閆改霞痿論分析閆改霞痿論分析閆改霞痿論分析閆改霞痿論分析閆改霞痿論分析閆改霞痿論分析1一．定義：痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。臨床以下肢痿弱較為常見，亦稱“痿躄”。

[概述]2022/12/12一．定義：[概述]2022/12/112二．文獻摘要：《內(nèi)經(jīng)》闡述了痿證的病因病機、病證分類及治療原則。1．病因：《素問·痿論》指出了“熱傷五臟”、“思想無窮”、“焦慮太過”、“有漸于濕”及遠行勞倦、房勞太過等，《素問·生氣通天論》認(rèn)為濕熱也是痿證成因之一。2．病機：《素問·痿論》指出主要病機是“肺熱葉焦”，肺燥不能輸精于五臟，因而五體失養(yǎng)，肢體痿軟。3．分類：將痿證分為皮、脈、筋、骨、肉五痿，以示病情的淺深輕重以及與五臟的關(guān)系。4.治療：《素問·痿論》提出“治痿獨取陽明”的基本原則2022/12/12二．文獻摘要：2022/12/113三．范圍：西醫(yī)學(xué)中多發(fā)性神經(jīng)炎、運動神經(jīng)元疾病、脊髓病變、重癥肌無力、周期性麻痹等表現(xiàn)為肢體痿軟無力，不能隨意運動者，均可參照本節(jié)辨證論治。

2022/12/12三．范圍：西醫(yī)學(xué)中多發(fā)性神經(jīng)炎、運動神經(jīng)元疾病、脊髓病變、重4一、病因

1．感受溫毒2．濕熱浸淫3．飲食毒物所傷4．久病房勞5．跌仆瘀阻

精津不足氣血虧耗肌肉筋脈失養(yǎng)痿證[病因病機]2022/12/12一、病因1．感受溫毒精津不足肌肉筋脈失養(yǎng)痿證[病因病機]252022/12/122022/12/1162022/12/122022/12/1172022/12/122022/12/1182022/12/122022/12/119二、病機

1．病位及涉及臟腑：病變部位在筋脈肌肉，涉及五臟。五臟病變，皆能致痿2．病機關(guān)鍵：五臟受損，精血津液不足，筋脈肌肉失養(yǎng)而弛縱，不能束骨而利關(guān)節(jié)，以致肌肉軟弱無力，消瘦枯萎，發(fā)為痿證。

3．病勢及傳變：本病以熱證、虛證為多，虛實夾雜者亦不少見。

4．轉(zhuǎn)歸：久痿虛極，脾腎精氣虛敗，病情危篤?？梢娚囿w癱軟，呼吸和吞咽困難等兇險之候。

2022/12/12二、病機1．病位及涉及臟腑：病變部位在筋脈肌肉，涉及五臟。10五藏五體變化

(內(nèi)外);痿躄:躄,兩腿行動不便.后“痿躄”引申為四肢痿廢不用，臨床上指各種痿病。1.1．發(fā)病規(guī)律病機發(fā)病和癥狀2022/12/12五藏五體變化(內(nèi)111.2總病機五臟氣熱肺熱葉焦傷津耗液，精虧血枯髓減筋膜肌肉皮毛等失養(yǎng)痿熱干虛2022/12/121.2總病機五臟氣熱傷津耗液，精虧血枯髓減筋膜肌肉皮毛12[診查要點]

一、診斷依據(jù)

1．肢體筋脈弛緩不收，下肢或上肢，一側(cè)或雙側(cè)，軟弱無力，甚則癱瘓，部分病人伴有肌肉萎縮。2．由于肌肉痿軟無力，可有瞼廢，視歧，聲嘶低喑，抬頭無力等癥狀，甚則影響呼吸、

吞咽。3．部分病人發(fā)病前有感冒、腹瀉病史，有的病人有神經(jīng)毒性藥物接觸史或家族遺傳史。

2022/12/12[診查要點]一、診斷依據(jù)2022/12/1113五痿及其癥狀

肌肉萎縮(肉痿)

病證癥狀兼見癥狀主癥共同癥狀痿躄

色白；皮毛虛弱急薄

痿躄

四肢痿廢不用

脈痿

色赤；絡(luò)脈溢

樞折不挈(脈痿)

筋痿色蒼；口干苦

筋膜干

筋急而攣

拘攣性癱瘓

肉痿

色黃；口干而渴

肌肉不仁

骨痿色黑；齒槁

腰脊不舉

病機心氣熱肝氣熱腎氣熱

肺熱葉焦脾氣熱2022/12/12五痿及其癥狀

肌肉萎縮(肉痿)

14[辨證論治]

一、辨證要點

辨臟腑病位，審標(biāo)本虛實臟腑部位病程癥狀虛實肺初期發(fā)熱，咳嗽，咽痛，或熱病之后出現(xiàn)肢體軟弱不用實證脾胃較長四肢痿軟，食少便溏，面浮，下肢微腫，納呆腹脹虛證或虛實夾雜肝腎病久下肢痿軟無力明顯，甚則不能站立，腰脊酸軟，頭暈耳鳴，遺精陽痿，月經(jīng)不調(diào)虛證或虛實夾雜2022/12/12[辨證論治]一、辨證要點臟腑部位病程癥狀虛實肺初期發(fā)熱，152．痿的病因懸念：與痹的病因相比，有何不同？2022/12/122．痿的病因懸念：與痹的病因相比，有何不同？2022/12/16①有所失亡，所求不得志意不遂，郁久化熱肺熱葉焦不能敷布津液氣血痿躄②悲哀太甚心包絡(luò)阻絕不通陽氣內(nèi)動迫血下行大量出血經(jīng)脈空虛脈痿2022/12/12①有所失亡，所求不得志意不遂，郁久化熱肺熱葉焦不能敷布津液氣17③所愿不得+入房太甚肝之精氣受損筋脈失養(yǎng)④以水為事，居處相濕感受濕邪肌肉濡漬肌痹筋痿肉痿2022/12/12③所愿不得+入房太甚肝之精氣受損筋脈失養(yǎng)④以水為事，18⑤遠行勞倦+大熱陰津虧損陽氣內(nèi)伐骨枯髓虛骨痿痿的病因特點？2022/12/12⑤遠行勞倦+大熱陰津虧損陽氣內(nèi)伐骨枯髓虛骨痿痿的病因特點？219小結(jié)：對痿的發(fā)病，《素問·痿論》更強調(diào)“內(nèi)因”。內(nèi)因：情志過激、過勞（遠行勞倦/房勞）外因：感受外邪（濕/熱）其它：痹證傳變而來2022/12/12小結(jié)：內(nèi)因：外因：其它：痹證傳變而來2022/12/1120二、病證鑒別

1．痿證與偏枯偏枯亦稱半身不遂，是中風(fēng)癥狀，病見一側(cè)上下肢偏廢不用，常伴有語言謇澀、口眼歪斜，久則患肢肌肉枯瘦，其癱瘓是由于中風(fēng)而致，二者臨床不難鑒別。2．痿證與痹證痹證后期，由于肢體關(guān)節(jié)疼痛，不能運動，肢體長期廢用，亦有類似痿證之瘦削枯萎者。但痿證肢體關(guān)節(jié)一般不痛，痹證則均有疼痛，其病因病機、治法也不相同，應(yīng)予鑒別。

2022/12/12二、病證鑒別1．痿證與偏枯2022/12/1121三、相關(guān)檢查

痿證與西醫(yī)學(xué)中神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的許多疾病有關(guān)。1．酶學(xué)檢查有助于鑒別痿證肌肉萎縮的病因；2．腦脊液檢查、肌電圖檢查、肌肉活組織檢查等，有助于對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷；3．測定血中乙酰膽堿受體抗體，對神經(jīng)、肌肉接頭部位疾病有較高的診斷價值。4．CT、MRI檢查有助于疾病的鑒別診斷。

2022/12/12三、相關(guān)檢查痿證與西醫(yī)學(xué)中神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的許多疾病有關(guān)。20224．痿的治則

4、1．治痿獨取陽明獨：單獨，注意重視○4、2．辨證論治4、3．因時制宜虛

補法

滎穴

實

通(瀉法)

俞穴

2022/12/124．痿的治則4、1．治痿獨取陽明4、2．辨證論治4、3．因23痹證（外因為主）痿證（內(nèi)因為主）

居處陰暗潮濕；情志過激；飲食不節(jié)情志過激；房勞勞倦；痹久病機

營衛(wèi)氣血運行不利

五藏氣熱肺熱葉焦:致津虧精虛，血少髓虛，五體筋脈失養(yǎng)。內(nèi)因風(fēng)勝易已在皮膚間易已在筋骨間疼久入五藏－死

臨床觀察慢性病

預(yù)后

5.痿痹的比較外因風(fēng)寒濕三氣雜至濕邪熱邪2022/12/12痹證（外因為主）24痿痹的比較傳變規(guī)律

五體痹證·外五藏六府痹·內(nèi)

五藏內(nèi)熱·內(nèi)

五體痿廢·外

痹

痿癥狀

五體痹證以肢體關(guān)節(jié)疼痛痛沉重，屈伸不利為主，感覺障礙為主

以肢體的肌肉萎縮枯槁

運動功能障礙為主痹→痿2022/12/12痿痹的比較傳變規(guī)律五體痹證·外五藏六府痹·內(nèi)五藏內(nèi)熱·內(nèi)25針刺循經(jīng)取穴祛風(fēng)散寒除濕通利營衛(wèi)、補益營衛(wèi)、溫經(jīng)。治痿獨取陽明:胃府不通

實(燥實)－瀉其府三承氣湯虛－補其藏補中益氣湯痿痹的比較·治療痹證痿證2022/12/12針刺循經(jīng)取穴治痿獨取陽明:痿痹的比較·治療痹證26痿痹的比較·治療痹證痿證行痹：蠲痹湯痛痹：烏頭湯(黃芪白芍)著痹：薏苡仁湯(薏苡仁蒼術(shù)當(dāng)歸川芎)辨證論治:肺熱葉焦－清燥救肺清熱養(yǎng)陰清燥救肺湯濕邪(以水為事)傷腎－清熱燥濕二妙/三妙丸肝腎不足－補肝腎滋陰虎潛丸(健步丸)2022/12/12痿痹的比較·治療痹證痿證行痹：蠲痹湯辨證論27現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

小兒麻痹后遺癥：

為小兒多見，發(fā)熱、熱退后出現(xiàn)一側(cè)肢體弛緩性癱瘓。

多發(fā)性神經(jīng)炎：具有對稱性的四肢遠端感覺障礙，伴弛緩性癱瘓及營養(yǎng)機能障礙等癥狀。2022/12/12現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

小兒麻痹后遺癥：2022/12/1128運動神經(jīng)元疾病：緩慢發(fā)生的四肢肌肉萎縮，肌肉顫動，有明顯的病理征，感覺障礙不明顯。2022/12/12運動神經(jīng)元疾病：2022/12/1129急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎：

起病急，四肢或雙下肢癱瘓，腦脊液有改變。急性脊髓炎：起病急，于發(fā)熱后出現(xiàn)截癱或四肢癱，伴有淺深感覺障礙，二便儲溜。2022/12/12急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎：2022/12/1130重癥肌無力：肌無力以及隨意肌的易疲勞性。

周期性麻痹：反復(fù)發(fā)作無體征，有家族史。外傷性截癱:癔病性癱瘓：突發(fā)，有特殊性格或刺激下發(fā)作。2022/12/12重癥肌無力：2022/12/1131針灸治療毫針治療祛邪通絡(luò)，濡養(yǎng)筋肉手足陽明經(jīng)及夾脊穴為主2022/12/12針灸治療毫針治療2022/12/1132取穴原則：1、“治痿獨取陽明”。即主穴在陽明經(jīng)取穴。2、以上帶下，以主帶次。即上肢痿先補肩部穴，下肢痿先補腰、臀、股之穴。3、辨麻痹之經(jīng)以補之。即辯明某經(jīng)麻痹，就補某經(jīng)穴位。2022/12/12取穴原則：2022/12/1133常用穴位：

上肢：肩髃、曲池、合谷、頸胸夾脊穴

2022/12/12常用穴位：2022/12/1134下肢：髀關(guān)、風(fēng)市、伏兔、陽陵泉、足三里腰部夾脊穴陽陵泉2022/12/12下肢：陽陵泉2022/12/1135

配穴：肺熱：尺澤—宣肺清熱濕熱：陰陵泉—健脾除濕脾胃虛弱：脾俞、胃俞—健補脾胃2022/12/12配穴：2022/12/1136肝腎不足：肝俞、腎俞—

滋養(yǎng)肝腎瘀阻脈絡(luò)：三陰交、血海、委中—

行氣活血，疏通經(jīng)脈

2022/12/12肝腎不足：肝俞、腎俞—2022/12/1137“治痿者，獨取陽明”機理：陽明經(jīng)主潤宗筋：陽明為多氣多血之鄉(xiāng)，五臟六腑之海，其氣血營養(yǎng)滋潤宗筋，宗筋主束骨利關(guān)節(jié).陽明經(jīng)為十二經(jīng)脈之長:統(tǒng)領(lǐng)十二經(jīng)及奇經(jīng)八脈，尤其與帶、督、沖關(guān)系密切.連屬于帶脈、督脈、調(diào)節(jié)宗筋運動。且陽明經(jīng)與沖脈合于宗筋，滲灌滋養(yǎng)宗筋.故調(diào)陽明經(jīng)可調(diào)節(jié)全身經(jīng)脈氣血，治痿注重取陽明經(jīng)。

2022/12/12“治痿者，獨取陽明”機理：陽明經(jīng)主潤宗筋：陽明為多氣多血之鄉(xiāng)38其他療法1、耳針：相應(yīng)部位、肺、胃、肝、腎2、穴位注射藥物：VitB1+VitB12

、北芪、當(dāng)歸、胎盤等穴位：足三里雙脾俞雙腎俞雙

（交替）2022/12/12其他療法1、耳針：相應(yīng)部位、肺、胃、肝、腎2022/12/1393、頭針：腦三針、顳三針（適用于以大腦發(fā)育不全等較好）4、皮膚針：皮膚針輕叩手、足三陽經(jīng)，以皮膚潮紅為度。5、電針：

取夾脊穴，每椎1針，加電，適用于截癱、運動神經(jīng)元疾病。2022/12/123、頭針：腦三針、顳三針（適用于以大腦發(fā)育不全等較好）202406、灸四花穴：運動神經(jīng)元疾病、脊髓炎7、排針法：手足陽明經(jīng)（肌肉萎縮）8、埋羊腸線：手足陽明經(jīng)（每次2~4穴），每周一次。2022/12/126、灸四花穴：運動神經(jīng)元疾病、2022/12/1141小結(jié)1、本病病情緩慢，療程較長，穴位應(yīng)適當(dāng)組合，交替使用。2、三大取穴原則要互相配合，靈活運用。3、綜合治療。4、加強被動鍛煉與主動鍛煉。

2022/12/12小結(jié)1、本病病情緩慢，療程較長，穴位應(yīng)適當(dāng)組合，交替使用。2422022/12/122022/12/1143謝謝！謝謝！謝謝2022/12/12謝謝！謝謝！謝謝2022/12/1144謝謝大家！

結(jié)語謝謝大家！結(jié)語45閆改霞痿論分析閆改霞痿論分析閆改霞痿論分析閆改霞痿論分析閆改霞痿論分析閆改霞痿論分析46一．定義：痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。臨床以下肢痿弱較為常見，亦稱“痿躄”。

[概述]2022/12/12一．定義：[概述]2022/12/1147二．文獻摘要：《內(nèi)經(jīng)》闡述了痿證的病因病機、病證分類及治療原則。1．病因：《素問·痿論》指出了“熱傷五臟”、“思想無窮”、“焦慮太過”、“有漸于濕”及遠行勞倦、房勞太過等，《素問·生氣通天論》認(rèn)為濕熱也是痿證成因之一。2．病機：《素問·痿論》指出主要病機是“肺熱葉焦”，肺燥不能輸精于五臟，因而五體失養(yǎng)，肢體痿軟。3．分類：將痿證分為皮、脈、筋、骨、肉五痿，以示病情的淺深輕重以及與五臟的關(guān)系。4.治療：《素問·痿論》提出“治痿獨取陽明”的基本原則2022/12/12二．文獻摘要：2022/12/1148三．范圍：西醫(yī)學(xué)中多發(fā)性神經(jīng)炎、運動神經(jīng)元疾病、脊髓病變、重癥肌無力、周期性麻痹等表現(xiàn)為肢體痿軟無力，不能隨意運動者，均可參照本節(jié)辨證論治。

2022/12/12三．范圍：西醫(yī)學(xué)中多發(fā)性神經(jīng)炎、運動神經(jīng)元疾病、脊髓病變、重49一、病因

1．感受溫毒2．濕熱浸淫3．飲食毒物所傷4．久病房勞5．跌仆瘀阻

精津不足氣血虧耗肌肉筋脈失養(yǎng)痿證[病因病機]2022/12/12一、病因1．感受溫毒精津不足肌肉筋脈失養(yǎng)痿證[病因病機]2502022/12/122022/12/11512022/12/122022/12/11522022/12/122022/12/11532022/12/122022/12/1154二、病機

1．病位及涉及臟腑：病變部位在筋脈肌肉，涉及五臟。五臟病變，皆能致痿2．病機關(guān)鍵：五臟受損，精血津液不足，筋脈肌肉失養(yǎng)而弛縱，不能束骨而利關(guān)節(jié)，以致肌肉軟弱無力，消瘦枯萎，發(fā)為痿證。

3．病勢及傳變：本病以熱證、虛證為多，虛實夾雜者亦不少見。

4．轉(zhuǎn)歸：久痿虛極，脾腎精氣虛敗，病情危篤?？梢娚囿w癱軟，呼吸和吞咽困難等兇險之候。

2022/12/12二、病機1．病位及涉及臟腑：病變部位在筋脈肌肉，涉及五臟。55五藏五體變化

(內(nèi)外);痿躄:躄,兩腿行動不便.后“痿躄”引申為四肢痿廢不用，臨床上指各種痿病。1.1．發(fā)病規(guī)律病機發(fā)病和癥狀2022/12/12五藏五體變化(內(nèi)561.2總病機五臟氣熱肺熱葉焦傷津耗液，精虧血枯髓減筋膜肌肉皮毛等失養(yǎng)痿熱干虛2022/12/121.2總病機五臟氣熱傷津耗液，精虧血枯髓減筋膜肌肉皮毛57[診查要點]

一、診斷依據(jù)

1．肢體筋脈弛緩不收，下肢或上肢，一側(cè)或雙側(cè)，軟弱無力，甚則癱瘓，部分病人伴有肌肉萎縮。2．由于肌肉痿軟無力，可有瞼廢，視歧，聲嘶低喑，抬頭無力等癥狀，甚則影響呼吸、

吞咽。3．部分病人發(fā)病前有感冒、腹瀉病史，有的病人有神經(jīng)毒性藥物接觸史或家族遺傳史。

2022/12/12[診查要點]一、診斷依據(jù)2022/12/1158五痿及其癥狀

肌肉萎縮(肉痿)

病證癥狀兼見癥狀主癥共同癥狀痿躄

色白；皮毛虛弱急薄

痿躄

四肢痿廢不用

脈痿

色赤；絡(luò)脈溢

樞折不挈(脈痿)

筋痿色蒼；口干苦

筋膜干

筋急而攣

拘攣性癱瘓

肉痿

色黃；口干而渴

肌肉不仁

骨痿色黑；齒槁

腰脊不舉

病機心氣熱肝氣熱腎氣熱

肺熱葉焦脾氣熱2022/12/12五痿及其癥狀

肌肉萎縮(肉痿)

59[辨證論治]

一、辨證要點

辨臟腑病位，審標(biāo)本虛實臟腑部位病程癥狀虛實肺初期發(fā)熱，咳嗽，咽痛，或熱病之后出現(xiàn)肢體軟弱不用實證脾胃較長四肢痿軟，食少便溏，面浮，下肢微腫，納呆腹脹虛證或虛實夾雜肝腎病久下肢痿軟無力明顯，甚則不能站立，腰脊酸軟，頭暈耳鳴，遺精陽痿，月經(jīng)不調(diào)虛證或虛實夾雜2022/12/12[辨證論治]一、辨證要點臟腑部位病程癥狀虛實肺初期發(fā)熱，602．痿的病因懸念：與痹的病因相比，有何不同？2022/12/122．痿的病因懸念：與痹的病因相比，有何不同？2022/12/61①有所失亡，所求不得志意不遂，郁久化熱肺熱葉焦不能敷布津液氣血痿躄②悲哀太甚心包絡(luò)阻絕不通陽氣內(nèi)動迫血下行大量出血經(jīng)脈空虛脈痿2022/12/12①有所失亡，所求不得志意不遂，郁久化熱肺熱葉焦不能敷布津液氣62③所愿不得+入房太甚肝之精氣受損筋脈失養(yǎng)④以水為事，居處相濕感受濕邪肌肉濡漬肌痹筋痿肉痿2022/12/12③所愿不得+入房太甚肝之精氣受損筋脈失養(yǎng)④以水為事，63⑤遠行勞倦+大熱陰津虧損陽氣內(nèi)伐骨枯髓虛骨痿痿的病因特點？2022/12/12⑤遠行勞倦+大熱陰津虧損陽氣內(nèi)伐骨枯髓虛骨痿痿的病因特點？264小結(jié)：對痿的發(fā)病，《素問·痿論》更強調(diào)“內(nèi)因”。內(nèi)因：情志過激、過勞（遠行勞倦/房勞）外因：感受外邪（濕/熱）其它：痹證傳變而來2022/12/12小結(jié)：內(nèi)因：外因：其它：痹證傳變而來2022/12/1165二、病證鑒別

1．痿證與偏枯偏枯亦稱半身不遂，是中風(fēng)癥狀，病見一側(cè)上下肢偏廢不用，常伴有語言謇澀、口眼歪斜，久則患肢肌肉枯瘦，其癱瘓是由于中風(fēng)而致，二者臨床不難鑒別。2．痿證與痹證痹證后期，由于肢體關(guān)節(jié)疼痛，不能運動，肢體長期廢用，亦有類似痿證之瘦削枯萎者。但痿證肢體關(guān)節(jié)一般不痛，痹證則均有疼痛，其病因病機、治法也不相同，應(yīng)予鑒別。

2022/12/12二、病證鑒別1．痿證與偏枯2022/12/1166三、相關(guān)檢查

痿證與西醫(yī)學(xué)中神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的許多疾病有關(guān)。1．酶學(xué)檢查有助于鑒別痿證肌肉萎縮的病因；2．腦脊液檢查、肌電圖檢查、肌肉活組織檢查等，有助于對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷；3．測定血中乙酰膽堿受體抗體，對神經(jīng)、肌肉接頭部位疾病有較高的診斷價值。4．CT、MRI檢查有助于疾病的鑒別診斷。

2022/12/12三、相關(guān)檢查痿證與西醫(yī)學(xué)中神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的許多疾病有關(guān)。20674．痿的治則

4、1．治痿獨取陽明獨：單獨，注意重視○4、2．辨證論治4、3．因時制宜虛

補法

滎穴

實

通(瀉法)

俞穴

2022/12/124．痿的治則4、1．治痿獨取陽明4、2．辨證論治4、3．因68痹證（外因為主）痿證（內(nèi)因為主）

居處陰暗潮濕；情志過激；飲食不節(jié)情志過激；房勞勞倦；痹久病機

營衛(wèi)氣血運行不利

五藏氣熱肺熱葉焦:致津虧精虛，血少髓虛，五體筋脈失養(yǎng)。內(nèi)因風(fēng)勝易已在皮膚間易已在筋骨間疼久入五藏－死

臨床觀察慢性病

預(yù)后

5.痿痹的比較外因風(fēng)寒濕三氣雜至濕邪熱邪2022/12/12痹證（外因為主）69痿痹的比較傳變規(guī)律

五體痹證·外五藏六府痹·內(nèi)

五藏內(nèi)熱·內(nèi)

五體痿廢·外

痹

痿癥狀

五體痹證以肢體關(guān)節(jié)疼痛痛沉重，屈伸不利為主，感覺障礙為主

以肢體的肌肉萎縮枯槁

運動功能障礙為主痹→痿2022/12/12痿痹的比較傳變規(guī)律五體痹證·外五藏六府痹·內(nèi)五藏內(nèi)熱·內(nèi)70針刺循經(jīng)取穴祛風(fēng)散寒除濕通利營衛(wèi)、補益營衛(wèi)、溫經(jīng)。治痿獨取陽明:胃府不通

實(燥實)－瀉其府三承氣湯虛－補其藏補中益氣湯痿痹的比較·治療痹證痿證2022/12/12針刺循經(jīng)取穴治痿獨取陽明:痿痹的比較·治療痹證71痿痹的比較·治療痹證痿證行痹：蠲痹湯痛痹：烏頭湯(黃芪白芍)著痹：薏苡仁湯(薏苡仁蒼術(shù)當(dāng)歸川芎)辨證論治:肺熱葉焦－清燥救肺清熱養(yǎng)陰清燥救肺湯濕邪(以水為事)傷腎－清熱燥濕二妙/三妙丸肝腎不足－補肝腎滋陰虎潛丸(健步丸)2022/12/12痿痹的比較·治療痹證痿證行痹：蠲痹湯辨證論72現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

小兒麻痹后遺癥：

為小兒多見，發(fā)熱、熱退后出現(xiàn)一側(cè)肢體弛緩性癱瘓。

多發(fā)性神經(jīng)炎：具有對稱性的四肢遠端感覺障礙，伴弛緩性癱瘓及營養(yǎng)機能障礙等癥狀。2022/12/12現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

小兒麻痹后遺癥：2022/12/1173運動神經(jīng)元疾?。壕徛l(fā)生的四肢肌肉萎縮，肌肉顫動，有明顯的病理征，感覺障礙不明顯。2022/12/12運動神經(jīng)元疾病：2022/12/1174急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎：

起病急，四肢或雙下肢癱瘓，腦脊液有改變。急性脊髓炎：起病急，于發(fā)熱后出現(xiàn)截癱或四肢癱，伴有淺深感覺障礙，二便儲溜。2022/12/12急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎：2022/12/1175重癥肌無力：肌無力以及隨意肌的易疲勞性。

周期性麻痹：反復(fù)發(fā)作無體征，有家族史。外傷性截癱:癔病性癱瘓：突發(fā)，有特殊性格或刺激下發(fā)作。2022/12/12重癥肌無力：2022/12/1176針灸治療毫針治療祛邪通絡(luò)，濡養(yǎng)筋肉手足陽明經(jīng)及夾脊穴為主2022/12/12針灸治療毫針治療2022/12/1177取穴原則：1、“治痿獨取陽明”。即主穴在陽明經(jīng)取穴。2、以上帶下，以主帶次。即上肢痿先補肩部穴，下肢痿先補腰、臀、股之穴。3、辨麻痹之經(jīng)以補之。即辯明某經(jīng)麻痹，就補某經(jīng)穴位。2022/12/12取穴原則：2022/12/1178常用穴位：

上肢：肩髃、曲池、合谷、頸胸夾脊穴

2022/12/12常用穴位：