VSD技術在骨科中的應用及護理進展

匯報人：呂麗麗VSD技術匯報人：呂麗麗VSD技術的發(fā)展前言FORWARDPOSITIONVSD技術前言FORWARDPOSITIONDEFINITION負壓封閉引流（vacuumsealingdrainage，VSD）

以VSD材料作為被引流區(qū)和外界的中介，用生物半透膜將被引流區(qū)與外界隔絕，并對其進行持續(xù)負壓吸引的高效引流方式。VSD技術可以加快創(chuàng)面愈合，減少換藥次數(shù)，減少感染；促進血流量增長和蛋白合成，加快肉芽組織生長；同時生物透性薄膜有防水隔菌作用。定義DEFINITION負壓封閉引流（vacuumseali

目前生產(chǎn)創(chuàng)面負壓封閉治療設備的公司有很多如美國KCI公司以及國內(nèi)武漢維斯第公司，其產(chǎn)品類型主要為外置吸盤封閉式負壓治療技術?！傲絽^(qū)”清創(chuàng)清潔創(chuàng)周皮膚設計、覆蓋VSD材料

連接負壓源常規(guī)密封

調(diào)節(jié)負壓源定義操作OPERATION目前生產(chǎn)創(chuàng)面負壓封閉治療設備的公司有很多如美國KCI公司以及01020304組成組成聚乙烯醇明膠海綿泡沫材料白色，質(zhì)地柔軟，具備無毒、無異味、無免疫活性以及耐腐蝕等特點，有極強的吸附性及透水性?？筛鶕?jù)創(chuàng)面大小進行裁剪拼接。多側(cè)孔硅膠引流管包埋在明膠海綿泡沫材料中。負壓引流源可采用中心負壓吸引或者待制負壓吸引瓶裝置。生物透性密封薄膜蓋封閉創(chuàng)面及泡沫材料，防水、透氣，并能有效防止細菌侵入，同時可觀察創(chuàng)面情況。FORM01020304組成組成聚乙烯醇明膠海綿泡沫材料多側(cè)孔硅膠引優(yōu)勢ADVANTAGE可調(diào)控的負壓--穩(wěn)定、可控安全、有效閉合創(chuàng)面提供全方位引流優(yōu)勢ADVANTAGE可調(diào)控的負壓--穩(wěn)定、可控安全、有效閉應用VSD技術目前已涉入覆蓋應用領域創(chuàng)傷外科骨科燒傷科普外科手足顯微外科慢性難愈性創(chuàng)面：各類壓力性潰瘍、糖尿病足等USE應用VSD技術目前已涉入覆蓋應用領域USE應用6875條696條“負壓封閉引流技術”And“骨科”“負壓封閉引流技術”USE應用6875條696條“負壓封閉引流技術”“負壓封閉引流技術應用銀廣紅.負壓封閉引流技術在骨科創(chuàng)面護理中的應用進展[J].當代護士（下旬刊）,2020,27(5):17-19.DOI:10.19792/ki.1006-6411.2020.14.007.USE應用銀廣紅.負壓封閉引流技術在骨科創(chuàng)面護理中的應用進展[J應用羅建海,朱佩海,侯金福,等.封閉負壓引流技術治療骨科創(chuàng)傷感染療效分析[J].中國急救醫(yī)學,2018,38(z2):23.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.z2.023.USE應用羅建海,朱佩海,侯金福,等.封閉負壓引流技術治療骨科創(chuàng)應用郭昶志,韓殊曼,王令響,等.負壓封閉沖洗引流技術在骨科腫瘤術后應用的臨床研究[J].中國急救醫(yī)學,2018,38(z1):142.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.z1.132.USE應用郭昶志,韓殊曼,王令響,等.負壓封閉沖洗引流技術在骨科應用張恒巖,翁惠玲,余可誼.負壓封閉引流技術治療脊柱后路內(nèi)固定術后感染研究進展[J].中華骨與關節(jié)外科雜志,2019,12(3):226-230,235.DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2019.03.14.USE應用張恒巖,翁惠玲,余可誼.負壓封閉引流技術治療脊柱后路內(nèi)應用

VSD技術在骨科應用廣泛，用于皮膚修復、創(chuàng)面感染、腫瘤術后、脊柱內(nèi)固定術后等等多方面。VSD技術利用高分子材料作為創(chuàng)面和引流管之間的中介，在負壓狀態(tài)下使引流管在患者的感染創(chuàng)面均勻分布，有利于對患者創(chuàng)面的全面引流。在使用負壓封閉引流術對骨科創(chuàng)傷感染患者進行治療時，其中的聚氨酯薄膜具有很強的封閉作用，能夠隔絕細菌，防止細菌持續(xù)污染創(chuàng)面。負壓封閉引流能夠持綾對患者創(chuàng)面進行吸引，有利于創(chuàng)面的清潔。該療法還能減少創(chuàng)面間的壓力，降低患者水腫的發(fā)生率，有利于創(chuàng)面、壞死組織以及細菌的有效清除。負壓封閉引流術對骨科創(chuàng)傷感染患者進行治療能夠加速患者局部的血液循環(huán)，有效促進患者創(chuàng)面的微循環(huán)，促進患者病灶分泌物的流出，防止患者創(chuàng)面留下膿腫或者死腔，降低患者骨髓炎的發(fā)生率，促進患者的快速康復。USE應用VSD技術在骨科應用廣泛，用于皮膚修復護理（三四五）NURSING負壓(提供動力)引流（達成目的）封閉（創(chuàng)造條件）術后護理“三大要點”護理（三四五）NURSING負壓封閉術后護理“三大要點”護理（三四五）術后護理“四大觀察點”負壓源的壓力值是否在規(guī)定范圍內(nèi)敷料是否塌陷引流管是否被壓迫，折疊；是否有引流物堵塞引流管引流液的多少、顏色、性狀、有無大量新鮮血液被吸出NURSING護理（三四五）術后護理“四大觀察點”負壓源的壓力值是否在規(guī)定護理（三四五六）術后護理“五大處理”VSD材料干結、變硬漏氣、或引流管堵塞大量新鮮血液被吸出薄膜下積液材料膨脹不見管型NURSING護理（三四五六）術后護理“五大處理”VSD材料干結、變硬漏氣護理VSD材料干結、變硬原因：1.密封不嚴造成VSD材料脫醇變硬2.創(chuàng)面滲液被完全吸引干凈所致

處理：1.確認密封效果2.術后48h內(nèi)干結變硬可從沖洗管中注入生理鹽水，待材料重新變軟后繼續(xù)封閉引流。3.48h后出現(xiàn)干結、變硬，且引流管中無引流液持續(xù)引出，可以不處理。NURSING護理VSD材料干結、變硬NURSING護理常見的漏氣部位原因：1.引流管或外固定的系膜處

2.三通接頭連接處

3.邊緣有液體滲出處，皮膚皺褶處

4.無序貼膜導致膜與膜之間有“漏貼空白”處處理：

1.確定漏氣部位（耳聽、折管）2.補充貼膜/重新用半透膜密封漏氣處

*若48小時之后發(fā)現(xiàn)小的漏氣，引流管中已無引流物持續(xù)流動，此時可不做處理，一般不影響VSD治療效果。堵塞原因：1.堵塞物為血凝塊和滲出物凝塊2.堵塞時間為術后2h-2d內(nèi)3.堵塞部位以三通接頭附近最多處理：通過沖洗管進行沖洗可以解決。

NURSING護理堵塞NURSING護理薄膜下積液原因：1.發(fā)生于術后1-3天內(nèi)，由于薄膜封閉不嚴造成；2.術前清潔創(chuàng)周皮膚不徹底，薄膜周緣與皮膚粘貼緊密。處理：1.檢查負壓源和管路2.重新進行貼膜密封NURSING護理薄膜下積液NURSING護理VSD材料鼓起，看不見管型原因：1.引流管被壓迫或堵塞2.創(chuàng)面較大、中心負壓自行下降導致中心負壓不夠處理：1.勤檢查，保持負壓源通暢2.對于較大創(chuàng)面，建議使用多個單獨負壓源。NURSING護理VSD材料鼓起，看不見管型NURSING護理大量新鮮血液被吸出原因：接通負壓源后，局部血管擴張血流加速，術后常規(guī)運用抗凝擴容藥物，存在潛在出血的危險。此類情況應密切觀察傷口引流，若引流物為持續(xù)的新鮮血液，則證明創(chuàng)面止血不徹底。

處理：立即關閉負壓源并馬上通知值班醫(yī)生，及時再行止血術NURSING護理大量新鮮血液被吸出NURSING護理護理重點：保證壓力在-125--450mmHg之間，如果壓力下降會降低創(chuàng)面吸引的效果，如果壓力增大會使組織液及淋巴結被大量吸出從而阻礙創(chuàng)面血液循環(huán)，導致組織無法修復甚至壞死，因此在實施手術1-3天之后，應準確記錄儀器負壓值，記錄間隔為2-4小時，從而減少負壓變化對治療的影響。心理護理因為創(chuàng)傷面積大或存在感染風險，所以產(chǎn)生較大的心理壓力，應將心理干預用于該患者中。富微.不同護理模式在負壓封閉引流技術(VSD)治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面中的輔助效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2021,29(2):91-92.DOI:10.13214/ki.cjotadm.2021.02.065.NURSING護理護理重點：富微.不同護理模式在負壓封閉引流技術(VSD銀廣紅，負壓封閉引流技術在骨科創(chuàng)面護理中的應用進展，指出關注疼痛功能鍛煉預防感染銀廣紅.負壓封閉引流技術在骨科創(chuàng)面護理中的應用進展[J].當代護士（下旬刊）,2020,27(5):17-19.DOI:10.19792/ki.1006-6411.2020.14.007.NURSING護理銀廣紅，負壓封閉引流技術在骨科創(chuàng)面護理中的應用進展，指出銀廣感悟

REALIZATION

臨床工作中，我們面對的是整體的人！每個人都有特異性，一旦出現(xiàn)問題時候，表現(xiàn)千變?nèi)f化，需要我們不斷的總結經(jīng)驗，醫(yī)護及時溝通。護士就是醫(yī)生的眼睛，希望每位護理人員都練就一雙火眼金睛，積極查閱文獻，用詢證理念支持臨床實踐，從而共同促進患者康復！感悟REALIZATION臨床工作中，我們面某某人民醫(yī)院心內(nèi)科覓知某某人民醫(yī)院VSD技術在骨科中的應用及護理進展

匯報人：呂麗麗VSD技術匯報人：呂麗麗VSD技術的發(fā)展前言FORWARDPOSITIONVSD技術前言FORWARDPOSITIONDEFINITION負壓封閉引流（vacuumsealingdrainage，VSD）

以VSD材料作為被引流區(qū)和外界的中介，用生物半透膜將被引流區(qū)與外界隔絕，并對其進行持續(xù)負壓吸引的高效引流方式。VSD技術可以加快創(chuàng)面愈合，減少換藥次數(shù)，減少感染；促進血流量增長和蛋白合成，加快肉芽組織生長；同時生物透性薄膜有防水隔菌作用。定義DEFINITION負壓封閉引流（vacuumseali

目前生產(chǎn)創(chuàng)面負壓封閉治療設備的公司有很多如美國KCI公司以及國內(nèi)武漢維斯第公司，其產(chǎn)品類型主要為外置吸盤封閉式負壓治療技術。“六步區(qū)”清創(chuàng)清潔創(chuàng)周皮膚設計、覆蓋VSD材料

連接負壓源常規(guī)密封

調(diào)節(jié)負壓源定義操作OPERATION目前生產(chǎn)創(chuàng)面負壓封閉治療設備的公司有很多如美國KCI公司以及01020304組成組成聚乙烯醇明膠海綿泡沫材料白色，質(zhì)地柔軟，具備無毒、無異味、無免疫活性以及耐腐蝕等特點，有極強的吸附性及透水性?？筛鶕?jù)創(chuàng)面大小進行裁剪拼接。多側(cè)孔硅膠引流管包埋在明膠海綿泡沫材料中。負壓引流源可采用中心負壓吸引或者待制負壓吸引瓶裝置。生物透性密封薄膜蓋封閉創(chuàng)面及泡沫材料，防水、透氣，并能有效防止細菌侵入，同時可觀察創(chuàng)面情況。FORM01020304組成組成聚乙烯醇明膠海綿泡沫材料多側(cè)孔硅膠引優(yōu)勢ADVANTAGE可調(diào)控的負壓--穩(wěn)定、可控安全、有效閉合創(chuàng)面提供全方位引流優(yōu)勢ADVANTAGE可調(diào)控的負壓--穩(wěn)定、可控安全、有效閉應用VSD技術目前已涉入覆蓋應用領域創(chuàng)傷外科骨科燒傷科普外科手足顯微外科慢性難愈性創(chuàng)面：各類壓力性潰瘍、糖尿病足等USE應用VSD技術目前已涉入覆蓋應用領域USE應用6875條696條“負壓封閉引流技術”And“骨科”“負壓封閉引流技術”USE應用6875條696條“負壓封閉引流技術”“負壓封閉引流技術應用銀廣紅.負壓封閉引流技術在骨科創(chuàng)面護理中的應用進展[J].當代護士（下旬刊）,2020,27(5):17-19.DOI:10.19792/ki.1006-6411.2020.14.007.USE應用銀廣紅.負壓封閉引流技術在骨科創(chuàng)面護理中的應用進展[J應用羅建海,朱佩海,侯金福,等.封閉負壓引流技術治療骨科創(chuàng)傷感染療效分析[J].中國急救醫(yī)學,2018,38(z2):23.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.z2.023.USE應用羅建海,朱佩海,侯金福,等.封閉負壓引流技術治療骨科創(chuàng)應用郭昶志,韓殊曼,王令響,等.負壓封閉沖洗引流技術在骨科腫瘤術后應用的臨床研究[J].中國急救醫(yī)學,2018,38(z1):142.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.z1.132.USE應用郭昶志,韓殊曼,王令響,等.負壓封閉沖洗引流技術在骨科應用張恒巖,翁惠玲,余可誼.負壓封閉引流技術治療脊柱后路內(nèi)固定術后感染研究進展[J].中華骨與關節(jié)外科雜志,2019,12(3):226-230,235.DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2019.03.14.USE應用張恒巖,翁惠玲,余可誼.負壓封閉引流技術治療脊柱后路內(nèi)應用

VSD技術在骨科應用廣泛，用于皮膚修復、創(chuàng)面感染、腫瘤術后、脊柱內(nèi)固定術后等等多方面。VSD技術利用高分子材料作為創(chuàng)面和引流管之間的中介，在負壓狀態(tài)下使引流管在患者的感染創(chuàng)面均勻分布，有利于對患者創(chuàng)面的全面引流。在使用負壓封閉引流術對骨科創(chuàng)傷感染患者進行治療時，其中的聚氨酯薄膜具有很強的封閉作用，能夠隔絕細菌，防止細菌持續(xù)污染創(chuàng)面。負壓封閉引流能夠持綾對患者創(chuàng)面進行吸引，有利于創(chuàng)面的清潔。該療法還能減少創(chuàng)面間的壓力，降低患者水腫的發(fā)生率，有利于創(chuàng)面、壞死組織以及細菌的有效清除。負壓封閉引流術對骨科創(chuàng)傷感染患者進行治療能夠加速患者局部的血液循環(huán)，有效促進患者創(chuàng)面的微循環(huán)，促進患者病灶分泌物的流出，防止患者創(chuàng)面留下膿腫或者死腔，降低患者骨髓炎的發(fā)生率，促進患者的快速康復。USE應用VSD技術在骨科應用廣泛，用于皮膚修復護理（三四五）NURSING負壓(提供動力)引流（達成目的）封閉（創(chuàng)造條件）術后護理“三大要點”護理（三四五）NURSING負壓封閉術后護理“三大要點”護理（三四五）術后護理“四大觀察點”負壓源的壓力值是否在規(guī)定范圍內(nèi)敷料是否塌陷引流管是否被壓迫，折疊；是否有引流物堵塞引流管引流液的多少、顏色、性狀、有無大量新鮮血液被吸出NURSING護理（三四五）術后護理“四大觀察點”負壓源的壓力值是否在規(guī)定護理（三四五六）術后護理“五大處理”VSD材料干結、變硬漏氣、或引流管堵塞大量新鮮血液被吸出薄膜下積液材料膨脹不見管型NURSING護理（三四五六）術后護理“五大處理”VSD材料干結、變硬漏氣護理VSD材料干結、變硬原因：1.密封不嚴造成VSD材料脫醇變硬2.創(chuàng)面滲液被完全吸引干凈所致

處理：1.確認密封效果2.術后48h內(nèi)干結變硬可從沖洗管中注入生理鹽水，待材料重新變軟后繼續(xù)封閉引流。3.48h后出現(xiàn)干結、變硬，且引流管中無引流液持續(xù)引出，可以不處理。NURSING護理VSD材料干結、變硬NURSING護理常見的漏氣部位原因：1.引流管或外固定的系膜處

2.三通接頭連接處

3.邊緣有液體滲出處，皮膚皺褶處

4.無序貼膜導致膜與膜之間有“漏貼空白”處處理：

1.確定漏氣部位（耳聽、折管）2.補充貼膜/重新用半透膜密封漏氣處

*若48小時之后發(fā)現(xiàn)小的漏氣，引流管中已無引流物持續(xù)流動，此時可不做處理，一般不影響VSD治療效果。堵塞原因：1.堵塞物為血凝塊和滲出物凝塊2.堵塞時間為術后2h-2d內(nèi)3.堵塞部位以三通接頭附近最多處理：通過沖洗管進行沖洗可以解決。

NURSING護理堵塞NURSING護理薄膜下積液原因：1.發(fā)生于術后1-3天內(nèi)，由于薄膜封閉不嚴造成；2.術前清潔創(chuàng)周皮膚不徹底，薄膜周緣與皮膚粘貼緊密。處理：1.檢查負壓源和管路2.重新進行貼膜密封NURSING護理薄膜下積液NURSING護理VSD材料鼓起，看不見管型原因：1.引流管被壓迫或堵塞2.創(chuàng)面較大、中心負壓自行下降導致中心負壓不夠處理：1.勤檢查，保持負壓源通暢2.對于較大創(chuàng)面，建議使用多個單獨負壓源。NURSING護理VSD材料鼓起，看不見管型NURSING護理大量新鮮血液被吸出原因：接通負壓源后，局部血管擴張血流加速，術后常規(guī)運用抗凝擴容藥物，存在潛在出血的危險。此類情況應密切觀察傷口引流，若