《常見疾病康復(fù)》教學(xué)培訓(xùn)課件職業(yè)教育主題：腰椎間盤突出癥的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定方法院校：教學(xué)培訓(xùn)課件——附屬醫(yī)院第一人醫(yī)院主講人:XXX目錄教學(xué)培訓(xùn)課件一基本概念二評(píng)定內(nèi)容三主要注意事項(xiàng)課后思考題輸入標(biāo)題教學(xué)培訓(xùn)課件一基本概念運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定包括對(duì)患者的姿勢(shì)，有無脊柱側(cè)彎和骨盆不對(duì)稱，腰椎和下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(ROM)、腹肌、背肌及下肢肌力、肌張力、步態(tài)、體能等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定。輸入標(biāo)題教學(xué)培訓(xùn)課件二評(píng)定內(nèi)容一）姿勢(shì)脊柱側(cè)彎：令被測(cè)者直立，測(cè)量者將重錘的端線置于被測(cè)者枕骨粗隆中心點(diǎn)，或置于第7頸椎棘突中心點(diǎn)上，待垂線穩(wěn)定于兩腿夾縫時(shí)，測(cè)量脊柱每一呈側(cè)凸區(qū)域偏離垂線的最遠(yuǎn)點(diǎn)到垂線的水平距離骨盆不對(duì)稱：前后傾；側(cè)方傾斜；旋轉(zhuǎn)教學(xué)培訓(xùn)課件二）腰椎活動(dòng)度：前屈、后伸:患者站立位，固定骨盆。軸心為第5腰椎棘突側(cè)面投影，固定臂與第5腰椎棘突的垂直線一致，移動(dòng)臂與第5腰椎棘突到第七頸椎棘突到第7頸椎棘突線一致。正常范圍:前屈0°～80°后伸0°～20°旋轉(zhuǎn)：患者坐位，充分固定骨盆。軸心為頭頂中點(diǎn)，固定臂為兩髂前上棘上緣的平行線，移動(dòng)臂為兩側(cè)肩胛骨的冠狀面。b正?；顒?dòng)范圍：左、右旋轉(zhuǎn)各0°～45°

二評(píng)定內(nèi)容側(cè)屈：患者站立位或坐位，在矢狀軸和冠狀面上固定骨盆，身體左右傾斜。軸心為第5腰椎棘突。固定臂與通過第5腰椎棘突的垂直線一致。移動(dòng)臂與第5腰椎棘突到第7腰椎棘突連線一致。正常范圍：左右各0°～35°下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度：髖前屈后伸：一般采取仰臥位或側(cè)臥位，后伸側(cè)臥位一般被測(cè)下肢在上方。軸心為股骨大轉(zhuǎn)子，固定臂與身體縱軸一致，移動(dòng)臂與股骨縱軸一致。正常范圍：屈曲0°～120°后伸0°～30°二評(píng)定內(nèi)容教學(xué)培訓(xùn)課件內(nèi)收外展：仰臥位，軸心為髂前上棘，固定臂與兩側(cè)髂前上棘連線垂直，移動(dòng)臂與股骨縱軸一致。正常范圍：內(nèi)收0°～20°外展0°～45°內(nèi)外旋：仰臥式兩小腿于床緣外自然下垂，軸心為髕骨下緣，固定臂為通過髕骨下緣與地面的垂線，移動(dòng)臂與脛骨的縱軸一致。正常范圍：內(nèi)外旋0°～45°

二評(píng)定內(nèi)容教學(xué)培訓(xùn)課件膝屈曲伸展：仰臥或俯臥，軸心為股骨外上髁，固定臂與股骨的縱軸一致，移動(dòng)臂與脛骨的縱軸一致。正常范圍：屈曲0°～135°伸展0°過伸0°～10°踝背屈趾屈：仰臥，踝處于中立位，軸心為腓骨縱軸線與第五跖骨縱軸線的交點(diǎn)，固定臂與腓骨的縱軸一致或平行，移動(dòng)臂與第五跖骨縱軸一致或平行。正常范圍:背屈0°～20°趾屈0°～45°二評(píng)定內(nèi)容教學(xué)培訓(xùn)課件三）肌力：腹肌肌力：軀干前屈;背肌肌力：軀干后伸;下肢肌力：髖（屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋），膝（屈曲、伸展），踝（趾屈、背伸、內(nèi)外翻）分別處于哪種級(jí)別，是否可以進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)還是抗阻運(yùn)動(dòng)，有無肌肉收縮，動(dòng)作的出現(xiàn)。四）肌張力：安靜或運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉緊張度超過生理水平，一般常用Ashworth法。、二評(píng)定內(nèi)容五）步態(tài)：一般采用目測(cè)法進(jìn)行觀察患者步行的節(jié)律、穩(wěn)定性、流暢性、對(duì)稱性，以及重心的偏移、各關(guān)節(jié)在步行中角度變化等。檢查時(shí)患者充分暴露下肢，讓患者來回走動(dòng)，從不同角度進(jìn)行觀察，兩腿進(jìn)行對(duì)比觀察。二評(píng)定內(nèi)容輸入標(biāo)題教學(xué)培訓(xùn)課件三注意事項(xiàng)評(píng)定時(shí)，應(yīng)保持安靜，光線明亮。在征得被測(cè)試對(duì)象同意后盡量裸露檢查部位。在進(jìn)行肌張力的評(píng)定過程中，要求患者盡量放松，移動(dòng)肢體時(shí)速度