衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)概述鹽城市亭湖區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所朱漢波二O一二年六月衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)概述一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目背景二、衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的概念三、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的職責(zé)四、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的工作內(nèi)容五、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的考核獎(jiǎng)懲一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目背景2006年5月9日，省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》（蘇財(cái)社〔2006〕49號(hào)、蘇衛(wèi)基婦〔2006〕7號(hào)），在第一條的“農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容”明確要求：（七）加強(qiáng)農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)，主要包括開展食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)等。

（八）做好公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告，主要包括收集和報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，及時(shí)掌握食物中毒、職業(yè)危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息。2009年7月國(guó)家啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的重點(diǎn)任務(wù)。為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是政府堅(jiān)持以人為本、落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的具體體現(xiàn)，也是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)長(zhǎng)期的、基礎(chǔ)性的制度安排。通過對(duì)城鄉(xiāng)居民健康問題進(jìn)行干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有利于預(yù)防和控制傳染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的差距，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2011年，人年均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高至25元，調(diào)整后的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括10大類41項(xiàng)，服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容上增加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)等服務(wù)內(nèi)容，并將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作單列為一類。2011年版《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中增加了《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》2011年11月2日，衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2011〕82號(hào)）去年11月，省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部文件，并提出了明確的要求：要求各地按照國(guó)家規(guī)范積極開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全各項(xiàng)機(jī)制和制度，加強(qiáng)督導(dǎo)和考核，確保順利完成衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作目標(biāo)任務(wù)。今年２月，市衛(wèi)生局《全市衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)》中提出：要把衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)作為衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要組成部分，結(jié)合基層實(shí)際，積極探索，認(rèn)真做好省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)試點(diǎn)工作。今年３月，亭湖區(qū)衛(wèi)生局出臺(tái)了一系列的文件，啟動(dòng)實(shí)施該項(xiàng)工作。《關(guān)于做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》明確：積極探索衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員的聘用與管理。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員任職條件應(yīng)當(dāng)符合工作規(guī)范要求。每個(gè)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)當(dāng)設(shè)置至少2名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)人員崗位。有條件的地區(qū)要積極探索建立專職的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員制度，設(shè)立專職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員崗位，并納入編制規(guī)劃。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)與考核合格后發(fā)放《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員聘任證》，并可配備衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作服，統(tǒng)一著裝上崗。

1、二者的聯(lián)系：

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)是對(duì)縣(市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督工作的有力補(bǔ)充，業(yè)務(wù)上接受轄區(qū)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與管理，并及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)反饋各種衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息。二者是協(xié)助關(guān)系，共同完成衛(wèi)生監(jiān)督工作任務(wù)。

2、二者的區(qū)別:

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管不是行政行為，其行為不具備法律效力，而衛(wèi)生監(jiān)督是政府在實(shí)施行政管理中的具體行政行為，二者工作內(nèi)容不同，不可越位、缺位、錯(cuò)位。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管以開展巡查、信息收集、信息報(bào)告、協(xié)助違法行為調(diào)查為主。首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要職責(zé)是發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榛鶎拥尼t(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)各地的情況也比較了解，發(fā)現(xiàn)了問題及時(shí)報(bào)告給衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定位在協(xié)助，監(jiān)督和處置仍然由衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)來實(shí)施。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)起到前哨一樣的協(xié)助發(fā)現(xiàn)和報(bào)告信息的作用。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)和舉報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督線索及隱患、調(diào)查取證、報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督信息、協(xié)助查處突發(fā)事件和案件等。第三，跟蹤督查違法行為整改到位情況。６、負(fù)責(zé)及時(shí)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件線索，初步核實(shí)，參與調(diào)查處理；７、協(xié)助開展轄區(qū)內(nèi)日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查、專項(xiàng)執(zhí)法檢查、衛(wèi)生許可初審、案件查處；8、完成上級(jí)交辦的其它工作任務(wù)?？赡苡腥艘岢鲑|(zhì)疑：《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》中沒有這么多內(nèi)容，衛(wèi)生局?jǐn)U大了服務(wù)項(xiàng)目！衛(wèi)生部《指導(dǎo)意見》中明確：不斷拓展項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新管理機(jī)制，完善各項(xiàng)工作制度，繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)?！兑?guī)范》中的內(nèi)容針對(duì)全國(guó)各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)水平不同的情況、衛(wèi)生部門職能不同制定的，是最基礎(chǔ)的要求。鹽城在全國(guó)處于中等水平偏上水平，我們不能拘泥于服務(wù)規(guī)范。四、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作內(nèi)容和要求衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》中服務(wù)內(nèi)容：一、食品安全信息報(bào)告二、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)三、飲用水衛(wèi)生安全巡查四、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)五、非法行醫(yī)和非法采供自信息報(bào)告我們?cè)趯?shí)際工作中，結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督職能適當(dāng)擴(kuò)展，如：餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督協(xié)管、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。（一）食品安全信息報(bào)告：１、對(duì)餐飲服務(wù)單位（包括飯店、學(xué)校和幼兒園食堂）按《手冊(cè)》表格摸底登記，建立本底資料；2、每季度巡查一次，填寫《巡查登記表》；督促、協(xié)助辦理《餐飲服務(wù)許可證》、《健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證》；督促整治環(huán)境衛(wèi)生；對(duì)新、改、擴(kuò)建餐飲服務(wù)項(xiàng)目督促加工操作間設(shè)計(jì)圖紙經(jīng)衛(wèi)生審查合格后施工；施工期間加強(qiáng)督查，確保按圖施工；施工結(jié)束后，經(jīng)審查取得許可后從事餐飲服務(wù)?！恫惋嫹?wù)食品安全操作規(guī)范》

(國(guó)食藥監(jiān)食[2011]395號(hào))餐飲服務(wù)：指通過即時(shí)制作加工、商業(yè)銷售和服務(wù)性勞動(dòng)等，向消費(fèi)者提供食品和消費(fèi)場(chǎng)所及設(shè)施的服務(wù)活動(dòng)。餐飲服務(wù)提供者：餐館（含酒家、酒樓、酒店、飯莊等）、小吃店（點(diǎn)心、小吃）、快餐店、飲品店（供應(yīng)酒類、咖啡、茶水或者飲料，甜品站）、食堂（機(jī)關(guān)、單位、學(xué)校和幼兒園、建筑工地）、集體用餐配送單位（指根據(jù)集體服務(wù)對(duì)象訂購(gòu)要求，集中加工、分送食品但不提供就餐場(chǎng)所的提供者。掌握轄區(qū)內(nèi)使用盒飯的企業(yè)）和中央廚房等；《省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販監(jiān)督管理的意見》蘇政辦發(fā)〔2011〕101號(hào)（二）關(guān)于“前店后坊（廠）”的監(jiān)督管理。在商場(chǎng)、超市和其他有形市場(chǎng)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)制售食品的非獨(dú)立法人單位，由工商部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。在有形市場(chǎng)外現(xiàn)場(chǎng)制售餐飲類食品（可直接食用的食品）的，由餐飲服務(wù)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。鹽城市人民政府會(huì)辦紀(jì)要：旦糕房（前店后廠）由衛(wèi)生部門監(jiān)督管理，發(fā)放《餐飲服務(wù)許可證》。從業(yè)人員：指餐飲服務(wù)提供者中從事食品采購(gòu)、保存、加工、供餐服務(wù)以及食品安全管理等工作的人員。食品處理區(qū)：指食品的粗加工、切配、烹飪和備餐場(chǎng)所、專間、食品庫(kù)房、餐用具清洗消毒和保潔場(chǎng)所等區(qū)域。非食品處理區(qū)：指辦公室、更衣場(chǎng)所、門廳、大堂休息廳、歌舞臺(tái)、非食品庫(kù)房、衛(wèi)生間等非直接處理食品的區(qū)域。就餐場(chǎng)所：指供消費(fèi)者就餐的場(chǎng)所，但不包括供就餐者專用的衛(wèi)生間、門廳、大堂休息廳、歌舞臺(tái)等輔助就餐的場(chǎng)所《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》第二十七條食品安全監(jiān)督檢查人員對(duì)餐飲服務(wù)提供者進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)下列內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)檢查：

（一）餐飲服務(wù)許可情況；

（二）從業(yè)人員健康證明、食品安全知識(shí)培訓(xùn)和建立檔案情況；

（三）環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、食品用工具及設(shè)備、食品容器及包裝材料、衛(wèi)生設(shè)施、工藝流程情況；

（四）餐飲加工制作、銷售、服務(wù)過程的食品安全情況；

（五）食品、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)貨查驗(yàn)和索票索證制度及執(zhí)行情況、制定食品安全事故應(yīng)急處置制度及執(zhí)行情況；

（六）食品原料、半成品、成品、食品添加劑等的感官性狀、產(chǎn)品標(biāo)簽、說明書及儲(chǔ)存條件；

（七）餐具、飲具、食品用工具及盛放直接入口食品的容器的清洗、消毒和保潔情況；

（八）用水的衛(wèi)生情況；

（九）其他需要重點(diǎn)檢查的情況。b、報(bào)告的要求：信息準(zhǔn)確（經(jīng)初步核實(shí)）：發(fā)生食品安全事故的單位、地址；事故發(fā)生或中毒病人發(fā)病時(shí)間、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)；可疑中毒食品及進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食人數(shù)；病人中毒表現(xiàn)、就診或所處地點(diǎn)；聯(lián)系人及電話。報(bào)告及時(shí)：

2小時(shí)內(nèi)；緊急報(bào)告情形：

----凡中毒人數(shù)超過30人及以上或死亡1人及以上的。

----凡中毒事件發(fā)生在學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位及地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間且一次中毒人數(shù)5人以上的。報(bào)告程序正確：一是逐級(jí)報(bào)告；二是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員向區(qū)分所報(bào)告，分所向區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)監(jiān)督所向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告；登記完整：填寫《信息報(bào)告登記表》c、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助處理。一是通知事發(fā)相關(guān)單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)、留存病人糞便和嘔吐物及可疑中毒食物以備取樣送檢；二是協(xié)助開展事故現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查；三是協(xié)助開展現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查；四是協(xié)助實(shí)施臨時(shí)控制措施；五是協(xié)助對(duì)肇事單位調(diào)查取證，行政處罰；六是協(xié)助跟蹤督查衛(wèi)生監(jiān)督意見整改到位情況。（二）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)1、需要報(bào)告的對(duì)象：職業(yè)病患者、可疑職業(yè)病患者以及發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的居民。2、信息來源：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在醫(yī)療服務(wù)過程中詢問病史發(fā)現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)就診者為企業(yè)工人，應(yīng)詢問以下問題：工作單位和工作場(chǎng)所、工種和工作時(shí)間、可能接觸的危害因素、發(fā)病過程（特別是接觸危害因素與發(fā)病的時(shí)間先后）、同伴發(fā)病情況等，如上述問題，回答都是肯定的，則初步考慮其為可疑職業(yè)病。職業(yè)危害單位報(bào)告；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查發(fā)現(xiàn)；居民投訴舉報(bào)、媒體曝光。3、報(bào)告的要求：信息準(zhǔn)確：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、工作單位、工種、接觸有害因素時(shí)間、可疑職業(yè)病名稱、個(gè)人及工作單位聯(lián)系方式等；報(bào)告及時(shí)；報(bào)告程序正確：

a、發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病患者后，做好登記，并向勞動(dòng)者所在的用人單位所在地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告；

b、告知患者到有職業(yè)健康檢查資質(zhì)或職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范體檢，以確定是否為疑似職業(yè)病。登記完整：《可疑職業(yè)病患者報(bào)告登記表》4、咨詢、指導(dǎo)：主要是診療服務(wù)過程或者舉辦宣傳咨詢活動(dòng)等方式；（1）門診職業(yè)健康教育、咨詢、指導(dǎo)針對(duì)有職業(yè)危害就診者職業(yè)健康教育，職業(yè)健康教育或指導(dǎo)的主要內(nèi)容，均應(yīng)記錄在就診者的診療記錄中，如應(yīng)記錄職業(yè)健康教育題目和重點(diǎn)講解的內(nèi)容小標(biāo)題。主要內(nèi)容包括：勞動(dòng)者上崗前要簽訂《勞動(dòng)合同》；崗前體檢、培訓(xùn)、明確自己接觸的職業(yè)危害因素、保留上崗材料；工作時(shí)按照操作規(guī)程、接觸不同的危害因素采取不同的防護(hù)措施；要求企業(yè)改善防護(hù)設(shè)施；懷疑自己有職業(yè)病要及時(shí)到有資格的機(jī)構(gòu)體檢；職業(yè)病人有哪些權(quán)利；告知患者到有職業(yè)健康檢查資質(zhì)或職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范體檢，以確定是否為疑似職業(yè)病。我市職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)是市疾控中心。（三）飲用水衛(wèi)生安全巡查1、對(duì)農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和城鄉(xiāng)學(xué)校供水設(shè)施建立本底資料；2、每季巡查一次，填寫《巡查登記表》；督促、協(xié)助辦理《衛(wèi)生許可證》、《健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明》；農(nóng)村集中式供水單位巡查內(nèi)容：（1）農(nóng)村集中式供水，是指農(nóng)村地區(qū)從水源集中取水，經(jīng)統(tǒng)一凈化處理和消毒后，通過輸配水管網(wǎng)送到用戶或公共取水點(diǎn)的供水方式。農(nóng)村集中式供水單位主要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠、村供水設(shè)施。（2）巡查內(nèi)容—查看水源（自備井井口；河流、湖泊的取水口）周圍100米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠、垃圾堆、化糞池、廢渣和污水渠道，建筑施工情況。—查看水泵房、蓄水池、沉淀池周圍30米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠，垃圾堆、化糞池、廢渣和污水渠道?！l(wèi)生許可證、健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明持有情況；—水質(zhì)消毒設(shè)施配備、運(yùn)轉(zhuǎn)情況；消毒設(shè)施主要有：次氯酸鈉、二氧化氯加藥器、紫外線消毒器、臭氧消毒器三類?！|(zhì)檢測(cè)情況；城市二次供水單位（1）二次供水是指集中式供水在入戶前經(jīng)再度存儲(chǔ)、加壓和消毒或深度處理，通過管道或容器輸送給用戶的供水方式。主要是住宅小區(qū)、企事業(yè)單位、賓館建設(shè)的公共供水設(shè)施（包括水箱、地下水）?！尔}城市市區(qū)生活飲用水安全管理辦法》第二十四條二次供水單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)水質(zhì)管理工作，每半年清洗水箱（池）不少于一次；清洗后應(yīng)當(dāng)委托具有法定檢驗(yàn)資質(zhì)的水質(zhì)檢測(cè)機(jī)構(gòu)，檢測(cè)色度、渾濁度、臭和味、肉眼可見物、pH、菌落總數(shù)、總大腸菌群和游離余氯，檢測(cè)合格后方可投入使用。

第二十八條衛(wèi)生部門對(duì)日均供應(yīng)生活飲用水50立方米及以上的二次供水單位每年檢測(cè)管網(wǎng)水12項(xiàng)指標(biāo)（余氯、菌落總數(shù)、總大腸菌群、色度、渾濁度、pH值、肉眼可見物、鐵、錳、CODMn、氨氮、亞硝酸鹽氮）一次。（2）巡查內(nèi)容:—查看水箱、泵房周圍是否有滲水坑、化糞池、垃圾堆等污染源，建筑施工情況，泵房的通風(fēng)照明情況；

—查看水箱、水池是否加蓋、上鎖；

—查看是否有水箱定期（一年二次）清洗消毒記錄；

—查看水質(zhì)檢測(cè)情況；

—查看管水人員健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明持有情況；（3）水質(zhì)檢測(cè)：

—衛(wèi)生部門每年檢測(cè)管網(wǎng)水12項(xiàng)指標(biāo)；

—二次供水單位在水箱清洗消毒后檢測(cè)，每年二次。城鄉(xiāng)學(xué)校供水設(shè)施

（1）學(xué)校內(nèi)集中式供水設(shè)施巡查內(nèi)容—查看水源（自備井井口）周圍100米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠、垃圾堆、化糞池、廢渣。—查看水泵房、蓄水池、沉淀池周圍30米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠，垃圾堆、化糞池、廢渣。（2）學(xué)校內(nèi)二次供水單位巡查內(nèi)容—查看水箱周圍10米內(nèi)是否滲水坑、化糞池、垃圾堆等污染源?！榭词欠裼兴涠ㄆ谇逑聪居涗?。是否采用自備深井水加工飯菜和清洗餐用具？某幼兒園食堂因使用自備深井水清洗餐用具引起兒童腹瀉！《食品安全法》第二十七條食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)應(yīng)當(dāng)符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)，并符合下列要求：（九）用水應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3、宣傳相關(guān)法律法規(guī)等，協(xié)助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)供水單位飲用水采樣、從業(yè)人員開展衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。4、發(fā)現(xiàn)或懷疑有生活飲用水污染等對(duì)人體健康造成或可能造成危害的線索和事件及時(shí)報(bào)告。a、信息來源：衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)接診在24小時(shí)內(nèi)有3例以上有共同飲水史的集中病例；供水單位報(bào)告；居民投訴舉報(bào)，水質(zhì)感官出現(xiàn)異常（異色、異味、異物）；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員巡查發(fā)現(xiàn)。b、報(bào)告的要求：信息準(zhǔn)確：如果是患者，要報(bào)告姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、工作單位、聯(lián)系方式等；如果發(fā)現(xiàn)或懷疑有生活飲用水污染等對(duì)人體健康造成或可能造成危害的線索，要報(bào)告具體地點(diǎn)、范圍大小、涉及人員多少和已經(jīng)采取的措施。報(bào)告及時(shí)：立即報(bào)告；報(bào)告程序正確；登記完整：填寫《信息報(bào)告登記表》。C、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助調(diào)查處理。（四）學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)1、對(duì)學(xué)校（含幼兒園）建立本底資料，包括：學(xué)校名稱、地址、學(xué)校衛(wèi)生負(fù)責(zé)人員、聯(lián)系方式、學(xué)生總數(shù)、醫(yī)務(wù)室設(shè)置；校內(nèi)教學(xué)環(huán)境及衛(wèi)生設(shè)施：教室、宿舍間數(shù)等；飲用水；集體食堂；公共浴室；游泳場(chǎng)所等，并及時(shí)更新。2、每季巡查一次，其中：春季、秋季開學(xué)第一個(gè)月內(nèi)巡查一次，填寫《巡查登記表》；巡查內(nèi)容：學(xué)校傳染病防控管理組織和人員、預(yù)案和制度；晨檢實(shí)施及記錄；因病缺課記錄；小學(xué)新生入學(xué)預(yù)防接種證（卡）查驗(yàn)登記；學(xué)生健康檔案；飲用水衛(wèi)生（自來水、飲用水索證及水質(zhì)衛(wèi)生現(xiàn)狀）。3、指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學(xué)生健康教育（課程表、教材教案），協(xié)助教育、衛(wèi)生部門對(duì)校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。4、發(fā)現(xiàn)學(xué)校傳染病防控問題隱患（包括發(fā)生的疫情和防控措施方面的隱患）及時(shí)報(bào)告。a、信息來源：衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)的學(xué)生傳染病患者；學(xué)校報(bào)告；居民、學(xué)生投訴舉報(bào)、媒體曝光；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員巡查發(fā)現(xiàn)。b、報(bào)告要求：信息準(zhǔn)確：如果是患者，要按照疫情報(bào)告的相關(guān)要求向疾控中心報(bào)告；如果發(fā)現(xiàn)或懷疑學(xué)校傳染病防控問題隱患，要報(bào)告具體地點(diǎn)、范圍大小、涉及人員多少和已經(jīng)采取的措施；報(bào)告及時(shí)；報(bào)告程序正確；登記完整：《信息報(bào)告登記表》C、協(xié)助處理，定期回訪。（五）非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告1、開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位和人員的摸底登記，建立本底資料；建立健全轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、個(gè)體診所、村衛(wèi)生室設(shè)置、人員等基本情況一覽表；2、對(duì)有證的醫(yī)療衛(wèi)生單位每季度巡查一次，填寫《巡查登記表》。3、每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血情況巡查一次，一旦發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)，經(jīng)初步核實(shí)，掌握基本情況，立即向區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告。a、信息來源：居民舉報(bào)；病人投訴；媒體曝光；協(xié)管員巡查發(fā)現(xiàn)。（學(xué)校、企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室專項(xiàng)整治，區(qū)檢察院司法建議）b、報(bào)告要求：信息要準(zhǔn)確（行醫(yī)者姓名、電話、地點(diǎn)、開診時(shí)間段、是否有診療行為、是否有診療標(biāo)識(shí)）；報(bào)告及時(shí)；準(zhǔn)確填寫《信息報(bào)告登記表》；C、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，控制非法行醫(yī)者（不讓其逃離現(xiàn)場(chǎng)）和證據(jù)（就診病人、藥品、醫(yī)療廢棄物、門診燈箱等），協(xié)助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所查處。d、要定期回訪。發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)線索，沒有直接證據(jù)，要保密，跟蹤蹲點(diǎn)，了解行醫(yī)者個(gè)人信息、藥品存放、就診情況等，掌握證據(jù)后向區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告，協(xié)助查處。對(duì)查處的非法行醫(yī)者要每月回訪，防止其繼續(xù)非法行醫(yī)。4、宣傳培訓(xùn)：組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)療廢棄物處置等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)；宣傳打擊非法行醫(yī)的目的，向群眾普及必要的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，幫助廣大群眾充分認(rèn)識(shí)無證行醫(yī)的社會(huì)危害性，自覺抵制非法行醫(yī)。發(fā)動(dòng)群眾向協(xié)管員、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所舉報(bào)非法行醫(yī)。《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》（法釋〔2008〕5號(hào)）第一條“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”認(rèn)定情形：（一）未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的；（二）個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；（三）被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；（四）未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的；（五）家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。第二條“情節(jié)嚴(yán)重”認(rèn)定情形：（一）造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；（二）造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的；（三）使用假藥、劣藥或不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康的；

（四）非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的；

第三條“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”認(rèn)定情形：（一）造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；（二）造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。第四條實(shí)施非法行醫(yī)犯罪，同時(shí)構(gòu)成生產(chǎn)、銷售假藥罪，生產(chǎn)、銷售劣藥罪，詐騙罪等其他犯罪的，依照刑法處罰較重的規(guī)定定罪處罰。第五條本解釋所稱“輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙”、“中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙”，參照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》認(rèn)定。（六）公共場(chǎng)所衛(wèi)生安全巡查1、做好轄區(qū)內(nèi)各類公共場(chǎng)所單位的摸底登記，建立本底資料；2、每季度巡查一次，填寫《巡查登記表》）；督促、協(xié)助辦理《衛(wèi)生許可證》和《健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明》；督促新改擴(kuò)建公共場(chǎng)所項(xiàng)目設(shè)計(jì)圖紙送衛(wèi)生監(jiān)督所審查，合格后施工，施工過程中督查是否按圖施工，竣工后經(jīng)審查許可后營(yíng)業(yè)。3、協(xié)助開展從業(yè)人員的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)、日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查、專項(xiàng)檢查、查處違法行為。4、發(fā)現(xiàn)或懷疑公共場(chǎng)所危害健康事故（指公共場(chǎng)所內(nèi)發(fā)生的傳染病疫情或者因空氣質(zhì)量、水質(zhì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、用品用具或者設(shè)施受到污染導(dǎo)致的危害公眾健康事故）及時(shí)報(bào)告。a、信息來源：居民投訴舉報(bào)；協(xié)管員巡查發(fā)現(xiàn)。b、報(bào)告要求：信息準(zhǔn)確（具體地點(diǎn)、范圍大小、涉及人員多少和產(chǎn)生的危害情況、已經(jīng)采取的措施）；報(bào)告及時(shí)（2小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)重事件要立即報(bào)告）；報(bào)告程序正確；登記完整，填寫《信息報(bào)告登記表》。C、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、協(xié)助調(diào)查。d、定期回訪。公共場(chǎng)所范圍：省衛(wèi)生廳《關(guān)于公布江蘇省公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督具體范圍的通知》（蘇衛(wèi)監(jiān)督〔2011〕30號(hào)）一、納入我省衛(wèi)生行政許可、監(jiān)督范圍的公共場(chǎng)所（一）賓館、飯館、旅店、招待所、咖啡館、酒吧、茶座；（二）公共浴室、理發(fā)店、美容店；（三）影劇院、錄像廳（室）、游藝廳（室）、舞廳、音樂廳；（四）體育場(chǎng)（館）、游泳場(chǎng)（館）、公園；（五）展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館；（六）商場(chǎng)（店）、書店；（七）候診室、候車（機(jī)、船）室、公共交通工具。公園內(nèi)的上述有關(guān)獨(dú)立公共場(chǎng)所須按規(guī)定辦理相應(yīng)類別的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》。二、部分公共場(chǎng)所范圍的界定（一）飯館：營(yíng)業(yè)面積在100m2以上且安裝有空調(diào)設(shè)施的就餐場(chǎng)所。（二）公共浴室：包括浴場(chǎng)（含會(huì)館、會(huì)所、俱樂部所設(shè)的浴場(chǎng)）、桑拿中心（含賓館、飯店、酒店、娛樂城對(duì)外開放的桑拿部和水吧SPA）、浴室（含浴池、洗浴中心）、溫泉浴、足浴等，不包括嬰兒洗浴。（三）理發(fā)店：不包括無固定服務(wù)場(chǎng)所的流動(dòng)攤點(diǎn)。（四）美容店：不包括開展醫(yī)療美容項(xiàng)目的場(chǎng)所。（五）游泳場(chǎng)（館）：不包括嬰兒游泳館。（六）商場(chǎng)（店）、書店：營(yíng)業(yè)面積在300m2以上的各類百貨大樓、超市、綜合性或?qū)I(yè)性商場(chǎng)（商店）、書城、書吧、書店等，不包括醫(yī)藥商場(chǎng)（店）、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)。五、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的考核獎(jiǎng)懲《服務(wù)要求》：1、縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門要建立健全各項(xiàng)協(xié)管工作制度和管理規(guī)定，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作創(chuàng)造良好的條件。

2、縣（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要采用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)設(shè)派出機(jī)構(gòu)或派出人員等多種方式，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的指導(dǎo)、培訓(xùn)并參與考核評(píng)估。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有關(guān)工作制度，配備專（兼）人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，明確責(zé)任分工。有條件的地區(qū)可以實(shí)行零報(bào)告制度。

4、要按照國(guó)家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范的要求提供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，及時(shí)做好相關(guān)工作記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范?！犊己酥笜?biāo)》：

1、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率=報(bào)告的事件或線索次數(shù)/發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)×100%。（注：報(bào)告事件或線索包括食品安全、飲用水衛(wèi)生安全