第十四分枝桿菌屬第十四分枝桿菌屬1（優(yōu)選）第十四分枝桿菌屬（優(yōu)選）第十四分枝桿菌屬2一類細長彎曲的桿菌，因有分枝生長的趨勢而命名主要特點細長彎曲，分枝狀生長細胞壁含有大量脂質（分枝菌酸）常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性引起疾病都呈慢性，并伴肉芽腫分類結核分枝桿菌復合群非結核分枝桿菌麻風分枝桿菌一類細長彎曲的桿菌，因有分枝生長的趨勢而命名3分枝桿菌的分類

分類生長特性主要對人致病的分枝桿菌結核分枝桿菌復合群生長緩慢結核分枝桿菌、牛分枝桿菌非結核分枝桿菌Ⅰ組生長緩慢、光產(chǎn)色堪薩斯分枝桿菌、海分枝桿菌Ⅱ組生長緩慢、暗產(chǎn)色瘰癘分枝桿菌Ⅲ組生長緩慢、不產(chǎn)色鳥-胞內分枝桿菌Ⅳ組生長快速、偶發(fā)分枝桿菌麻風分枝桿菌人工培養(yǎng)基上不生長分枝桿菌的分類

分類生長特性主要對人4抗酸染色由于細菌細胞壁中含大量脂質，一般不易著色，若經(jīng)加溫或延長染色時間而著色后又能抵抗強脫色劑鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌(acidfastbacilli)抗酸染色法(acidfaststain)以5％石炭酸復紅加溫染色，再用3％鹽酸酒精脫色，然后用美藍復染，則分枝桿菌呈紅色(+)，其他細菌和背景物質為藍色()?？顾崛旧捎诩毦毎谥泻罅恐|，一般不易著色，若經(jīng)加溫或5第一節(jié)

結核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)第一節(jié)

結核分枝桿菌(Mycobacteriu6結核分枝桿菌俗稱結核桿菌，引起人類結核病致病菌主要為結核分枝桿菌（M.tuberculosis)、牛分枝桿菌(M.bovis)世界上1/3人感染，70%在亞洲世界防治結核病日3月24日結核分枝桿菌俗稱結核桿菌，引起人類結核病7形態(tài)與染色細長略帶彎曲，分枝狀，有莢膜，抗酸染色陽性形態(tài)與染色細長略帶彎曲，分枝狀，有莢膜，抗酸染色陽性8形成結核結節(jié)（即結核肉芽腫），少數(shù)病灶擴散，引起全身TB固體顆粒、結節(jié)、花菜狀菌落，乳白或米黃，不透明直接鏡檢：抗酸染色俗稱麻風桿菌，引起麻風，是一種慢性傳染病抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果。硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）結核桿菌的L型顆粒狀、絲狀、Much顆粒堪薩斯分枝桿菌，引起人類肺結核樣病變硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）快速診斷：PCR等抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間（2~4周后見結果）固體顆粒、結節(jié)、花菜狀菌落，乳白或米黃，不透明蠟質D（引起遲發(fā)性過敏反應）呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入機體硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）原發(fā)綜合征(肺門淋巴腫大等)培養(yǎng)特點專性需氧生長緩慢營養(yǎng)要求高，常用羅氏培養(yǎng)基生長現(xiàn)象液體表面生長（菌膜）固體顆粒、結節(jié)、花菜狀菌落，乳白或米黃，不透明形成結核結節(jié)（即結核肉芽腫），少數(shù)病灶擴散，引起全身TB培養(yǎng)9生化反應不發(fā)酵糖類觸酶試驗陽性，而熱觸酶試驗陰性抵抗力四不怕干燥酸（3%HCl或6%H2SO4)或堿（4%NaOH)有抵抗力堿性染料青霉素等抗生素四怕乙醇濕熱紫外線抗癆藥物（鏈霉素、異煙肼、利福平等）生化反應不發(fā)酵糖類抵抗力四不怕四怕10變異性形態(tài)結構變異結核桿菌的L型顆粒狀、絲狀、Much顆粒毒力變異卡介苗BCGCalmette和Guérin將牛分枝桿菌經(jīng)13年230次傳代而獲得的減毒活疫苗株耐藥性變異耐異煙肼及其他抗結核藥物的結核菌株日益增多變異性形態(tài)結構變異11致病物質二、致病性莢膜與細胞表面受體結合（粘附與入侵作用）含多種酶（分解利用營養(yǎng)物質）保護（阻止有害物質的進入菌體）脂質索狀因子（破壞細胞，引起肉芽腫）磷脂（形成結核結節(jié)）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）蠟質D（引起遲發(fā)性過敏反應）蛋白質引起遲發(fā)性過敏反應致二、致病性莢膜與細胞表面受體結合（粘附與入侵作用）含多種酶12所致疾病感染方式呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入機體所致疾病結核病，以肺結核常見所致疾病感染方式13肺部感染原發(fā)感染外源性感染多發(fā)生于兒童（無免疫力）原發(fā)綜合征(肺門淋巴腫大等)形成結核結節(jié)（即結核肉芽腫），少數(shù)病灶擴散，引起全身TB轉歸原發(fā)后感染外或內源性感染多見成人病灶局限引起局部TB、開放性TB（反應劇烈，干酪性壞死、空洞）肺部感染原發(fā)感染外源性感染14第十四分枝桿菌屬優(yōu)質課件15（優(yōu)選）第十四分枝桿菌屬硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）前臂皮內注射PPD5單位呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入機體分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間（2~4周后見結果）蠟質D（引起遲發(fā)性過敏反應）一類細長彎曲的桿菌，因有分枝生長的趨勢而命名快速診斷：PCR等快速診斷：PCR等硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）引起疾病都呈慢性，并伴肉芽腫酸（3%HCl或6%H2SO4)或堿（4%NaOH)有抵抗力是應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應（Ⅳ型變態(tài)反應）的一種試驗大多與結核分枝桿菌L型有關屬于感染免疫(infectionimmunity)，又稱有菌免疫世界防治結核病日3月24日由于細菌細胞壁中含大量脂質，一般不易著色，若經(jīng)加溫或延長染色時間而著色后又能抵抗強脫色劑鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌(acidfastbacilli)保護（阻止有害物質的進入菌體）再次注射局部反應大不擴散有免疫有超敏反應與細胞表面受體結合（粘附與入侵作用）肺外感染進入血液循環(huán)引起肺內、外播散，如腦、腎、腸、腹腔大多與結核分枝桿菌L型有關（優(yōu)選）第十四分枝桿菌屬肺外感染進入血液循環(huán)引起肺內、外播散16三、免疫性機體抗結核免疫特點：傳染、免疫、超敏反應共存三、免疫性機體抗結核免疫特點：17免疫機制主要是以T細胞為主的細胞免疫屬于感染免疫(infectionimmunity)，又稱有菌免疫免疫機制主要是以T細胞為主的細胞免疫18免疫與超敏反應細胞免疫為主,遲發(fā)型超敏反應同時存在郭霍現(xiàn)象注射結核桿菌于豚鼠皮下初次注射局部反應小全身擴散無免疫無超敏反應再次注射局部反應大不擴散有免疫有超敏反應免疫與超敏反應細胞免疫為主,遲發(fā)型超敏反應同時存在19以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小時10-14天局部紅腫、淺潰瘍局部紅腫、潰瘍

不擴散，脫落后自行愈合壞死，經(jīng)久不愈有毒TB菌全身擴散皮下郭霍現(xiàn)象以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小時10-14天局部紅20結核菌素試驗（OT試驗）是應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應（Ⅳ型變態(tài)反應）的一種試驗方法前臂皮內注射PPD5單位意義48～72h紅腫硬結超過5mm,陽性，有免疫力陰性，無免疫力（四種情況除外1，2，3，4）結核菌素試驗（OT試驗）是應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體21應用選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果。結核菌素試驗陰性者應接種或補種卡介苗在未接種卡介苗的人群中作結核桿菌感染的流行病學調查,了解人群自然感染率作為嬰幼兒(尚未接種過卡介苗者)結核病的輔助診斷測定腫瘤患者的細胞免疫功能應用選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果。結核菌素22四、微生物學檢查法

標本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理）直接鏡檢：抗酸染色分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間（2~4周后見結果）動物試驗：豚鼠等快速診斷：PCR等痰液等四、微生物學檢查法標本處理：濃縮集菌(氫氧23四、防治原則預防一般性預防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力特異性預防：發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性者新生兒接種卡介苗治療一般治療：合理營養(yǎng)，注意休息抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、分階段治療和堅持全程四、防治原則預防24第二節(jié)非結核分枝桿菌(nontuberculosismycobacteria)第二節(jié)非結核分枝桿菌(nontuberculosi25概念結核分枝桿菌、牛分枝桿菌與麻風分枝桿菌以外的分枝桿菌對酸、堿比較敏感對常用的抗結核菌藥物較耐受生長溫度不如結核分枝桿菌嚴格多存在于環(huán)境中、為條件致病菌可引起結核樣病變而受到關注抗原與結核分枝桿菌有交叉特性概念結核分枝桿菌、牛分枝桿菌與麻風分枝桿菌以外的分枝桿菌對酸26分類第Ⅰ組光產(chǎn)色菌堪薩斯分枝桿菌，引起人類肺結核樣病變第Ⅱ組暗產(chǎn)色菌瘰癘分枝桿菌，引起兒童淋巴結炎第Ⅲ組不產(chǎn)色菌鳥胞內分枝桿菌，可引起結核樣病變第Ⅳ組迅速生長菌恥垢分枝桿菌分類第Ⅰ組光產(chǎn)色菌27鑒別有否致病性可用抗煮沸試驗加以區(qū)別L型鑒別有否致病性可用抗煮沸試驗加以區(qū)別28生長溫度不如結核分枝桿菌嚴格主要是以T細胞為主的細胞免疫世界防治結核病日3月24日細胞壁含有大量脂質（分枝菌酸）第一節(jié)

結核分枝桿菌前臂皮內注射PPD5單位抗癆藥物（鏈霉素、異煙肼、利福平等）陰性，無免疫力（四種情況除外1，2，3，4）堪薩斯分枝桿菌，引起人類肺結核樣病變硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）有否致病性可用抗煮沸試驗加以區(qū)別鳥胞內分枝桿菌，可引起結核樣病變第三節(jié)麻風分枝桿菌(Mycobacterium.病灶局限引起局部TB、開放性TB（反應劇烈，干酪性壞死、空洞）選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果。病灶局限引起局部TB、開放性TB（反應劇烈，干酪性壞死、空洞）引起疾病都呈慢性，并伴肉芽腫世界防治結核病日3月24日固體顆粒、結節(jié)、花菜狀菌落，乳白或米黃，不透明世界防治結核病日3月24日在未接種卡介苗的人群中作結核桿菌感染的流行病學調查,了解人群自然感染率第三節(jié)麻風分枝桿菌(Mycobacterium.leprae)

俗稱麻風桿菌，引起麻風，是一種慢性傳染病流行廣泛，主要分布在亞、非和拉丁美洲生長溫度不如結核分枝桿菌嚴格第三節(jié)麻風分枝桿菌29大多與結核分枝桿菌L型有關分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間（2~4周后見結果）固體顆粒、結節(jié)、花菜狀菌落，乳白或米黃，不透明硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）(nontuberculosismycobacteria)硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）由于細菌細胞壁中含大量脂質，一般不易著色，若經(jīng)加溫或延長染色時間而著色后又能抵抗強脫色劑鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌(acidfastbacilli)結核菌素試驗（OT試驗）有否致病性可用抗煮沸試驗加以區(qū)別呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入機體多存在于環(huán)境中、為條件致病菌進入血液循環(huán)引起肺內、外播散，如腦、腎、腸、腹腔病灶局限引起局部TB、開放性TB（反應劇烈，干酪性壞死、空洞）引起疾病都呈慢性，并伴肉芽腫硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）含多種酶（分解利用營養(yǎng)物質）進入血液循環(huán)引起肺內、外播散，如腦、腎、腸、腹腔抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等生物學性狀形態(tài)、染色與結核分枝桿菌相似麻風分枝桿菌是一種典型胞內菌麻風細胞體外人工培養(yǎng)至今仍未成功犰狳大多與結核分枝桿菌L型有關生物學性狀形態(tài)、染色與結核分枝桿菌30第十四分枝桿菌屬第十四分枝桿菌屬31（優(yōu)選）第十四分枝桿菌屬（優(yōu)選）第十四分枝桿菌屬32一類細長彎曲的桿菌，因有分枝生長的趨勢而命名主要特點細長彎曲，分枝狀生長細胞壁含有大量脂質（分枝菌酸）常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性引起疾病都呈慢性，并伴肉芽腫分類結核分枝桿菌復合群非結核分枝桿菌麻風分枝桿菌一類細長彎曲的桿菌，因有分枝生長的趨勢而命名33分枝桿菌的分類

分類生長特性主要對人致病的分枝桿菌結核分枝桿菌復合群生長緩慢結核分枝桿菌、牛分枝桿菌非結核分枝桿菌Ⅰ組生長緩慢、光產(chǎn)色堪薩斯分枝桿菌、海分枝桿菌Ⅱ組生長緩慢、暗產(chǎn)色瘰癘分枝桿菌Ⅲ組生長緩慢、不產(chǎn)色鳥-胞內分枝桿菌Ⅳ組生長快速、偶發(fā)分枝桿菌麻風分枝桿菌人工培養(yǎng)基上不生長分枝桿菌的分類

分類生長特性主要對人34抗酸染色由于細菌細胞壁中含大量脂質，一般不易著色，若經(jīng)加溫或延長染色時間而著色后又能抵抗強脫色劑鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌(acidfastbacilli)抗酸染色法(acidfaststain)以5％石炭酸復紅加溫染色，再用3％鹽酸酒精脫色，然后用美藍復染，則分枝桿菌呈紅色(+)，其他細菌和背景物質為藍色()。抗酸染色由于細菌細胞壁中含大量脂質，一般不易著色，若經(jīng)加溫或35第一節(jié)

結核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)第一節(jié)

結核分枝桿菌(Mycobacteriu36結核分枝桿菌俗稱結核桿菌，引起人類結核病致病菌主要為結核分枝桿菌（M.tuberculosis)、牛分枝桿菌(M.bovis)世界上1/3人感染，70%在亞洲世界防治結核病日3月24日結核分枝桿菌俗稱結核桿菌，引起人類結核病37形態(tài)與染色細長略帶彎曲，分枝狀，有莢膜，抗酸染色陽性形態(tài)與染色細長略帶彎曲，分枝狀，有莢膜，抗酸染色陽性38形成結核結節(jié)（即結核肉芽腫），少數(shù)病灶擴散，引起全身TB固體顆粒、結節(jié)、花菜狀菌落，乳白或米黃，不透明直接鏡檢：抗酸染色俗稱麻風桿菌，引起麻風，是一種慢性傳染病抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果。硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）結核桿菌的L型顆粒狀、絲狀、Much顆?？八_斯分枝桿菌，引起人類肺結核樣病變硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）快速診斷：PCR等抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間（2~4周后見結果）固體顆粒、結節(jié)、花菜狀菌落，乳白或米黃，不透明蠟質D（引起遲發(fā)性過敏反應）呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入機體硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）原發(fā)綜合征(肺門淋巴腫大等)培養(yǎng)特點專性需氧生長緩慢營養(yǎng)要求高，常用羅氏培養(yǎng)基生長現(xiàn)象液體表面生長（菌膜）固體顆粒、結節(jié)、花菜狀菌落，乳白或米黃，不透明形成結核結節(jié)（即結核肉芽腫），少數(shù)病灶擴散，引起全身TB培養(yǎng)39生化反應不發(fā)酵糖類觸酶試驗陽性，而熱觸酶試驗陰性抵抗力四不怕干燥酸（3%HCl或6%H2SO4)或堿（4%NaOH)有抵抗力堿性染料青霉素等抗生素四怕乙醇濕熱紫外線抗癆藥物（鏈霉素、異煙肼、利福平等）生化反應不發(fā)酵糖類抵抗力四不怕四怕40變異性形態(tài)結構變異結核桿菌的L型顆粒狀、絲狀、Much顆粒毒力變異卡介苗BCGCalmette和Guérin將牛分枝桿菌經(jīng)13年230次傳代而獲得的減毒活疫苗株耐藥性變異耐異煙肼及其他抗結核藥物的結核菌株日益增多變異性形態(tài)結構變異41致病物質二、致病性莢膜與細胞表面受體結合（粘附與入侵作用）含多種酶（分解利用營養(yǎng)物質）保護（阻止有害物質的進入菌體）脂質索狀因子（破壞細胞，引起肉芽腫）磷脂（形成結核結節(jié)）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）蠟質D（引起遲發(fā)性過敏反應）蛋白質引起遲發(fā)性過敏反應致二、致病性莢膜與細胞表面受體結合（粘附與入侵作用）含多種酶42所致疾病感染方式呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入機體所致疾病結核病，以肺結核常見所致疾病感染方式43肺部感染原發(fā)感染外源性感染多發(fā)生于兒童（無免疫力）原發(fā)綜合征(肺門淋巴腫大等)形成結核結節(jié)（即結核肉芽腫），少數(shù)病灶擴散，引起全身TB轉歸原發(fā)后感染外或內源性感染多見成人病灶局限引起局部TB、開放性TB（反應劇烈，干酪性壞死、空洞）肺部感染原發(fā)感染外源性感染44第十四分枝桿菌屬優(yōu)質課件45（優(yōu)選）第十四分枝桿菌屬硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）前臂皮內注射PPD5單位呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入機體分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間（2~4周后見結果）蠟質D（引起遲發(fā)性過敏反應）一類細長彎曲的桿菌，因有分枝生長的趨勢而命名快速診斷：PCR等快速診斷：PCR等硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）引起疾病都呈慢性，并伴肉芽腫酸（3%HCl或6%H2SO4)或堿（4%NaOH)有抵抗力是應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應（Ⅳ型變態(tài)反應）的一種試驗大多與結核分枝桿菌L型有關屬于感染免疫(infectionimmunity)，又稱有菌免疫世界防治結核病日3月24日由于細菌細胞壁中含大量脂質，一般不易著色，若經(jīng)加溫或延長染色時間而著色后又能抵抗強脫色劑鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌(acidfastbacilli)保護（阻止有害物質的進入菌體）再次注射局部反應大不擴散有免疫有超敏反應與細胞表面受體結合（粘附與入侵作用）肺外感染進入血液循環(huán)引起肺內、外播散，如腦、腎、腸、腹腔大多與結核分枝桿菌L型有關（優(yōu)選）第十四分枝桿菌屬肺外感染進入血液循環(huán)引起肺內、外播散46三、免疫性機體抗結核免疫特點：傳染、免疫、超敏反應共存三、免疫性機體抗結核免疫特點：47免疫機制主要是以T細胞為主的細胞免疫屬于感染免疫(infectionimmunity)，又稱有菌免疫免疫機制主要是以T細胞為主的細胞免疫48免疫與超敏反應細胞免疫為主,遲發(fā)型超敏反應同時存在郭霍現(xiàn)象注射結核桿菌于豚鼠皮下初次注射局部反應小全身擴散無免疫無超敏反應再次注射局部反應大不擴散有免疫有超敏反應免疫與超敏反應細胞免疫為主,遲發(fā)型超敏反應同時存在49以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小時10-14天局部紅腫、淺潰瘍局部紅腫、潰瘍

不擴散，脫落后自行愈合壞死，經(jīng)久不愈有毒TB菌全身擴散皮下郭霍現(xiàn)象以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小時10-14天局部紅50結核菌素試驗（OT試驗）是應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應（Ⅳ型變態(tài)反應）的一種試驗方法前臂皮內注射PPD5單位意義48～72h紅腫硬結超過5mm,陽性，有免疫力陰性，無免疫力（四種情況除外1，2，3，4）結核菌素試驗（OT試驗）是應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體51應用選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果。結核菌素試驗陰性者應接種或補種卡介苗在未接種卡介苗的人群中作結核桿菌感染的流行病學調查,了解人群自然感染率作為嬰幼兒(尚未接種過卡介苗者)結核病的輔助診斷測定腫瘤患者的細胞免疫功能應用選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果。結核菌素52四、微生物學檢查法

標本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理）直接鏡檢：抗酸染色分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間（2~4周后見結果）動物試驗：豚鼠等快速診斷：PCR等痰液等四、微生物學檢查法標本處理：濃縮集菌(氫氧53四、防治原則預防一般性預防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力特異性預防：發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性者新生兒接種卡介苗治療一般治療：合理營養(yǎng)，注意休息抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、分階段治療和堅持全程四、防治原則預防54第二節(jié)非結核分枝桿菌(nontuberculosismycobacteria)第二節(jié)非結核分枝桿菌(nontuberculosi55概念結核分枝桿菌、牛分枝桿菌與麻風分枝桿菌以外的分枝桿菌對酸、堿比較敏感對常用的抗結核菌藥物較耐受生長溫度不如結核分枝桿菌嚴格多存在于環(huán)境中、為條件致病菌可引起結核樣病變而受到關注抗原與結核分枝桿菌有交叉特性概念結核分枝桿菌、牛分枝桿菌與麻風分枝桿菌以外的分枝桿菌對酸56分類第Ⅰ組光產(chǎn)色菌堪薩斯分枝桿菌，引起人類肺結核樣病變第Ⅱ組暗產(chǎn)色菌瘰癘分枝桿菌，引起兒童淋巴結炎第Ⅲ組不產(chǎn)色菌鳥胞內分枝桿菌，可引起結核樣病變第Ⅳ組迅速生長菌恥垢分枝桿菌分類第Ⅰ組光產(chǎn)色菌57鑒別有否致病性可用抗煮沸試驗加以區(qū)別L型鑒別有否致病性可用抗煮沸試驗加以區(qū)別58生長溫度不如結核分枝桿菌嚴格主要是以T細胞為主的細胞免疫世界防治結核病日3月24日細胞壁含有大量脂質（分枝菌酸）第一節(jié)