護理分級內科2016-4-161前言本標準根據《醫(yī)療機構管理條例》和《護士條例》制定。本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。

自2014年5月1日起施行護理分級2下列術語和定義適用于本文件．．

2.1護理分級

患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。

二、術語和定義護理分級3下列術語和定義適用于本文件．．2.4

Barthel指數Barthelindex；BI對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在O～100。二、術語和定義護理分級53.1護理級別

依據患者病情和自理能力分為：特級護理一級護理二級護理三級護理

護理分級三、護理分級63.2分級方法3.2.1患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級。3.2.2根據患者Barthcl指數總分；確定自理能力的等級（見表1）。3.2.3依據病情等級和（或）自理，確定患者護理分級。3.2.4臨床醫(yī)護人員應：根據患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調整患者護理分級。三、護理分級73.3分級依據3.3.1符合以下情況之一，可確定為特級護理：a)維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；b)病情危重．隨時可能發(fā)生：病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；C)各種復雜或大手術后．產重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。護理分級三、護理分級83.3分級依據3.3.3符合以下情況之一，可確定為二級護理：a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b)病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；c)病情穩(wěn)定或處于康復期．且自理能力中度依賴的患者。護理分級三、護理分級10

新舊標準依據對比舊標準新標準特級護理1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護患者；3.各種復雜或者大手術后的患者；4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。a)維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；b)病情危重．隨時可能發(fā)生：病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；C)各種復雜或大手術后．產重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。12

新舊標準依據對比舊標準新標準二級護理1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b)病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；c)病情穩(wěn)定或處于康復期．且自理能力中度依賴的患者。14

新舊標準依據對比舊標準新標準三級護理1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者。病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。154自理能力分級4.1分級依據采用Barthel指數評定量表（見附錄A）對日常生活活動進行評定，根據Barthel指數總分，確定自理能力等級。

護理分級三、護理分級164.2分級對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分，根據總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級（見表1）。護理分級三、護理分級17護理分級三、護理分級自理能力等級等級劃分標準需要陪護程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護中度依賴總分41-60分大部分需要他人照護輕度依賴總分61-99分少部分需要他人照護18Barthel指數評定細則2.1進食

用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子、叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。l0分：可獨立進食。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。20Barthel指數評定細則2.2洗澡

5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。0分：在洗澡過程中需他人幫助。2.3修飾包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分：可自己獨立完成。0分：需他人幫助。21Barthel指數評定細則2.6控制小便

10分：可控制小便。5分：偶爾失控，或需他人提示。0分：完全失控，或留置導尿管。2.7如廁包括起坐、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。l0分：可獨立完成。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人。23Barthel指數評定細則2.8床椅轉移

l5分：可獨立完成。10分：需部分幫助。5分：需極大幫助。0分：完全依賴他人。24Barthel指數評定細則2.10上下樓梯l0分：可獨立上下