2016.11月份讀文獻(xiàn)報(bào)告

2016.11月份讀文獻(xiàn)報(bào)告《大鼠脊髓損傷后細(xì)胞自噬的表達(dá)及作用的實(shí)驗(yàn)研究》

脊髓損傷(spinalcordinjury,SCI)是一種以損傷平面以下感覺、運(yùn)動、括約肌功能完全或不完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)統(tǒng)的嚴(yán)重創(chuàng)傷。隨著交通運(yùn)輸?shù)母咚倩Ⅲw育運(yùn)動的極限化及暴力傷害的出現(xiàn)，現(xiàn)代化SCI呈現(xiàn)出高發(fā)生率、高致殘率、高耗費(fèi)、低死亡和患者主要為青壯年等特點(diǎn)?！洞笫蠹顾钃p傷后細(xì)胞自噬的表達(dá)及作用的實(shí)驗(yàn)研究》

自噬是細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)成分利用溶酶體被降解過程的統(tǒng)稱，它是真核細(xì)胞所特有的。細(xì)胞通過單層或雙層膜包裹待降解物形成自噬體,然后運(yùn)送到溶酶體形成自噬溶酶體并進(jìn)行多種酶的消化及降解,以實(shí)現(xiàn)細(xì)胞本身的代謝和某些細(xì)胞器的更新。而細(xì)胞對這種合成與降解的精細(xì)調(diào)節(jié),對維持細(xì)胞的自身穩(wěn)態(tài)有重要意義。

一、常見的實(shí)驗(yàn)性脊髓損傷動物模型

1.挫傷型脊髓損傷模型：ALLen首次設(shè)計(jì)了脊髓背側(cè)打擊模型，利用不同重量的重錘從不同的高度沿一套管垂直落下打擊脊髓背側(cè)造成不同程度的損傷，隨后FalconerHiruma、Iwanami、Yeo等又在此基礎(chǔ)上，根據(jù)脊髓損傷的病理生理特點(diǎn)，朝著更加精確、可控制、可重復(fù)及可定量的方向發(fā)展，從而提高了不同實(shí)驗(yàn)的可比性。雖然該模型在研究脊髓損傷后神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的病理變化、再生規(guī)律和相互作用、探索神經(jīng)保護(hù)策略等有較大幫助，但在模擬人類急性

一、常見的實(shí)驗(yàn)性脊髓損傷動物模型

1.挫傷型脊髓損傷模型

SCI方面仍存在較多弊端，如同樣的勢能造成的損傷往往程度相差很大，且由于在打擊瞬間的不穩(wěn)定及側(cè)向偏移導(dǎo)致重復(fù)性差，重物打擊法僅模擬了致傷時(shí)的最初打擊狀態(tài)，忽略了持續(xù)性的擠壓作用。2.壓迫型脊髓損傷模型2.1靜壓型脊髓損傷模型：利用壓迫物造成脊髓組織變形及結(jié)構(gòu)改變。Tarlov等于1953年用一小氣囊連接導(dǎo)氣管置于椎管內(nèi)，然后向氣囊內(nèi)充氣造成脊髓壓迫損傷。

SCI方面仍存在較多弊端，如同樣的勢能造成的損傷往往程度

2.2切割型脊髓損傷模型：使用銳利的虹膜刀片或顯微剪全橫斷或半橫斷脊髓，或切除一段脊髓，使損傷部位的頭端和尾端失去解剖連續(xù)性及生理上的聯(lián)系。該法最大的特點(diǎn)是可以為神經(jīng)軸突的再生提供有價(jià)值的資料。2.3鉗夾型脊髓損傷模型：Rivin等于1978年使用改裝的動脈瘤夾，直接鉗夾脊髓，可以反映不同鉗夾力、不同的壓迫時(shí)間與脊髓損傷程度的關(guān)系。Fehlings等通過調(diào)整不同鉗夾力量（從2g-98g)發(fā)現(xiàn)鉗夾力越大，損傷區(qū)域殘存的軸突越少，功能恢復(fù)越不理想。

2.2切割型脊髓損傷模型：使用銳利的虹膜刀片或顯微剪全

李剛等用動脈瘤夾建立模型，造成接近于日常生活中人體脊髓損傷的類型。在研究脊髓損傷后急性期的病理生理變化、解除鉗夾壓迫的時(shí)機(jī)及電刺激和神經(jīng)保護(hù)性干預(yù)等方面具有重要作用。制作該模型的關(guān)鍵是鉗夾的部位與壓力大小的確定。由于鉗夾型（動脈血管夾）更加能保持脊髓損傷保持硬脊膜的完整性，且損傷后的解剖結(jié)構(gòu)與神經(jīng)功能的變化與挫傷型脊髓損傷非常相似。造成壓迫損傷的程度主要取決于壓力的大小和受壓的時(shí)間長短，脊髓受壓后使血流供給障礙而造

李剛等用動脈瘤夾建立模型，造成接近于日常生活中人體脊髓損

成組織缺血缺氧，加之機(jī)械壓迫的原發(fā)作用而致脊髓組織變性壞死。此類模型多為閉合性損傷，但為非瞬間損傷，便于進(jìn)行神經(jīng)功能和代謝改變的檢測。二、關(guān)于SCI動物實(shí)驗(yàn)的討論1.SCI動物的選定正確選擇實(shí)驗(yàn)動物應(yīng)遵循以下基本原則：①相似性：實(shí)驗(yàn)動物生物學(xué)特性是否接近人類；②差異性與可獲性：最理想的實(shí)驗(yàn)動物

成組織缺血缺氧，加之機(jī)械壓迫的原發(fā)作用而致脊髓組織變性壞

最理想的實(shí)驗(yàn)動物是靈長類動物(如猿、猩猩、猴等)，這類動物體型大，在手術(shù)操作實(shí)感上接近人類，但其價(jià)格昂貴，難以獲得并推廣。目前國內(nèi)實(shí)驗(yàn)研究最常選用的動物是大白鼠、兔、貓和犬。這些動物高級神經(jīng)系統(tǒng)較發(fā)達(dá)，且價(jià)格便宜，最易獲得。對近10年關(guān)于脊髓損傷的96個(gè)實(shí)驗(yàn)研究項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析表明，選用大白鼠，有54項(xiàng)，占56％，其余依次為兔(20％)，貓(12．5％)、本研究中所選用SD大鼠封閉群動物遺傳背景清楚，便于飼養(yǎng)，與貓、犬等大型實(shí)驗(yàn)動物比較它們具有

最理想的實(shí)驗(yàn)動物是靈長類動物(如猿、猩猩、猴等)，這類

容易獲得、種系內(nèi)純合性好、生理較為接近人類，且個(gè)體小，便于操作，具有較強(qiáng)的抗感染能力和生命力，便于管理。清潔級的飼養(yǎng)條件也保證了本研究的順利進(jìn)行。250-300g的大鼠體積也適中，與小鼠比較，手術(shù)操作也比較方便，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后取得的損傷段脊髓也足夠用于做組織學(xué)觀察及RT-PCR、Westernblot等分子生物學(xué)分析，因此，本次實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)動物選擇SD大鼠，體重250-300g。

容易獲得、種系內(nèi)純合性好、生理較為接近人類，且個(gè)體小，便

2.制作SCI模型方法的選定動物模型的選擇對研究結(jié)果具有重要的影響，目前常用的脊髓損傷模型有：㈠挫傷型脊髓損傷模型㈡靜壓型脊髓損傷模型㈢鉗夾型脊髓損傷模型㈣切割型脊髓損傷模型吸除型脊髓損傷模型㈤脊髓缺血及再灌注損傷模型㈥光化學(xué)誘導(dǎo)型脊髓損傷模型㈦脊髓震蕩型損傷模型。為了保證脊髓損傷更趨向于科學(xué)性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性，接近于日常生活中人體脊髓損傷的類型該法能保持硬脊膜的完整性，且損傷后的解剖結(jié)構(gòu)與神經(jīng)功能的變化與挫

2.制作SCI模型方法的選定

傷型脊髓損傷非常相似。造成壓迫損傷的程度主要取決于壓力的大小和受壓的時(shí)間長短，脊髓受壓后使血流供給障礙而造成組織缺血缺氧，加之機(jī)械壓迫的原發(fā)作用而致脊髓組織變性壞死。此類模型多為閉合性損傷，但為非瞬間損傷，便于進(jìn)行神經(jīng)功能和代謝改變的檢測。因此本實(shí)驗(yàn)選擇血管鉗夾的脊髓損傷模型。3.致傷節(jié)段的選定目前實(shí)驗(yàn)所建立的SCI動物模型總體上可達(dá)

傷型脊髓損傷非常相似。造成壓迫損傷的程度主要取決于壓力的

到不完全損傷、完全性損傷及橫斷性損傷的要求。動物選定后，確定SCI節(jié)段是建立脊髓標(biāo)準(zhǔn)損傷模型的又一必要條件。目前，在多數(shù)報(bào)道的SCI模型中，損傷脊髓節(jié)段多為胸段(4)，因?yàn)閯游镄囟渭顾杼幾蛋逡С^方便，且能避開骶髓排便中樞以便于術(shù)后管理。同時(shí)，經(jīng)生物力學(xué)計(jì)算，大鼠T8-T10節(jié)段應(yīng)力最小，椎板切除后對整個(gè)脊椎的生理彎曲及力學(xué)支撐的影響不大而SCI節(jié)段越高，損傷后動物死亡率亦越高，故選擇胸段損傷時(shí)，以T8~12為宜。

到不完全損傷、完全性損傷及橫斷性損傷的要求。動物選定后，

臨床表現(xiàn)：方面仍存在較多弊端，如同樣的勢能造成的損傷往往程度相差很大，且由于在打擊瞬間的不穩(wěn)定及側(cè)向偏移導(dǎo)致重復(fù)性差，重物打擊法僅模擬了致傷時(shí)的最初打擊狀態(tài)，忽略了持續(xù)性的擠壓作用。

臨床表現(xiàn)：方面仍存在較多弊端，臨床表現(xiàn)：骨骼破壞骨痛：常為早期癥狀。部位：骶部、胸廓、肢體。自發(fā)性骨折：肋骨、鎖骨、下胸椎、上腰椎

胸、肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)者為本病特征。臨床表現(xiàn)：骨骼破壞臨床表現(xiàn)：

髓外浸潤肝、脾、淋巴結(jié)及腎臟等受累器官腫大。髓外骨髓瘤神經(jīng)浸潤可發(fā)展為漿細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)：髓外浸潤多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理1課件血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn)感染高粘滯綜合征出血傾向淀粉樣變性雷諾現(xiàn)象血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn)感染正常免疫球蛋白減少中性粒細(xì)胞減少細(xì)菌性肺炎、尿路感染、敗血癥病毒感染：帶狀皰疹感染高粘滯綜合征M蛋白增多IgA易聚合成多聚體血液粘滯性過高血流緩慢，組織淤血，缺氧視網(wǎng)膜、中樞神經(jīng)、心血管系統(tǒng)高粘滯綜合征出血傾向鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜血小板減少、M蛋白包裹在血小板表面凝血障礙血管壁因素出血傾向淀粉樣變性多見于IgD型舌、心臟、骨骼肌、韌帶、胃腸道等腎功能損害蛋白尿管型尿急性腎衰竭淀粉樣變性實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血象貧血：常見，正常細(xì)胞正常色素性。血沉：增快晚期有全血細(xì)胞減少實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血象骨髓象主要為漿細(xì)胞系異常增生（>有核細(xì)胞數(shù)的15%），并有質(zhì)的改變。病灶呈散在分布，骨壓痛處或多部位穿刺骨髓象血液生化檢查異常球蛋白血癥：M蛋白血鈣、血磷測定：增高血清堿性磷酸酶：正常乳酸脫氫酶：增高尿：蛋白尿、本周蛋白腎功能檢查血清血清?2微球蛋白：增高血液生化檢查X線檢查早期：骨質(zhì)疏松典型：圓形、邊界清楚的溶骨性損害病理性骨折r骨顯像X線檢查診斷骨髓中漿細(xì)胞>15%，且有形態(tài)異常血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白>1g/24h.溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松診斷IgM型時(shí)一定要具備3項(xiàng)僅有a,b兩項(xiàng)，屬于不分泌型僅有a,b兩項(xiàng)者還要考慮：反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和意義未明單克隆免疫球蛋白血癥診斷治療要點(diǎn)：支持療法骨髓移植化學(xué)治療MP方案VAD方案M2方案干擾素a治療要點(diǎn)：支持療法骨髓移植化學(xué)治療干擾素a護(hù)理要點(diǎn):

減輕疼痛預(yù)防感染防止化療藥外滲

.護(hù)理要點(diǎn):預(yù)防感染防止化療藥外滲

．

11、休息一般病人可適當(dāng)活動，。

2、防止病理性骨折應(yīng)給病人睡硬板床以防止引起病理性骨折。

3、飲食護(hù)理。

4、對肢體活動不便的老年臥床病人，防止褥瘡發(fā)生

5、口腔護(hù)理

6、疼痛護(hù)理

7、貧血護(hù)理

8、預(yù)防感染

9、化療護(hù)理

10、心理護(hù)理

護(hù)理措施．11護(hù)理措施：1、化療前的心理護(hù)理，告知化療可能造成脫發(fā)，不過絕大部分能夠再生，使患者能坦然接受。2、指導(dǎo)使用假發(fā)或戴帽子，以降低患者的身體意向障礙。3、家屬的支持，鼓勵患者積極參加社交活動。4、化療期間注意保護(hù)靜脈，避免藥液外滲，如有外滲要進(jìn)行正確處理。5、化療期間定期復(fù)查血象，加強(qiáng)貧血，感染，出血的預(yù)防，觀察和護(hù)理。6、化療期間應(yīng)予高熱量富含蛋白與維生素清淡易消化飲食，多飲水，注意休息。7、注意個(gè)人衛(wèi)生，做好口腔和會陰護(hù)理。護(hù)理措施：1、化療前的心理護(hù)理，告知化療可能造成脫發(fā)，不過絕多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)警信號

．

11.不明原因的骨骼的浸潤和破壞，常引起骨質(zhì)疏松、骨折、骨痛等早期主要癥狀，病變主要位于扁骨，可為多發(fā)骨破壞.2.不明原因的貧血。3.不明原因的腎功能損害，主要表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、急性腎衰等。4.不明原因的高鈣血癥

多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)警信號自然病程：3-6個(gè)月MP方案：3年左右骨髓移植：移植物抗宿主反應(yīng)12預(yù)后自然病程：3-6個(gè)月12預(yù)后康復(fù)治療康復(fù)治療的目的是消除或減輕疼痛，預(yù)防與解除肌肉肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬，防止肌肉萎縮，增強(qiáng)肌力，恢復(fù)運(yùn)動與感覺功能，最終恢復(fù)病人的生活和工作能力。針灸理療增強(qiáng)肌力訓(xùn)練解除心理障礙醫(yī)學(xué)宣教、心理咨詢、集體治療、病人示范、作業(yè)治療等方式來消除或減輕病人的心理障礙，使其發(fā)揮主觀能動性，積極地進(jìn)行康復(fù)治療。康復(fù)治療康復(fù)治療的目的是消除或減輕疼痛，預(yù)防與解除肌肉肌腱攣謝謝！謝謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr2016.11月份讀文獻(xiàn)報(bào)告

2016.11月份讀文獻(xiàn)報(bào)告《大鼠脊髓損傷后細(xì)胞自噬的表達(dá)及作用的實(shí)驗(yàn)研究》

脊髓損傷(spinalcordinjury,SCI)是一種以損傷平面以下感覺、運(yùn)動、括約肌功能完全或不完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)統(tǒng)的嚴(yán)重創(chuàng)傷。隨著交通運(yùn)輸?shù)母咚倩?、體育運(yùn)動的極限化及暴力傷害的出現(xiàn)，現(xiàn)代化SCI呈現(xiàn)出高發(fā)生率、高致殘率、高耗費(fèi)、低死亡和患者主要為青壯年等特點(diǎn)?！洞笫蠹顾钃p傷后細(xì)胞自噬的表達(dá)及作用的實(shí)驗(yàn)研究》

自噬是細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)成分利用溶酶體被降解過程的統(tǒng)稱，它是真核細(xì)胞所特有的。細(xì)胞通過單層或雙層膜包裹待降解物形成自噬體,然后運(yùn)送到溶酶體形成自噬溶酶體并進(jìn)行多種酶的消化及降解,以實(shí)現(xiàn)細(xì)胞本身的代謝和某些細(xì)胞器的更新。而細(xì)胞對這種合成與降解的精細(xì)調(diào)節(jié),對維持細(xì)胞的自身穩(wěn)態(tài)有重要意義。

一、常見的實(shí)驗(yàn)性脊髓損傷動物模型

1.挫傷型脊髓損傷模型：ALLen首次設(shè)計(jì)了脊髓背側(cè)打擊模型，利用不同重量的重錘從不同的高度沿一套管垂直落下打擊脊髓背側(cè)造成不同程度的損傷，隨后FalconerHiruma、Iwanami、Yeo等又在此基礎(chǔ)上，根據(jù)脊髓損傷的病理生理特點(diǎn)，朝著更加精確、可控制、可重復(fù)及可定量的方向發(fā)展，從而提高了不同實(shí)驗(yàn)的可比性。雖然該模型在研究脊髓損傷后神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的病理變化、再生規(guī)律和相互作用、探索神經(jīng)保護(hù)策略等有較大幫助，但在模擬人類急性

一、常見的實(shí)驗(yàn)性脊髓損傷動物模型

1.挫傷型脊髓損傷模型

SCI方面仍存在較多弊端，如同樣的勢能造成的損傷往往程度相差很大，且由于在打擊瞬間的不穩(wěn)定及側(cè)向偏移導(dǎo)致重復(fù)性差，重物打擊法僅模擬了致傷時(shí)的最初打擊狀態(tài)，忽略了持續(xù)性的擠壓作用。2.壓迫型脊髓損傷模型2.1靜壓型脊髓損傷模型：利用壓迫物造成脊髓組織變形及結(jié)構(gòu)改變。Tarlov等于1953年用一小氣囊連接導(dǎo)氣管置于椎管內(nèi)，然后向氣囊內(nèi)充氣造成脊髓壓迫損傷。

SCI方面仍存在較多弊端，如同樣的勢能造成的損傷往往程度

2.2切割型脊髓損傷模型：使用銳利的虹膜刀片或顯微剪全橫斷或半橫斷脊髓，或切除一段脊髓，使損傷部位的頭端和尾端失去解剖連續(xù)性及生理上的聯(lián)系。該法最大的特點(diǎn)是可以為神經(jīng)軸突的再生提供有價(jià)值的資料。2.3鉗夾型脊髓損傷模型：Rivin等于1978年使用改裝的動脈瘤夾，直接鉗夾脊髓，可以反映不同鉗夾力、不同的壓迫時(shí)間與脊髓損傷程度的關(guān)系。Fehlings等通過調(diào)整不同鉗夾力量（從2g-98g)發(fā)現(xiàn)鉗夾力越大，損傷區(qū)域殘存的軸突越少，功能恢復(fù)越不理想。

2.2切割型脊髓損傷模型：使用銳利的虹膜刀片或顯微剪全

李剛等用動脈瘤夾建立模型，造成接近于日常生活中人體脊髓損傷的類型。在研究脊髓損傷后急性期的病理生理變化、解除鉗夾壓迫的時(shí)機(jī)及電刺激和神經(jīng)保護(hù)性干預(yù)等方面具有重要作用。制作該模型的關(guān)鍵是鉗夾的部位與壓力大小的確定。由于鉗夾型（動脈血管夾）更加能保持脊髓損傷保持硬脊膜的完整性，且損傷后的解剖結(jié)構(gòu)與神經(jīng)功能的變化與挫傷型脊髓損傷非常相似。造成壓迫損傷的程度主要取決于壓力的大小和受壓的時(shí)間長短，脊髓受壓后使血流供給障礙而造

李剛等用動脈瘤夾建立模型，造成接近于日常生活中人體脊髓損

成組織缺血缺氧，加之機(jī)械壓迫的原發(fā)作用而致脊髓組織變性壞死。此類模型多為閉合性損傷，但為非瞬間損傷，便于進(jìn)行神經(jīng)功能和代謝改變的檢測。二、關(guān)于SCI動物實(shí)驗(yàn)的討論1.SCI動物的選定正確選擇實(shí)驗(yàn)動物應(yīng)遵循以下基本原則：①相似性：實(shí)驗(yàn)動物生物學(xué)特性是否接近人類；②差異性與可獲性：最理想的實(shí)驗(yàn)動物

成組織缺血缺氧，加之機(jī)械壓迫的原發(fā)作用而致脊髓組織變性壞

最理想的實(shí)驗(yàn)動物是靈長類動物(如猿、猩猩、猴等)，這類動物體型大，在手術(shù)操作實(shí)感上接近人類，但其價(jià)格昂貴，難以獲得并推廣。目前國內(nèi)實(shí)驗(yàn)研究最常選用的動物是大白鼠、兔、貓和犬。這些動物高級神經(jīng)系統(tǒng)較發(fā)達(dá)，且價(jià)格便宜，最易獲得。對近10年關(guān)于脊髓損傷的96個(gè)實(shí)驗(yàn)研究項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析表明，選用大白鼠，有54項(xiàng)，占56％，其余依次為兔(20％)，貓(12．5％)、本研究中所選用SD大鼠封閉群動物遺傳背景清楚，便于飼養(yǎng)，與貓、犬等大型實(shí)驗(yàn)動物比較它們具有

最理想的實(shí)驗(yàn)動物是靈長類動物(如猿、猩猩、猴等)，這類

容易獲得、種系內(nèi)純合性好、生理較為接近人類，且個(gè)體小，便于操作，具有較強(qiáng)的抗感染能力和生命力，便于管理。清潔級的飼養(yǎng)條件也保證了本研究的順利進(jìn)行。250-300g的大鼠體積也適中，與小鼠比較，手術(shù)操作也比較方便，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后取得的損傷段脊髓也足夠用于做組織學(xué)觀察及RT-PCR、Westernblot等分子生物學(xué)分析，因此，本次實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)動物選擇SD大鼠，體重250-300g。

容易獲得、種系內(nèi)純合性好、生理較為接近人類，且個(gè)體小，便

2.制作SCI模型方法的選定動物模型的選擇對研究結(jié)果具有重要的影響，目前常用的脊髓損傷模型有：㈠挫傷型脊髓損傷模型㈡靜壓型脊髓損傷模型㈢鉗夾型脊髓損傷模型㈣切割型脊髓損傷模型吸除型脊髓損傷模型㈤脊髓缺血及再灌注損傷模型㈥光化學(xué)誘導(dǎo)型脊髓損傷模型㈦脊髓震蕩型損傷模型。為了保證脊髓損傷更趨向于科學(xué)性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性，接近于日常生活中人體脊髓損傷的類型該法能保持硬脊膜的完整性，且損傷后的解剖結(jié)構(gòu)與神經(jīng)功能的變化與挫

2.制作SCI模型方法的選定

傷型脊髓損傷非常相似。造成壓迫損傷的程度主要取決于壓力的大小和受壓的時(shí)間長短，脊髓受壓后使血流供給障礙而造成組織缺血缺氧，加之機(jī)械壓迫的原發(fā)作用而致脊髓組織變性壞死。此類模型多為閉合性損傷，但為非瞬間損傷，便于進(jìn)行神經(jīng)功能和代謝改變的檢測。因此本實(shí)驗(yàn)選擇血管鉗夾的脊髓損傷模型。3.致傷節(jié)段的選定目前實(shí)驗(yàn)所建立的SCI動物模型總體上可達(dá)

傷型脊髓損傷非常相似。造成壓迫損傷的程度主要取決于壓力的

到不完全損傷、完全性損傷及橫斷性損傷的要求。動物選定后，確定SCI節(jié)段是建立脊髓標(biāo)準(zhǔn)損傷模型的又一必要條件。目前，在多數(shù)報(bào)道的SCI模型中，損傷脊髓節(jié)段多為胸段(4)，因?yàn)閯游镄囟渭顾杼幾蛋逡С^方便，且能避開骶髓排便中樞以便于術(shù)后管理。同時(shí)，經(jīng)生物力學(xué)計(jì)算，大鼠T8-T10節(jié)段應(yīng)力最小，椎板切除后對整個(gè)脊椎的生理彎曲及力學(xué)支撐的影響不大而SCI節(jié)段越高，損傷后動物死亡率亦越高，故選擇胸段損傷時(shí)，以T8~12為宜。

到不完全損傷、完全性損傷及橫斷性損傷的要求。動物選定后，

臨床表現(xiàn)：方面仍存在較多弊端，如同樣的勢能造成的損傷往往程度相差很大，且由于在打擊瞬間的不穩(wěn)定及側(cè)向偏移導(dǎo)致重復(fù)性差，重物打擊法僅模擬了致傷時(shí)的最初打擊狀態(tài)，忽略了持續(xù)性的擠壓作用。

臨床表現(xiàn)：方面仍存在較多弊端，臨床表現(xiàn)：骨骼破壞骨痛：常為早期癥狀。部位：骶部、胸廓、肢體。自發(fā)性骨折：肋骨、鎖骨、下胸椎、上腰椎

胸、肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)者為本病特征。臨床表現(xiàn)：骨骼破壞臨床表現(xiàn)：

髓外浸潤肝、脾、淋巴結(jié)及腎臟等受累器官腫大。髓外骨髓瘤神經(jīng)浸潤可發(fā)展為漿細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)：髓外浸潤多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理1課件血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn)感染高粘滯綜合征出血傾向淀粉樣變性雷諾現(xiàn)象血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn)感染正常免疫球蛋白減少中性粒細(xì)胞減少細(xì)菌性肺炎、尿路感染、敗血癥病毒感染：帶狀皰疹感染高粘滯綜合征M蛋白增多IgA易聚合成多聚體血液粘滯性過高血流緩慢，組織淤血，缺氧視網(wǎng)膜、中樞神經(jīng)、心血管系統(tǒng)高粘滯綜合征出血傾向鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜血小板減少、M蛋白包裹在血小板表面凝血障礙血管壁因素出血傾向淀粉樣變性多見于IgD型舌、心臟、骨骼肌、韌帶、胃腸道等腎功能損害蛋白尿管型尿急性腎衰竭淀粉樣變性實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血象貧血：常見，正常細(xì)胞正常色素性。血沉：增快晚期有全血細(xì)胞減少實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血象骨髓象主要為漿細(xì)胞系異常增生（>有核細(xì)胞數(shù)的15%），并有質(zhì)的改變。病灶呈散在分布，骨壓痛處或多部位穿刺骨髓象血液生化檢查異常球蛋白血癥：M蛋白血鈣、血磷測定：增高血清堿性磷酸酶：正常乳酸脫氫酶：增高尿：蛋白尿、本周蛋白腎功能檢查血清血清?2微球蛋白：增高血液生化檢查X線檢查早期：骨質(zhì)疏松典型：圓形、邊界清楚的溶骨性損害病理性骨折r骨顯像X線檢查診斷骨髓中漿細(xì)胞>15%，且有形態(tài)異常血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白>1g/24h.溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松診斷IgM型時(shí)一定要具備3項(xiàng)僅有a,b兩項(xiàng)，屬于不分泌型僅有a,b兩項(xiàng)者還要考慮：反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和意義未明單克隆免疫球蛋白血癥診斷治療要點(diǎn)：支持療法骨髓移植化學(xué)治療MP方案VAD方案M2方案干擾素a治療要點(diǎn)：支持療法骨髓移植化學(xué)治療干擾素a護(hù)理要點(diǎn):

減輕疼痛預(yù)防感染防止化療藥外滲

.護(hù)理要點(diǎn):預(yù)防感染防止化療藥外滲

．

11、休息一般病人可適當(dāng)活動，。

2、防止病理性骨折應(yīng)給病人睡硬板床以防止引起病理性骨折。

3、飲食護(hù)理。

4、對肢體活動不便的老年臥床病人，防止褥瘡發(fā)生

5、口腔護(hù)理

6、疼痛護(hù)理

7、貧血護(hù)理

8、預(yù)防感染

9、化療護(hù)理

10、心理護(hù)理

護(hù)理措施．11護(hù)理措施：1、化療前的心理護(hù)理，告知化療可能造成脫發(fā)，不過絕大部分能夠再生，使患者能坦然接受。2、指導(dǎo)使用假發(fā)或戴帽子，以降低患