腦磁共振呈像腦磁共振呈像1MRI的基本原理MR的成像基礎就是氫原子核的自旋電軸受單向強磁場的作用而偏轉再回復原位所發(fā)出的信號氫原子與水。而每種組織的含水量與水的狀態(tài)是一定的，發(fā)生病理改變時，水的含量與狀態(tài)也會相應改變。MRI的基本原理MR的成像基礎就是氫原子核的自旋電軸受單向強2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”腦部磁共振呈像--課件4MRI的檢查方法和主要參數(shù)T1短T1信號強—白色長T1信號弱—黑色適用于顯示正常解剖結構MRI的檢查方法和主要參數(shù)T1短T1信號強—白色5T2短T2信號弱—黑色長T2信號強—白色適用于觀察病灶T2短T2信號弱—黑色6Flair—壓水像，僅顯示結合水Flair—壓水像，僅顯示結合水7DWI—細胞毒性水腫，早期診斷。不能直接成像，而是由ADC序列反轉得到的。DWI—細胞毒性水腫，早期診斷。不能直接成像，而是由ADC序8流空效應：快速流動的液體無信號或為低信號流空效應：快速流動的液體無信號或為低信號9腦部磁共振呈像--課件10增強MRI：Gd-DTPA（葡甲胺）

1.靜脈給藥，分布于心血管系統(tǒng)、細胞間隙、不能透過腦膜及完整的血腦屏障。

2.血供豐富的組織濃度高

3.能確切顯示病變的范圍腦實質病變的強化取決于

1.血腦屏障2.病變內血管的情況

增強MRI：Gd-DTPA（葡甲胺）11腦部磁共振呈像--課件12腦部磁共振呈像--課件13磁共振血管呈像（MRA）

1.無創(chuàng)，無需造影劑

2.TOF技術：組織質子飽和態(tài)/血流質子非飽和態(tài)

3.血流信號強，但血管邊緣欠光滑，空間分別率低，用于評價靜脈和嚴重狹窄動脈效果好（二維法）磁共振血管呈像（MRA）14正常腦MRI的表現(xiàn)腦脊液的主要成分是水，長T1,長T2脂肪組織在T1和T2均是高信號骨皮質、鈣化和腦膜含水少，T1和T2都是低信號血液因流空效應，在T1和T2都是低信號，當血流緩慢時，信號增高正常腦MRI的表現(xiàn)腦脊液的主要成分是水，長T1,長T215頭皮板障硬腦膜顱骨腦部磁共振呈像--課件16病變的MRI表現(xiàn)水腫—長T1長T2梗死—早期，長T1長T2

晚期纖維修復，T1和T2都是低信號出血—3天內，T1等信號，T2等信號或低信號3d-2w，T1/T2血腫周圍信號高，向中心信號逐漸減低，周圍低信號含鐵血黃素2w以上，更加明顯病變的MRI表現(xiàn)水腫—長T1長T217腦部磁共振呈像--課件18纖維、鈣化、鐵沉積——T1T2均為低信號囊腫：含水——長T1長T2

含蛋白和類脂質——T1等或高信號

T2高信號腫瘤：含水多——長T1長T2

脂類腫瘤——T1T2高信號鈣化或骨化性腫瘤——T1T2均為低信號順磁性物質，如黑色素瘤——T1高T2低纖維、鈣化、鐵沉積——T1T2均為低信號19MRI的不足之處對新鮮出血鐵鈣骨結構顯示欠佳MRI的不足之處對新鮮出血20軸位--半卵圓中心層面

---內分水嶺梗死

軸位--半卵圓中心層面

---內分水嶺梗死21側腦室頂層面—放射冠區(qū)：額、頂、枕各占1/3，觀察分水嶺梗死側腦室頂層面—放射冠區(qū)：額、頂、枕各占1/3，觀察分水嶺梗死22側腦室層面—額、頂、枕、顳和島葉均可見，三角區(qū)腦島三角區(qū)胼胝體壓部扣帶回尾狀核頭部側腦室層面—額、頂、枕、顳和島葉均可見，三角區(qū)腦島三角區(qū)胼胝23第三腦室頂層面－－第三腦室及松果體距狀裂視放射三腦室第三腦室頂層面－－第三腦室及松果體距狀裂視放射三腦室24第三腦室下部層面－－島葉、四疊體池上矢狀竇顳葉島葉四疊體池第三腦室下部層面－－島葉、四疊體池上矢狀竇顳葉島葉四疊體池25鞍上池層面－－五角或六角的鞍上池、海馬海馬鞍上池小腦蚓部視交叉鞍上池層面－－五角或六角的鞍上池、海馬海馬鞍上池小腦蚓部視交26蝶鞍層面－頸內動脈海綿竇段、基底動脈、小腦中腳、第四腦室、橫竇小腦中腳第四腦室篩竇橫竇蝶鞍層面－頸內動脈海綿竇段、基底動脈、小腦中腳、第四腦室、橫27

矢狀位和冠狀位：某一解剖特征與其它部位的相關情況

矢狀位和冠狀位：某一解剖特征與其它部位的相關情況

28矢狀位－正中層面

胼胝體－膝部、體和壓部，垂體，小腦扁桃體及腦橋上矢狀竇及直竇

膝部體部壓部扁桃體垂體矢狀位－正中層面

胼胝體－膝部、體和壓部，垂體，小腦扁桃體及29冠狀位額葉中部層面－頸內動脈海綿竇段腦島溝回頸內動脈海綿竇段冠狀位額葉中部層面－頸內動脈海綿竇段腦島溝回頸內動脈海綿竇段30丘腦中部層面丘腦、海馬旁、旁中央小葉海馬旁旁中央小葉丘腦丘腦中部層面丘腦、海馬旁、旁中央小葉海馬旁旁中央小葉丘腦31四疊體層面上矢狀竇、延髓上矢狀竇四疊體層面上矢狀竇、延髓上矢狀竇32顳頂枕交界層面小腦幕顳頂枕交界層面小腦幕33后循環(huán)缺血后循環(huán)缺血34腦部磁共振呈像--課件35腦部磁共振呈像--課件36腦部磁共振呈像--課件37腦部磁共振呈像--課件38腦部磁共振呈像--課件39低顱壓頭痛可以受傷后出現(xiàn)，主要可能與包繞神經根的硬膜受損，腦脊液漏出有關?？沙霈F(xiàn)腦組織下疝。由于腦膜靜脈的漏出，可出現(xiàn)硬膜下積液。由于硬腦膜靜脈血流速度減慢，可出現(xiàn)硬腦膜明顯均勻強化。病人可出現(xiàn)后枕部疼痛，上肢疼痛。低顱壓頭痛可以受傷后出現(xiàn)，主要可能與包繞神經根的硬膜受損，腦40發(fā)作性右側肢體活動不靈伴言語不能1周。共發(fā)作1次，20分鐘后緩解。查體未見明顯陽性體征。TCD示左側大腦中動脈低流速，低搏動改變，左側頸內動脈起始段未探及（提示血管閉塞可能）。左側眼動脈血流方向逆轉且為低波動性（提示頸外－頸內開放），右側大腦中動脈血流速度增快伴渦流和雜音。造影示左側頸內動脈閉塞，左側大腦中動脈來自左眼動脈血流方向逆轉發(fā)作性右側肢體活動不靈伴言語不能1周。共發(fā)作1次，20分鐘后41白血病腦轉移M2急性非淋巴細胞性白血病患者，表現(xiàn)為嚴重頭痛，應用甘露醇后可緩解，無定位體征白血病腦轉移M2急性非淋巴細胞性白血病患者，表現(xiàn)為嚴重頭痛，42腦部磁共振呈像--課件43腦部磁共振呈像--課件44腦部磁共振呈像--課件45白血病腦實質轉移多表現(xiàn)為高密度來于胃腸道或小園細胞腫瘤的轉移（黑色素瘤，絨毛膜癌）在CT也多為高密度1中樞神經系統(tǒng)白血病以蛛網(wǎng)膜和硬腦膜浸潤最高，其次為腦實質，脈絡叢及腦神經?？砂l(fā)生于緩解期和活動期。2.輕者無癥狀或僅有輕微頭痛，腦脊液壓力增高。嚴重的呈腦膜炎表現(xiàn)，但不發(fā)熱。3.白血病在蛛網(wǎng)膜增生可影響腦脊液循環(huán)，引起壓力增高和交通性腦積水。4.神經根浸潤可造成腦神經麻痹，尤其第3和75.大量白血病細胞在小血管阻塞及血管周圍的腦實質聚集，導致小血管阻塞以及出血性梗塞，多在大腦半球，很少小腦及腦干和脊髓。白血病腦實質轉移多表現(xiàn)為高密度46中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤47腦部磁共振呈像--課件48腦原發(fā)淋巴瘤可單發(fā)或多發(fā)。好發(fā)生于大腦半球深部，包括基底節(jié)，丘腦，腦室周圍白質和胼胝體。CT平掃，中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤的特點是稍高密度，位于腦室周圍和絨毛樣增強。穿過胼胝體的軟性腫塊也非常有提示性。均質強化，缺乏明顯占位效應，腦室擴大，多數(shù)顯著水腫。腦原發(fā)淋巴瘤可單發(fā)或多發(fā)。好發(fā)生于大腦半球深部，包括基底節(jié)，49腦干炎癥性脫髓鞘患者女，38歲，因惡心嘔吐1個月，頭暈伴吞咽困難半個月入院，查體：雙眼左向凝視眼震，聲音嘶啞，咽反射遲鈍，四肢肌力5級，共濟穩(wěn)準，腱反射亢進，病理征（－）。腰穿白細胞20個，蛋白免疫球蛋白未見異常，血沉正常，肺CT正常。給予激素治療后明顯好轉，腦干炎癥性脫髓鞘患者女，38歲，因惡心嘔吐1個月，頭暈伴吞咽50腦部磁共振呈像--課件51腦部磁共振呈像--課件52靜脈竇血栓靜脈竇血栓53腦部磁共振呈像--課件54腦部磁共振呈像--課件55腦積水腦積水56腦部磁共振呈像--課件57彌漫性腦萎縮與慢性交通性腦積水的鑒別診斷：額角比率——腦積水額角圓鈍腦積水腦室系統(tǒng)對稱性擴大，腦室系統(tǒng)較大的部分先擴張（額角和枕角），為氣球狀額角，然后為顳腳；當顳角擴大而外側裂和半球間裂正常時考慮為腦積水。腦萎縮彌漫性腦萎縮與慢性交通性腦積水的鑒別診斷：58腦磁共振呈像腦磁共振呈像59MRI的基本原理MR的成像基礎就是氫原子核的自旋電軸受單向強磁場的作用而偏轉再回復原位所發(fā)出的信號氫原子與水。而每種組織的含水量與水的狀態(tài)是一定的，發(fā)生病理改變時，水的含量與狀態(tài)也會相應改變。MRI的基本原理MR的成像基礎就是氫原子核的自旋電軸受單向強60精品資料精品資料61你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”腦部磁共振呈像--課件62MRI的檢查方法和主要參數(shù)T1短T1信號強—白色長T1信號弱—黑色適用于顯示正常解剖結構MRI的檢查方法和主要參數(shù)T1短T1信號強—白色63T2短T2信號弱—黑色長T2信號強—白色適用于觀察病灶T2短T2信號弱—黑色64Flair—壓水像，僅顯示結合水Flair—壓水像，僅顯示結合水65DWI—細胞毒性水腫，早期診斷。不能直接成像，而是由ADC序列反轉得到的。DWI—細胞毒性水腫，早期診斷。不能直接成像，而是由ADC序66流空效應：快速流動的液體無信號或為低信號流空效應：快速流動的液體無信號或為低信號67腦部磁共振呈像--課件68增強MRI：Gd-DTPA（葡甲胺）

1.靜脈給藥，分布于心血管系統(tǒng)、細胞間隙、不能透過腦膜及完整的血腦屏障。

2.血供豐富的組織濃度高

3.能確切顯示病變的范圍腦實質病變的強化取決于

1.血腦屏障2.病變內血管的情況

增強MRI：Gd-DTPA（葡甲胺）69腦部磁共振呈像--課件70腦部磁共振呈像--課件71磁共振血管呈像（MRA）

1.無創(chuàng)，無需造影劑

2.TOF技術：組織質子飽和態(tài)/血流質子非飽和態(tài)

3.血流信號強，但血管邊緣欠光滑，空間分別率低，用于評價靜脈和嚴重狹窄動脈效果好（二維法）磁共振血管呈像（MRA）72正常腦MRI的表現(xiàn)腦脊液的主要成分是水，長T1,長T2脂肪組織在T1和T2均是高信號骨皮質、鈣化和腦膜含水少，T1和T2都是低信號血液因流空效應，在T1和T2都是低信號，當血流緩慢時，信號增高正常腦MRI的表現(xiàn)腦脊液的主要成分是水，長T1,長T273頭皮板障硬腦膜顱骨腦部磁共振呈像--課件74病變的MRI表現(xiàn)水腫—長T1長T2梗死—早期，長T1長T2

晚期纖維修復，T1和T2都是低信號出血—3天內，T1等信號，T2等信號或低信號3d-2w，T1/T2血腫周圍信號高，向中心信號逐漸減低，周圍低信號含鐵血黃素2w以上，更加明顯病變的MRI表現(xiàn)水腫—長T1長T275腦部磁共振呈像--課件76纖維、鈣化、鐵沉積——T1T2均為低信號囊腫：含水——長T1長T2

含蛋白和類脂質——T1等或高信號

T2高信號腫瘤：含水多——長T1長T2

脂類腫瘤——T1T2高信號鈣化或骨化性腫瘤——T1T2均為低信號順磁性物質，如黑色素瘤——T1高T2低纖維、鈣化、鐵沉積——T1T2均為低信號77MRI的不足之處對新鮮出血鐵鈣骨結構顯示欠佳MRI的不足之處對新鮮出血78軸位--半卵圓中心層面

---內分水嶺梗死

軸位--半卵圓中心層面

---內分水嶺梗死79側腦室頂層面—放射冠區(qū)：額、頂、枕各占1/3，觀察分水嶺梗死側腦室頂層面—放射冠區(qū)：額、頂、枕各占1/3，觀察分水嶺梗死80側腦室層面—額、頂、枕、顳和島葉均可見，三角區(qū)腦島三角區(qū)胼胝體壓部扣帶回尾狀核頭部側腦室層面—額、頂、枕、顳和島葉均可見，三角區(qū)腦島三角區(qū)胼胝81第三腦室頂層面－－第三腦室及松果體距狀裂視放射三腦室第三腦室頂層面－－第三腦室及松果體距狀裂視放射三腦室82第三腦室下部層面－－島葉、四疊體池上矢狀竇顳葉島葉四疊體池第三腦室下部層面－－島葉、四疊體池上矢狀竇顳葉島葉四疊體池83鞍上池層面－－五角或六角的鞍上池、海馬海馬鞍上池小腦蚓部視交叉鞍上池層面－－五角或六角的鞍上池、海馬海馬鞍上池小腦蚓部視交84蝶鞍層面－頸內動脈海綿竇段、基底動脈、小腦中腳、第四腦室、橫竇小腦中腳第四腦室篩竇橫竇蝶鞍層面－頸內動脈海綿竇段、基底動脈、小腦中腳、第四腦室、橫85

矢狀位和冠狀位：某一解剖特征與其它部位的相關情況

矢狀位和冠狀位：某一解剖特征與其它部位的相關情況

86矢狀位－正中層面

胼胝體－膝部、體和壓部，垂體，小腦扁桃體及腦橋上矢狀竇及直竇

膝部體部壓部扁桃體垂體矢狀位－正中層面

胼胝體－膝部、體和壓部，垂體，小腦扁桃體及87冠狀位額葉中部層面－頸內動脈海綿竇段腦島溝回頸內動脈海綿竇段冠狀位額葉中部層面－頸內動脈海綿竇段腦島溝回頸內動脈海綿竇段88丘腦中部層面丘腦、海馬旁、旁中央小葉海馬旁旁中央小葉丘腦丘腦中部層面丘腦、海馬旁、旁中央小葉海馬旁旁中央小葉丘腦89四疊體層面上矢狀竇、延髓上矢狀竇四疊體層面上矢狀竇、延髓上矢狀竇90顳頂枕交界層面小腦幕顳頂枕交界層面小腦幕91后循環(huán)缺血后循環(huán)缺血92腦部磁共振呈像--課件93腦部磁共振呈像--課件94腦部磁共振呈像--課件95腦部磁共振呈像--課件96腦部磁共振呈像--課件97低顱壓頭痛可以受傷后出現(xiàn)，主要可能與包繞神經根的硬膜受損，腦脊液漏出有關?？沙霈F(xiàn)腦組織下疝。由于腦膜靜脈的漏出，可出現(xiàn)硬膜下積液。由于硬腦膜靜脈血流速度減慢，可出現(xiàn)硬腦膜明顯均勻強化。病人可出現(xiàn)后枕部疼痛，上肢疼痛。低顱壓頭痛可以受傷后出現(xiàn)，主要可能與包繞神經根的硬膜受損，腦98發(fā)作性右側肢體活動不靈伴言語不能1周。共發(fā)作1次，20分鐘后緩解。查體未見明顯陽性體征。TCD示左側大腦中動脈低流速，低搏動改變，左側頸內動脈起始段未探及（提示血管閉塞可能）。左側眼動脈血流方向逆轉且為低波動性（提示頸外－頸內開放），右側大腦中動脈血流速度增快伴渦流和雜音。造影示左側頸內動脈閉塞，左側大腦中動脈來自左眼動脈血流方向逆轉發(fā)作性右側肢體活動不靈伴言語不能1周。共發(fā)作1次，20分鐘后99白血病腦轉移M2急性非淋巴細胞性白血病患者，表現(xiàn)為嚴重頭痛，應用甘露醇后可緩解，無定位體征白血病腦轉移M2急性非淋巴細胞性白血病患者，表現(xiàn)為嚴重頭痛，100腦部磁共振呈像--課件101腦部磁共振呈像--課件102腦部磁共振呈像--課件103白血病腦實質轉移多表現(xiàn)為高密度來于胃腸道或小園細胞腫瘤的轉移（黑色素瘤，絨毛膜癌）在CT也多為高密度1中樞神經系統(tǒng)白血病以蛛網(wǎng)膜和硬腦膜浸潤最高，其次為腦實質，脈絡叢及腦神經?？砂l(fā)生于緩解期和活動期。2.