醫(yī)院感染暴發(fā)附表醫(yī)院感染暴發(fā)附表醫(yī)院感染暴發(fā)附表資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院感染暴發(fā)附表版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：附錄A（資料性附錄）(疑似)醫(yī)院感染病例個案調(diào)查A.1一般情況A.1.1患者姓名：家長姓名（若是兒童，請?zhí)顚懀篈.1.2患者ID:A.1.3性別：□男□女A.1.4年齡：歲（月）A.2發(fā)現(xiàn)/報告情況A.2.1發(fā)病序號：A.2.2發(fā)生感染時所在科室：A.2.3曾住過科室：A.2.4發(fā)病日期：年月日A.2.5發(fā)現(xiàn)時間：年月日A.2.6感染診斷及部位：A.3發(fā)病與就診經(jīng)過A.3.1入院日期：年月日A.3.2可能的感染原因：A.3.3原發(fā)疾?。篈.4臨床表現(xiàn)A.4.1臨床癥狀：A.4.2臨床體征：A.4.3微生物送檢結(jié)果及日期：A.5高危因素及暴露情況A.5.1病室環(huán)境：□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類A.5.2醫(yī)護(hù)情況：主管護(hù)士日常護(hù)理護(hù)士主管醫(yī)生每次接觸患者前后洗手或使用快速手消毒劑□是□否醫(yī)務(wù)人員出勤情況A.5.3周圍患者是否有類似臨床癥狀、體征□是□否A.5.4患者接觸的相關(guān)醫(yī)療器械：使用前后□消毒□滅菌A.5.5近期環(huán)境抽查結(jié)果：空氣：物表：工作人員手：A.5.6有無可疑的使用中消毒液：批號：A.5.7有無可疑的靜脈注射液體：批號：A.5.8本組共有患者例，本患者為第例，患者感染源可能來自：□患者自身□其他患者□醫(yī)務(wù)人員□醫(yī)療器械□醫(yī)院環(huán)境□食物□藥物□探視者□陪護(hù)者□感染源不明□其它A.5.9患者易感因素的調(diào)查見表A.1。表A.1患者易感因素手術(shù)名稱：急診：是□否□手術(shù)日期：參與手術(shù)人員：手術(shù)持續(xù)時間：小時分手術(shù)植入物：有口無口手術(shù)切口類型：清潔□清潔—污染□污染□感染口麻醉(ASA)評分I級□Ⅱ級□Ⅲ級□IV級□V級□麻醉：全麻□硬膜外麻□腰麻□糖尿病□免疫缺陷□泌尿道插管□時間（）腫瘤□免疫抑制劑□動靜脈插管□時間（）昏迷□低蛋白血癥□引流管部位（）時間（）肝硬化□WBC﹤1.5×10/L□激素及使用方法（）放療□、化療□氣管切開□是□否時間（）上呼吸機(jī)□是□否時間（）哮喘□冠心病□腎病□慢性支氣管炎□其它慢性肺部疾病□其它慢性疾病□A.6患者生活習(xí)慣、既往健康史A.6.1飯前洗手：□每次均洗手□偶爾洗手□從不洗手□其它A.6.2本次感染前是否有其它部位感染□是□否，感染部位：A.7患者發(fā)病前抗菌藥物應(yīng)用情況品種：藥品名稱：天數(shù)/使用起止日期A.8實驗室檢查A.8.1感染相關(guān)指標(biāo)：血常規(guī)：；CRP:;PCT:;其他：A.8.2血清學(xué)和病原學(xué)檢測的調(diào)查見表A.2。表A.2血清學(xué)和病原學(xué)檢測標(biāo)本類型采樣時間檢測項目檢測方法檢測單位結(jié)果注：標(biāo)本類型包括咽拭子、痰、血、尿、糞便、分泌物等與該感染相關(guān)的臨床標(biāo)本A.9轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況A.9.1最終診斷：□確診病例□疑似病例□臨床診斷病例□排除：A.9.2診斷單位：A.9.3轉(zhuǎn)歸：□痊愈，出院日期：月日死亡，死亡日期：月日死亡原因：□其它A.10其他需記載事項可根據(jù)實際情況增加或減少個案表內(nèi)容，例如：若懷疑與麻醉劑、消毒劑有關(guān)，應(yīng)記錄麻醉劑、消毒劑的相關(guān)信息，以及封存剩余麻醉劑、消毒劑進(jìn)行檢測的后續(xù)情況；若懷疑與植入物有關(guān)，應(yīng)記錄植入物以及對同批號植入物進(jìn)行檢測的相關(guān)信息；若懷疑與消毒供應(yīng)中心（CSSD）處置有關(guān)，則應(yīng)追溯相關(guān)信息等。A.11調(diào)查單位、人員和時間A.11.1調(diào)查單位：A.11.2調(diào)查者簽名：A.11.3調(diào)查時間：月日——月日附錄B（資料性附錄）常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌見表B.1。表B.1常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌部位常見病原菌下呼吸道銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、白假絲酵母菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌胃腸道沙門菌屬（德爾卑沙門菌、乙型傷寒沙門菌、斯坦利沙門菌、鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、C群傷寒沙門菌、布洛蘭沙門菌）、大腸埃希菌、志賀菌屬、耶爾森菌屬、難辨梭狀芽胞桿菌、輪狀病毒、諾如病毒、柯薩奇病毒血液系統(tǒng)丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、大腸埃希菌、白假絲酵母菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、腸球菌屬、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌手術(shù)部位龜分枝桿菌等非結(jié)核分枝桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種、糞腸球菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌眼部流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、化膿鏈球菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種皮膚軟組織金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、陰溝腸桿菌、白假絲酵母菌、鮑曼不動桿菌、糞腸球菌泌尿道大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、白假絲酵母菌、糞腸球菌、屎腸球菌、熱帶假絲酵母菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、彎曲菌屬、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種、銅綠假單胞菌附錄C（資料性附錄）常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑見表C.1。表C.1常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑疾病名稱主要傳播途徑丙肝（HCV）、乙肝（HBV）主要經(jīng)血液傳播的疾病。使用未經(jīng)規(guī)范消毒的內(nèi)鏡、牙科器械、注射器、針頭、血液透析機(jī)，以及醫(yī)務(wù)人員在使用和處理醫(yī)療器械過程中導(dǎo)致的職業(yè)暴露。腸道病毒感染主要經(jīng)糞－口傳播，通過人－人之間的直接接觸。通過被腸道病毒污染的醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)用設(shè)施、生活用品、醫(yī)務(wù)人員污染的手等間接傳播。腸道病毒也可通過呼吸道傳播。手術(shù)部位感染主要經(jīng)接觸傳播，細(xì)菌經(jīng)手術(shù)人員的手、器械、紗布、沖洗液等直接進(jìn)入手術(shù)野；被細(xì)菌污染的器械、敷料、消毒液和繃帶可將細(xì)菌直接傳入切口。也可經(jīng)空氣傳播，皮屑、飛沫、頭發(fā)上的細(xì)菌通過流動空氣和污染的媒介進(jìn)入切口。新生兒感染主要通過醫(yī)務(wù)人員污染的手直接或間接接觸傳播。產(chǎn)程中可以通過污染的羊水吸入獲得感染，產(chǎn)后與母體的接觸及被污染的環(huán)境、醫(yī)用設(shè)備器械、生活用品等的間接傳播均可感染。室內(nèi)空氣污染，以及室內(nèi)的醫(yī)療器械和某些固定裝置如導(dǎo)管、插管、霧化器、面罩、暖箱、藍(lán)光箱、治療車、嬰兒床及空調(diào)機(jī)等。血流感染病原體直接進(jìn)入血流或間接接觸傳播。動靜脈留置導(dǎo)管、血液透析、以及介入治療等；或者因血管內(nèi)注射的藥物、液體、血液、血漿不潔引起。燒傷感染主要經(jīng)接觸傳播。環(huán)境中一些生活設(shè)備如水龍頭、床單被服以及治療設(shè)備等，工作人員雙手污染后等引起病原體的傳播。呼吸道感染主要經(jīng)空氣和飛沫傳播，帶有病原微生物的飛沫核長時間大范圍懸浮在空氣中導(dǎo)致疾病的傳播或感染者在咳嗽、打噴嚏和說話時帶有病原微生物的飛沫進(jìn)入易感人群的眼睛、口腔、鼻咽喉黏膜等時發(fā)生傳染。也可經(jīng)接觸傳播，病原體污染醫(yī)務(wù)人員的手、醫(yī)療器械、紗布、沖洗液等傳播。附錄D（資料性附錄）醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的總結(jié)與報告D.1報告題目：應(yīng)簡明扼要地表述醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生要素。D.2背景材料：醫(yī)院概況、過去流行史及本次流行概貌等。D.3調(diào)查方法：格式為采取描述性流行病學(xué)方法或/和分析性流行病學(xué)方法。D.4臨床資料：癥狀和體征、診斷及疾病的自然史等。D.5實驗室資料：病原因子的分離與鑒定、血清學(xué)診斷或分子生物學(xué)證據(jù)。