24/24泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題及答案(三)泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題及答案

(總分：35.50，做題時(shí)間：90分鐘)

一、A2型題(總題數(shù)：18，分?jǐn)?shù)：18.00)

1.男，21歲，實(shí)施脾切除術(shù)后第2天病人尿量250ml，出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐、水腫；體檢：T38℃，呼吸22次/分，血壓1l/8kPa(83/60mmHg)，尿蛋白(+++)，尿比重1.010；血鈉135mmol/L，血鉀6mmol/L，尿素氮22mmol/L。診斷為急性腎衰竭。對該病人的處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A．臥床休息

?B．?dāng)z入能量＜125.5kJ/(kg·d)

?C．液體入量為500ml+前一天的出液量

?D．避免食用含鉀高的食物

?E．糾正水電和酸堿失衡

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

2.男，25歲。突起水腫，尿少、血尿，即住院治療，診斷為“水腫待查”，但病情繼續(xù)發(fā)展，3周后進(jìn)入昏迷，尿蛋白(+++)，尿素氮29mmol/L，腎活檢有大量新月體形成，該病為

?A．急性腎炎

?B．急進(jìn)性腎炎

?C．慢性腎炎急性發(fā)作

?D．急進(jìn)性高血壓

?E．急性腎盂腎炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

3.女，10歲。1周前患感冒，因出現(xiàn)肉眼血尿，顏面水腫來院診治。體檢：血壓17/12kPa(130/90mmHg)，血肌酐150μmol/L，診斷為急性腎炎收入院。入院后下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不適當(dāng)

?A．給予休息

?B．加強(qiáng)飲食指導(dǎo)

?C．常規(guī)速度輸液

?D．記錄24h出入量

?E．加強(qiáng)用藥指導(dǎo)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

4.女，25歲。2周前曾患上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)浮腫及血尿。體檢：血壓21/12kPa(158/90mmHg)，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，腎正常。按“急性腎炎”施治，病情未見改善。復(fù)查血紅蛋白110g/L，B超雙腎稍增大。對該病人采取的護(hù)理措施不包括

?A．臥床休息

?B．指導(dǎo)飲食

?C．觀察病情變化

?D．加強(qiáng)空氣消毒

?E．監(jiān)測血紅蛋白變化

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

5.男，20歲。上呼吸道感染2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院。體檢：血壓23/14kPa(173/105mmHg)，眼瞼水腫明顯，尿蛋白(++)，血Cr720μmol/L，血鉀

6.5mmol/L，血C3降低。診斷為急性腎炎伴急性腎衰竭。此時(shí)排鉀的最佳措施是

?A．血液透析

?B．使用堿劑

?C．使用利尿劑

?D．使用鈣鹽

?E．腹膜透析

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

6.女，31歲，便秘多年，反復(fù)發(fā)作尿路感染，多次尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，夜尿增多。尿檢蛋白(±)，白細(xì)胞5/HP～10/HP，紅細(xì)胞3/HP～5/HP，臨床診斷慢性腎盂腎炎，已實(shí)施正規(guī)治療。下列護(hù)理指導(dǎo)中哪項(xiàng)對預(yù)防復(fù)發(fā)無意義

?A．繼續(xù)抗菌治療

?B．禁用腎毒性抗生素

?C．保持大便通暢

?D．多飲水

?E．注意經(jīng)期衛(wèi)生

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

7.男，38歲。診斷為慢性腎炎，有明顯水腫，尿蛋白(+++)，尿素氮18mmol/L，應(yīng)給予哪種飲食

?A．低鹽高植物蛋白

?B．低鹽高糖蛋白

?C．低鹽高生物效價(jià)低蛋白

?D．低鹽高維生素禁蛋白

?E．以上都不是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

8.患者，男性，56歲，因糖尿病腎病致慢性腎衰竭，責(zé)任護(hù)士對該患者的飲食指導(dǎo)中，不妥的是

?A．低蛋白飲食，20～40g/d

?B．?dāng)z入高生物效價(jià)蛋白如豆制品等

?C．保證充足的熱量供給

?D．每日液體入量按前1天出液量加500～600ml來計(jì)算

?E．尿量每天在1000ml以上而又無水腫者，可不限制飲水

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

9.男，35歲，慢性腎炎5年，因尿毒癥入院。夜間病人突然驚醒端坐，煩躁不安，咳嗽、咯血，首先考慮并發(fā)

?A．肺炎

?B．左心衰竭

?C．右心衰竭

?D．心包炎

?E．胸膜炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

10.女，32歲，發(fā)熱，腰痛，尿痛，尿急，尿頻1d來院檢查。以往無類似發(fā)作史，查T39℃，腎區(qū)有叩擊痛，尿WBC均布，RBC滿視野。下列護(hù)理措施不正確的是

?A．清淡富有營養(yǎng)的飲食

?B．補(bǔ)充多種維生素

?C．冰袋降溫

?D．臥床休息，采取屈曲位

?E．不宜多飲水

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

11.男，17歲，患慢性腎小球腎炎，檢查：血BUN15.6mmol/L，血Cr289μmol/L，尿蛋白(+++)，夜尿1000ml，尿比重1.012，下列哪些藥物應(yīng)避免使用

?A．頭孢拉定

?B．諾氟沙星

?C．氨芐青霉素

?D．慶大霉素

?E．頭孢三嗪

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

12.男，35歲，因頭痛，頭暈就診。體檢：血壓24/16kPa(180/120mmHg)，尿蛋白(+++)，輕度水腫，尿RBC4/HP～5/HP，血BUN15.0mmol/L，血肌酐42μmol/L。對該病人的護(hù)理措施應(yīng)除外

?A．優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

?B．鹽的攝入每天3g～5g

?C．密切觀察血壓定時(shí)測量

?D．預(yù)防感冒、受涼

?E．避免勞累

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

13.某尿毒癥病人，近日厭食，惡心、嘔吐加重，尿少，查血鉀10mmol/L，若不緊急處理，會突然發(fā)生

?A．休克

?B．昏迷

?C．心臟驟停

?D．充血性心力衰竭

?E．呼吸衰竭

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

14.患者，女性，70歲，近1個(gè)月厭食，皮膚瘙癢。查尿蛋白(+++)，血BUN：40mmol/L，Cr：820μmol/L，診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期。護(hù)士對其皮膚瘙癢的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

?A．用溫水擦洗皮膚

?B．洗澡后涂抹潤膚霜

?C．用堿性強(qiáng)的肥皂徹底清洗皮膚

?D．勤換內(nèi)衣

?E．按摩身體受壓部位

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

15.患者，女性，60歲，慢性腎功能不全尿毒癥期，進(jìn)行血液透析治療，在透析半小時(shí)后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高、抽搐，很快意識不清，陷入昏迷，請問該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

?A．出血

?B．致熱源反應(yīng)

?C．低血壓

?D．失衡綜合征

?E．過敏反應(yīng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

16.男，54歲。因感冒發(fā)熱，使用感冒通和慶大霉素治療3天后癥狀好轉(zhuǎn)。繼續(xù)實(shí)施鞏固治療，數(shù)日后尿量增多，約2500ml左右，查血Cr360μmol/L，尿蛋白(+)。此時(shí)應(yīng)采取的緊急處理措施是?A．增加靜脈補(bǔ)液量

?B．停止感冒通和慶大霉素治療

?C．繼續(xù)感冒通和慶大霉素治療

?D．增加其他抗生素治療

?E．限制人液量

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

17.男，35歲。血壓28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白45g/L，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5/HP～10/HP，血Cr560μmol/L，B超雙腎縮小，眼底有出血滲出。該病人貧血的原因不包括?A．促紅細(xì)胞生成素減少

?B．紅細(xì)胞壽命縮短

?C．造血原料不足

?D．電解質(zhì)紊亂

?E．紅細(xì)胞成熟障礙

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

18.女，22歲，因乏力、眼險(xiǎn)，顏面水腫再次就診，檢查，尿蛋白(+)，血壓14.7/10kPa(110/75mmHg)，血肌酐108μmol/L，下列健康教育正確的是

?A．可堅(jiān)持上班，但避免勞累

?B．可堅(jiān)持上班，能從事各種勞動

?C．以臥床休息為主

?D．絕對臥床休息

?E．以上均不是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

二、A3型題(總題數(shù)：11，分?jǐn)?shù)：17.50)

患者，男性，50歲，2型糖尿病10年，近半個(gè)月來發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，并逐漸加重，常感乏力，頭暈，遂來醫(yī)院就診，查血清白蛋白25g/L，血清膽固醇及甘油三醇升高，血肌酐、尿素氨正常，查體：血壓170/110mmHg，雙下肢重度可凹性水腫。

（分?jǐn)?shù)：2.50）

(1).該患者可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征√

D.腎盂腎炎

E.慢性腎衰竭

解析：

(2).為明確診斷應(yīng)查（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.尿常規(guī)

B.內(nèi)生肌酐清除率

C.24小時(shí)尿蛋白定量√

D.血常規(guī)

E.腎臟B超

解析：

(3).責(zé)任護(hù)士提出的以下護(hù)理診斷中不妥的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.體液過多

B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

C.有感染的危險(xiǎn)

D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

E.家庭應(yīng)對無效√

解析：

(4).責(zé)任護(hù)士給予患者的飲食指導(dǎo)中，不妥的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.蛋白質(zhì)攝入量0.8～1.0g/(kg·d)

B.應(yīng)盡量攝入動物蛋白

C.每日攝入熱量不少于126～127kJ

D.飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的比例為2:1√

E.低鹽飲食，鈉鹽攝入≤2g/d

解析：

(5).責(zé)任護(hù)士對患者出院前的健康教育中對預(yù)防復(fù)發(fā)極為重要的一項(xiàng)指示是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.遵醫(yī)囑服藥

B.避免勞累和感染√

C.定期門診復(fù)查

D.增強(qiáng)抵抗力

E保持情緒樂觀

解析：

患者，女性，25歲，孕7個(gè)月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39.2℃，伴乏力，惡心，嘔吐，下腹墜痛，排尿時(shí)有燒灼感，門診查血量規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細(xì)胞管型。查體腎區(qū)叩擊痛(+)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

(1).該患者可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.急性腎炎

B.下尿路梗阻

C.急性腎盂腎炎√

D.慢性腎炎

E.腎病綜合征

解析：

(2).該患者發(fā)病的易感因素是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.感染使機(jī)體抵抗力降低

B.可能有泌尿系統(tǒng)局部損傷

C.尿路梗阻

D.女性處于妊娠期因內(nèi)分泌改變易發(fā)病√

E.年齡因素

解析：

(3).護(hù)士為患者采集清潔中段尿標(biāo)本，其中不當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǚ謹(jǐn)?shù)：0.50）

A.在病人使用抗菌藥物前收集尿標(biāo)本

B.囑病人大量飲水√

C.尿液在膀胱內(nèi)保留6～8小時(shí)后留取標(biāo)本

D.指導(dǎo)病人采取中間一段尿置于無菌容器內(nèi)

E.取好尿標(biāo)本后于1小時(shí)內(nèi)送檢

解析：

(4).下列是針對該患者的治療要點(diǎn)，其中不當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：0.50）

A.休息1～2周

B.鼓勵(lì)患者多飲水，保證每日尿量2500ml以上

C.抗菌藥物治療10～14天，待癥狀完全消失后即可停藥√

D.口服碳酸氫鈉以堿化尿液

E.補(bǔ)充營養(yǎng)以增加抵抗力

解析：

男，54歲。因感冒發(fā)熱，使用感冒通和慶大霉素治療3d后癥狀好轉(zhuǎn)。一周后出現(xiàn)尿量持續(xù)增多，約每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞0/HP～4/HP，白細(xì)胞2/HP～3/HP。

（分?jǐn)?shù)：1.50）

(1).該病人的診斷應(yīng)該是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.急性腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.慢性腎炎急性發(fā)作

D.急性腎功能不全√

E.慢性腎功能不全

解析：

(2).對該病人應(yīng)立即采取的處理措施是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.增加輸液量

B.停止感冒通和慶大霉素治療√

C.繼續(xù)感冒通和慶大霉素治療

D.增加其他抗生素治療

E.限制入液量

解析：

(3).指導(dǎo)該病人的飲食不正確的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.進(jìn)食高效價(jià)蛋白質(zhì)

B.限制病人飲水量

C.多食用蘑菇、馬鈴薯√

D.食鹽攝入1g/d～2g/d

E.蛋白質(zhì)攝入量依病情調(diào)節(jié)

解析：

女，24歲。發(fā)熱、腰痛、尿痛、尿急、尿頻1d來院就診。尿液檢查：尿紅細(xì)胞5/HP～10/HP，白細(xì)胞2/HP～3/HP，有白細(xì)胞管型，以往無類似發(fā)作史，腎區(qū)有叩擊痛。確診為腎盂腎炎。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

(1).該病的致病菌最多見的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.大腸桿菌√

B.變形桿菌

C.葡萄球菌

D.糞鏈桿菌

E.克雷白桿菌

解析：

(2).對該病人護(hù)理指導(dǎo)不正確的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.囑多飲水

B.宜食清淡營養(yǎng)食物

C.絕對臥床√

D.屈曲臥位

E.解除病人緊張情緒

解析：

男，35歲?；悸阅I炎多年，近日因頭痛、頭暈、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診。體檢：血壓

28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5個(gè)/HP～10個(gè)/HP，血Cr560μmol/L，B超雙腎縮小，眼底有出血。診為慢性腎衰竭。

（分?jǐn)?shù)：1.50）

(1).該病人腎功能分期為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.腎功能不全代償期

B.腎功能不全失代償期

C.腎衰竭期√

D.尿毒癥期

E.以上都不是

解析：

(2).該病人貧血的原因不包括（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.促紅細(xì)胞生成素減少

B.紅細(xì)胞壽命縮短

C.造血原料不足

D.紅細(xì)胞成熟障礙

E.水、電解質(zhì)紊亂√

解析：

(3).病人的飲食指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.少食植物蛋白

B.優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食√

C.飲食宜清淡

D.富含維生素

E.富含鈣質(zhì)

解析：

男，48歲。患慢性腎炎多年，近兩個(gè)月來加重，出現(xiàn)惡心、嘔吐，體檢：血壓20/13kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白65g/L，尿素氮15mmol/L，Scr560μmol/L。

（分?jǐn)?shù)：1.50）

(1).該病人的腎功能在（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.尿毒癥期

B.腎衰竭期

C.腎功能不全代償期√

D.腎功能不全失代償期

E.腎功能正常

解析：

(2).該病人保守治療后消化道癥狀有所改善，但Scr升至800μmol/L，每日尿量減少至300ml。此時(shí)最應(yīng)采取的治療是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.繼續(xù)保守治療，加強(qiáng)利尿

B.立即做腎移植

C.中醫(yī)中藥治療

D.飲食療法

E.血液透析√

解析：

(3).病人在透析時(shí)發(fā)生頭痛、惡心、抽搐等失衡綜合征，處理措施不包括（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.縮短透析時(shí)間

B.靜脈推注50%葡萄糖

C.用高鈉、碳酸氫鹽透析液

D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

E.補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素√

解析：

女，32歲。下腹不適，尿道口燒灼感，中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，夜尿增多，尿蛋白(+)，白細(xì)胞5/HP～10/HP，紅細(xì)胞3/HP～5/HP，臨床診斷為慢性腎盂腎炎。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

(1).預(yù)防該疾病復(fù)發(fā)的教育不包括（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.不穿緊身褲

B.避免重體力活動

C.注意個(gè)人衛(wèi)生

D.使用氨基甙類抗生素預(yù)防√

E.預(yù)防感冒

解析：

(2).對該病人的護(hù)理不包括（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.多飲水

B.聽音樂

C.看報(bào)、休息

D.避免勞累、感冒

E.絕對臥床休息√

解析：

男，28歲。高血壓、蛋白尿、水腫多年。1年前曾查血Cr220μmol/L，B超雙腎縮小。近2周惡心、嘔吐加重。測血壓25/14kPa(190/105mmHg)

（分?jǐn)?shù)：1.50）

(1).該病人腎功損害最可能的原因是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.急性腎炎

B.慢性腎炎√

C.急進(jìn)性腎炎

D.多囊腎

E.慢性腎間質(zhì)腎炎

解析：

(2).其臨床表現(xiàn)不包括（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.水腫

B.高血壓

C.蛋白尿、血尿

D.膀胱刺激癥狀√

E.腎功能減退

解析：

(3).減輕該病人水腫、維持體液平衡主要護(hù)理措施是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.測量尿比重，觀察濃縮稀釋功能

B.每日測腹圍檢查水腫消退情況

C.監(jiān)測病人的血漿蛋白、血脂

D.重視臥床休息，增加腎血液量和尿量

E.應(yīng)用利尿劑，注意電解質(zhì)的補(bǔ)充√

解析：

男，60歲。上呼吸道感染2周后出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫來院就診。體檢：腎炎面容，血壓

23/14kPa(173/105mmHg)，尿液檢查為鏡下血尿，腎活檢：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

(1).病人鏡下血尿是指（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.新鮮尿液經(jīng)離心沉渣高倍視野紅細(xì)胞大于3個(gè)√

B.1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過5萬

C.12h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬

D.新鮮尿液經(jīng)離心沉渣高倍視野紅細(xì)胞大于8個(gè)

E.1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過50萬

解析：

(2).病人發(fā)病初期給予的飲食應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.高糖低鹽飲食√

B.高蛋白低鹽飲食

C.低糖低鹽飲食

D.低蛋白低鹽飲食

E.以上都不是

解析：

男，28歲?；技毙阅I炎兩周后出現(xiàn)少尿、水腫并發(fā)急性腎衰竭。體檢：血壓23/14kPa(173/105mmHg)，眼瞼及皮下水腫明顯，兩肺底可聞及細(xì)小濕啰音。化驗(yàn)：尿液檢查蛋白(++)，紅細(xì)胞20/HP～25/HP，血紅蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底檢查，動、靜脈輕度交叉壓跡。

（分?jǐn)?shù)：1.50）

(1).該病人發(fā)生水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂不可能出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.低鈉

B.低鈣

C.低氯

D.低磷√

E.高鉀

解析：

(2).對該病人的護(hù)理應(yīng)注意體溫、氣溫和溫度的影響，室溫在30℃以上，室溫每增高1℃，則不顯性失水增加（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.11%

B.13%√

C.15%

D.17%

E.19%

解析：

(3).根據(jù)病情可以食用的蔬菜是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.蘑菇

B.薺菜

C.馬鈴薯

D.榨菜

E.油菜√

解析：

男，54歲。患慢性腎小球腎炎2年，近因感冒發(fā)熱，出現(xiàn)惡心，腹部不適，血壓23/14kPa(173/105mmHg)。GFR50m1/min，Scr360μmol/L，血紅蛋白90g/L，尿蛋白(+)，尿沉渣有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、顆粒管型。診斷為慢性腎衰竭收住院。

（分?jǐn)?shù)：2.50）

(1).該病腎功能為第幾期（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.腎不全代償期

B.腎不全失代償期√

C.腎衰竭期

D.尿毒癥期

E.以上都不是

解析：

(2).該病人的尿滲透壓多在（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.450mOsm/kg/H2O以下√

B.500mOsm/kg/H2O以下

C.550mOsm/kg/H2O以下

D.600mOsm/kg/H2O以下

E.650mOsm/kg/H2O以下

解析：

(3).該病人水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂不表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.高血鉀

B.代謝性堿中毒√

D.低鈣血癥

E.高血磷

解析：

(4).該病人的飲食哪項(xiàng)不妥（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.宜清淡、易消化食物

B.富含B族維生素

C.富含鈣質(zhì)

D.富含葉酸

E.富含蛋白質(zhì)√

解析：

(5).向該病人作健康宣教不正確的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.介紹慢性腎衰的基本知識

B.介紹飲食治療的意義

C.掌握必要的護(hù)理方法

D.指導(dǎo)合理、準(zhǔn)確用藥

E.強(qiáng)調(diào)預(yù)后及并發(fā)癥√

解析：

泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題及答案

(總分：26.50，做題時(shí)間：90分鐘)

一、

(總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：19.50)

男，30歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1年，發(fā)熱伴咽痛3d，肉眼血尿1d，體檢：血壓20/14kPa(150/105mmHg)，咽稍紅，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢無水腫，查尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，尿比重1.028，無高血壓家族史。

（分?jǐn)?shù)：1.50）

(1).最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎小球腎炎√

E.隱匿性腎小球腎炎

解析：

(2).下列哪項(xiàng)治療措施不妥（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.中藥保腎

B.口服α—酮酸

C.抗生素治療感染

D.降血壓

E.激素療法√

解析：

(3).對該病人護(hù)理措施下列哪項(xiàng)不妥（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.觀察血壓變化

B.合理膳食，保證足夠營養(yǎng)

C.避免勞累

D.多飲水，尿量＞2500ml/d√

解析：

男，34歲，慢性腎炎史15年，近半年來有惡心、少尿、皮膚瘙癢等癥狀并進(jìn)行性加重。體檢：貧血貌，水腫，血壓24/14kPa(180/105mmHg)，心界向右下擴(kuò)大，心律齊，聞及心包摩擦音。血紅蛋白35g/L，血Cr1200μmol/L，血鉀5.6mmol/L，CO2—CP16mmol/L，血鈣1.6mmol/L，血磷2.8mmol/L。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

(1).皮膚瘙癢護(hù)理應(yīng)除外（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.保持皮膚清潔

B.瘙癢時(shí)肥皂和乙醇擦洗√

C.勤用溫水洗皮膚

D.勤換衣褲、床單

E.被褥應(yīng)平整、柔軟

解析：

(2).最佳治療措施是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.靜脈輸入碳酸氫鈉

B.降壓

C.補(bǔ)鈣

D.透析療法√

E.輸血、輸液

解析：

男，28歲。上呼吸道感染2周后，肉眼血尿、顏面水腫入院。體檢：血壓20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，血Cr180μmol/L。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

(1).以下資料對該病人診斷意義最小的項(xiàng)目是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.血清補(bǔ)體測定

B.血循環(huán)免疫復(fù)合物測定

C.抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)

D.腎臟B超檢查

E.高血壓家族史√

解析：

(2).對該病人明確診斷最有幫助的檢查是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.腎活檢√

B.腎CT

C.腎盂造影

D.X光照片

E.腎靜脈造影

解析：

(3).病人此時(shí)的臨床表現(xiàn)符合（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.慢性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎√

D.腎衰竭

E.尿路感染

解析：

(4).對該病人的早期護(hù)理不包括（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.臥床休息

B.控制體液入量

C.增加活動耐力√

D.預(yù)防感染

E.準(zhǔn)確記錄24h出入量

解析：

女，30歲。因下肢水腫2周就診。體檢：血壓27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10/HP～15/HP，血Cr150μmol/L。

（分?jǐn)?shù)：2.50）

(1).繼續(xù)收集病史，最有意義的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.近期有無上呼吸道感染或皮膚感染史√

B.體表溫度

C.飲食情況

D.24h出入量

E.有無夜尿增多

解析：

(2).對本例診斷和鑒別診斷幫助最大的檢查是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.血常規(guī)檢查

B.雙腎B超檢查

C.腎臟活檢√

D.中段尿培養(yǎng)

E.血脂檢查

解析：

(3).若腎活檢結(jié)果顯示：腎小球內(nèi)皮及系膜增生，系膜區(qū)有中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.膜性腎病

B.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎√

D.未分類的腎小球腎炎

E.微小病變腎病

解析：

(4).此時(shí)何種藥物治療暫不考慮（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.糖皮質(zhì)激素√

B.雙氫克尿噻

C.硝苯吡啶

D.青霉素

E.氨苯蝶啶

解析：

(5).該病成人的完全治愈率約為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.10%

B.20%～40%

C.50%～75%√

D.85%～90%

E.95%

解析：

男，30歲。因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓20/12.5kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5/HP～10/HP，白細(xì)胞2/HP～3/HP，血紅蛋白90g/L，血肌酐125μmol/L，擬診“慢性腎炎”入院。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

(1).入院后收集24h尿查尿蛋白，對該病診斷有幫助的結(jié)果是（分?jǐn)?shù)：0.50）

B.＜2.5g

C.＜3.5g√

D.＜4.5g

E.＜5.5g

解析：

(2).治療該病最有益的降壓藥（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑√

B.鈣通道阻止劑

C.β—受體阻止劑

D.利尿劑

E.血管擴(kuò)張劑

解析：

(3).該病人的飲食應(yīng)給予（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.低優(yōu)質(zhì)蛋白和低磷飲食√

B.低優(yōu)質(zhì)蛋白和高磷飲食

C.高優(yōu)質(zhì)蛋白和高磷飲食

D.高優(yōu)質(zhì)蛋白和低磷飲食

E.以上都不是

解析：

(4).讓該病人了解的預(yù)防知識不包括（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.誘發(fā)該病的常見因素

B.藥物治療的目的及重點(diǎn)

C.避免腎毒性藥物的使用

D.預(yù)防病情變化的要點(diǎn)

E.活動耐力監(jiān)測√

解析：

女，32歲，患“腎盂腎炎”服藥治療癥狀消失后，又繼續(xù)鞏固治療3天。4周后病人因勞累受涼癥狀復(fù)現(xiàn)。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

(1).如該病人確診為“腎盂腎炎”，則一般不具有下述哪種癥狀（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.全身不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛乏力

B.尿頻、尿急、尿痛

C.尿液混濁

D.血尿

E.大量蛋白尿√

解析：

(2).關(guān)于腎盂腎炎，敘述不正確的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.致病菌多為大腸桿菌

B.是一種自身免疫性疾病√

C.感染發(fā)生在腎盂、腎盞、腎小管、輸尿管

D.病人女性多于男性

E.分為急性、慢性

解析：

(3).預(yù)防復(fù)發(fā)指導(dǎo)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.多飲水、勤排尿

B.避免繁重體力活動

C.經(jīng)常預(yù)防性服用抗生素√

D.注意個(gè)人衛(wèi)生

解析：

(4).對該病人的治療哪項(xiàng)是正確的（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.尿液細(xì)菌檢查前，青霉素為首選

B.尿液細(xì)菌檢查前，磺胺藥為首選

C.尿液細(xì)菌檢查后，選用抗生素√

D.使用慶大霉素加維生素C

E.以上都不是

解析：

女，35歲。因發(fā)熱、尿頻、尿急、腰痛2d就診，檢查：T39.5℃，腎區(qū)叩擊痛明顯，尿蛋白(++)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10/HP～15/HP。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

(1).此時(shí)最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎√

C.急性間質(zhì)性腎炎

D.尿道綜合征

E.慢性腎盂腎炎

解析：

(2).此時(shí)應(yīng)給予的處理是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.留尿細(xì)菌檢查及培養(yǎng)后立即抗菌治療√

B.立即給抗革蘭氏陰性桿菌的藥物

C.留尿作培養(yǎng)等報(bào)告后處理

D.先給抗革蘭氏陽性球菌藥物

E.行B超和腎檢查

解析：

(3).減輕病人腰痛采取的臥位是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.取屈曲位√

B.取仰臥位

C.取俯臥位

D.取側(cè)臥位

E.以上都不是

解析：

(4).對此病人健康教育不妥的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.避免勞累、感冒

B.保持會陰部清潔

C.注意經(jīng)期衛(wèi)生

D.經(jīng)常預(yù)防性口服抗菌藥物√

E.多飲水、少憋尿

解析：

男，48歲?；悸阅I炎多年，近2個(gè)月來出現(xiàn)惡心、嘔吐，體檢：血壓24/14kPa(182/105mmHg)，查血紅蛋白65g/L，BUN24mmol/L，Scr501μmol/L。

（分?jǐn)?shù)：3.00）

(1).此時(shí)最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性腎衰竭(尿毒癥期)√

E.以上都不是

解析：

(2).本例出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.高血壓

B.貧血

C.低蛋白血癥

D.尿毒癥毒素潴留、刺激胃腸道√

E.上都不是

解析：

(3).此時(shí)最適宜的飲食方案是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.普通飲食

B.低鈉低鈣飲食

C.低鈉高蛋白飲食

D.低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食√

E.低鹽高糖飲食

解析：

(4).(假設(shè)信息)經(jīng)內(nèi)科治療1個(gè)月后癥狀改善，但Scr升至860μmol/L，每日尿量減少至300ml，血鉀

6.7μmol/L，此時(shí)應(yīng)采取的措施是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.繼續(xù)保守治療，加強(qiáng)利尿

B.立即腎移植

C.中醫(yī)中藥治療

D.口服氧化淀粉

E.透析療法√

解析：

(5).(假設(shè)信息)病人腹膜透析1個(gè)月后，癥狀大有改善，飲食稍增，血紅蛋白僅34g/L。此時(shí)你認(rèn)為貧血加重的原因是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.透析不充分

B.透析次數(shù)太多

C.透析時(shí)程短

D.透析丟失蛋白質(zhì)√

E.以上都不是

解析：

(6).此時(shí)飲食應(yīng)調(diào)整為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.蛋白質(zhì)1.2g/(kg·d)～1.5g/(kg·d)，50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白√

B.蛋白質(zhì)1.5g/(kg·d)～2.0g/(kg·d)，50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白

C.高糖飲食，能量為125.5kJ/(kg·d)

D.高脂肪飲食，占供能的40%～50%

E.以上都不是

解析：

男，28歲，上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面水腫入院。體檢：血壓20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

(1).進(jìn)一步收集臨床資料中診斷意義最小的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.補(bǔ)體測定

B.咽拭子培養(yǎng)

C.抗鏈球菌溶血素“O”測定

D.腎臟B超檢查

E.高血壓家族史√

解析：

(2).此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.急性腎炎√

B.急進(jìn)性腎炎

C.IgA腎病

D.急性腎盂腎炎

E.慢性腎盂腎炎

解析：

(3).此時(shí)護(hù)理措施不妥的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.臥床休息至血尿消失，水腫消退，血壓正常

B.低鈉飲食，主副食含鈉量＜500mg/d√

C.準(zhǔn)確記錄24h出入量

D.加強(qiáng)皮膚口腔護(hù)理

E.定時(shí)測血壓、體重

解析：

(4).(假設(shè)信息)如果病人按上述治療4個(gè)月，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞3/HP～5/HP，血壓降至正常，病人要求出院。此時(shí)出院指導(dǎo)措施不妥的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.注意休息，不宜參加體力勞動

B.預(yù)防感染，加強(qiáng)鍛煉

C.一旦感染及時(shí)應(yīng)用抗生素

D.出院用藥注意事項(xiàng)

E.3個(gè)月后可上班，半年后與正常人一樣活動√

解析：

男，35歲。因血壓高、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5/HP～10HP，血Cr560μmol/L，B超雙腎縮小，眼底有滲血。

（分?jǐn)?shù)：1.50）

(1).考慮最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.慢性腎炎高血壓型

B.慢性腎盂腎炎伴高血壓

C.慢性腎不全尿毒癥期√

D.惡性高血壓

E.急進(jìn)性高血壓

解析：

(2).此時(shí)病人飲食中不妥的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食