì)醫(yī)療廢物的管理質(zhì)量，具有實(shí)際臨床應(yīng)用價(jià)值。

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