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第五單元問診細目一細目二問寒熱(補充名惡自覺怕畏惡風寒表傷風表風熱表新病惡里實寒久病畏里虛寒陰虛火濕溫潮身熱不濕郁熱瘀血潮瘀氣虛發(fā)血虛發(fā)時有低陰虛發(fā)長期低氣郁發(fā)瘀血發(fā)長期微細目三問汗自盜三、戰(zhàn)汗——疾病好轉(zhuǎn)或的轉(zhuǎn)折頭手足心陰細目四肝郁氣滯肝膽濕熱肝膽火盛肝血瘀阻飲停胸脅大腹——脾胃小腹——、大小腸及胞宮少腹——肝經(jīng) 少腹冷痛,牽及——寒滯肝脈。細目五心膽氣虛膽郁痰擾心氣虛心陽虛心脈痹阻心陰虛心血不足腎虛水泛心脾兩虛腹部時脹時減而喜按——虛證持續(xù)脹滿不減而拒按——實證麻木氣血虧虛風寒入絡肝風內(nèi)動風痰阻絡痰濕瘀血疲乏氣血虧虛陽氣虛衰脾虛濕困細目六問耳目實者——肝陽上亢、肝火上炎、肝陽化風及痰濕上蒙清竅虛者——氣虛、血虧、不足,目失充養(yǎng)雀盲是指白晝視力正常,每至黃昏視物不清細目七問睡眠不易入睡,甚至徹夜不眠,兼心煩不寐——心腎不交睡后易醒,不易再睡者,兼心悸、便溏——心脾兩虛睡眠時時驚醒,不易安臥——膽郁痰擾夜臥不安,腹脹噯氣酸腐——食滯內(nèi)停困倦嗜睡,伴頭目昏沉,胸悶脘痞,肢體困重——痰濕困脾若飯后嗜睡,兼神疲倦怠,食少納呆——脾失健運精神極度疲憊,神識朦朧,困倦欲睡,肢冷脈微——心腎陽衰三、、痛經(jīng)、崩漏痛經(jīng)小腹冷痛,得溫痛減——寒凝或陽虛來勢急,量多者,稱為崩,或稱崩中來勢緩,量少者,稱為漏,或稱漏下熱傷沖任脾腎氣虛瘀阻沖任細目八口渴咽干,鼻干唇燥,發(fā)于秋季——燥邪傷津口干微渴,兼發(fā)熱——外感溫熱病初期大渴喜冷飲,兼壯熱面赤,汗出,脈洪數(shù)——里實熱證口渴多飲,伴小便量多,多食易饑,體漸消瘦——消渴病口渴咽干,夜間尤甚,兼顴紅盜汗,舌紅少津——陰虛證渴不多飲,兼身熱不揚,頭身困重,苔黃膩——濕熱證口渴飲水不多,兼身熱夜甚,心煩不寐,舌紅絳——溫病營分證渴喜熱飲,飲水不多,或飲后即吐——痰飲內(nèi)停食欲減退,兼見面色萎黃,食后腹脹,疲乏無力——脾胃虛弱納呆食少,兼見脘悶腹脹,頭身困重,便溏苔膩——濕邪困脾厭食油膩厚味,伴脅肋脹痛灼熱,口苦泛嘔,身目發(fā)黃——肝膽濕熱消谷善饑,兼多飲多尿,形體消瘦——消渴病消谷善饑,兼大便溏泄——胃強脾弱饑不欲食除中危重,本來毫無食欲,突然索食,食量大增,稱為“除中”是假神的表現(xiàn)之一,因胃氣敗絕所致口甜——口甜是脾胃濕熱或脾虛口黏膩——痰熱內(nèi)盛、濕熱蘊脾及寒濕困脾口酸——肝胃郁熱或飲食停滯口澀——燥熱傷津,或臟腑熱盛口苦——心火上炎或肝膽火熱口咸——腎病或寒水上泛細目九完谷不化——脾虛、腎虛或食滯胃腸溏結(jié)不調(diào)——肝郁脾虛所致膿血便——濕熱疫毒近血:便血鮮紅,血附在大便表面,或于排便前后滴出者,內(nèi)痔、肛裂(濕熱泄瀉或濕熱痢疾)里急后重——濕熱內(nèi)阻(濕熱痢疾)重墜——脾虛中氣下陷(久瀉或久利不愈)小便頻數(shù)小便澄清,頻數(shù)量多,夜間明顯——腎陽虛或腎氣不固癃閉實證——濕熱蘊結(jié)、瘀血、、濕熱、敗精阻滯、手術(shù)虛證——老年氣虛,腎陽不足,氣化不利尿量增多多飲多尿而形體消瘦——消渴病——腎陰虧虛尿量減少尿少浮腫——肺、脾、腎三臟功能失常,氣化不利,水濕內(nèi)停細目十先期——脾氣虧虛、腎氣不足,或因陽盛血熱、肝郁化熱、陰虛火
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