腎病內(nèi)分泌科陸遠(yuǎn)惠糖尿病足的

預(yù)防及護(hù)理1腎病內(nèi)分泌科陸遠(yuǎn)惠糖尿病足的

預(yù)防及護(hù)理12233糖尿病足1定義2誘發(fā)因素3危險(xiǎn)因素4預(yù)防和治療 a糖尿病購(gòu)鞋和穿鞋的注意事項(xiàng)b糖尿病購(gòu)襪和穿襪的注意事項(xiàng)c糖尿病洗腳的注意事項(xiàng)d糖尿病修剪指甲的注意事項(xiàng)e如何促進(jìn)足部的血液循環(huán)f如何自我檢查足部4糖尿病足1定義4糖尿病足的定義糖尿病足是糖尿病患者的慢性并發(fā)癥之一，是患者致殘致死重要原因。定義是:糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變?cè)偌由显诟鞣N誘發(fā)因素作用下而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。

5糖尿病足的定義糖尿病足是糖尿病患者的慢性并發(fā)癥之一，是患者致

病理基礎(chǔ)血管病變神經(jīng)病變注：糖尿病足的病理基礎(chǔ)是血管病變和神經(jīng)病變6病理基礎(chǔ)血管病變神經(jīng)病變注：糖尿病足的病理基礎(chǔ)是血管病變和糖尿病足的誘發(fā)因素1足趾間和足部皮膚瘙癢抓破皮膚

2穿鞋不當(dāng)

3修剪指甲不當(dāng)

4燙傷水泡水腫雞眼皮膚皴裂等7糖尿病足的誘發(fā)因素1足趾間和足部皮膚瘙癢抓破皮膚71足趾間和足部皮膚

瘙癢抓破皮膚81足趾間和足部皮膚

瘙癢抓破皮膚8濕性壞疽濕性壞疽臨床所見(jiàn)到的糖尿病足多為此種類(lèi)型，多因肢端循環(huán)及微循環(huán)障礙，常伴有周?chē)窠?jīng)病變，皮膚損傷感染化膿9濕性壞疽濕性壞疽臨床所見(jiàn)到的糖尿病足多為此種類(lèi)型，多因肢端循糖尿病足壞疽三種類(lèi)型壞疽濕性壞疽干性壞疽混和性壞疽10糖尿病足壞疽三種類(lèi)型壞疽濕性壞疽干性壞疽混和性102穿鞋不當(dāng)對(duì)腳功能和形態(tài)的傷害！112穿鞋不當(dāng)對(duì)腳功能和形態(tài)的傷害！11鞋內(nèi)粗糙接縫引起的足跟潰瘍12鞋內(nèi)粗糙接縫引起的足跟潰瘍12穿鞋擠壓引起的各種雞眼、胼胝和老繭13穿鞋擠壓引起的各種雞眼、胼胝和老繭13錯(cuò)誤3修剪指甲不當(dāng)錯(cuò)誤14錯(cuò)誤3修剪指甲不當(dāng)錯(cuò)誤14水腫感染→傷口中發(fā)現(xiàn)梳子斷齒趾間雞眼皮膚皸裂4皮膚皸裂水腫燙傷雞眼15水腫感染→傷口中發(fā)現(xiàn)梳子斷齒趾間雞眼皮膚皸裂4皮膚皸裂水腫燙買(mǎi)鞋及穿鞋時(shí)的注意事項(xiàng)應(yīng)在下午時(shí)間買(mǎi)鞋買(mǎi)鞋時(shí)，需穿著襪子試兩只腳同時(shí)試穿。穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢。對(duì)于新鞋，穿20-30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。對(duì)于新鞋，從每天穿1-2小時(shí)開(kāi)始，逐漸增加穿戴時(shí)間，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。16買(mǎi)鞋及穿鞋時(shí)的注意事項(xiàng)應(yīng)在下午時(shí)間買(mǎi)鞋16適用于糖尿病病人的鞋透氣良好：面料選用彈力合成纖維面料或優(yōu)質(zhì)軟皮鞋內(nèi)平整光滑：鞋內(nèi)襯很少或沒(méi)有接縫，防止摩擦損傷減震的鞋底：多采用平跟橡膠鞋底生物力學(xué)鞋墊：糖尿病鞋通常還應(yīng)配特殊的鞋墊，支持生理足弓，分散足底壓力，提高舒適性和抗疲勞性17適用于糖尿病病人的鞋透氣良好：面料選用彈力合成纖維67歲，女，糖尿病，穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。47歲，男性，糖尿病，打火機(jī)丟失，行走3小時(shí)后在鞋中發(fā)現(xiàn)，為此他失去了大腳趾。糖尿病患者，電療時(shí)燒傷足部皮膚，因?yàn)樗麤](méi)有感覺(jué)。1867歲，女，糖尿病，穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。4怎樣選擇襪子襪子不宜太小，也不能太大襪子的上口不宜太緊，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)

襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會(huì)對(duì)腳造成傷害

做到每天更換19怎樣選擇襪子襪子不宜太小，也不能太大19糖尿病人洗腳注意事項(xiàng)1每天晚上堅(jiān)持洗腳2水溫控制在35度~37度3足部浸泡時(shí)間5~10分鐘4洗完后用柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕擦干5腳干者涂潤(rùn)滑油汗腳者禁用爽身粉堅(jiān)持并采用正

確的方法洗腳20糖尿病人洗腳注意事項(xiàng)1每天晚上堅(jiān)持洗腳堅(jiān)持并采用正

確的方糖尿病人怎樣修剪指甲剪趾甲時(shí)應(yīng)注意確保能看得很清楚直著修避免邊上剪得過(guò)深剪去尖銳的部分不要讓趾甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng)不要到公共浴室修腳出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找醫(yī)生21糖尿病人怎樣修剪指甲剪趾甲時(shí)應(yīng)注意21足部日常檢查內(nèi)容每日檢查雙腳，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題

不清楚的地方使用鏡子或請(qǐng)人幫忙

各種損傷、擦傷、水皰皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰湯、感染霉菌感染22足部日常檢查內(nèi)容22糖尿病人如何促進(jìn)足部的血液循環(huán)1步行運(yùn)動(dòng)2按摩3甩腿運(yùn)動(dòng)步行運(yùn)動(dòng)按摩甩腿運(yùn)動(dòng)23糖尿病人如何促進(jìn)足部的血液循環(huán)1步行運(yùn)動(dòng)步行運(yùn)動(dòng)按甩腿23糖尿病人需牢記：不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝。不要在公共浴室修腳。不要吸煙不要離取暖器等熱源太近不要在熱沙或水泥地上赤足行走不要使用暖腳壺不要使用電熱毯24糖尿病人需牢記：24危險(xiǎn)25危險(xiǎn)25警示：如果傷口在24-48小時(shí)內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使你感覺(jué)不到任何疼痛，也應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理。因?yàn)榭赡艿纳窠?jīng)病變可能使你感覺(jué)不到任何疼痛!足部受傷的急癥處理用清水或鹽水清洗傷口輕輕拭干用醫(yī)用敷料覆蓋每天更換敷料如果你的腳不慎受傷，對(duì)于小的傷口，

正確的處理方法是：26警示：如果傷口在24-48小時(shí)內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、患糖尿病超過(guò)5年以上或患者血糖長(zhǎng)期控制不佳期足部出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽等并發(fā)癥嚴(yán)重的可造成截肢糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍，早期正確的預(yù)防和治療。45-85%的患者可以免于截肢。27患糖尿病超過(guò)5年以上或患者血糖長(zhǎng)期控制不佳期足部出早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)疼痛、麻木、灼熱、針刺；或正常感覺(jué)的消失。相關(guān)的臨床檢查尼龍絲感覺(jué)檢查震動(dòng)感覺(jué)檢查28早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)28糖尿病周?chē)窠?jīng)病變糖尿病還會(huì)傷害你腿部和腳的神經(jīng)。神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺(jué)，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。29糖尿病周?chē)窠?jīng)病變糖尿病還會(huì)傷害你腿部和腳的神經(jīng)。神經(jīng)病變可危險(xiǎn)的鞋內(nèi)異物！！因?yàn)闆](méi)有正常的感覺(jué)！30危險(xiǎn)的鞋內(nèi)因?yàn)闆](méi)有正常的感覺(jué)！30大多數(shù)糖尿病足部潰瘍的形成，與患者站立或行走過(guò)程中，潰瘍部位反復(fù)承受的較高壓力直接相關(guān)。不合適的鞋、襪、墊引起反復(fù)壓力刺激影響局部循環(huán)，引起皮膚損傷表皮角化增生，壓力刺激惡化局部缺血加重，破損、雞眼、潰瘍、壞疽31大多數(shù)糖尿病足部潰瘍的形成，與患者站立或行走過(guò)程中，潰瘍部位糖尿病足發(fā)生的原因32糖尿病足發(fā)生的原因32糖尿病足發(fā)生的原因糖尿病引起的下肢血管病變糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)病變足部畸形繼發(fā)的各種損傷感染33糖尿病足發(fā)生的原因33腳發(fā)涼、怕冷，皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀。

小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時(shí)加重。

出現(xiàn)傷口時(shí)，經(jīng)久難愈。

相關(guān)的臨床檢查：

足部血管搏動(dòng)減弱或消失

足部多普勒血管檢查

皮膚溫度減低如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變34腳發(fā)涼、怕冷，皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀。

小腿抽筋、疼痛，不合適的鞋加速潰瘍的形成！35不合適的鞋加速潰瘍的形成！35糖尿病患者足部自我保健要點(diǎn)足部日常檢查足部衛(wèi)生保健皮膚護(hù)理趾甲護(hù)理保護(hù)性的舒適鞋襪36糖尿病患者足部自我保健要點(diǎn)足部日常檢查36

人的日常行動(dòng)時(shí)刻都離不開(kāi)一雙健康的腳保持健康的雙腳所需具備的條件良好的血液循環(huán)良好的感覺(jué)良好的功能和形態(tài)37人的日常行動(dòng)時(shí)刻都離不開(kāi)一雙健康的腳37適用于糖尿病人的鞋

輕便合腳：采用鞋帶或尼龍搭扣。特定的深度：鞋墊可以更換，深度足以容納定制的個(gè)性鞋墊。

寬敞的足趾空間：圓形鞋頭、足趾部有足夠?qū)挾群蜕疃?，避免擠壓。38適用于糖尿病人的鞋輕便合腳：采用鞋帶適用于糖尿病人的鞋39適用于糖尿病人的鞋394040腎病內(nèi)分泌科陸遠(yuǎn)惠糖尿病足的

預(yù)防及護(hù)理41腎病內(nèi)分泌科陸遠(yuǎn)惠糖尿病足的

預(yù)防及護(hù)理1422433糖尿病足1定義2誘發(fā)因素3危險(xiǎn)因素4預(yù)防和治療 a糖尿病購(gòu)鞋和穿鞋的注意事項(xiàng)b糖尿病購(gòu)襪和穿襪的注意事項(xiàng)c糖尿病洗腳的注意事項(xiàng)d糖尿病修剪指甲的注意事項(xiàng)e如何促進(jìn)足部的血液循環(huán)f如何自我檢查足部44糖尿病足1定義4糖尿病足的定義糖尿病足是糖尿病患者的慢性并發(fā)癥之一，是患者致殘致死重要原因。定義是:糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變?cè)偌由显诟鞣N誘發(fā)因素作用下而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。

45糖尿病足的定義糖尿病足是糖尿病患者的慢性并發(fā)癥之一，是患者致

病理基礎(chǔ)血管病變神經(jīng)病變注：糖尿病足的病理基礎(chǔ)是血管病變和神經(jīng)病變46病理基礎(chǔ)血管病變神經(jīng)病變注：糖尿病足的病理基礎(chǔ)是血管病變和糖尿病足的誘發(fā)因素1足趾間和足部皮膚瘙癢抓破皮膚

2穿鞋不當(dāng)

3修剪指甲不當(dāng)

4燙傷水泡水腫雞眼皮膚皴裂等47糖尿病足的誘發(fā)因素1足趾間和足部皮膚瘙癢抓破皮膚71足趾間和足部皮膚

瘙癢抓破皮膚481足趾間和足部皮膚

瘙癢抓破皮膚8濕性壞疽濕性壞疽臨床所見(jiàn)到的糖尿病足多為此種類(lèi)型，多因肢端循環(huán)及微循環(huán)障礙，常伴有周?chē)窠?jīng)病變，皮膚損傷感染化膿49濕性壞疽濕性壞疽臨床所見(jiàn)到的糖尿病足多為此種類(lèi)型，多因肢端循糖尿病足壞疽三種類(lèi)型壞疽濕性壞疽干性壞疽混和性壞疽50糖尿病足壞疽三種類(lèi)型壞疽濕性壞疽干性壞疽混和性102穿鞋不當(dāng)對(duì)腳功能和形態(tài)的傷害！512穿鞋不當(dāng)對(duì)腳功能和形態(tài)的傷害！11鞋內(nèi)粗糙接縫引起的足跟潰瘍52鞋內(nèi)粗糙接縫引起的足跟潰瘍12穿鞋擠壓引起的各種雞眼、胼胝和老繭53穿鞋擠壓引起的各種雞眼、胼胝和老繭13錯(cuò)誤3修剪指甲不當(dāng)錯(cuò)誤54錯(cuò)誤3修剪指甲不當(dāng)錯(cuò)誤14水腫感染→傷口中發(fā)現(xiàn)梳子斷齒趾間雞眼皮膚皸裂4皮膚皸裂水腫燙傷雞眼55水腫感染→傷口中發(fā)現(xiàn)梳子斷齒趾間雞眼皮膚皸裂4皮膚皸裂水腫燙買(mǎi)鞋及穿鞋時(shí)的注意事項(xiàng)應(yīng)在下午時(shí)間買(mǎi)鞋買(mǎi)鞋時(shí)，需穿著襪子試兩只腳同時(shí)試穿。穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢。對(duì)于新鞋，穿20-30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。對(duì)于新鞋，從每天穿1-2小時(shí)開(kāi)始，逐漸增加穿戴時(shí)間，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。56買(mǎi)鞋及穿鞋時(shí)的注意事項(xiàng)應(yīng)在下午時(shí)間買(mǎi)鞋16適用于糖尿病病人的鞋透氣良好：面料選用彈力合成纖維面料或優(yōu)質(zhì)軟皮鞋內(nèi)平整光滑：鞋內(nèi)襯很少或沒(méi)有接縫，防止摩擦損傷減震的鞋底：多采用平跟橡膠鞋底生物力學(xué)鞋墊：糖尿病鞋通常還應(yīng)配特殊的鞋墊，支持生理足弓，分散足底壓力，提高舒適性和抗疲勞性57適用于糖尿病病人的鞋透氣良好：面料選用彈力合成纖維67歲，女，糖尿病，穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。47歲，男性，糖尿病，打火機(jī)丟失，行走3小時(shí)后在鞋中發(fā)現(xiàn)，為此他失去了大腳趾。糖尿病患者，電療時(shí)燒傷足部皮膚，因?yàn)樗麤](méi)有感覺(jué)。5867歲，女，糖尿病，穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。4怎樣選擇襪子襪子不宜太小，也不能太大襪子的上口不宜太緊，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)

襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會(huì)對(duì)腳造成傷害

做到每天更換59怎樣選擇襪子襪子不宜太小，也不能太大19糖尿病人洗腳注意事項(xiàng)1每天晚上堅(jiān)持洗腳2水溫控制在35度~37度3足部浸泡時(shí)間5~10分鐘4洗完后用柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕擦干5腳干者涂潤(rùn)滑油汗腳者禁用爽身粉堅(jiān)持并采用正

確的方法洗腳60糖尿病人洗腳注意事項(xiàng)1每天晚上堅(jiān)持洗腳堅(jiān)持并采用正

確的方糖尿病人怎樣修剪指甲剪趾甲時(shí)應(yīng)注意確保能看得很清楚直著修避免邊上剪得過(guò)深剪去尖銳的部分不要讓趾甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng)不要到公共浴室修腳出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找醫(yī)生61糖尿病人怎樣修剪指甲剪趾甲時(shí)應(yīng)注意21足部日常檢查內(nèi)容每日檢查雙腳，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題

不清楚的地方使用鏡子或請(qǐng)人幫忙

各種損傷、擦傷、水皰皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰湯、感染霉菌感染62足部日常檢查內(nèi)容22糖尿病人如何促進(jìn)足部的血液循環(huán)1步行運(yùn)動(dòng)2按摩3甩腿運(yùn)動(dòng)步行運(yùn)動(dòng)按摩甩腿運(yùn)動(dòng)63糖尿病人如何促進(jìn)足部的血液循環(huán)1步行運(yùn)動(dòng)步行運(yùn)動(dòng)按甩腿23糖尿病人需牢記：不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝。不要在公共浴室修腳。不要吸煙不要離取暖器等熱源太近不要在熱沙或水泥地上赤足行走不要使用暖腳壺不要使用電熱毯64糖尿病人需牢記：24危險(xiǎn)65危險(xiǎn)25警示：如果傷口在24-48小時(shí)內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使你感覺(jué)不到任何疼痛，也應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理。因?yàn)榭赡艿纳窠?jīng)病變可能使你感覺(jué)不到任何疼痛!足部受傷的急癥處理用清水或鹽水清洗傷口輕輕拭干用醫(yī)用敷料覆蓋每天更換敷料如果你的腳不慎受傷，對(duì)于小的傷口，

正確的處理方法是：66警示：如果傷口在24-48小時(shí)內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、患糖尿病超過(guò)5年以上或患者血糖長(zhǎng)期控制不佳期足部出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽等并發(fā)癥嚴(yán)重的可造成截肢糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍，早期正確的預(yù)防和治療。45-85%的患者可以免于截肢。67患糖尿病超過(guò)5年以上或患者血糖長(zhǎng)期控制不佳期足部出早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)疼痛、麻木、灼熱、針刺；或正常感覺(jué)的消失。相關(guān)的臨床檢查尼龍絲感覺(jué)檢查震動(dòng)感覺(jué)檢查68早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)28糖尿病周?chē)窠?jīng)病變糖尿病還會(huì)傷害你腿部和腳的神經(jīng)。神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺(jué)，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。69糖尿病周?chē)窠?jīng)病變糖尿病還會(huì)傷害你腿部和腳的神經(jīng)。神經(jīng)病變可危險(xiǎn)的鞋內(nèi)異物??！因?yàn)闆](méi)有正常的感覺(jué)！70危險(xiǎn)的鞋內(nèi)因?yàn)闆](méi)有正常的感覺(jué)！30大多數(shù)糖尿病足部潰瘍的形成，與患者站立或行走過(guò)程中，潰瘍部位反復(fù)承受的較高壓力直接相關(guān)。不合適的鞋、襪、墊引起反復(fù)壓力刺激影響局部循環(huán)