肺結(jié)核的X線診斷與分型肺結(jié)核的X線診斷與分型肺結(jié)核概論：肺結(jié)核是肺部常見的一種慢性傳染病，早期癥狀輕微如低熱、疲勞、咳嗽、咳痰等，有的病人可無自覺癥狀，因此常規(guī)X線檢查及CT對結(jié)核病的診斷與防治工作均具有重要價值。CT更能發(fā)現(xiàn)平片不易發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病灶及淋巴結(jié)腫大。肺結(jié)核肺結(jié)核概論：肺結(jié)核是肺部常見的一種慢性傳染病，早期癥狀輕微如一、肺結(jié)核的定義肺結(jié)核:

是由人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。隨著人民生活水平的提高，肺結(jié)核的患病率和死亡率明顯下降。但近年肺結(jié)核的發(fā)生率有所回升。影像學(xué)檢查對肺結(jié)核的防治有重要作用。肺結(jié)核一、肺結(jié)核的定義肺結(jié)核:肺結(jié)核二、病因和病理當人型或牛型結(jié)核桿菌浸入肺部后引起不同的病理改變，機體的免疫力和細菌的致病力都直接影響著病變的性質(zhì)、病程和轉(zhuǎn)歸?；静±砀淖冎饕菨B出與增殖性病變，前者為炎細胞和滲液充盈肺泡和細支氣管形成肺泡炎，后者為結(jié)核性結(jié)節(jié)肉芽腫。在機體免疫力的影響下。兩種病變互相轉(zhuǎn)化，未被吸收的滲出性病變可發(fā)生增殖性改變，增殖性病變又可向周圍發(fā)生滲出性改變。兩者多為混合存在。肺結(jié)核二、病因和病理當人型或牛型結(jié)核桿菌浸入肺部后引起不同的病理改

如機體抵抗力強并得到適當治療時結(jié)核病變可全部吸收，鈣化或形成纖維瘢痕而痊愈。如抵抗力低或治療不妥病變可惡化；病灶可發(fā)生干酪樣壞死。液化，由支氣管排出形成空洞；結(jié)核菌可沿支氣管播散到其他肺組織（支氣管播散）；結(jié)核病菌通過淋巴管進入血流經(jīng)右心，肺動脈形成肺內(nèi)血行播散；還可直接侵入靜脈形成全身性血行播散；病變也可向鄰近肺組織浸潤。肺結(jié)核如機體抵抗力強并得到適當治療時結(jié)核病變可全部吸收，鈣化或形二、肺結(jié)核臨床類型：由于結(jié)核病的基本病變，病理演變，病變播散和治愈等均較復(fù)雜，而X線表現(xiàn)亦多種多樣，為了更好的表示病理性質(zhì)，更好指導(dǎo)臨床實踐，1998年中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會重新修訂了我國新的結(jié)核病分類方法，將結(jié)核病分為五個類型：肺結(jié)核二、肺結(jié)核臨床類型：由于結(jié)核病的基本病變，病理演變，病變播散結(jié)核病分類1．原發(fā)型肺結(jié)核（代號：Ⅰ型）：

原發(fā)型肺結(jié)核為原生結(jié)核感染所致的臨床病癥。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。肺結(jié)核結(jié)核病分類1．原發(fā)型肺結(jié)核（代號：Ⅰ型）：肺結(jié)核結(jié)核病分類2．血行播散型肺結(jié)核（代號：Ⅱ型）：此型包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。肺結(jié)核結(jié)核病分類2．血行播散型肺結(jié)核（代號：Ⅱ型）：肺結(jié)核結(jié)核病分類3．繼發(fā)型肺結(jié)核（代號：Ⅲ型）：繼發(fā)型，可出現(xiàn)增殖病變?yōu)橹鳌⒔櫜∽優(yōu)橹?、干酪病變?yōu)橹骰蛞钥斩床∽優(yōu)橹鞯榷喾N病理改變。肺結(jié)核結(jié)核病分類3．繼發(fā)型肺結(jié)核（代號：Ⅲ型）：肺結(jié)核結(jié)核病分類4．結(jié)核性胸膜炎（代號：Ⅳ型）：為臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎。在結(jié)核性胸膜炎的不同階段，有結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。肺結(jié)核結(jié)核病分類4．結(jié)核性胸膜炎（代號：Ⅳ型）：肺結(jié)核結(jié)核病分類5．其它肺外結(jié)核（代號：Ⅴ型）：其它肺外結(jié)核按部位及臟器命名，骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核等。肺結(jié)核結(jié)核病分類5．其它肺外結(jié)核（代號：Ⅴ型）：其它肺外結(jié)核按部位三、X線表現(xiàn)（一）原發(fā)綜合征：當結(jié)核桿菌侵入肺組織數(shù)周內(nèi)在肺部發(fā)生滲出性病變，稱為原發(fā)性病灶，其周圍可產(chǎn)生較廣泛的非特異性病灶周圍炎。原發(fā)病灶可沿著淋巴管蔓延至肺內(nèi)淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。故原發(fā)綜合征為原發(fā)病灶、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎三者所組成，這是原發(fā)型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。肺結(jié)核三、X線表現(xiàn)（一）原發(fā)綜合征：當結(jié)核桿菌侵入肺組織數(shù)周內(nèi)在肺原發(fā)綜合癥的X線表現(xiàn)：原發(fā)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)為原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。肺內(nèi)原發(fā)灶------淋巴管炎-----淋巴結(jié)炎肺門和縱隔內(nèi)的淋巴結(jié)增大。肺結(jié)核原發(fā)綜合癥的X線表現(xiàn)：肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核,原發(fā)綜合征

原發(fā)型肺結(jié)核,原發(fā)綜合征原發(fā)肺結(jié)核—胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核原發(fā)肺結(jié)核—胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核M14Y胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核M14Y胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核（二）血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）系結(jié)核桿菌進入肺循環(huán)或體循環(huán)造成的血行播散。因結(jié)核菌浸入血循環(huán)的途徑、數(shù)量、次數(shù)及機體的感受性不同?？煞譃榧毙匝胁ド⑿头谓Y(jié)核亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核肺結(jié)核（二）血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核X線表現(xiàn)：急性粟粒型肺結(jié)核表現(xiàn)為大小均勻、密度相同、分布均勻的1.5~2mm的粟粒樣結(jié)節(jié)。慢性血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為大小不一、密度不同、分布不均的多種性質(zhì)的病變。

肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核X線表現(xiàn)：肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核：

急性粟粒型肺結(jié)核“三均勻”血行播散型肺結(jié)核：粟粒型肺結(jié)核粟粒型肺結(jié)核男性，47歲，亞急性血行播散型男性，47歲，亞急性血行播散型（三）繼發(fā)性肺結(jié)核

成年結(jié)核中最常見的類型。多為已靜止的原發(fā)病灶重新活動，少數(shù)為再感染。由于機體對結(jié)核桿菌有免疫力，因此病灶多位于肺尖、鎖骨下區(qū)、下葉背段。肺結(jié)核（三）繼發(fā)性肺結(jié)核肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核X線表現(xiàn)：病變多種多樣，主要在鎖骨上、下區(qū)，也可發(fā)生在肺野的任何部位。滲出性病灶-------小片云絮狀影；增殖性病灶-------梅花樣結(jié)節(jié)灶；纖維化病灶-------條狀陰影；空洞性病灶-------蟲蝕樣、薄壁、厚壁空洞；干酪性病變-------肺葉樣高密度片狀影；結(jié)核球-------------類園形球形影。肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核X線表現(xiàn)：肺結(jié)核A滲出浸潤為主型：病灶內(nèi)可有不同性質(zhì)和不同形態(tài)的空洞形成。浸潤病灶可與血行播散的粟粒狀結(jié)節(jié)病灶共存。

B干酪為主型：a結(jié)核球

b干酪性肺炎C空洞為主型：以纖維厚壁空洞、廣泛纖維化病灶及支氣管播散病灶為主體。為結(jié)核病的主要傳播源。表現(xiàn)為肺廣泛纖維化、胸膜增厚、胸廓塌陷、鍵肺代償性肺氣腫，可合并支擴等。隨病變發(fā)展可出現(xiàn)阻塞性肺動脈高壓、肺心病。肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核的X線診斷與分型課件肺結(jié)核的X線診斷與分型課件肺結(jié)核的X線診斷與分型課件M28Y肺結(jié)核支氣管播散M28Y肺結(jié)核支氣管播散（四）胸膜炎型（IV型）結(jié)核性胸膜炎可與肺部結(jié)核病變同時存在，也可單獨發(fā)生。表現(xiàn)為胸膜的增厚或單側(cè)胸腔積液，一般為漿液性，偶為血性。X線和CT檢查均可見不同程度的胸腔積液表現(xiàn)肺結(jié)核（四）胸膜炎型（IV型）肺結(jié)核M21Y粟粒性結(jié)核伴結(jié)核性胸腔積液M15Y胸膜增厚M21Y粟粒性結(jié)核伴結(jié)（五）其它肺外結(jié)核：（Ⅴ型）按肺外結(jié)核的部位及臟器命名：骨、關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核等。肺結(jié)核（五）其它肺外結(jié)核：（Ⅴ型）肺結(jié)核1、骨結(jié)核：常侵犯長骨骺端、短骨、脊椎骨及手、足塊狀骨的松質(zhì)骨。X線表現(xiàn)晚于臨床表現(xiàn)，往往在臨床癥狀出現(xiàn)數(shù)月后才有X線表現(xiàn)。主要X線表現(xiàn)為慢性、進行性骨質(zhì)破壞和疏松。破壞區(qū)為圓形或卵圓形，邊緣模糊，周圍無硬化。破壞區(qū)內(nèi)可有小死骨形成。骨膜反應(yīng)較少見。病變易破壞骨骺軟骨板和關(guān)節(jié)軟骨板進入關(guān)節(jié)。常有冷膿瘍及竇道形成。膿腫常有鈣化。關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于髖、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)。脊椎結(jié)核是最常見的骨結(jié)核病。多發(fā)于兒童和年輕的成年人，脊椎結(jié)核中以腰椎發(fā)病率最高，其次是胸椎、胸腰段，多為單發(fā)，主要X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄或消失，脊椎變形，冷膿瘍形成和鈣化。肺結(jié)核1、骨結(jié)核：常侵犯長骨骺端、短骨、脊椎骨及手、足塊狀骨的松質(zhì)肺結(jié)核的X線診斷與分型課件指骨結(jié)核。指骨結(jié)核。2、腸結(jié)核：可分為潰瘍型和增殖型，以潰瘍型多見。腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，潰瘍型腸結(jié)核早期僅表現(xiàn)為激惹征，潰瘍形成時，腸管邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀，為其特征。增殖型腸結(jié)核主要表現(xiàn)為腸管管腔變形、縮小?；啬c末端結(jié)核多伴有盲腸或升結(jié)腸結(jié)核，伴有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核時，可見到斑點狀或斑塊狀淋巴結(jié)鈣化影。肺結(jié)核2、腸結(jié)核：可分為潰瘍型和增殖型，以潰瘍型多見。腸結(jié)核好發(fā)于腸結(jié)核(增殖型)

腸結(jié)核(增殖型)結(jié)核/腸結(jié)核(潰瘍型)

結(jié)核/腸結(jié)核(潰瘍型)3、腎結(jié)核：較常見，X線表現(xiàn)可見腎輪廓改變，局部外凸或分葉狀，常見腎結(jié)核病灶鈣化，造影檢查可顯示腎皮質(zhì)膿腫影，腎小盞破壞，可見云朵狀邊緣不整的空洞影，或腎盞缺如，腎盂邊緣廣泛蟲蛀樣改變。腎結(jié)核常引起輸尿管和膀胱結(jié)核。肺結(jié)核3、腎結(jié)核：較常見，X線表現(xiàn)可見腎輪廓改變，局部外凸或分葉狀右腎結(jié)核右腎結(jié)核右腎自截右腎自截

診斷與鑒別診斷肺結(jié)核的影像診斷應(yīng)結(jié)合臨床病史，影像學(xué)特點，痰液檢查作出綜合性的臨床影像診斷。主要鑒別診斷：結(jié)核球與周圍性肺癌的鑒別結(jié)核性空洞與癌性空洞的鑒別肺結(jié)核

肺結(jié)核結(jié)核球與周圍性肺癌的鑒別結(jié)核球類圓形肺癌臨床表現(xiàn)年齡輕，30歲以下。年齡較大，95％在35歲以上。吸煙史不一定吸煙者較多咳血少見反復(fù)痰中帶血常見反復(fù)痰中帶血肺結(jié)核結(jié)核球與周圍性肺癌的鑒別結(jié)核球類圓形肺癌臨床表現(xiàn)年齡輕，30結(jié)核性空洞的鑒別診斷⑴肺含氣囊腫：X線表現(xiàn)囊壁一般較簿而整齊，周圍肺野清晰，而結(jié)核性空洞周圍多有浸潤性病變或支氣管播散灶，常有胸膜粘連，結(jié)核菌大多陽性。⑵肺大泡：壁菲簿，其中無液體，可靠近胸膜。結(jié)核性空洞壁厚常伴有衛(wèi)星病灶，查痰菌常陽性。肺結(jié)核結(jié)核性空洞的鑒別診斷⑴肺含氣囊腫：X線表現(xiàn)囊壁一般較簿而整齊⑶癌性空洞：癌性空洞往往偏心性，壁較厚，可見癌性結(jié)節(jié)凸向腔內(nèi)，使空洞內(nèi)壁凹凸不平。⑷肺膿腫空洞：空洞內(nèi)有液平面，周圍有密度均勻的實質(zhì)浸潤。肺結(jié)核空洞液平面較小且少見，周圍有衛(wèi)星病灶，痰內(nèi)可找到結(jié)核菌。肺結(jié)核⑶癌性空洞：癌性空洞往往偏心性，壁較厚，可見癌性結(jié)節(jié)凸向腔內(nèi)謝謝大家，再見！??！謝謝大家，后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr肺結(jié)核的X線診斷與分型肺結(jié)核的X線診斷與分型肺結(jié)核概論：肺結(jié)核是肺部常見的一種慢性傳染病，早期癥狀輕微如低熱、疲勞、咳嗽、咳痰等，有的病人可無自覺癥狀，因此常規(guī)X線檢查及CT對結(jié)核病的診斷與防治工作均具有重要價值。CT更能發(fā)現(xiàn)平片不易發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病灶及淋巴結(jié)腫大。肺結(jié)核肺結(jié)核概論：肺結(jié)核是肺部常見的一種慢性傳染病，早期癥狀輕微如一、肺結(jié)核的定義肺結(jié)核:

是由人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。隨著人民生活水平的提高，肺結(jié)核的患病率和死亡率明顯下降。但近年肺結(jié)核的發(fā)生率有所回升。影像學(xué)檢查對肺結(jié)核的防治有重要作用。肺結(jié)核一、肺結(jié)核的定義肺結(jié)核:肺結(jié)核二、病因和病理當人型或牛型結(jié)核桿菌浸入肺部后引起不同的病理改變，機體的免疫力和細菌的致病力都直接影響著病變的性質(zhì)、病程和轉(zhuǎn)歸。基本病理改變主要是滲出與增殖性病變，前者為炎細胞和滲液充盈肺泡和細支氣管形成肺泡炎，后者為結(jié)核性結(jié)節(jié)肉芽腫。在機體免疫力的影響下。兩種病變互相轉(zhuǎn)化，未被吸收的滲出性病變可發(fā)生增殖性改變，增殖性病變又可向周圍發(fā)生滲出性改變。兩者多為混合存在。肺結(jié)核二、病因和病理當人型或牛型結(jié)核桿菌浸入肺部后引起不同的病理改

如機體抵抗力強并得到適當治療時結(jié)核病變可全部吸收，鈣化或形成纖維瘢痕而痊愈。如抵抗力低或治療不妥病變可惡化；病灶可發(fā)生干酪樣壞死。液化，由支氣管排出形成空洞；結(jié)核菌可沿支氣管播散到其他肺組織（支氣管播散）；結(jié)核病菌通過淋巴管進入血流經(jīng)右心，肺動脈形成肺內(nèi)血行播散；還可直接侵入靜脈形成全身性血行播散；病變也可向鄰近肺組織浸潤。肺結(jié)核如機體抵抗力強并得到適當治療時結(jié)核病變可全部吸收，鈣化或形二、肺結(jié)核臨床類型：由于結(jié)核病的基本病變，病理演變，病變播散和治愈等均較復(fù)雜，而X線表現(xiàn)亦多種多樣，為了更好的表示病理性質(zhì)，更好指導(dǎo)臨床實踐，1998年中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會重新修訂了我國新的結(jié)核病分類方法，將結(jié)核病分為五個類型：肺結(jié)核二、肺結(jié)核臨床類型：由于結(jié)核病的基本病變，病理演變，病變播散結(jié)核病分類1．原發(fā)型肺結(jié)核（代號：Ⅰ型）：

原發(fā)型肺結(jié)核為原生結(jié)核感染所致的臨床病癥。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。肺結(jié)核結(jié)核病分類1．原發(fā)型肺結(jié)核（代號：Ⅰ型）：肺結(jié)核結(jié)核病分類2．血行播散型肺結(jié)核（代號：Ⅱ型）：此型包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。肺結(jié)核結(jié)核病分類2．血行播散型肺結(jié)核（代號：Ⅱ型）：肺結(jié)核結(jié)核病分類3．繼發(fā)型肺結(jié)核（代號：Ⅲ型）：繼發(fā)型，可出現(xiàn)增殖病變?yōu)橹?、浸潤病變?yōu)橹鳌⒏衫也∽優(yōu)橹骰蛞钥斩床∽優(yōu)橹鞯榷喾N病理改變。肺結(jié)核結(jié)核病分類3．繼發(fā)型肺結(jié)核（代號：Ⅲ型）：肺結(jié)核結(jié)核病分類4．結(jié)核性胸膜炎（代號：Ⅳ型）：為臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎。在結(jié)核性胸膜炎的不同階段，有結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。肺結(jié)核結(jié)核病分類4．結(jié)核性胸膜炎（代號：Ⅳ型）：肺結(jié)核結(jié)核病分類5．其它肺外結(jié)核（代號：Ⅴ型）：其它肺外結(jié)核按部位及臟器命名，骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核等。肺結(jié)核結(jié)核病分類5．其它肺外結(jié)核（代號：Ⅴ型）：其它肺外結(jié)核按部位三、X線表現(xiàn)（一）原發(fā)綜合征：當結(jié)核桿菌侵入肺組織數(shù)周內(nèi)在肺部發(fā)生滲出性病變，稱為原發(fā)性病灶，其周圍可產(chǎn)生較廣泛的非特異性病灶周圍炎。原發(fā)病灶可沿著淋巴管蔓延至肺內(nèi)淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。故原發(fā)綜合征為原發(fā)病灶、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎三者所組成，這是原發(fā)型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。肺結(jié)核三、X線表現(xiàn)（一）原發(fā)綜合征：當結(jié)核桿菌侵入肺組織數(shù)周內(nèi)在肺原發(fā)綜合癥的X線表現(xiàn)：原發(fā)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)為原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。肺內(nèi)原發(fā)灶------淋巴管炎-----淋巴結(jié)炎肺門和縱隔內(nèi)的淋巴結(jié)增大。肺結(jié)核原發(fā)綜合癥的X線表現(xiàn)：肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核,原發(fā)綜合征

原發(fā)型肺結(jié)核,原發(fā)綜合征原發(fā)肺結(jié)核—胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核原發(fā)肺結(jié)核—胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核M14Y胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核M14Y胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核（二）血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）系結(jié)核桿菌進入肺循環(huán)或體循環(huán)造成的血行播散。因結(jié)核菌浸入血循環(huán)的途徑、數(shù)量、次數(shù)及機體的感受性不同。可分為急性血行播散型肺結(jié)核亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核肺結(jié)核（二）血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核X線表現(xiàn)：急性粟粒型肺結(jié)核表現(xiàn)為大小均勻、密度相同、分布均勻的1.5~2mm的粟粒樣結(jié)節(jié)。慢性血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為大小不一、密度不同、分布不均的多種性質(zhì)的病變。

肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核X線表現(xiàn)：肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核：

急性粟粒型肺結(jié)核“三均勻”血行播散型肺結(jié)核：粟粒型肺結(jié)核粟粒型肺結(jié)核男性，47歲，亞急性血行播散型男性，47歲，亞急性血行播散型（三）繼發(fā)性肺結(jié)核

成年結(jié)核中最常見的類型。多為已靜止的原發(fā)病灶重新活動，少數(shù)為再感染。由于機體對結(jié)核桿菌有免疫力，因此病灶多位于肺尖、鎖骨下區(qū)、下葉背段。肺結(jié)核（三）繼發(fā)性肺結(jié)核肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核X線表現(xiàn)：病變多種多樣，主要在鎖骨上、下區(qū)，也可發(fā)生在肺野的任何部位。滲出性病灶-------小片云絮狀影；增殖性病灶-------梅花樣結(jié)節(jié)灶；纖維化病灶-------條狀陰影；空洞性病灶-------蟲蝕樣、薄壁、厚壁空洞；干酪性病變-------肺葉樣高密度片狀影；結(jié)核球-------------類園形球形影。肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核X線表現(xiàn)：肺結(jié)核A滲出浸潤為主型：病灶內(nèi)可有不同性質(zhì)和不同形態(tài)的空洞形成。浸潤病灶可與血行播散的粟粒狀結(jié)節(jié)病灶共存。

B干酪為主型：a結(jié)核球

b干酪性肺炎C空洞為主型：以纖維厚壁空洞、廣泛纖維化病灶及支氣管播散病灶為主體。為結(jié)核病的主要傳播源。表現(xiàn)為肺廣泛纖維化、胸膜增厚、胸廓塌陷、鍵肺代償性肺氣腫，可合并支擴等。隨病變發(fā)展可出現(xiàn)阻塞性肺動脈高壓、肺心病。肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核的X線診斷與分型課件肺結(jié)核的X線診斷與分型課件肺結(jié)核的X線診斷與分型課件M28Y肺結(jié)核支氣管播散M28Y肺結(jié)核支氣管播散（四）胸膜炎型（IV型）結(jié)核性胸膜炎可與肺部結(jié)核病變同時存在，也可單獨發(fā)生。表現(xiàn)為胸膜的增厚或單側(cè)胸腔積液，一般為漿液性，偶為血性。X線和CT檢查均可見不同程度的胸腔積液表現(xiàn)肺結(jié)核（四）胸膜炎型（IV型）肺結(jié)核M21Y粟粒性結(jié)核伴結(jié)核性胸腔積液M15Y胸膜增厚M21Y粟粒性結(jié)核伴結(jié)（五）其它肺外結(jié)核：（Ⅴ型）按肺外結(jié)核的部位及臟器命名：骨、關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核等。肺結(jié)核（五）其它肺外結(jié)核：（Ⅴ型）肺結(jié)核1、骨結(jié)核：常侵犯長骨骺端、短骨、脊椎骨及手、足塊狀骨的松質(zhì)骨。X線表現(xiàn)晚于臨床表現(xiàn)，往往在臨床癥狀出現(xiàn)數(shù)月后才有X線表現(xiàn)。主要X線表現(xiàn)為慢性、進行性骨質(zhì)破壞和疏松。破壞區(qū)為圓形或卵圓形，邊緣模糊，周圍無硬化。破壞區(qū)內(nèi)可有小死骨形成。骨膜反應(yīng)較少見。病變易破壞骨骺軟骨板和關(guān)節(jié)軟骨板進入關(guān)節(jié)。常有冷膿瘍及竇道形成。膿腫常有鈣化。關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于髖、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)。脊椎結(jié)核是最常見的骨結(jié)核病。多發(fā)于兒童和年輕的成年人，脊椎結(jié)核中以腰椎發(fā)病率最高，其次是胸椎、胸腰段，多為單發(fā)，主要X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄或消失，脊椎變形，冷膿瘍形成和鈣化。肺結(jié)核1、骨結(jié)核：常侵犯長骨骺端、短骨、脊椎骨及手、足塊狀骨的松質(zhì)肺結(jié)核的X線診斷與分型課件指骨結(jié)核。指骨結(jié)核。2、腸結(jié)核：可分為潰瘍型和增殖型，以潰瘍型多見。腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，潰瘍型腸結(jié)核早期僅表現(xiàn)為激惹征，潰瘍形成時，腸管邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀，為其特征。增殖型腸結(jié)核主要表現(xiàn)為腸管管腔變形、縮小?；啬c末端結(jié)核多伴有盲腸或升結(jié)腸結(jié)核，伴有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核時，可見到斑點狀或斑塊狀淋巴結(jié)鈣化影。肺結(jié)核2、腸結(jié)核：可分為潰瘍型和增殖型，以潰瘍型多見。腸結(jié)核好發(fā)于腸結(jié)核(增殖型)

腸結(jié)核(增殖型)結(jié)核/腸結(jié)核(潰瘍型)

結(jié)核/腸結(jié)核(潰瘍型)3、腎結(jié)核：較常見，X線表現(xiàn)可見腎輪廓改變，局部外凸或分葉狀，常見腎結(jié)核病灶鈣化，造影檢查可顯示腎皮質(zhì)膿腫影，腎小盞破壞，可見云朵狀邊緣不整的空洞影，或腎盞缺如，腎盂邊緣廣泛蟲蛀樣改變。腎結(jié)核常引起輸尿管和膀胱結(jié)核。肺結(jié)核3、腎結(jié)核：較常見，X線表現(xiàn)可