新生兒紅臀中護(hù)理干預(yù)論文〔共2篇〕第1篇：護(hù)理干涉在新生兒紅臀中的應(yīng)用為有效保衛(wèi)新生兒的身體健康，摸清我縣新生兒紅臀的發(fā)病動態(tài)，提出切實(shí)可行的干涉辦法。我所在2008年1～12月，通過對296例產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視時，指點(diǎn)產(chǎn)婦采取2種不同的方法(鞣酸軟膏加純棉尿布、嬰兒撲粉加一次性尿布)對新生兒臀部進(jìn)行護(hù)理干涉，均獲得不同效果。結(jié)果分析如下。1資料與方法1.1一般資料采集全縣2008年1?12月出生的新生兒資料，選擇正常新生兒296例，其中男性兒184例，女性兒112例；然后將296例新生兒采用隨機(jī)抽樣法分好實(shí)驗(yàn)組與對照組各148例，2組新生兒的胎齡、性別、體重均有可比性，并觀察其一年中新生兒紅臀的發(fā)生率和紅臀的治愈效果。1.2方法干涉方法對照組按新生兒護(hù)理慣例護(hù)理外，皮膚謅褶處使用嬰兒撲粉，選用一次性尿布，2h更換1次尿布，每次大便后用清水沖刷臀部，并用紗布吸干，堅持部分清潔枯燥，再次撒灑嬰兒撲粉。實(shí)驗(yàn)組按新生兒護(hù)理慣例護(hù)理，選用細(xì)軟、吸收性強(qiáng)的純棉無色尿布，于喂奶后0.5?1h更換尿布1次，每次大便后用清水沖刷臀部，并用紗布吸干，堅持部分清潔枯燥，用棉簽適當(dāng)取5%鞣酸軟膏涂擦。觀察方法新生兒臀部出現(xiàn)紅斑為I度，出現(xiàn)紅色丘疹為Ⅱ度，涉及會陰及大腿外側(cè)為ⅡI度，并發(fā)紅腫及潰瘍?yōu)閃度。效果評定護(hù)理干涉施行以家庭為基礎(chǔ)，并定期隨訪護(hù)理干涉施行情況。統(tǒng)計學(xué)處理2組新生兒紅臀發(fā)生情況，分別進(jìn)行四格表C2檢驗(yàn)。2結(jié)果與分析2.1紅臀發(fā)生率本次共調(diào)查296例新生兒，發(fā)生紅臀為40例，發(fā)病率13.51%。其中實(shí)驗(yàn)組新生兒紅臀發(fā)病率2.70%(4/148)，明顯低于對照組紅臀發(fā)病率，兩者差異不同有顯著意義(c2=36.800.005)，說明鞣酸軟膏加純棉尿布護(hù)理效果好于嬰兒撲粉加一次性尿布的防護(hù)作用。2.2對照組148例新生兒臀部經(jīng)家長慣例護(hù)理和尿布、撲粉的2h定期更換，仍有13.51%新生兒臀部出現(xiàn)紅斑，還有7.84%出現(xiàn)紅色小丘疹，更有3.39%皮膚紅腫涉及會陰及大腿外側(cè)；而實(shí)驗(yàn)組148例新生兒臀部經(jīng)家長慣例護(hù)理和純棉布、鞣酸軟膏的1h內(nèi)更換涂擦，僅有新生兒臀部出現(xiàn)紅斑和0.68%出現(xiàn)紅色小丘疹，進(jìn)而，更證明了鞣酸軟膏加純棉布聯(lián)合使用防護(hù)新生兒臀部有較理想的效果。3討論(1)新生兒皮膚嬌嫩，角化不完全，外表油脂相對較少，皮膚粘膜屏障不完善，每次便后濕水擦洗、燥干、撲粉、使用一次性尿布，一方面皮膚油脂洗去，保衛(wèi)功能減弱，假如沒有及時換尿布，撲粉與尿便混合，水分吸干變相構(gòu)成一種物理刺激。假如每次便后濕水擦洗、燥干臀部后再用5%鞣酸軟膏涂擦，這樣利于散濕散熱，且在嬌嫩的皮膚上構(gòu)成一層保衛(wèi)膜，起到潤滑和保衛(wèi)皮膚的作用，可減少尿便對皮膚的刺激。(2)很多家長以為使用一次性尿布方便，可長期使用。但因一次性尿布吸水性較差、不太透氣，且新生兒大小便次數(shù)較多，即便2h更換1次尿布也不能知足嬰兒的需要，假如嬰兒臀部皮膚經(jīng)常處在潮悶的環(huán)境中，皮膚受尿便中氨的刺激，很容易發(fā)生紅臀。選用柔軟、吸水透氣性能好的純棉布尿布，因純棉布尿布吸水和透氣性能都比較好，對嬰兒皮膚的刺激相對要小得多。(3)建議新生兒家長要勤洗勤換尿布，新生兒大小便次數(shù)較多，最好于喂奶后0.5～1h更換尿布1次。只要及時換尿布，能力堅持臀部皮膚的清潔枯燥，每次大便后要用溫水洗屁股，洗完后一定要用毛巾吸干，可減少對皮膚的刺激。(4)嬰兒換下的尿布在清水中浸泡，用肥皂水清洗，并沖刷凈肥皂。因肥皂相對堿性較弱，但也必需漂洗干凈，或在洗尿布時，在最后一次沖刷時加一點(diǎn)醋，避免殘留堿性物質(zhì)對嬰兒皮膚的刺激。尿布一定要在太陽下曬干后再用，陰干的尿布常留有一定水分，最好放在熱水袋或燙斗上烘一下，使尿布枯燥，這樣可避免細(xì)菌感染。(5)在預(yù)防新生兒紅臀方面，首先應(yīng)鼓勵母乳喂養(yǎng)，以免發(fā)生消化不良，引起腹瀉。新生兒要盡可能用母乳喂養(yǎng)，母乳不足可補(bǔ)充牛奶，但要留意牛奶的濃度，一般牛奶與水的比例為2：1，一定要煮沸15?20min，使蛋白質(zhì)凝塊變小，容易消化吸收。喂養(yǎng)必需定量、定時。換尿布時要留意觀察大便的次數(shù)、質(zhì)量和顏色，以便調(diào)節(jié)奶量，預(yù)防紅臀發(fā)生。李菊香(江蘇省鹽城市建湖縣婦幼保健所江蘇鹽城224700〕第2篇：新生兒紅臀中早期護(hù)理干涉分析新生兒紅臀是新生兒時期的常見病與多發(fā)病。由于新生兒的皮膚嬌嫩，其角質(zhì)層的發(fā)育尚不完善，防御功能相對較差。臨床以為新生兒紅臀的發(fā)生與尿布更換的不及時、皮膚長時間受潮濕的刺激、清洗尿布所使用的洗滌用品欠妥等各種因素造成的；早期癥狀為小部分皮膚受損，如不及時治療可向四周皮膚組織蔓延；輕則皮膚出現(xiàn)紅色的小丘疹，重則可潰瘍、潰爛，以至可導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生；因而，新生兒紅臀的發(fā)生是新生兒室經(jīng)常見到的護(hù)理棘手問題。為了防止和減少其發(fā)生，本院采用對新生兒出生后立即進(jìn)行早期護(hù)理干涉，現(xiàn)將結(jié)果分析作下面報告。1資料與方法1.1臨床資料采集2011年9月~2012年3月本院產(chǎn)科正常分娩的380例新生兒，其中276名新生兒為剖婦產(chǎn)，104名為天然分娩；男217例，女163例，出生體重3.11~4.97kg，胎齡為38~41周，均健康，未見畸形胎兒；其中出生后23例新生兒發(fā)生腹瀉，34例新生兒高膽紅素血癥，12例新生兒肺炎，以及9例其他的新生兒疾病；住院天數(shù)矣7d。1.2方法早期護(hù)理干涉方法：新生兒出生后立即施行護(hù)理方案，給予每間隔2h進(jìn)行臀部清潔，先以溫水擦洗后用柔軟吸水性好的棉布輕沾吸去水分，為防止機(jī)械性刺激引起紅臀，切記不可擦拭；然后在新生兒的會陰區(qū)、腹股溝區(qū)及后臀區(qū)均勻涂抹薄薄一層醫(yī)用凡士林，最后墊純棉性尿布。觀察方法：新生兒紅臀一般分為3度，僅局限于部分皮膚潮過敏原篩查和肺功能檢查是診斷CVA的主要方法，有助于早期明確病因，避免接觸變應(yīng)原，了解氣道炎癥變化和壅塞情況，盡早中止哮喘的變態(tài)性炎癥反應(yīng)經(jīng)過，為臨床應(yīng)用皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑及抗過敏藥物和脫敏治療提供理論根據(jù)。治療方法：對發(fā)生新生兒紅臀的患兒在進(jìn)行護(hù)理時首先堅持其臀部枯燥，然后每日3次交替使用百多邦軟膏和魚肝油均勻涂抹于患處，并以指腹輕柔推拿助藥物吸收后覆蓋一次性紙尿布。2結(jié)果本院380例新生兒在早期護(hù)理干涉下，新生兒紅臀的發(fā)生例數(shù)為17例，占4.47%。其中Ⅰ度16例，Ⅱ度1例，無Ⅲ度新生兒紅臀的發(fā)生。其中17例紅臀患兒經(jīng)百多邦軟膏和魚肝油交替使用治療后3d內(nèi)均疫愈。3討論3.1預(yù)防辦法：新生兒紅臀發(fā)生的重要原因是不及時更換尿布，部分潮濕，大便后產(chǎn)生的細(xì)菌等刺激導(dǎo)致的；新生兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完全，外表油脂分泌較少，而且皮膚黏膜屏障保衛(wèi)不完善；普通護(hù)理每次用溫水擦洗擦干的同時，也將皮膚外表分泌的油脂洗去，使皮膚的保衛(wèi)力減弱，而且受糞便污染的尿布沒有能及時更換，也會使其成為對皮膚的物理刺激；葉凡學(xué)者的觀察結(jié)果顯示對150例慣例護(hù)理的正常新生兒中有41.3%出現(xiàn)新生兒臀部紅斑，20.9%會涉及會陰和大腿外側(cè)。本科室使用的早期護(hù)理方案就是在對新生兒溫水清洗護(hù)理后，再均勻涂上一層凡士林軟膏，使其在皮膚上構(gòu)成一層封閉性保衛(wèi)膜，防止尿便對皮膚產(chǎn)生刺激，而且凡士林軟膏無異味、性質(zhì)穩(wěn)定、成分細(xì)膩、未添加抗生素，不易同新生兒排泄的尿、便發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而起到預(yù)防紅臀發(fā)生的可能。所以，由筆者所觀察的結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：早期護(hù)理干涉時使用凡士林對新生兒紅臀的發(fā)生率降低具有較顯著的效果。另外筆者發(fā)現(xiàn)很多家長長期使用一次性尿布，覺得其方便、衛(wèi)生；但是一次性紙尿布的吸水性與透氣性均較純棉性尿布差，新生兒較多的大小便次數(shù)會使其臀部皮膚經(jīng)常處于潮濕不透氣的環(huán)境中，并受尿便中產(chǎn)生的氨菌刺激，進(jìn)而易導(dǎo)致紅臀的發(fā)生。因而本科室選用質(zhì)地柔軟、吸水與透氣性能好的純棉性尿布，明顯地減少了嬰兒臀部皮膚所遭到的刺激。3.2早期治療方法：本次觀察中新生兒紅臀發(fā)生17例，其中輕度為16例，中度1例，無重度發(fā)生；分析結(jié)果基本為新生兒腹瀉所導(dǎo)致嬰兒大便次數(shù)的增加刺激臀部皮膚引起；由于新生兒在出生后消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，尚未構(gòu)成健全的腸道菌群，機(jī)體的防御功能較差，極易受刺激使稀便及排便次數(shù)增長，構(gòu)成腹瀉；而且排出的尿便所產(chǎn)生氨類物質(zhì)呈堿性，被尿布包里不易散發(fā)，對皮膚刺激而引起紅臀的發(fā)生；本院使用的百多邦軟膏為部分外用的抗生素，不僅適用于革蘭陽性球菌引起的眾多種原發(fā)性皮膚感染，還適用于濕疹、潰瘍、皮炎、創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性皮膚的感染病變；魚肝油滴劑有隔水、滋潤皮膚的作用，并含有豐富的活性物質(zhì)，如維生素E等，有著抗氧化、加強(qiáng)皮膚組織的抵御能力；所以本院治療所使用的百多邦軟膏和魚肝油滴劑聯(lián)合交替使用的方案，對新生