21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐治療HER2+轉移性乳腺癌—從證據(jù)到實踐StephenChia英國哥倫比亞癌癥研究所(BCCA)·腫瘤內(nèi)科英國哥倫比亞大學BCCancerAgencycareRESEArCH英國哥倫比亞乳腺腫瘤組主席Anita案例本事件及圖片使用已經(jīng)允許引言：在大學教育的這個環(huán)節(jié)當中，我們所面對的教學群體是幾年后即將步入社會的大學生，那么對于英語這個課程學習來說，按照高中式的教學方法是不為可行的，因為大學所推廣的是全面的素質教學，它不是一種應試教育體制，需要的是從教學能力這方面得到充分的改善。對于大學這個新的環(huán)境來說，教學的改革和創(chuàng)新成為了我們未來的教育方向，以教師為教學主導地位，怎樣發(fā)揮英語教學的新概念，也將從此核心當中進行論述與研究。一、大學英語教學面臨的問題1、教學理念較為守舊現(xiàn)在對于大學英語教學這一部分來說，我們現(xiàn)階段采用的是還是較為老式的教學硬件與教材，對于固有的大學教學理念來說，它所提倡的教學理念是學習知識，但是知識的學習到底目的如何是我們深深值得探索的問題所在。我們在教學的過程當中，看到的是學生還是采用固有的習慣去學習，那么從這點上來說應該對教學理念進行反思?，F(xiàn)在英語教學是為未來學生進入社會打下基礎，所以能力的鞏固非常重要，教學理念的守舊導致了教育改革的停滯。2、授課形式的固定在大學英語的教學當中，我們最能看到及觀察的就是課堂式教學方式，這種問答式的傳統(tǒng)教學模式仍舊困擾著英語教學的發(fā)展，雖然這幾年已經(jīng)有英語語音室和多媒體教室的加入，但是論及實際的應用來說，課堂式教學模式仍舊是我們所必須面對傳統(tǒng)方法。而英語的這門課程它所鍛煉的主要是學生的口語以及交際能力，但是我們課堂所偏重的是英語書寫和閱讀能力，雖然這些是課堂教學基礎，但是對于實踐拓展這方面缺乏一定的執(zhí)行能力。3、應試體系的干擾進入到大學階段以后，學生會發(fā)現(xiàn)其教學環(huán)境產(chǎn)生了一定的變化，學習壓力相較于高中來說也減輕許多，但是其中的問題便出現(xiàn)在這里，大學的學習方面也逐漸的變成了應試教學的體系，學生僅僅以學習作為畢業(yè)的條件，而并非真正的融入到自己的專業(yè)當中。而考試開始成為了束縛學生學習條件的理由之一，所以大學的應試體系它所存在的干擾是在學習壓力減輕的條件下產(chǎn)生的，這種學習模式不但不會進步，反而會造成學生對于學習態(tài)度的倦怠和缺乏追求新知識的勇氣。二、如何通過改革與創(chuàng)新增加大學英語教學效率1、創(chuàng)造新的英語教學觀念我們想要在本質上對大學英語教學進行改革，就需要從教學觀念上出發(fā)。也就是說教育的目的到底是怎樣的發(fā)展方式，大學英語其最終的目的還是為了學生的前途和國家的發(fā)展著想，那么基于這點出發(fā)，英語教學就應該與時代所并進，我們總是提出創(chuàng)新能力的增加，那么這種創(chuàng)新的意識到底是什么？其實創(chuàng)新是反思的一個過程，在原有的教材教學和課堂基礎上，發(fā)現(xiàn)了許多存在的問題，那就是英語教學的效率并未達到預期的效果，以此作為分析到底存在的問題應該怎樣解決。其中應試教學的困擾能夠徹底的得到解決，讓學生以新的學習觀念和成熟的出發(fā)點去學習英語，教師的指導不僅僅是知識上的，也是對于學生學習英語知識的精神指導。所以新的英語教學理念就是從傳統(tǒng)知識的基礎上不斷的進行拓展，在改革的過程當中發(fā)現(xiàn)新的問題，只有不斷的解決教學當中的存在問題，才能夠真正的做到教學內(nèi)容的創(chuàng)新與教育體制的創(chuàng)新。2、發(fā)揮學生自主學習的能力在教學當中教師自身的責任感是非常關鍵的，但是責任不等于保守教育，對待英語學科也應該有它的存在辦法。我們看到不少大學課堂是教師在教育學生方面用心良苦，但是得到的效率并不是很高，其最大的原因就是在于我們沒有發(fā)揮學生自身的長處，讓他們產(chǎn)生自主學習的能力。不少學生在學習當中的態(tài)度就是跟著老師的步伐去走，一旦進入到大學這個氛圍當中就必須要與社會接軌，也就是說我們所學習的東西要具備全能型，教師在教學的過程當中不僅僅是灌輸知識，也要學會提點知識，運用提點教學法來激發(fā)學生自身的學習熱情，也要時時刻刻告訴學生英語學習的重要性，英語學習是為了以后發(fā)展做下基礎，應試教育的問題也必須做出解決。在這個引導的過程當中要保持著兩點原則，第一，引導學生學習更為實用的知識，借用于多媒體、語音等教學方式提高學生自身學習的能力。第二，運用溝通的方法讓學生知道英語學習的重要性，進而產(chǎn)生一定的自學能力，能夠讓他們之間進行語言溝通，增加語言學習與溝通的能力，做到充分的學以致用。在保持兩點的基礎上發(fā)揮教師教學的特長，增加學生自主學習的能力是教師的職責所在，對于大學生的指導來說也非常重要。3、教學知識的儲備與創(chuàng)新對于國內(nèi)目前的大學環(huán)境來說，教育的力量不可忽視，我們可以發(fā)現(xiàn)學生一經(jīng)進入到大學環(huán)境當中，對于知識的學習處于一種放松的狀態(tài)，但是對于教師本身來說，學生的放松不等于自己對于教學形式的懈怠。因此在大學英語教學的改革上，知識儲備這點需要不斷革新，因為面對日新月異的社會發(fā)展形勢，英語的知識已經(jīng)不僅僅儲備在當初的狀態(tài)，在授課的過程當中，會發(fā)現(xiàn)的問題就是教師自身的知識儲備量需要不斷的增加，授課的內(nèi)容不應該僅僅的停留在教材的部分，而是與實踐所充分的結合。在教學的過程當中我們不能夠忽視實踐的力量，基于英語教學這部分，需要的就是以實踐為發(fā)展力量，但是這其中存在的前提就是知識的儲備量是否足夠，在面對同學的問答當中教師自身的能力應該得到不斷的完善。對于大學英語教學，要時時刻刻學習新的知識，教師本身就是學生身份，以發(fā)展的根源去尋求更多的知識來幫助學生，引導他們，這樣才能夠發(fā)揮英語教學當中的創(chuàng)新點，增加教學當中的新內(nèi)容，以學生身臨的時代去用實踐的能力去授課，而不是一味的墨守陳規(guī)照搬課本去講課，大學的課程需要創(chuàng)新，教師自身的知識儲備需要不斷的增加，改革的意義也在于學習和發(fā)展。結語：大學英語教學所面臨的壓力也同樣很大，只是告別升學考試壓力之后我們逐漸的忽略了其中的教育難題，素質教育不等于松懈教學，它是告訴我們塑造學生自身的英語能力與實踐能力，對于改革來說，我們是在不斷的挖掘新的內(nèi)容進行教學與更改，在好的培養(yǎng)方式下挖掘學生自身最出色的能力。建筑力學是工科類專業(yè)的一門基礎課程，是進一步學習建筑結構及其相關課程的基礎，也是從事建筑施工、管理等工作必備的基礎知識。隨著高職教育的發(fā)展，那種粉筆加黑板的課堂教學模式已漸漸不適應建筑力學教學的需要，因而必須加快推進建筑力學的課堂教學改革。一高職建筑力學教學中存在的問題1．學生與教師方面近年來，全國各地的高校都進行了大規(guī)模的擴招，從而大幅度提高了高中的升學率，也帶來了生源素質的普遍下降。這一點在高職院校體現(xiàn)的尤為明顯，因為我國普遍存在著重普通高等教育、輕高職教育的社會認知傾向。優(yōu)秀的學生都進入了重點大學、名牌大學深造，只有那些學習基礎較差、自控能力較弱的學生才進入高職院校。因而在高職院校中許多學生沒有明確的學習目標，沒有信仰追求，總是抱著當一天和尚撞一天鐘的想法在混日子。在教師方面，許多教師還是抱著固有的觀念教學，沒有認識到教育形式以及教育對象的變化，卻喜歡拿著一把尺子來衡量不同時期、不同學習基礎的學生。由于教師的教學方法陳舊，不能充分利用現(xiàn)代化教學手段，并且對學生的要求過高、過嚴，導致學生感到學習吃力、聽不懂、沒有成就感，因而喪失了學習興趣。2．教材方面當前使用的高職建筑力學教材是按照傳統(tǒng)學科體系編寫的，涉及的知識面廣、知識較零碎，學生在學習中常常會感到無從下手。由于過分強調內(nèi)容的完整性和嚴謹性，強調對學生計算能力、解題能力的培養(yǎng)，反而忽視了學生實際應用能力、操作能力、實踐能力的培養(yǎng)，使建筑力學的實用性大打折扣。許多學生都認為建筑力學只是純粹理論性的東西，沒有什么大的作用，這無疑挫傷了學生的學習積極性。二高職建設力學的教學內(nèi)容總的來說，建筑力學包含靜力學、材料力學、結構力學這三部分內(nèi)容，各部分又有具體的知識點和知識結構，如結構力學主要研究靜定結構、超靜定結構的受力以及內(nèi)力計算問題，介紹了力法、位移法、反彎點法等求靜定結構的方法。在教學過程中應將建筑力學知識進行有效整合，形成完整的知識體系，便于學生從整體上把握學習內(nèi)容；根據(jù)學生的知識基礎、學習能力等客觀現(xiàn)實，進一步明確教學目標，優(yōu)化和整合教學內(nèi)容，將零碎的知識系統(tǒng)化、條理化，努力降低學習的難度。此外，還應根據(jù)專業(yè)的特點和學生的實際，有目的、有針對性地選擇教學內(nèi)容，并對現(xiàn)有教學內(nèi)容進行合理的取舍，引入實際問題、相關案例、思考題等，增加實驗課程的比例，強化學生的技能訓練。三高職建筑力學教學方法改革必須改變傳統(tǒng)的教學模式，將教師為中心變?yōu)閷W生為中心，將單向的知識傳授轉變?yōu)閹熒樱M一步明確學生的主體地位，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識以及分析與解決問題的能力。1．充分利用多媒體技術等現(xiàn)代教學手段多媒體技術在教學領域有著廣泛的應用。它可以將抽象的教學內(nèi)容直觀形象地展現(xiàn)出來，還可以提高學生的學習興趣，增加課堂教學信息量，調動學生的積極性、主動性、創(chuàng)造性，因而有著傳統(tǒng)教學手段無法比擬的優(yōu)勢。針對建筑力學公式多、知識點多、圖形圖表多等特點，可以將多媒體技術引入教學之中，用生動形象、圖文并茂的形式將教學內(nèi)容展現(xiàn)給學生，讓學生從直觀、形象、具體的畫面中獲取知識，這樣可以收到良好的教學效果。還可以通過網(wǎng)上答疑的方式來解決學生在學習中遇到的疑難問題，通過電子郵件在師生之間進行學習交流。2．充分發(fā)揮學生的主體作用師生互動是課堂教學教育的基本要求，也是培養(yǎng)學生能力的重要手段。因此，在教學中教師應改變滿堂灌的教學模式，應注重師生之間的互動，給學生自主學習、相互交流的空間，讓學生發(fā)布自己的見解，使學生真正參與到課堂之中，成為課堂活動的主體。在教學當中還可以根據(jù)學習重點、難點設置問題，引導學生去思考和探索，培養(yǎng)學生的思考能力和創(chuàng)造能力。例如，在學習“梁的正應力強度”時就可以設置問題：“要提高梁的抗彎強度應設計和選用什么樣的截面，是矩形還是圓形的，理由是什么？”讓學生就此問題展開討論。推進建筑力學課程教學改革是推進素質教育的客觀要求，也是完成教學任務、實現(xiàn)教學目標的必然選擇。但課程改革是一項長期而復雜的系統(tǒng)工程，需要我們整體思考、總體規(guī)劃，在教學內(nèi)容、教學方法等方面全面推進，在探索中不斷總結和積累經(jīng)驗。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩1治療HER2+轉移性乳腺癌—從證據(jù)到實踐StephenChia英國哥倫比亞癌癥研究所(BCCA)·腫瘤內(nèi)科英國哥倫比亞大學BCCancerAgencycareRESEArCH英國哥倫比亞乳腺腫瘤組主席治療HER2+轉移性乳腺癌—從證據(jù)到實踐2Anita案例本事件及圖片使用已經(jīng)允許Anita案例3Anita案例30歲絕經(jīng)前女性,由加拿大提供資料和費用參與腫瘤研究試驗診斷為右側乳房局部晚期乳腺癌(l期-CT2N3,ER+HER2+)Anita接受新輔助化療ACx4→D×4Apr-Sept2002·2002年11月:行乳腺癌改良根治術2.8cm乳腺殘余9/11淋巴結受累20年2月:年成后部莫昔芬輔助治療CancerAgencyAnita案例4Anita案例Anita于2005年9月被診斷出乳腺癌轉移至骨組織接受TCH化療后,曲妥珠單抗維持治療帕米磷酸鈉卵巢去勢和芳香化酶抑制劑長春瑞濱+曲妥珠單抗口服HER2TK(酪胺酸激活酶抑制劑)(ARRY380期試驗)拉帕替尼和卡培他濱順鉑和吉西他濱Abraxane(注射用紫杉醇)和曲妥珠單抗2010年8月死亡CancerAgencyAnita案例5最近的大跨越:HER2/neu2345·6789·10nt21314中位生存期降低HER2過度表達3yrsHER2正常6-7yrsHER2OncoproteinlerexpresslolSlamonDJetal.Science1987:235:177-82最近的大跨越:HER2/neu6Pivotal試驗:赫賽汀在MBC的一線治療RR=800.6p=,04620.3mo25.1mo曲妥珠單抗+CTCT65ofCTgroupcrossedovertoTrastuzumabSlamonetal.NEngJMed,2001Pivotal試驗:赫賽汀在MBC的一線治療7BC|RG007:總生存分析治療方案病例數(shù)事件數(shù)TH131TCH合計138oaran=0.65←TH=3640個月TCH=36.57個月中位隨訪時間TH:39.1mvsBC|RG007:總生存分析8基于乳腺癌人群的療效研究BCOU要求進行4次隊列研究,并且新系統(tǒng)方案遵照指南中的MBC部分1991年1月-1992年12月1994年1月-1995年12月(紫杉醇,長春瑞濱)1997年1月-1998年12月(多西紫杉醇,非甾體的芳香化酶抑制劑)1999年7月-201年6月(卡培他濱,曲妥珠單抗)生存期計算從MBC確診之日開始接受的治療方案與BCCA藥品數(shù)據(jù)庫連接CancerAgencyChiaS,etal.Cancer2007:110:973-9基于乳腺癌人群的療效研究9當前治療方案下MBC患者的生存率OverallSurvival4Cohorts8DistantMetstoOct31/02orDeath(yrsCancerAgency當前治療方案下MBC患者的生存率10總生存的適度改善隊列人數(shù)中位值1年2年9192424435天56%34%9495561449天55%33%9798562天4%44%99-01525661天71%45%220天(9個月)CancerAgencyChiaS,etal.Cancer2007:110:973-9總生存的適度改善11治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件12治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件13治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件14治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件15治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件16治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件17治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件18治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件19治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件20治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件21治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件22治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件23治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件24治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件25治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件26治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件27治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件28治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件29治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件30治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件31治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件32治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件33治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件34治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件35治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件36治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件37治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件38治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件39治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件40治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件41治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件42治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件43治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件44治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件45治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件46治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件47治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件48治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件49治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件50治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件51治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件52治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件53治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件54治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件55治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件56治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件57治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件58治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件59治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件60治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件61治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件62治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件63治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件64治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件65治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件66治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件67治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件68治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件69治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件70治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件71治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件72治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件73治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件74治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件75治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件76治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件77治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件78治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件79治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件80治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件81治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件82治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件83治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件8451、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、8521、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐治療HER2+轉移性乳腺癌—從證據(jù)到實踐StephenChia英國哥倫比亞癌癥研究所(BCCA)·腫瘤內(nèi)科英國哥倫比亞大學BCCancerAgencycareRESEArCH英國哥倫比亞乳腺腫瘤組主席Anita案例本事件及圖片使用已經(jīng)允許引言：在大學教育的這個環(huán)節(jié)當中，我們所面對的教學群體是幾年后即將步入社會的大學生，那么對于英語這個課程學習來說，按照高中式的教學方法是不為可行的，因為大學所推廣的是全面的素質教學，它不是一種應試教育體制，需要的是從教學能力這方面得到充分的改善。對于大學這個新的環(huán)境來說，教學的改革和創(chuàng)新成為了我們未來的教育方向，以教師為教學主導地位，怎樣發(fā)揮英語教學的新概念，也將從此核心當中進行論述與研究。一、大學英語教學面臨的問題1、教學理念較為守舊現(xiàn)在對于大學英語教學這一部分來說，我們現(xiàn)階段采用的是還是較為老式的教學硬件與教材，對于固有的大學教學理念來說，它所提倡的教學理念是學習知識，但是知識的學習到底目的如何是我們深深值得探索的問題所在。我們在教學的過程當中，看到的是學生還是采用固有的習慣去學習，那么從這點上來說應該對教學理念進行反思。現(xiàn)在英語教學是為未來學生進入社會打下基礎，所以能力的鞏固非常重要，教學理念的守舊導致了教育改革的停滯。2、授課形式的固定在大學英語的教學當中，我們最能看到及觀察的就是課堂式教學方式，這種問答式的傳統(tǒng)教學模式仍舊困擾著英語教學的發(fā)展，雖然這幾年已經(jīng)有英語語音室和多媒體教室的加入，但是論及實際的應用來說，課堂式教學模式仍舊是我們所必須面對傳統(tǒng)方法。而英語的這門課程它所鍛煉的主要是學生的口語以及交際能力，但是我們課堂所偏重的是英語書寫和閱讀能力，雖然這些是課堂教學基礎，但是對于實踐拓展這方面缺乏一定的執(zhí)行能力。3、應試體系的干擾進入到大學階段以后，學生會發(fā)現(xiàn)其教學環(huán)境產(chǎn)生了一定的變化，學習壓力相較于高中來說也減輕許多，但是其中的問題便出現(xiàn)在這里，大學的學習方面也逐漸的變成了應試教學的體系，學生僅僅以學習作為畢業(yè)的條件，而并非真正的融入到自己的專業(yè)當中。而考試開始成為了束縛學生學習條件的理由之一，所以大學的應試體系它所存在的干擾是在學習壓力減輕的條件下產(chǎn)生的，這種學習模式不但不會進步，反而會造成學生對于學習態(tài)度的倦怠和缺乏追求新知識的勇氣。二、如何通過改革與創(chuàng)新增加大學英語教學效率1、創(chuàng)造新的英語教學觀念我們想要在本質上對大學英語教學進行改革，就需要從教學觀念上出發(fā)。也就是說教育的目的到底是怎樣的發(fā)展方式，大學英語其最終的目的還是為了學生的前途和國家的發(fā)展著想，那么基于這點出發(fā)，英語教學就應該與時代所并進，我們總是提出創(chuàng)新能力的增加，那么這種創(chuàng)新的意識到底是什么？其實創(chuàng)新是反思的一個過程，在原有的教材教學和課堂基礎上，發(fā)現(xiàn)了許多存在的問題，那就是英語教學的效率并未達到預期的效果，以此作為分析到底存在的問題應該怎樣解決。其中應試教學的困擾能夠徹底的得到解決，讓學生以新的學習觀念和成熟的出發(fā)點去學習英語，教師的指導不僅僅是知識上的，也是對于學生學習英語知識的精神指導。所以新的英語教學理念就是從傳統(tǒng)知識的基礎上不斷的進行拓展，在改革的過程當中發(fā)現(xiàn)新的問題，只有不斷的解決教學當中的存在問題，才能夠真正的做到教學內(nèi)容的創(chuàng)新與教育體制的創(chuàng)新。2、發(fā)揮學生自主學習的能力在教學當中教師自身的責任感是非常關鍵的，但是責任不等于保守教育，對待英語學科也應該有它的存在辦法。我們看到不少大學課堂是教師在教育學生方面用心良苦，但是得到的效率并不是很高，其最大的原因就是在于我們沒有發(fā)揮學生自身的長處，讓他們產(chǎn)生自主學習的能力。不少學生在學習當中的態(tài)度就是跟著老師的步伐去走，一旦進入到大學這個氛圍當中就必須要與社會接軌，也就是說我們所學習的東西要具備全能型，教師在教學的過程當中不僅僅是灌輸知識，也要學會提點知識，運用提點教學法來激發(fā)學生自身的學習熱情，也要時時刻刻告訴學生英語學習的重要性，英語學習是為了以后發(fā)展做下基礎，應試教育的問題也必須做出解決。在這個引導的過程當中要保持著兩點原則，第一，引導學生學習更為實用的知識，借用于多媒體、語音等教學方式提高學生自身學習的能力。第二，運用溝通的方法讓學生知道英語學習的重要性，進而產(chǎn)生一定的自學能力，能夠讓他們之間進行語言溝通，增加語言學習與溝通的能力，做到充分的學以致用。在保持兩點的基礎上發(fā)揮教師教學的特長，增加學生自主學習的能力是教師的職責所在，對于大學生的指導來說也非常重要。3、教學知識的儲備與創(chuàng)新對于國內(nèi)目前的大學環(huán)境來說，教育的力量不可忽視，我們可以發(fā)現(xiàn)學生一經(jīng)進入到大學環(huán)境當中，對于知識的學習處于一種放松的狀態(tài)，但是對于教師本身來說，學生的放松不等于自己對于教學形式的懈怠。因此在大學英語教學的改革上，知識儲備這點需要不斷革新，因為面對日新月異的社會發(fā)展形勢，英語的知識已經(jīng)不僅僅儲備在當初的狀態(tài)，在授課的過程當中，會發(fā)現(xiàn)的問題就是教師自身的知識儲備量需要不斷的增加，授課的內(nèi)容不應該僅僅的停留在教材的部分，而是與實踐所充分的結合。在教學的過程當中我們不能夠忽視實踐的力量，基于英語教學這部分，需要的就是以實踐為發(fā)展力量，但是這其中存在的前提就是知識的儲備量是否足夠，在面對同學的問答當中教師自身的能力應該得到不斷的完善。對于大學英語教學，要時時刻刻學習新的知識，教師本身就是學生身份，以發(fā)展的根源去尋求更多的知識來幫助學生，引導他們，這樣才能夠發(fā)揮英語教學當中的創(chuàng)新點，增加教學當中的新內(nèi)容，以學生身臨的時代去用實踐的能力去授課，而不是一味的墨守陳規(guī)照搬課本去講課，大學的課程需要創(chuàng)新，教師自身的知識儲備需要不斷的增加，改革的意義也在于學習和發(fā)展。結語：大學英語教學所面臨的壓力也同樣很大，只是告別升學考試壓力之后我們逐漸的忽略了其中的教育難題，素質教育不等于松懈教學，它是告訴我們塑造學生自身的英語能力與實踐能力，對于改革來說，我們是在不斷的挖掘新的內(nèi)容進行教學與更改，在好的培養(yǎng)方式下挖掘學生自身最出色的能力。建筑力學是工科類專業(yè)的一門基礎課程，是進一步學習建筑結構及其相關課程的基礎，也是從事建筑施工、管理等工作必備的基礎知識。隨著高職教育的發(fā)展，那種粉筆加黑板的課堂教學模式已漸漸不適應建筑力學教學的需要，因而必須加快推進建筑力學的課堂教學改革。一高職建筑力學教學中存在的問題1．學生與教師方面近年來，全國各地的高校都進行了大規(guī)模的擴招，從而大幅度提高了高中的升學率，也帶來了生源素質的普遍下降。這一點在高職院校體現(xiàn)的尤為明顯，因為我國普遍存在著重普通高等教育、輕高職教育的社會認知傾向。優(yōu)秀的學生都進入了重點大學、名牌大學深造，只有那些學習基礎較差、自控能力較弱的學生才進入高職院校。因而在高職院校中許多學生沒有明確的學習目標，沒有信仰追求，總是抱著當一天和尚撞一天鐘的想法在混日子。在教師方面，許多教師還是抱著固有的觀念教學，沒有認識到教育形式以及教育對象的變化，卻喜歡拿著一把尺子來衡量不同時期、不同學習基礎的學生。由于教師的教學方法陳舊，不能充分利用現(xiàn)代化教學手段，并且對學生的要求過高、過嚴，導致學生感到學習吃力、聽不懂、沒有成就感，因而喪失了學習興趣。2．教材方面當前使用的高職建筑力學教材是按照傳統(tǒng)學科體系編寫的，涉及的知識面廣、知識較零碎，學生在學習中常常會感到無從下手。由于過分強調內(nèi)容的完整性和嚴謹性，強調對學生計算能力、解題能力的培養(yǎng)，反而忽視了學生實際應用能力、操作能力、實踐能力的培養(yǎng)，使建筑力學的實用性大打折扣。許多學生都認為建筑力學只是純粹理論性的東西，沒有什么大的作用，這無疑挫傷了學生的學習積極性。二高職建設力學的教學內(nèi)容總的來說，建筑力學包含靜力學、材料力學、結構力學這三部分內(nèi)容，各部分又有具體的知識點和知識結構，如結構力學主要研究靜定結構、超靜定結構的受力以及內(nèi)力計算問題，介紹了力法、位移法、反彎點法等求靜定結構的方法。在教學過程中應將建筑力學知識進行有效整合，形成完整的知識體系，便于學生從整體上把握學習內(nèi)容；根據(jù)學生的知識基礎、學習能力等客觀現(xiàn)實，進一步明確教學目標，優(yōu)化和整合教學內(nèi)容，將零碎的知識系統(tǒng)化、條理化，努力降低學習的難度。此外，還應根據(jù)專業(yè)的特點和學生的實際，有目的、有針對性地選擇教學內(nèi)容，并對現(xiàn)有教學內(nèi)容進行合理的取舍，引入實際問題、相關案例、思考題等，增加實驗課程的比例，強化學生的技能訓練。三高職建筑力學教學方法改革必須改變傳統(tǒng)的教學模式，將教師為中心變?yōu)閷W生為中心，將單向的知識傳授轉變?yōu)閹熒?，進一步明確學生的主體地位，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識以及分析與解決問題的能力。1．充分利用多媒體技術等現(xiàn)代教學手段多媒體技術在教學領域有著廣泛的應用。它可以將抽象的教學內(nèi)容直觀形象地展現(xiàn)出來，還可以提高學生的學習興趣，增加課堂教學信息量，調動學生的積極性、主動性、創(chuàng)造性，因而有著傳統(tǒng)教學手段無法比擬的優(yōu)勢。針對建筑力學公式多、知識點多、圖形圖表多等特點，可以將多媒體技術引入教學之中，用生動形象、圖文并茂的形式將教學內(nèi)容展現(xiàn)給學生，讓學生從直觀、形象、具體的畫面中獲取知識，這樣可以收到良好的教學效果。還可以通過網(wǎng)上答疑的方式來解決學生在學習中遇到的疑難問題，通過電子郵件在師生之間進行學習交流。2．充分發(fā)揮學生的主體作用師生互動是課堂教學教育的基本要求，也是培養(yǎng)學生能力的重要手段。因此，在教學中教師應改變滿堂灌的教學模式，應注重師生之間的互動，給學生自主學習、相互交流的空間，讓學生發(fā)布自己的見解，使學生真正參與到課堂之中，成為課堂活動的主體。在教學當中還可以根據(jù)學習重點、難點設置問題，引導學生去思考和探索，培養(yǎng)學生的思考能力和創(chuàng)造能力。例如，在學習“梁的正應力強度”時就可以設置問題：“要提高梁的抗彎強度應設計和選用什么樣的截面，是矩形還是圓形的，理由是什么？”讓學生就此問題展開討論。推進建筑力學課程教學改革是推進素質教育的客觀要求，也是完成教學任務、實現(xiàn)教學目標的必然選擇。但課程改革是一項長期而復雜的系統(tǒng)工程，需要我們整體思考、總體規(guī)劃，在教學內(nèi)容、教學方法等方面全面推進，在探索中不斷總結和積累經(jīng)驗。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩86治療HER2+轉移性乳腺癌—從證據(jù)到實踐StephenChia英國哥倫比亞癌癥研究所(BCCA)·腫瘤內(nèi)科英國哥倫比亞大學BCCancerAgencycareRESEArCH英國哥倫比亞乳腺腫瘤組主席治療HER2+轉移性乳腺癌—從證據(jù)到實踐87Anita案例本事件及圖片使用已經(jīng)允許Anita案例88Anita案例30歲絕經(jīng)前女性,由加拿大提供資料和費用參與腫瘤研究試驗診斷為右側乳房局部晚期乳腺癌(l期-CT2N3,ER+HER2+)Anita接受新輔助化療ACx4→D×4Apr-Sept2002·2002年11月:行乳腺癌改良根治術2.8cm乳腺殘余9/11淋巴結受累20年2月:年成后部莫昔芬輔助治療CancerAgencyAnita案例89Anita案例Anita于2005年9月被診斷出乳腺癌轉移至骨組織接受TCH化療后,曲妥珠單抗維持治療帕米磷酸鈉卵巢去勢和芳香化酶抑制劑長春瑞濱+曲妥珠單抗口服HER2TK(酪胺酸激活酶抑制劑)(ARRY380期試驗)拉帕替尼和卡培他濱順鉑和吉西他濱Abraxane(注射用紫杉醇)和曲妥珠單抗2010年8月死亡CancerAgencyAnita案例90最近的大跨越:HER2/neu2345·6789·10nt21314中位生存期降低HER2過度表達3yrsHER2正常6-7yrsHER2OncoproteinlerexpresslolSlamonDJetal.Science1987:235:177-82最近的大跨越:HER2/neu91Pivotal試驗:赫賽汀在MBC的一線治療RR=800.6p=,04620.3mo25.1mo曲妥珠單抗+CTCT65ofCTgroupcrossedovertoTrastuzumabSlamonetal.NEngJMed,2001Pivotal試驗:赫賽汀在MBC的一線治療92BC|RG007:總生存分析治療方案病例數(shù)事件數(shù)TH131TCH合計138oaran=0.65←TH=3640個月TCH=36.57個月中位隨訪時間TH:39.1mvsBC|RG007:總生存分析93基于乳腺癌人群的療效研究BCOU要求進行4次隊列研究,并且新系統(tǒng)方案遵照指南中的MBC部分1991年1月-1992年12月1994年1月-1995年12月(紫杉醇,長春瑞濱)1997年1月-1998年12月(多西紫杉醇,非甾體的芳香化酶抑制劑)1999年7月-201年6月(卡培他濱,曲妥珠單抗)生存期計算從MBC確診之日開始接受的治療方案與BCCA藥品數(shù)據(jù)庫連接CancerAgencyChiaS,etal.Cancer2007:110:973-9基于乳腺癌人群的療效研究94當前治療方案下MBC患者的生存率OverallSurvival4Cohorts8DistantMetstoOct31/02orDeath(yrsCancerAgency當前治療方案下MBC患者的生存率95總生存的適度改善隊列人數(shù)中位值1年2年9192424435天56%34%9495561449天55%33%9798562天4%44%99-01525661天71%45%220天(9個月)CancerAgencyChiaS,etal.Cancer2007:110:973-9總生存的適度改善96治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件97治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件98治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件99治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件100治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件101治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件102治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件103治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件104治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件105治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件106治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件107治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件108治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件109治療HER2轉移性乳腺癌從證據(jù)到實踐課件110治療