手足口病防控工作技術(shù)指南及重點南寧市第六人民醫(yī)院2014-4-9第1頁，共24頁。新技術(shù)指南1.病例定義2.流行病學(xué)調(diào)查及處理

3.幼托機構(gòu)/學(xué)校聚集性病例及暴發(fā)疫情停課參考標(biāo)準(zhǔn)

4.其他防控工作第2頁，共24頁。病例定義（診斷標(biāo)準(zhǔn)）（一）臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實驗室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動圖檢查可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。

第3頁，共24頁。診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）實驗室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。2．血清學(xué)檢驗病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。3．核酸檢驗自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測到病原核酸第4頁，共24頁。流行病學(xué)調(diào)查及處理要求發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例或出現(xiàn)死亡病例時，當(dāng)?shù)丶部刂行膽?yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查，填寫個案調(diào)查表。住院病例流行病學(xué)個案調(diào)查率為100%，重癥病例、死亡病例、暴發(fā)或聚集性病例的調(diào)查率為100%。第5頁，共24頁。流行病學(xué)調(diào)查及處理要求各級疾控中心結(jié)合實際情況加強對托幼機構(gòu)、學(xué)校的技術(shù)指導(dǎo)，落實晨檢和病假追蹤制度，及時發(fā)現(xiàn)和報告病例。一旦發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)指導(dǎo)或協(xié)助學(xué)校動員家長對其進(jìn)行家庭隔離治療，直至病愈后1周返校。指導(dǎo)托幼機構(gòu)每日對玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，減少接觸傳播，減少手足口病經(jīng)食品及公共場所傳播。

第6頁，共24頁。流行病學(xué)調(diào)查及處理要求加強對醫(yī)院手足口病預(yù)防控制工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。一是強化醫(yī)院對手足口病的診斷報告意識，對診斷為手足口病病例要如實網(wǎng)報。二是強化醫(yī)院感染管理指導(dǎo)。重點加強醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止院內(nèi)感染。

第7頁，共24頁。停課參考標(biāo)準(zhǔn)一旦發(fā)現(xiàn)幼托機構(gòu)/學(xué)校某一班1天內(nèi)發(fā)生2例，或1周內(nèi)同一班出現(xiàn)3例及以上手足口病病例，要建議該班級停課。1周內(nèi)同一幼托機構(gòu)/學(xué)校發(fā)生20例及以上手足口病病例或罹患率達(dá)到20%時，或幼托機構(gòu)/學(xué)校發(fā)生手足口病重癥或死亡病例時，建議該幼托機構(gòu)或?qū)W校停課。（與市衛(wèi)生局教育局文有所不同，建議依據(jù)主管部門行政文件執(zhí)行，技術(shù)文件作為參考。此標(biāo)準(zhǔn)可做網(wǎng)報標(biāo)準(zhǔn)）停課時間定為2周。

第8頁，共24頁。重癥病例的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，最大程度減少死亡病例。要認(rèn)真學(xué)習(xí)《手足口病診療指南

》，提高對重癥病例早期識別的能力，提高救治能力，該轉(zhuǎn)院的要及時轉(zhuǎn)院，減少死亡病例的發(fā)生。第9頁，共24頁。技術(shù)指導(dǎo)工作做好對醫(yī)療機構(gòu)/學(xué)校/托幼機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作。做好應(yīng)急準(zhǔn)備要從值班制度、人員、物資、通訊、車輛等各方面做好應(yīng)對突發(fā)手足口病疫情的準(zhǔn)備。第10頁，共24頁。手足口病消毒原則消毒，是清除或殺滅致病微生物，切斷手足口病傳播途經(jīng)，控制其傳播流行的有效手段之一。第11頁，共24頁。消毒要點一1、疫點空氣病家、病房、門診、教室、活動室等2、疫點物體表面地面和墻面、桌子、椅子、凳子、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等3、手患者、與患者密切接觸人員（患者家長處理。、同伴、教師、保育人員、醫(yī)生、護士等）的手均應(yīng)進(jìn)行消毒第12頁，共24頁。消毒要點二4、診療器械聽診器、壓舌板、口腔器械等5、排泄物糞便、唾液、痰液、皰疹滲出液等6、污水7、尸體第13頁，共24頁。不可忽略的部位非疫點空氣

要加強通風(fēng)，保持室內(nèi)寬敞明亮。非疫點物體表面

無明顯污染的地面用自來水濕式拖地1～2次/日，桌子、椅子、凳子、玩具用清潔濕巾擦拭，毛巾、手絹、牙杯、床上用品、內(nèi)衣等作常規(guī)清潔，食具、奶具等可在洗凈后煮沸１０分鐘。非疫點的小孩、教師、家長等宜用流水勤洗手。第14頁，共24頁。消毒方法——空氣消毒1紫外線燈照射：按1W/m3（以電功率計）計算裝燈盞數(shù)。如需要表面消毒和空氣消毒同時進(jìn)行，可安裝在桌面上方1米處；如不考慮表面消毒，可吸頂安裝。照射時間30分鐘以上。——注意安全人體長時間接受紫外消毒燈照射可造成皮膚、眼鏡灼傷等損害。記得人進(jìn)前關(guān)燈——注意更換紫外燈有一定使用的壽命。第15頁，共24頁。消毒方法——空氣消毒2臭氧消毒臭氧消毒機，30mg/m3

，消毒３０分鐘。高壓電場應(yīng)用高壓靜電消毒除塵機消毒，可有人員在場。噴霧消毒法常量、超低容量噴霧第16頁，共24頁。消毒方法——物體表面消毒1被病原菌污染的地面和墻面用濃度為500～1000mg/L的含氯消毒劑噴灑表面使充分作用時間約5分鐘后清理干凈。桌子、椅子、凳子用濃度為500～1000mg/L的含氯消毒劑擦拭作用10分鐘。污染毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等用濃度為500～1000mg/L的含氯消毒劑浸泡10分鐘。食具、奶具可首選煮沸消毒方法。第17頁，共24頁。消毒方法——物體表面消毒2診療器械聽診器、壓舌板、口腔器械等可用高壓蒸汽滅菌或戊二醛消毒，不可使用75％乙醇或乙醚消毒。第18頁，共24頁。消毒方法——手的消毒對可能已經(jīng)被手足口病病毒污染的手，可選用以下方法進(jìn)行消毒：用濃度為500mg/L的含氯消毒劑浸泡３分鐘；或用消毒濕巾擦拭；或用消毒洗手液流水洗手。第19頁，共24頁。消毒方法——污物消毒排泄物病人或帶菌者糞便、唾液、痰液、皰疹滲出液等用含氯消毒劑處理污水病人生活用水、醫(yī)院污水等用含氯消毒劑處理第20頁，共24頁。消毒劑選擇使用中效及高效消毒劑碘制劑含氯制劑、二氧化氯過氧乙酸、過氧化氫戊二醛、二溴海因第21頁，共24頁。除四害主要為滅蠅還可開展滅鼠、滅蟑螂。第22頁，共24頁。謝謝！第23頁，共24頁。內(nèi)容梗概手足口病防控工作技術(shù)指南及重點。在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例。病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。各級疾控中心結(jié)合實際情況加強對托幼機構(gòu)、學(xué)校的技術(shù)指導(dǎo)，落實晨檢和病假追蹤制度，及時發(fā)現(xiàn)和報告病例。一旦發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)指導(dǎo)或協(xié)助學(xué)校動員家長對其進(jìn)行家庭隔離治療，直至病愈后1周返校。指導(dǎo)托幼機構(gòu)每日對玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，減少接觸傳播，減少手足口病經(jīng)食品及公共場所傳播。一是強化醫(yī)院對手足口病的診斷報告意識，對診斷為手足口病病例要如實網(wǎng)報。一旦發(fā)現(xiàn)幼托機構(gòu)/學(xué)校某一班1天內(nèi)發(fā)生2例，或1周內(nèi)同一班出現(xiàn)3例及