腎內(nèi)科用藥規(guī)范腎內(nèi)科用藥規(guī)范1目錄腎臟的功能腎病科常用藥物案例分析學(xué)習(xí)分享目錄2腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件3腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件4腎內(nèi)科常用藥物重組人呋塞米氫氯噻嗪安體舒通促紅素CTX環(huán)孢霉素驍悉維鐵緩釋片甲基強強的松的松龍骨化醇碳酸鈣雷公藤胸腺肽左旋咪唑冬蟲夏草多甙片腎內(nèi)科常用藥物5呋塞米氫氟噻嗪片螺內(nèi)酯片適水腫性疾病高血壓應(yīng)癥預(yù)防急性腎功能衰竭中樞性或腎性尿崩低鉀血癥的預(yù)防癥原發(fā)性醛固酮增多癥急性藥物毒物中毒腎石癥SIADH利用起始劑量為口服20~40mg(1~2片治療水腫性疾病,每日40-120mg(2每日1次,必要時6~8小時后追加每次25~502~4次服用用20~40mg(1~2片),直至出現(xiàn)滿每日1~2次,或隔,至少連服5日量意利尿效果日治療,或每周連服3~5日電解質(zhì)素亂、胃腸道反應(yīng)反過敏反應(yīng)少見良高糖血癥高鉀血癥應(yīng)視覺模黃視定、光數(shù)頭高尿酸血癥低鈉血癥,單獨應(yīng)用時過敏反應(yīng)少見,與其他利尿藥合劑肉強直等血白細胞減少或缺用時發(fā)生率增高拉雄激骨髓抑制導(dǎo)致粒細胞減少,血小板減乏癥、血小板減少素樣作用性紫癜和再生障礙性貧血性紫癜等亦少見肝功能損害呋塞米6呋塞米氫氯噻嗪片螺內(nèi)酯片慎無尿或嚴(yán)重腎功能損軎者、高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者、嚴(yán)重肝功能損害者利低鈉血癥尿用穗尿病中毒急性心肌梗死高鈣血癥乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者胰腺炎紅斑狼瘡紅斑狼瘡胰腺炎前列腺肥大交感神經(jīng)切除者藥有黃疸的嬰兒呋塞米7糖皮質(zhì)激素一一強的松適應(yīng)癥抗炎免疫抑制醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥誘發(fā)或加重感染藥理作用誘發(fā)或加重消化道潰瘍病欣快、激動及失眠妊娠頭3個月可能引起畸胎等長期應(yīng)用之可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全,突然停藥可發(fā)生嚴(yán)重腎上腺皮質(zhì)危象狀態(tài)避免長期超生理劑量使用、感染時須合并強有力抗生素潰瘍病人慎用;有精神病傾向、精神病人及癲癇病人注意事項慎用或不用長期應(yīng)用停藥必須逐步減量;不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥一般外科病人盡量不用單純皰疹性或潰瘍性角膜炎禁用糖皮質(zhì)激素一一強的松8環(huán)磷酰胺環(huán)孢素嗎替麥考酚酯適應(yīng)抗癌預(yù)防排斥反應(yīng)、預(yù)防及治療預(yù)防排斥反應(yīng)及治療難治移植物抗宿主反應(yīng)性排斥反應(yīng)用法成人靜脈注射按體表開始劑呈按體重每日1215mg/預(yù)防排斥劑呈應(yīng)于移植72hr內(nèi)免用量面積每次0kg,1~2周后逐漸減量,維持量開始服用。腎移植病人服用推1000mg/m2,每周1次,連約為每日5~10mg/kg。對作移薦劑呈為1g,1日2次?？陔居?次,休息1~2周重復(fù)。植術(shù)的患者,在移植前4~12小日比口服3g/日安全性更高聯(lián)合用藥500~600mg/m2時給藥疫良骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)、腎功能損害、胃腸道癥狀,白細胞減少反應(yīng)、泌尿道反應(yīng)高血壓癥,敗血癥,尿頻禁忌凡有骨髓抑制、感染、肝有病毒感染時禁用本品:水對MM或MPA發(fā)生過敏反癥腎功能損軎者禁用或慎用痘、帶狀皰疹等應(yīng)的病人注意多飲水、密切觀察骨髓有增加致癌的危險性、可以進行全血細胞計數(shù)、嚴(yán)重劑事頂功能、注意非血液學(xué)毒通過胎盤、肝功能不全、高慢性腎功能損害應(yīng)避免使性、現(xiàn)配現(xiàn)用鉀血癥、感染、腸道吸收不用超過19/次每2次的良、腎功能不全、對服本品劑量等不耐受等慎用環(huán)磷酰胺9四、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑一一注射用胸腺肽α1適應(yīng)癥治療18歲或以上的慢性乙型肝炎患者、作為免疫損害病者的疫苗增強劑片劑,20mg;膠囊劑,20mg本品不應(yīng)作肌注或靜注。它應(yīng)使用隨盒的10ml用法用量注射用水溶解后馬上皮下注射,付作用都很輕微且并不常見。主要是注射部位疼痛。不良反應(yīng)極少情況下有紅腫,短暫性肌肉萎縮,多關(guān)節(jié)痛伴有水腫,和皮疹禁忌癥本品禁用于對Ta1或注射液內(nèi)任何成份有過敏歷史的患者。故意作免疫抑制的病人例如器官移植受者是禁用的四、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑一一注射用胸腺肽α110腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件11腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件12腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件13腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件14腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件15腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件16腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件17腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件18腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件19腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件20腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件21腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件22腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件23腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件24腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件25腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件26腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件27腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件28腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件29腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件30腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件31腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件32腎內(nèi)科用藥規(guī)范腎內(nèi)科用藥規(guī)范33目錄腎臟的功能腎病科常用藥物案例分析學(xué)習(xí)分享目錄34腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件35腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件36腎內(nèi)科常用藥物重組人呋塞米氫氯噻嗪安體舒通促紅素CTX環(huán)孢霉素驍悉維鐵緩釋片甲基強強的松的松龍骨化醇碳酸鈣雷公藤胸腺肽左旋咪唑冬蟲夏草多甙片腎內(nèi)科常用藥物37呋塞米氫氟噻嗪片螺內(nèi)酯片適水腫性疾病高血壓應(yīng)癥預(yù)防急性腎功能衰竭中樞性或腎性尿崩低鉀血癥的預(yù)防癥原發(fā)性醛固酮增多癥急性藥物毒物中毒腎石癥SIADH利用起始劑量為口服20~40mg(1~2片治療水腫性疾病,每日40-120mg(2每日1次,必要時6~8小時后追加每次25~502~4次服用用20~40mg(1~2片),直至出現(xiàn)滿每日1~2次,或隔,至少連服5日量意利尿效果日治療,或每周連服3~5日電解質(zhì)素亂、胃腸道反應(yīng)反過敏反應(yīng)少見良高糖血癥高鉀血癥應(yīng)視覺模黃視定、光數(shù)頭高尿酸血癥低鈉血癥,單獨應(yīng)用時過敏反應(yīng)少見,與其他利尿藥合劑肉強直等血白細胞減少或缺用時發(fā)生率增高拉雄激骨髓抑制導(dǎo)致粒細胞減少,血小板減乏癥、血小板減少素樣作用性紫癜和再生障礙性貧血性紫癜等亦少見肝功能損害呋塞米38呋塞米氫氯噻嗪片螺內(nèi)酯片慎無尿或嚴(yán)重腎功能損軎者、高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者、嚴(yán)重肝功能損害者利低鈉血癥尿用穗尿病中毒急性心肌梗死高鈣血癥乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者胰腺炎紅斑狼瘡紅斑狼瘡胰腺炎前列腺肥大交感神經(jīng)切除者藥有黃疸的嬰兒呋塞米39糖皮質(zhì)激素一一強的松適應(yīng)癥抗炎免疫抑制醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥誘發(fā)或加重感染藥理作用誘發(fā)或加重消化道潰瘍病欣快、激動及失眠妊娠頭3個月可能引起畸胎等長期應(yīng)用之可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全,突然停藥可發(fā)生嚴(yán)重腎上腺皮質(zhì)危象狀態(tài)避免長期超生理劑量使用、感染時須合并強有力抗生素潰瘍病人慎用;有精神病傾向、精神病人及癲癇病人注意事項慎用或不用長期應(yīng)用停藥必須逐步減量;不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥一般外科病人盡量不用單純皰疹性或潰瘍性角膜炎禁用糖皮質(zhì)激素一一強的松40環(huán)磷酰胺環(huán)孢素嗎替麥考酚酯適應(yīng)抗癌預(yù)防排斥反應(yīng)、預(yù)防及治療預(yù)防排斥反應(yīng)及治療難治移植物抗宿主反應(yīng)性排斥反應(yīng)用法成人靜脈注射按體表開始劑呈按體重每日1215mg/預(yù)防排斥劑呈應(yīng)于移植72hr內(nèi)免用量面積每次0kg,1~2周后逐漸減量,維持量開始服用。腎移植病人服用推1000mg/m2,每周1次,連約為每日5~10mg/kg。對作移薦劑呈為1g,1日2次?？陔居?次,休息1~2周重復(fù)。植術(shù)的患者,在移植前4~12小日比口服3g/日安全性更高聯(lián)合用藥500~600mg/m2時給藥疫良骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)、腎功能損害、胃腸道癥狀,白細胞減少反應(yīng)、泌尿道反應(yīng)高血壓癥,敗血癥,尿頻禁忌凡有骨髓抑制、感染、肝有病毒感染時禁用本品:水對MM或MPA發(fā)生過敏反癥腎功能損軎者禁用或慎用痘、帶狀皰疹等應(yīng)的病人注意多飲水、密切觀察骨髓有增加致癌的危險性、可以進行全血細胞計數(shù)、嚴(yán)重劑事頂功能、注意非血液學(xué)毒通過胎盤、肝功能不全、高慢性腎功能損害應(yīng)避免使性、現(xiàn)配現(xiàn)用鉀血癥、感染、腸道吸收不用超過19/次每2次的良、腎功能不全、對服本品劑量等不耐受等慎用環(huán)磷酰胺41四、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑一一注射用胸腺肽α1適應(yīng)癥治療18歲或以上的慢性乙型肝炎患者、作為免疫損害病者的疫苗增強劑片劑,20mg;膠囊劑,20mg本品不應(yīng)作肌注或靜注。它應(yīng)使用隨盒的10ml用法用量注射用水溶解后馬上皮下注射,付作用都很輕微且并不常見。主要是注射部位疼痛。不良反應(yīng)極少情況下有紅腫,短暫性肌肉萎縮,多關(guān)節(jié)痛伴有水腫,和皮疹禁忌癥本品禁用于對Ta1或注射液內(nèi)任何成份有過敏歷史的患者。故意作免疫抑制的病人例如器官移植受者是禁用的四、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑一一注射用胸腺肽α142腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件43腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件44腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件45腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件46腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件47腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件48腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件