傳染病疫源地消毒(xiāodú)塔城地區(qū)疾病預(yù)防(yùfáng)控制中心疾病預(yù)防(yùfáng)控制科于發(fā)輝第一頁(yè)，共七十六頁(yè)。一、概述(ɡàishù)

由于種種原因，這幾年傳染病方面又出現(xiàn)了許多新情況，大概有2個(gè)主要方面。

1、一些被控制的傳染病如結(jié)核病、霍亂、白喉、性病等又死灰復(fù)燃，卷土重來(lái)，重新對(duì)人類(lèi)構(gòu)成了威脅。

2、一系列新傳染病相繼出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)，其中有一些已給人類(lèi)帶來(lái)巨大(jùdà)的災(zāi)難和恐慌。提示：人類(lèi)又一次處在傳染病的傳播與流行的威脅之中。因此，我們面臨著新、老傳染病的威脅和挑戰(zhàn)。第二頁(yè)，共七十六頁(yè)。定義(dìngyì)1、終末消毒：傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的消毒。2、預(yù)防性消毒：在未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下，對(duì)可能受到病原微生物污染的物品、場(chǎng)所和人體(réntǐ)進(jìn)行的消毒。3、疫源地：疫源地是指存在或曾經(jīng)存在傳染源及傳染病病原體所污染的場(chǎng)所，它是構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的基本單位。第三頁(yè)，共七十六頁(yè)。4、疫源地消毒：是指曾經(jīng)存在傳染源及被病原體污染的場(chǎng)所(chǎnɡsuǒ)進(jìn)行的消毒，其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。第四頁(yè)，共七十六頁(yè)。二、疫源地消毒(xiāodú)的分類(lèi)1、根據(jù)消毒組織(zǔzhī)和技術(shù)措施分類(lèi)（1）醫(yī)院消毒；（2）病家消毒2、根據(jù)消毒處理時(shí)間分類(lèi)（1）隨時(shí)消毒；（2）終末消毒

3、根據(jù)消毒范圍分類(lèi)：（1）疫點(diǎn)消毒；（2）疫區(qū)消毒

第五頁(yè)，共七十六頁(yè)。三、疫源地消毒(xiāodú)原則1、疫源地消毒工作的組織（1）組織一支隊(duì)伍（2）儲(chǔ)備好必需(bìxū)的藥品器材2、消毒范圍和對(duì)象的確定（1）進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查（2）了解疫源地的性質(zhì)（3）確定是否消毒（4）明確消毒對(duì)象第六頁(yè)，共七十六頁(yè)。3、消毒方法選擇（1）根據(jù)病原體的抵抗力（2）消毒對(duì)象的性質(zhì)(xìngzhì)

①以不損壞被消毒物品為原則

②無(wú)價(jià)值的排泄物等,只需考慮消毒效果

③對(duì)食品、食具的消毒

④了解被消毒物品的理化特性第七頁(yè)，共七十六頁(yè)。⑤垂直、光滑的油漆表面處理⑥根據(jù)被消毒物品的情況確定(quèdìng)（3）消毒現(xiàn)場(chǎng)的特點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)消毒的意義防止傳染病的傳播、流行盡快恢復(fù)正常的工作、生活安定人心、穩(wěn)定社會(huì)秩序第八頁(yè)，共七十六頁(yè)。①野外(yěwài)疫源地消毒②注意安全第九頁(yè)，共七十六頁(yè)。四、疫源地消毒(xiāodú)的基本要求

1、消毒處理(chǔlǐ)要及時(shí)2、醫(yī)院疫源地消毒（1）對(duì)患者的措施（2）疫點(diǎn)隨時(shí)消毒（3）疫點(diǎn)的終末消毒

①消毒執(zhí)行

②消毒程序第十頁(yè)，共七十六頁(yè)。五、各種污染(wūrǎn)對(duì)象的消毒

污染場(chǎng)所、污染物品的消毒(xiāodú)處理方法及參考劑量見(jiàn)表，供實(shí)際使用時(shí)參考。實(shí)施消毒時(shí)對(duì)炭疽、肺結(jié)核、病毒性肝炎等傳染病人污染的物品和場(chǎng)所應(yīng)使用較高的消毒劑濃度和較長(zhǎng)的作用時(shí)間。而對(duì)鼠疫、霍亂、痢疾、副傷寒、艾滋病等傳染病污染的物品和場(chǎng)所，可用較低的消毒劑濃度或較短作用時(shí)間。有機(jī)物污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)適當(dāng)提高消毒劑濃度延長(zhǎng)作用時(shí)間。第十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。

對(duì)污染的池塘、河水等較大水體的處理，應(yīng)采用封鎖的方法待其自?xún)?。可在河、池塘邊?shù)立警告牌等告誡群眾，暫停(zàntínɡ)使用此水，直至水體檢不出病原菌。第十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。污染場(chǎng)所、物品(wùpǐn)消毒處理方法及參考劑量消毒對(duì)象消毒方法常用濃度消毒時(shí)間室外污染表面1%三合二噴灑三合二干粉噴撒漂白粉噴撒500ml/m210~20g/m220~40g/m230min1-2h2-4h室內(nèi)表面含氯消毒劑擦拭新潔爾滅擦拭過(guò)氧乙酸擦拭過(guò)氧乙酸熏蒸0.8%過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧150～300mg/L0.5%0.2%～0.5%1～3g/m320ml/m330～60min30～60min30～900min30min30min第十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。污染場(chǎng)所、物品消毒處理方法及參考(cānkǎo)劑量消毒對(duì)象消毒方法常用濃度消毒時(shí)間室內(nèi)地面：土質(zhì)地面水泥地面0.1%過(guò)氧乙酸拖地0.5%過(guò)氧乙酸噴灑5%~10%二氯異氰尿酸鈉噴霧5%二氯異氰尿酸鈉噴霧200~300ml/㎡1000ml/㎡350ml/m360min60~120min180min室內(nèi)空氣紫外線照射臭氧消毒1.5~3%過(guò)氧化氫噴霧≥1W/m35~10mg/m320~30mg/m330~60min30min30min餐、飲具蒸煮含氯消毒劑浸泡遠(yuǎn)紅外照射100Co500~1000mg/L(有效氯）140~150Co20~30min30min15~20min第十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。污染場(chǎng)所、物品(wùpǐn)消毒處理方法及參考劑量消毒對(duì)象消毒方法常用濃度消毒時(shí)間被褥、書(shū)籍、電器、電話機(jī)環(huán)氧乙烷熏蒸過(guò)氧乙酸擦拭700~1500mg/L0.2%~0.5%16~24h服裝、被單煮沸消毒劑浸泡：含氯消毒劑過(guò)氧乙酸100Co250~2000mg/L(有效氯）0.04%~0.3%30min30min30~120min游泳池水含氯消毒劑余氯0.3~0.5mg/L生活污水10%~20%漂白粉溶液5%~10%三合二溶液10~70mg/L30~120min第十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。污染場(chǎng)所、物品消毒(xiāodú)處理方法及參考劑量消毒對(duì)象消毒方法常用濃度消毒時(shí)間糞便、分泌物漂白粉干粉5%~10%三合二溶液1:52:12~6h2~6h尿漂白粉干粉3%2~6h便器過(guò)氧乙酸含氯消毒劑洗凈0.2~0.5mg/L浸泡8000mg/L(有效氯)）浸泡30~60min30~60min手2%碘酒、0.5%洗必泰醇溶液擦拭75%乙醇、0.1%新潔爾滅浸泡3~5min運(yùn)輸工具0.8%過(guò)氧乙酸噴霧30ml/m315~30min第十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。六、安全(ānquán)防護(hù)徒手(túshǒu)、不戴口罩。不戴防護(hù)帽和防護(hù)鏡，特別(tèbié)是向高處噴霧。在打開(kāi)消毒劑包裝、稀釋、混合藥劑、施藥時(shí)，應(yīng)避免以下行為：第十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。如果裸露(luǒlù)皮膚接觸到消毒藥液，應(yīng)立即用清水沖洗。第十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。

操作(cāozuò)時(shí)抽煙操作(cāozuò)時(shí)吃東西第十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。施藥后防護(hù)(fánghù)措施施藥結(jié)束(jiéshù)后，或吃飯、抽煙前，用肥皂洗手和臉。第二十頁(yè)，共七十六頁(yè)。每天消毒工作結(jié)束后，防護(hù)服裝袋帶回消毒，有條件(tiáojiàn)時(shí)應(yīng)淋浴。

第二十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。消毒后，清洗(qīngxǐ)防護(hù)服，并與日常衣物分開(kāi)晾曬，以備用。

第二十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。鼠疫(shǔyì)

鼠疫是自然疫源性疾病，原發(fā)于嚙齒動(dòng)物并能引起人間鼠疫流行。傳染源主要(zhǔyào)是嚙齒動(dòng)物，傳播媒介主要(zhǔyào)是蚤類(lèi)，由鼠疫耶爾森氏菌（Yersinapestis)引起。鼠疫傳染性強(qiáng)，傳播速度快，病死率高，曾席卷過(guò)世界廣大地區(qū)，給人類(lèi)造成深重的災(zāi)難。中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定，鼠疫為甲類(lèi)傳染病。第二十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。（一）傳染源鼠疫的主要傳染源是鼠疫患者、各種感染鼠疫菌的嚙齒動(dòng)物和媒介蚤，此外(cǐwài)，蜱、螨、虱子和臭蟲(chóng)亦有記載。第二十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。鼠疫(shǔyì)的主要宿主第二十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。（二）傳播途徑(tújìng)和感染方式鼠疫的傳播途徑主要有兩種：一是動(dòng)物→蚤→人的傳播，多為腺鼠疫；第二種是人→人，通過(guò)空氣飛沫傳播造成肺鼠疫流行。其他傳播途徑還有：１.剝食患有鼠疫的病、死動(dòng)物過(guò)程中鼠疫菌直接進(jìn)入創(chuàng)口而感染，或者(huòzhě)吸入帶有鼠疫菌皮毛中的塵埃感染。2.取食未經(jīng)充分煮熟的染疫獸類(lèi)，通過(guò)消化道感染。3.實(shí)驗(yàn)室感染。4.通過(guò)在患鼠疫的嚙齒動(dòng)物體表寄生的跳蚤叮咬而感染。5.隨運(yùn)輸工具將染疫動(dòng)物和昆蟲(chóng)傳到外地。第二十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。（三）流行季節(jié)(jìjié)和易感人群人間鼠疫流行主要受動(dòng)物鼠疫的影響(yǐngxiǎng)。新疆鼠疫主要是以冬眠鼠類(lèi)為主要宿主的疫源地，人間鼠疫流行高峰在7、8、9月，有時(shí)春季也有一個(gè)小高峰。人群普遍易感。第二十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。（四）消毒(xiāodú)處理1.消毒人員的個(gè)人防護(hù)參加鼠疫(shǔyì)消毒的工作人員在工作中要注意個(gè)人防護(hù)，必需穿著防鼠疫(shǔyì)服，全套防鼠疫(shǔyì)服包括：帽子、內(nèi)隔離衣、外隔離衣（偏衫）、防護(hù)眼鏡、20～24層紗布大口罩或?yàn)V材口罩、醫(yī)用乳膠手套、長(zhǎng)筒膠靴。著裝順序是：穿內(nèi)隔離衣褲→穿防蚤襪及長(zhǎng)筒靴→戴白帽子和小口罩（兩鼻翼與小口罩間用適量脫脂棉填充）→戴防護(hù)帽→穿外隔離衣→戴20～24層紗布大口罩或?yàn)V材口罩→戴醫(yī)用手術(shù)手套，必要時(shí)外面套細(xì)線手套。工作完畢，將手、長(zhǎng)筒靴在消毒液中浸泡3min后再脫外隔離衣→防護(hù)帽→20～24層紗布大口罩或?yàn)V材口罩→長(zhǎng)筒靴、防蚤襪→醫(yī)用手術(shù)手套→白帽子和小口罩→內(nèi)隔離衣褲。第二十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。2.消毒處理①室內(nèi)地面消毒：鼠疫患者房間，用0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸溶液或500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯消毒劑溶液或5%來(lái)蘇兒噴霧。入室前先由外向(wàixiànɡ)里噴出一條入室通道，然后自上而下、從左到右順序噴霧。地面消毒先由外向(wàixiànɡ)內(nèi)噴霧一次，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60min。對(duì)物體表面不易噴到的地方可用消毒液進(jìn)行擦拭，作為補(bǔ)充消毒，含氯消毒劑或過(guò)氧乙酸水溶液擦拭2遍。第二十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。②室內(nèi)空氣消毒：肺鼠疫患者房間經(jīng)密閉后，每立方米用5%過(guò)氧乙酸溶液7ml(1g/m3),放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2h，即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。或以2%過(guò)氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。③衣服、被褥的消毒：被鼠疫患者污染的耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min或高壓消毒（0.105Mpa20min）；不耐熱或不能用浸泡或蒸汽消毒的衣物、皮毛類(lèi)、書(shū)籍、毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過(guò)氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門(mén)窗，糊好縫隙(fèngxì)，每立方米用15%過(guò)氧乙酸7ml(1g/m3),放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1h～2h。第三十頁(yè)，共七十六頁(yè)。④鼠疫病人排泄物和嘔吐物消毒：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或者20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h或用5%來(lái)蘇兒浸泡24h。成形(chénɡxínɡ)糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉（含有效氯5%），50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞中，混勻后，作用2h掩埋。垃圾焚燒后掩埋。⑤餐具消毒：鼠疫病人或接觸者用過(guò)的餐具，首選煮沸消毒15min～30min,或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過(guò)氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。第三十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。⑥盛排泄物或嘔吐物的容器消毒：可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000mg/L）、或5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液、或0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸泡30min,浸泡時(shí)，消毒液應(yīng)漫過(guò)容器。還可用5%來(lái)蘇兒水溶液浸泡24h掩埋。

⑦家用物品、家俱等的消毒：病人用過(guò)這些物品可用0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦拭消毒。布制玩具(wánjù)盡量作焚燒處理。第三十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。⑧病人尸體的消毒：對(duì)鼠疫病人的尸體用0.5%過(guò)氧乙酸或5%來(lái)蘇兒溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹，口、鼻、耳、肛門(mén)、陰道要用浸過(guò)0.5%過(guò)氧乙酸或5%蘇兒的棉球堵塞后盡快火化(huǒhuà)。土葬時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離水源50m以上，棺木應(yīng)在距地面2m以下深埋，棺內(nèi)尸體兩側(cè)及底部鋪墊厚達(dá)3cm～5cm漂白粉，棺外底部鋪墊厚3cm～5cm漂白粉。⑨動(dòng)物尸體，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即深埋或焚燒。并應(yīng)向動(dòng)物周?chē)鷩娙銎追郏ㄊ鬄?0～50cm，大動(dòng)物為2m）。第三十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。⑩運(yùn)輸工具的消毒：車(chē)、船內(nèi)外(nèiwài)表面和空間，可用0.5%過(guò)氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤(rùn)，作用60min.密封空間，可用過(guò)氧乙酸溶液薰蒸消毒。方法同前②。⑾護(hù)送尸體和埋葬人員均需帶口罩、穿防護(hù)服和長(zhǎng)統(tǒng)膠靴，送葬結(jié)束后按上述方法消毒。第三十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。結(jié)核(jiéhé)分枝桿菌的傳播與消毒結(jié)核病曾經(jīng)是人類(lèi)醫(yī)學(xué)上重要致死性疾病之一。近年來(lái)，全世界結(jié)核病有重新抬頭的趨勢(shì)。1、結(jié)核重新抬頭的原因(yuányīn)有3個(gè)方面：（1）社會(huì)人口大流動(dòng)，使得一些無(wú)免疫力人群受到感染；（2）耐藥菌株增多使得治療效果下降，加之年輕醫(yī)務(wù)人員缺少預(yù)防意識(shí)；第三十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。3、某些疾病如艾滋病、惡性腫瘤及器官移植等導(dǎo)致免疫抑制以及內(nèi)窺鏡等現(xiàn)代診療器械的使用,使得結(jié)核分枝桿菌病人相對(duì)(xiāngduì)集中在醫(yī)院,造成對(duì)醫(yī)院內(nèi)特殊易感人群的威脅,增加了醫(yī)院內(nèi)人員獲得感染機(jī)會(huì)。第三十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。一、病原學(xué)

結(jié)核分支桿菌（Mycobacteriumtubrtculosis,MTB）也稱(chēng)為結(jié)核桿菌(jiéhéɡǎnjūn)（Tuberclebacilli,TB），屬分枝桿菌屬（Mycobacterium）,是人類(lèi)結(jié)核病的主要致病菌，能夠引起人類(lèi)結(jié)核病的還有牛型和非典型分枝桿菌等。第三十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。(一)形態(tài)(xíngtài)與致病性

結(jié)核分枝桿菌為革蘭氏陽(yáng)性桿菌，不易著色，用萋-尼染色，抗酸性強(qiáng)呈紅色，此為分枝桿菌的重要特點(diǎn)。結(jié)核分枝桿菌或牛結(jié)核分枝桿菌均為人類(lèi)結(jié)核病的致病菌，主要引起肺結(jié)核和其他器官結(jié)核病。結(jié)核分枝桿菌不產(chǎn)生內(nèi)外毒素，不形成莢膜，也不產(chǎn)生細(xì)胞外侵襲酶類(lèi)，其致病機(jī)理(jīlǐ)尚不十分清楚。第三十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。(二)對(duì)理化(lǐhuà)因子抗力結(jié)核分枝桿菌對(duì)環(huán)境理化因子(yīnzǐ)抵抗力比一般細(xì)菌繁殖體強(qiáng)，但比細(xì)菌芽胞弱。對(duì)紫外線敏感，在直射陽(yáng)光下只能生存2h～4h。第三十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。(三)流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)

結(jié)核病是全世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一,每年死于結(jié)核病的人數(shù)僅次于艾滋病。

1.傳染源：結(jié)核病的主要傳染源為病人和帶菌者，特別是繼發(fā)性肺結(jié)核的排菌者，涂陽(yáng)肺結(jié)核是主要排菌者。2.傳播途徑和易感人群：結(jié)核病的傳播途徑主要為呼吸道飛沫傳播，還可通過(guò)消化道和破損皮膚粘膜(zhānmó)傳播。結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)的兒童和長(zhǎng)期慢性病患者及老年人是結(jié)核病的易感人群。第四十頁(yè)，共七十六頁(yè)。二、預(yù)防(yùfáng)和消毒結(jié)核分枝桿菌主要是通過(guò)呼吸道傳播，病原菌主要來(lái)自說(shuō)話、咳嗽、吐痰及含菌分泌物污染(wūrǎn)的空氣，但污染(wūrǎn)的環(huán)境設(shè)備表面、生活用具和醫(yī)療器械等也可形成傳播媒介，所以嚴(yán)格消毒是預(yù)防和控制分枝桿菌醫(yī)源性感染的重要措施。第四十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。1.空氣(kōngqì)消毒2、結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒（1）熱力方法：普通干熱、遠(yuǎn)紅外干熱、濕熱煮沸、流通蒸汽、壓力蒸汽都能很好地殺滅分枝桿菌。（2）化學(xué)消毒法（3）結(jié)核分枝桿菌污染的皮膚消毒（4）污水消毒第四十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。（5）結(jié)核桿菌污染(wūrǎn)的內(nèi)窺鏡消毒第四十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。第三節(jié)肝炎病毒(bìngdú)的傳播與消毒

病毒性肝炎是由一組嗜肝病毒所引起的，以肝損害為主的疾病。目前已發(fā)現(xiàn)的肝炎病毒有六型。全世界特別是發(fā)展中國(guó)家，甲型肝炎疫情仍很?chē)?yán)重，乙型肝炎感染率居高不下，丙型肝炎成為輸血后肝炎的主要原因。全球約有3.5億人攜帶HBV和HCV等病毒，我國(guó)肝炎病毒攜帶者人數(shù)(rénshù)占全世界感染人數(shù)(rénshù)的1/3，它嚴(yán)重威脅著健康人群。所以，病毒性肝炎對(duì)人類(lèi)的危害是全社會(huì)都面臨的重大的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。第四十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。一、腸道傳播病毒性肝炎(ɡānyán)的傳播與消毒（一）甲型肝炎病毒(bìngdú)（HAV）1、HAV顆粒及其結(jié)構(gòu)2、對(duì)理化因子的抗力3、流行病學(xué)（1）傳染源：甲型肝炎傳染源主要是急性期病人和亞臨床感染者。（2）傳播途徑和易感人群：甲型肝炎傳播途徑是經(jīng)糞—口途徑傳播。人群普遍易感。第四十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。（二）戊型肝炎(ɡānyán)病毒（HEV）

1.HEV顆粒及其結(jié)構(gòu)：戊型肝炎(ɡānyán)早期被稱(chēng)為流行性或腸道傳播的非甲非乙型肝炎(ɡānyán)。2、HEV對(duì)理化因子的抗力：因?yàn)镠EV屬于小RNA病毒，故可能表現(xiàn)出腸道病毒的抗力特點(diǎn)。3、流行病學(xué)（1）傳染源：急性期和潛伏期病人是主要的傳染源。第四十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。（2）傳播途徑和易感人群：研究(yánjiū)證明，HEV是通過(guò)糞—口途徑傳播。第四十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。（三）預(yù)防(yùfáng)和消毒1、預(yù)防(yùfáng)2、消毒方法（1）水消毒；（2）食品消毒（3）餐飲具消毒；（4）手的消毒（5）衣服、被褥的消毒第四十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。二、腸道外傳播病毒性肝炎(ɡānyán)的消毒腸道外傳播病毒性肝炎主要包括HBV、HCV、HDV、HGV、TTV等。（一）病原學(xué)1、乙型肝炎病毒（HBV）（1）HBV顆粒及其結(jié)構(gòu)（2）對(duì)理化因子的抗力比較強(qiáng)，一般認(rèn)為(rènwéi)其抗力界于結(jié)核分枝桿菌與細(xì)菌芽孢之間。第四十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。2、丙型肝炎病毒（HCV）（1）HCV顆粒及其結(jié)構(gòu)（2）對(duì)理化因子的抗力(kànɡlì)3、丁型肝炎病毒（HDV）（1）病毒顆粒（2）對(duì)理化因子抗力4、庚型肝炎（HGV）第五十頁(yè)，共七十六頁(yè)。（1）病毒(bìngdú)顆粒（2）對(duì)理化因子的抗力5、輸血傳播病毒（TTV）（1）病毒顆粒結(jié)構(gòu)第五十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。（二）流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)1、傳染源腸道外傳播病毒性肝炎(ɡānyán)的傳染源主要是急慢性病人和病毒攜帶者。2、傳播途徑和易感人群：（1）輸血和血液制品傳播（2）母嬰傳播（3）注射毒品傳播（4）日常生活接觸傳播（5）性接觸傳播第五十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。（6）醫(yī)源性感染(gǎnrǎn)（7）消化道傳播3、腸道外傳播肝炎的消毒（1）病人血液、體液、分泌物及其污染物品的消毒處理（2）衣服、被褥消毒（3）病人排泄物和嘔吐物消毒（4）餐具消毒第五十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。（5）儲(chǔ)存陽(yáng)性血液(xuèyè)及制品的冰箱、冷庫(kù)的消毒（6）對(duì)實(shí)驗(yàn)室污染物的處理第五十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。艾滋病的傳播(chuánbō)與消毒艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS），是人類(lèi)醫(yī)學(xué)史上最受關(guān)注的一種致死性傳染病。艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus,簡(jiǎn)稱(chēng)為HIV或艾滋病病毒）感染所致。HIV進(jìn)入人體后，進(jìn)行性破壞人體免疫功能，使身體的抵抗力降低，病情多變，病死率高，無(wú)特殊治療和預(yù)防方法。世界各國(guó)都投巨資開(kāi)展對(duì)艾滋病的病原學(xué)、分子生物學(xué)、流行病學(xué)、免疫預(yù)防和治療以及消毒(xiāodú)、隔離等方面的研究，現(xiàn)已取得全面進(jìn)展。第五十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。(一)病原學(xué)1、病毒顆粒：艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的免疫系統(tǒng)功能喪失的全身性疾病(jíbìng)。HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科中的慢病毒亞科，為RNA病毒。2、對(duì)外界抵抗力：大量研究報(bào)告認(rèn)為，HIV對(duì)外界理化因子的抵抗力比較低。第五十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。（二）流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)艾滋病的流行病學(xué)有三大特征，即傳播的高效性、流行的可控制性、人群的局限性。所謂高效性是指只要輸入含病毒的血液(xuèyè)造成感染的概率可達(dá)到90%以上。HIV感染者對(duì)性伴侶造成傳播的機(jī)會(huì)也比較高；可控制性主要是指可以通過(guò)篩檢獻(xiàn)血員、血液制品消毒處理控制輸血傳播途徑，通過(guò)提高性文明和加強(qiáng)法制管理，達(dá)到控制艾滋病的性傳播和注射毒品傳播。對(duì)艾滋病的人群控制則比較明確，完全可以達(dá)到對(duì)艾滋病人群的監(jiān)控。第五十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。1、傳染源：傳染源主要是艾滋病人。2、傳播途徑：艾滋病病毒的主要傳播途徑有三種：1、性接觸傳播，包括異性、同性；2、血液傳播，主要通過(guò)輸入被HIV污染的血液或血液制品，共用針具注射吸毒也可導(dǎo)致艾滋病傳播；3、母嬰傳播，如果母親是HIV攜帶者，那么她所生的孩子(háizi)有三分之一的可能性會(huì)被感染，感染可能發(fā)生在懷孕期間、分娩或哺乳時(shí)；第五十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。（三）、消毒(xiāodú)

（1）感染者和病人流出的血液、性分泌液和炎性分泌物消毒

(2)、HIV污染(wūrǎn)的醫(yī)療器械消毒(3)、內(nèi)窺鏡的消毒(4)、手的消毒(5)、病人尸體的消毒第五十九頁(yè)，共七十六頁(yè)?；魜y弧菌的傳播(chuánbō)與消毒霍亂是由霍亂弧菌引起的一種(yīzhǒnɡ)急性腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播快、流行面大、危害十分嚴(yán)重等特點(diǎn)，是我國(guó)法定的甲類(lèi)傳染病之一，也是國(guó)際檢疫傳染病之一。第六十頁(yè)，共七十六頁(yè)。（一）病原學(xué)1、形態(tài)學(xué)：霍亂弧菌系革蘭氏陰性短桿菌，該菌不形成芽胞，無(wú)莢膜。2、對(duì)理化因子(yīnzǐ)的抗力：O1群霍亂弧菌中以埃爾托弧菌對(duì)外環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，適合在水中生存，特別是埃爾托型能在水中存活很長(zhǎng)時(shí)間，水中含有機(jī)物多或污水中更適合其存活。第六十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。（二）流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)1、傳染源：病人和帶菌者是霍亂的傳染源。此外，蒼蠅也可起到傳播作用(zuòyòng)。2、傳播途徑和易感人群：霍亂是典型的病從口入，所以是經(jīng)口感染的腸道傳染病。第六十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。（三）消毒(xiāodú)處理（1）室內(nèi)表面消毒（2）病人排泄物和嘔吐物消毒（3）水消毒（4）餐具(cānjù)消毒（5）衣服、被褥有消毒（6）手的消毒（7）廁所及衛(wèi)生潔具消毒第六十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。（8）書(shū)籍、文件(wénjiàn)、紙幣等消毒（9）病人尸體的消毒第六十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。人禽流感的傳播(chuánbō)與消毒（一）病原學(xué)：禽流感病毒屬甲型流感病毒(二)、對(duì)外界理化因子的抗力：對(duì)熱比較敏感，65℃加熱30min或煮沸100℃，2min以上可滅活。（三）流行病學(xué)1、傳染源：主要為患禽流感或攜帶(xiédài)禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽,特別是雞,但不排除其它禽類(lèi)或豬成為傳染源的可能。第六十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。2、傳播途徑：主要經(jīng)呼吸道傳播，通過(guò)密切接觸感染的禽類(lèi)及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等或直接接觸病毒毒株被感染。3、易感人群(rénqún)：人群(rénqún)普遍易感，但12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。第六十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。（四）消毒(xiāodú)處理1、禽舍、廁所和病家的地面、墻壁(qiángbì)、門(mén)窗的消毒2、紡織品的消毒