宮頸癌放射治療的全程護(hù)理子宮頸癌在女性生殖器官癌瘤占首位。我國發(fā)病年齡也40～50歲為最多。子宮頸癌的病因尚不清楚。國內(nèi)外大量臨床和流行病學(xué)資料表明，早婚，早育，多產(chǎn)，宮頸慢性炎癥，以及性亂史者，宮頸癌的發(fā)病率明顯增高。宮頸癌的主要治療方法有手術(shù)治療，藥物治療，放射治療，其中放射治療能夠起到較為明顯的效果。當(dāng)目前的放射治療技術(shù)還不能夠杜絕放療導(dǎo)致的放射反應(yīng)如食欲不振，乏力，皮膚炎性反應(yīng)，膀胱炎，直腸炎癥狀等。這些放射反應(yīng)直接影響放療的正常進(jìn)行和療效。因此，我們護(hù)士必需給予全程的綜合護(hù)理，增強(qiáng)宮頸癌患者對(duì)放療反應(yīng)的耐受性，提高患者對(duì)放療和護(hù)理的依從性。其具體護(hù)理措施如下：1.放療前護(hù)理1.1心理支持 多數(shù)患者著對(duì)放療缺乏正確的認(rèn)識(shí)。治療前應(yīng)利用掛圖，實(shí)物，宣傳資料等向患者介紹有關(guān)子宮頸癌的醫(yī)學(xué)常識(shí)；介紹放療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及有效的應(yīng)對(duì)措施，以幫助其消除顧慮，緩解緊張情緒。注意為患者提供安全，隱蔽的環(huán)境，鼓勵(lì)其充分表達(dá)自己的情感，使患者以積極態(tài)度接受放療過程。1.2 放療前，要做肝，腎功能及血常規(guī)檢查，排空小便，減少膀胱反應(yīng)，會(huì)陰部備皮，1：5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道1次，預(yù)防陰道，盆腔感染及粘連，增強(qiáng)放療效果。準(zhǔn)備好窺陰器，宮頸鉗，陰道盒，宮腔管，紗布等?；颊呷グ螂捉Y(jié)石位，護(hù)士協(xié)助醫(yī)師放置陰道盒與宮腔管，將患者推入治療間，連接好陰道盒與宮腔管和后裝治療機(jī)。2.放療中護(hù)理 通過電視機(jī)和對(duì)講機(jī)與患者聯(lián)系，觀察患者情況，若出現(xiàn)心慌，憋氣，腹痛等癥狀，立即停機(jī)，進(jìn)入機(jī)房內(nèi)及時(shí)處理。3.放療后護(hù)理3.1放療結(jié)束后取出填塞紗布，并核對(duì)數(shù)目，防止紗布留置在陰道內(nèi)，觀察陰道有無滲血和出血，如有出血應(yīng)用無菌紗布填塞止血。如無出血可做陰道沖洗，每日1次，防止陰道狹窄，粘連。3.2 觀察膀胱功能，注意患者排尿情況，如有排尿困難超過4小時(shí)需導(dǎo)尿，應(yīng)鼓勵(lì)患者每日多飲水，最好>3000ml，注意補(bǔ)充維生素c，維生素K,可使用消炎，利尿藥物預(yù)防感染。3.3 注意血常規(guī)變化。放療可引起骨髓抑制，使血常規(guī)值降低，常以白細(xì)胞及血小板減少為常見，因此要注意預(yù)防感染和出血情況，囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生及有無皮下出血傾向。如白細(xì)胞減少至4ⅹ10*9/L以下、血小板降至10ⅹ10*9/L以下，應(yīng)暫?；?，遵醫(yī)囑給予升血白細(xì)胞，血小板藥物治療，必要時(shí)少量輸血，采取保護(hù)性隔離。3.4 盆腹腔放療會(huì)造成胃腸功能紊亂，腸粘膜水腫及滲出，常表現(xiàn)為食欲缺乏，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛，腹瀉等，嚴(yán)重者亦會(huì)造成腸穿孔或大出血。反應(yīng)輕者對(duì)癥給予流食或半流食，口服維生素B6，10%復(fù)方樟腦合劑等，嚴(yán)禁粗纖維食物，防止對(duì)直腸的刺激與損傷;嚴(yán)重者暫停放療，及時(shí)輸液，糾正水，電解質(zhì)紊亂，注意觀察大便的性狀，及時(shí)送檢。3.5外照射時(shí)主要是皮膚護(hù)理。被照射皮膚經(jīng)放射線對(duì)組織細(xì)胞的侵襲可出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，多在照射后8~10天出現(xiàn)。放射性皮膚反應(yīng)一般分為干性和濕性兩種。干性反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢，色素沉著及脫皮，但無滲出，不會(huì)造成感染，但能產(chǎn)生永久性淺褐色斑。此時(shí)應(yīng)給予保護(hù)性措施，用無刺激性軟膏如維生素AD軟膏和羊毛脂涂搽，濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射區(qū)皮膚有濕疹，水泡，嚴(yán)重時(shí)可造成糜爛，破潰，因此要注意放療區(qū)皮膚的清潔，干燥，避免衣物摩擦，如有水泡出現(xiàn)可涂2%甲紫，如已經(jīng)破潰，可停止放療局部敷以抗生素藥物，促使痊愈。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察患者皮膚顏色，結(jié)構(gòu)和皮膚完整性，囑患者勿搔抓皮膚，注意皮膚的清潔，干燥，內(nèi)衣及用物因柔弱，吸濕性好，避免日曬，摩擦，熱敷，粘貼膠布及使用含刺激性的肥皂和化妝品。小結(jié)總之，病人是第一位的。護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻