36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。兒童流感診斷與治療專家共識(shí)兒童流感診斷與治療專家共識(shí)36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。兒童流感診斷與治療專家共識(shí)兒童流感診斷與治療專家共識(shí)背景口流感是人類面臨的主要公共健康問(wèn)題之2009年全球甲型N1流感沒(méi)情后,為加強(qiáng)流感臨床防治并做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作,2011年我國(guó)衛(wèi)生部刊發(fā)了流行性感冒診斷與治療指南,但其中涉及兒童流感的內(nèi)容較少,且不集中口兒?jiǎn)问橇鞲械母甙l(fā)人群以及重癥病例的高危人群,為進(jìn)一步提高兒道流感的診斷及治療水平中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組組織專家,在總結(jié)既往流感診療方案和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,參考國(guó)內(nèi)外最新研究成果,制定了適合我國(guó)兒科臨床使用的兒童流感診斷與治療專家共識(shí),以提髙對(duì)兒童流感的診斷防治水平,減輕流感對(duì)兒童健康及社會(huì)造成的危害36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1兒童流感診斷與治療專家共識(shí)兒童流感診斷與治療專家共識(shí)2背景口流感是人類面臨的主要公共健康問(wèn)題之2009年全球甲型N1流感沒(méi)情后,為加強(qiáng)流感臨床防治并做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作,2011年我國(guó)衛(wèi)生部刊發(fā)了流行性感冒診斷與治療指南,但其中涉及兒童流感的內(nèi)容較少,且不集中口兒?jiǎn)问橇鞲械母甙l(fā)人群以及重癥病例的高危人群,為進(jìn)一步提高兒道流感的診斷及治療水平中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組組織專家,在總結(jié)既往流感診療方案和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,參考國(guó)內(nèi)外最新研究成果,制定了適合我國(guó)兒科臨床使用的兒童流感診斷與治療專家共識(shí),以提髙對(duì)兒童流感的診斷防治水平,減輕流感對(duì)兒童健康及社會(huì)造成的危害背景3背景病原學(xué)及發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)及診斷>并發(fā)癥治療>預(yù)防背景4病原學(xué)口正病毒科,單股RNA病毒,為有包膜病毒口根據(jù)病毒內(nèi)部的核蛋白和基質(zhì)蛋自抗原性的不同分為A(甲)、B(乙)、C(丙)3型A型流感病毒宿主范圍廣感染包括人及多種動(dòng)物(豬、馬、狗、禽類和海豹等),并多次引起世界性的人流感大流行B型流感病毒僅在人和海豹中發(fā)現(xiàn),通常致病性低,偶爾導(dǎo)致局部暴發(fā),但不會(huì)引起世界性的大流行C型流感病毒能在人和豬中分離到,但多以散發(fā)病例形式出現(xiàn),一般不引起流行,且感染后癥狀較輕病原學(xué)5病原學(xué)口月前已知甲型病毒外層脂質(zhì)包膜表面有2個(gè)糖蛋白>血凝素hemagglutinin,HA,18個(gè)亞型(HL18)神經(jīng)氨酸(neuraminidase,NA)11個(gè)亞型(N1~11)陳H小N10和H18N11兩種亞型僅在蝙蝠中發(fā)現(xiàn),其余亞型均能在鳥(niǎo)類中檢測(cè)到HA是A型流感病毒的主要抗原之一,能與宿主細(xì)胞表面的唾液酸受休結(jié)合,介導(dǎo)病毒顆粒進(jìn)入細(xì)胞,能誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生保護(hù)性中和抗體NA參與子代病毒從細(xì)胞表面的釋放,也是主要的抗流感藥物神經(jīng)氨酸酶抑制劑的靶蛋白。M2蛋白(基質(zhì)蛋白2)為離子通道蛋白,參與病毒進(jìn)入細(xì)胞后的脫殼,是烷胺類藥物的靶蛋白乙型、丙型至今未發(fā)現(xiàn)亞型病原學(xué)6發(fā)病機(jī)制囗主要細(xì)胞是呼吸道黏膜土皮細(xì)胞,病毒A能與宿主細(xì)胞表面特異性的受體結(jié)合,通過(guò)吸附、穿膜、脫殼、轉(zhuǎn)錄、復(fù)制、組裝、成熟與釋放,大約8h即能完成1個(gè)復(fù)制周期,產(chǎn)生大量子代病毒顆粒餐團(tuán)合制霉吸附KMA合料劑流感毒M2次子通道帳酸旋及遇聞制圖1想利每復(fù)中饑再約物怍川吧點(diǎn)發(fā)病機(jī)制7發(fā)病機(jī)制口新產(chǎn)生的子代病毒顆粒通過(guò)上呼吸道黏膜擴(kuò)散并感染其他細(xì)一胞,導(dǎo)致宿主細(xì)胞變性、環(huán)死乃至脫蔣,造成膜充血、水胂和分泌物增加,而產(chǎn)生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其他上呼吸道感染癥狀口當(dāng)病毒菱延至下呼吸道,可引起毛細(xì)支氣管炎和間質(zhì)性肺炎口由于上皮細(xì)胞的破壞降低了宿主對(duì)細(xì)菌的抵抗力,常常繼發(fā)細(xì)菌感染,嚴(yán)重者可以引起死亡□沉感病毒全身癥狀是由于部分病毒和其代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液,造成病毒血癥所致發(fā)病機(jī)制8發(fā)病機(jī)制口流感病毒感染誘導(dǎo)炎癥因子表達(dá)增加,造成全身炎癥反應(yīng)出現(xiàn)包括高熱、頭痛、腓腸肌及金身肌肉疼痛等癥狀口在重癥和死亡病例中,可發(fā)現(xiàn)血液中自細(xì)胞介素(I)6、IL8,I-10、I-15、Ⅱ1a、粒細(xì)胞集落刺激因子及Fa升高發(fā)病機(jī)制9流感型最易三A和NA的變異每的5抗原漂移(antigenicdrift)編碼表面抗原(HA、NA)基因點(diǎn)突變累積導(dǎo)致抗原位點(diǎn)的改變,屬量變,變異幅度小抗原轉(zhuǎn)變(antigenicshift)由于基因組重排導(dǎo)致新的亞型出現(xiàn),屬質(zhì)變,變異幅度大流感型最易三A和NA的變異10甲型流感的6次全球大流行口山9世紀(jì)1889年俄羅斯流感(H2N2/H3N2)口20世紀(jì)198-1919年西班牙流感(H殺人病毒”,源自美國(guó)堪薩斯,廣泛波及世界各地,致全球5000萬(wàn)-1億人死亡(當(dāng)時(shí)全球人口18億),超過(guò)一戰(zhàn)、二戰(zhàn)死亡的總數(shù),超過(guò)歷年來(lái)命喪AIDS的總是(2300萬(wàn))1957-1958年亞洲流感(H2N2),源自中國(guó)貴州1968-1969年香港流感(H3N2),源自中國(guó)香港1977年俄羅斯流感(H1N1),源自中國(guó)東北21世2009年3月新甲型HN1流感,源自墨西哥甲型流感的6次全球大流行11兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理12兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理13兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理14兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理15兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理16兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理17兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理18兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理19兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理20兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理21兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理22兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理23兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理24兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理25兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理26兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理27兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理28兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理29兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理30兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理31兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理32兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理33兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理34兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理35兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理36兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理37兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理38兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理39兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理40兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理41兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理42兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理43兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理44兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理45兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理46兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理47兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理48兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理49兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理50兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理51兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理52兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理53兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理54兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理55兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理56兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理576、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾5836、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。兒童流感診斷與治療專家共識(shí)兒童流感診斷與治療專家共識(shí)36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。兒童流感診斷與治療專家共識(shí)兒童流感診斷與治療專家共識(shí)背景口流感是人類面臨的主要公共健康問(wèn)題之2009年全球甲型N1流感沒(méi)情后,為加強(qiáng)流感臨床防治并做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作,2011年我國(guó)衛(wèi)生部刊發(fā)了流行性感冒診斷與治療指南,但其中涉及兒童流感的內(nèi)容較少,且不集中口兒?jiǎn)问橇鞲械母甙l(fā)人群以及重癥病例的高危人群,為進(jìn)一步提高兒道流感的診斷及治療水平中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組組織專家,在總結(jié)既往流感診療方案和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,參考國(guó)內(nèi)外最新研究成果,制定了適合我國(guó)兒科臨床使用的兒童流感診斷與治療專家共識(shí),以提髙對(duì)兒童流感的診斷防治水平,減輕流感對(duì)兒童健康及社會(huì)造成的危害36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得59兒童流感診斷與治療專家共識(shí)兒童流感診斷與治療專家共識(shí)60背景口流感是人類面臨的主要公共健康問(wèn)題之2009年全球甲型N1流感沒(méi)情后,為加強(qiáng)流感臨床防治并做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作,2011年我國(guó)衛(wèi)生部刊發(fā)了流行性感冒診斷與治療指南,但其中涉及兒童流感的內(nèi)容較少,且不集中口兒?jiǎn)问橇鞲械母甙l(fā)人群以及重癥病例的高危人群,為進(jìn)一步提高兒道流感的診斷及治療水平中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組組織專家,在總結(jié)既往流感診療方案和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,參考國(guó)內(nèi)外最新研究成果,制定了適合我國(guó)兒科臨床使用的兒童流感診斷與治療專家共識(shí),以提髙對(duì)兒童流感的診斷防治水平,減輕流感對(duì)兒童健康及社會(huì)造成的危害背景61背景病原學(xué)及發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)臨床表現(xiàn)及診斷>并發(fā)癥治療>預(yù)防背景62病原學(xué)口正病毒科,單股RNA病毒,為有包膜病毒口根據(jù)病毒內(nèi)部的核蛋白和基質(zhì)蛋自抗原性的不同分為A(甲)、B(乙)、C(丙)3型A型流感病毒宿主范圍廣感染包括人及多種動(dòng)物(豬、馬、狗、禽類和海豹等),并多次引起世界性的人流感大流行B型流感病毒僅在人和海豹中發(fā)現(xiàn),通常致病性低,偶爾導(dǎo)致局部暴發(fā),但不會(huì)引起世界性的大流行C型流感病毒能在人和豬中分離到,但多以散發(fā)病例形式出現(xiàn),一般不引起流行,且感染后癥狀較輕病原學(xué)63病原學(xué)口月前已知甲型病毒外層脂質(zhì)包膜表面有2個(gè)糖蛋白>血凝素hemagglutinin,HA,18個(gè)亞型(HL18)神經(jīng)氨酸(neuraminidase,NA)11個(gè)亞型(N1~11)陳H小N10和H18N11兩種亞型僅在蝙蝠中發(fā)現(xiàn),其余亞型均能在鳥(niǎo)類中檢測(cè)到HA是A型流感病毒的主要抗原之一,能與宿主細(xì)胞表面的唾液酸受休結(jié)合,介導(dǎo)病毒顆粒進(jìn)入細(xì)胞,能誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生保護(hù)性中和抗體NA參與子代病毒從細(xì)胞表面的釋放,也是主要的抗流感藥物神經(jīng)氨酸酶抑制劑的靶蛋白。M2蛋白(基質(zhì)蛋白2)為離子通道蛋白,參與病毒進(jìn)入細(xì)胞后的脫殼,是烷胺類藥物的靶蛋白乙型、丙型至今未發(fā)現(xiàn)亞型病原學(xué)64發(fā)病機(jī)制囗主要細(xì)胞是呼吸道黏膜土皮細(xì)胞,病毒A能與宿主細(xì)胞表面特異性的受體結(jié)合,通過(guò)吸附、穿膜、脫殼、轉(zhuǎn)錄、復(fù)制、組裝、成熟與釋放,大約8h即能完成1個(gè)復(fù)制周期,產(chǎn)生大量子代病毒顆粒餐團(tuán)合制霉吸附KMA合料劑流感毒M2次子通道帳酸旋及遇聞制圖1想利每復(fù)中饑再約物怍川吧點(diǎn)發(fā)病機(jī)制65發(fā)病機(jī)制口新產(chǎn)生的子代病毒顆粒通過(guò)上呼吸道黏膜擴(kuò)散并感染其他細(xì)一胞,導(dǎo)致宿主細(xì)胞變性、環(huán)死乃至脫蔣,造成膜充血、水胂和分泌物增加,而產(chǎn)生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其他上呼吸道感染癥狀口當(dāng)病毒菱延至下呼吸道,可引起毛細(xì)支氣管炎和間質(zhì)性肺炎口由于上皮細(xì)胞的破壞降低了宿主對(duì)細(xì)菌的抵抗力,常常繼發(fā)細(xì)菌感染,嚴(yán)重者可以引起死亡□沉感病毒全身癥狀是由于部分病毒和其代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液,造成病毒血癥所致發(fā)病機(jī)制66發(fā)病機(jī)制口流感病毒感染誘導(dǎo)炎癥因子表達(dá)增加,造成全身炎癥反應(yīng)出現(xiàn)包括高熱、頭痛、腓腸肌及金身肌肉疼痛等癥狀口在重癥和死亡病例中,可發(fā)現(xiàn)血液中自細(xì)胞介素(I)6、IL8,I-10、I-15、Ⅱ1a、粒細(xì)胞集落刺激因子及Fa升高發(fā)病機(jī)制67流感型最易三A和NA的變異每的5抗原漂移(antigenicdrift)編碼表面抗原(HA、NA)基因點(diǎn)突變累積導(dǎo)致抗原位點(diǎn)的改變,屬量變,變異幅度小抗原轉(zhuǎn)變(antigenicshift)由于基因組重排導(dǎo)致新的亞型出現(xiàn),屬質(zhì)變,變異幅度大流感型最易三A和NA的變異68甲型流感的6次全球大流行口山9世紀(jì)1889年俄羅斯流感(H2N2/H3N2)口20世紀(jì)198-1919年西班牙流感(H殺人病毒”,源自美國(guó)堪薩斯,廣泛波及世界各地,致全球5000萬(wàn)-1億人死亡(當(dāng)時(shí)全球人口18億),超過(guò)一戰(zhàn)、二戰(zhàn)死亡的總數(shù),超過(guò)歷年來(lái)命喪AIDS的總是(2300萬(wàn))1957-1958年亞洲流感(H2N2),源自中國(guó)貴州1968-1969年香港流感(H3N2),源自中國(guó)香港1977年俄羅斯流感(H1N1),源自中國(guó)東北21世2009年3月新甲型HN1流感,源自墨西哥甲型流感的6次全球大流行69兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理70兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理71兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理72兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理73兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理74兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理75兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理76兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理77兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理78兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理79兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理80兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理81兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理82兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理83兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理84兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理85兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理86兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理87兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理88兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理89兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理90兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理91兒童流感診斷與治療專家共識(shí)課件整理92兒