骨軟骨缺血壞死-骨關(guān)節(jié)影像診斷學(X線)課件_第1頁
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文檔簡介

骨軟骨缺血壞死一、概述骨軟骨缺血壞死又稱骨軟骨病、骨軟骨炎、無菌壞死。1、病因：各種原因引起骨血運中斷均可形成骨缺血性壞死，以外傷為常見。2、臨床表現(xiàn)：好發(fā)于青少年，常見部位為股骨、脛骨結(jié)節(jié)、月骨、舟骨、跖骨頭、椎體骺板等。可有外傷史，病變部位局部疼痛、腫脹、壓痛，運動時加重。3、病理分期與X線表現(xiàn)（1）壞死期：缺血引起骨質(zhì)廣泛壞死，關(guān)節(jié)軟骨肥厚。X線上早期局部軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙可稍寬，隨后骨質(zhì)密度增高。（2）恢復(fù)期：壞死骨質(zhì)吸收，成骨細胞和新生血管逐漸置換壞死骨組織。X線表現(xiàn)為病骨產(chǎn)生裂隙、不規(guī)則分節(jié)或碎裂。（3）愈合期：壞死骨質(zhì)消失，骨結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。X線表現(xiàn)為病骨密度和結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，可遺留骨骼變形及繼發(fā)骨關(guān)節(jié)病。

三、成人股骨頭缺血壞死1、臨床：好發(fā)于30-60歲男性，可雙側(cè)受累。2、X線表現(xiàn)：（1）早期：股骨頭內(nèi)見散在斑片狀或條帶狀硬化區(qū)，邊緣模糊。（2）中期：股骨頭塌陷，其內(nèi)混雜存在致密硬化區(qū)及斑片狀、囊狀透光區(qū)。（3）晚期：股骨頭塌陷加重，承重區(qū)關(guān)節(jié)間隙變窄，混合性死骨，或硬化及透光區(qū)混雜存在。（二）跖骨頭骨骺缺血壞死1、臨床：好發(fā)于第2跖骨遠端，單側(cè)多見。2、X線表現(xiàn)（1）跖骨頭骨骺變扁，密度均勻增高；繼而跖骨頭明顯增粗、扁平及碎裂。（2）關(guān)節(jié)面平直、凹陷、中斷、缺失或不規(guī)則，凹陷骨端見游離致密骨塊。（3）跖趾關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則增寬，晚期繼發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)病。（三）椎體骺板缺血壞死1、臨床：好發(fā)于10-18歲青少年男性。2、X線表現(xiàn)（1）胸腰段相連續(xù)的多椎體發(fā)病。（2）椎體骨骺出現(xiàn)遲緩，密度增高或不均，輪廓不清，形態(tài)不規(guī)則或呈分節(jié)狀。（3）椎體呈楔形改變，前部上下緣凹陷，前緣不整齊，脊柱成圓駝狀后突畸形。（4）椎體

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