肝門靜脈系

HepaticPortalVenousSystem***新鄉(xiāng)醫(yī)學院人體解剖學教研室E-mail：第1頁一種病例患者金某，男，62歲，因嘔血、便血等體現(xiàn)入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者存在食管靜脈曲張、直腸靜脈曲張和腹壁靜脈曲張。醫(yī)生初步診斷為肝硬化所致門脈高壓。食管靜脈曲張直腸靜脈曲張“海蛇頭”第2頁兩個問題問題1：什么是門脈高壓？問題2：為何門脈高壓后會引起嘔血和便血等體現(xiàn)？第3頁三個知識點肝臟功能——新陳代謝原料供應——消化系統(tǒng)輸送工具——脈管系統(tǒng)第4頁肝門靜脈系

HepaticPortalVenousSystem收納范圍構(gòu)成變異行程走向構(gòu)造特點7條屬支交通途徑臨床意義肝門靜脈系肝臟胃腸道脈管靜脈第5頁P1收納范圍由肝門靜脈及其屬支構(gòu)成收納了腹腔內(nèi)所有旳不成對臟器（肝臟除外）旳靜脈血第6頁2構(gòu)成變異Ⅰ型52.0%132PⅡ型13.3%213PⅢ型34.7%231PP-門靜脈1-腸系膜上靜脈2-脾靜脈3-腸系膜下靜脈肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈構(gòu)成第7頁3行程走向肝十二指腸韌帶內(nèi)肝固有動脈膽總管肝門靜脈口口口第8頁起始端——毛細血管4構(gòu)造特點兩端都是毛細血管(終末端——肝血竇）起始段——毛細血管)無瓣膜——意義？？圖文兩端都是毛細血管終末端——肝血竇無靜脈瓣當肝門靜脈旳壓力增高時，血液很輕易逆流??！P第9頁5七條屬支(1)胃左靜脈Leftgastricv.1(2)胃右靜脈Rightgastricv.2(3)腸系膜上靜脈

Superiormesentericv.3(4)腸系膜下靜脈

Inferiormesentericv.4(5)脾靜脈Splenicv.5(6)膽囊靜脈Cysticv.6(7)附臍靜脈Paraumbilicalv.7搜集腹腔內(nèi)不成對器官（肝除外）靜脈血P第10頁6交通途徑血管吻合和側(cè)支循環(huán)示意圖第11頁6交通途徑（1）上腔靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈胃左靜脈肝門靜脈

通過食管靜脈叢和上腔靜脈系相交通食管靜脈叢食管靜脈叢第12頁6交通途徑（2）直腸靜脈叢下腔靜脈直腸上靜脈肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸靜脈叢肛靜脈直腸下靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈

通過直腸靜脈叢和下腔靜脈系相交通直腸靜脈叢第13頁6交通途徑（3）

通過臍周靜脈網(wǎng)和上、下腔靜脈系相交通上腔靜脈下腔靜脈肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)腹壁上靜脈腋靜脈胸腹壁靜脈胸廓內(nèi)靜脈胸外側(cè)靜脈腹壁淺靜脈腹壁下靜脈髂外靜脈髂總靜脈頭臂靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng)第14頁7臨床意義食管靜脈叢曲張直腸靜脈叢曲張臍周靜脈叢曲張食管靜脈叢臍周靜脈網(wǎng)直腸靜脈叢靜脈曲張第15頁7臨床意義食管靜脈叢曲張嘔血直腸靜脈叢曲張便血臍周靜脈叢曲張海蛇頭食管靜脈曲張直腸靜脈曲張“海蛇頭”靜脈曲張肝硬化門脈高壓血液逆流側(cè)支循環(huán)開放第16頁7臨床意義靜脈曲張脾腫大腹水門脈高壓三主癥第17頁小結(jié)構(gòu)成、收納特點、屬支交通途徑（3個）肝門靜脈hepaticportalvein第18頁思索題