21/21住院病人營養(yǎng)評估與膳食管理系統(tǒng)（營養(yǎng)科管理系統(tǒng)）解決方案目錄1前言22營養(yǎng)評估系統(tǒng)22.3住院病人營養(yǎng)科再評估實(shí)驗(yàn)室檢查（MNA-SF）52.4住院病人營養(yǎng)科再評估MNA-SF62.5住院病人營養(yǎng)治療方案72.6營養(yǎng)篩查評估統(tǒng)計(jì)分析82.6.1病人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS2002)統(tǒng)計(jì)82.6.2住院病人營養(yǎng)科再評估SGA統(tǒng)計(jì)82.6.3住院病人營養(yǎng)科再評估實(shí)驗(yàn)室檢查統(tǒng)計(jì)82.6.4住院病人營養(yǎng)科再評估MNA-SF統(tǒng)計(jì)82.6.5住院病人營養(yǎng)治療方案統(tǒng)計(jì)82.7實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目與臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目對照83病人信息管理93.1病區(qū)病人列表93.2病人一般信息93.3病人病案首頁信息103.4病人病程（病歷）103.5病人醫(yī)囑信息列表113.6病人檢查申請、報(bào)告信息113.7病人檢驗(yàn)申請、報(bào)告信息123.8體溫呼吸脈搏變化曲線列表123.9護(hù)理文書信息134膳食管理系統(tǒng)144.1非指定飲食配膳和劃價(jià)154.2指定飲食配膳和劃價(jià)164.3軍人伙食費(fèi)領(lǐng)報(bào)表統(tǒng)計(jì)184.4軍人術(shù)后三天病人統(tǒng)計(jì)184.5膳食結(jié)算統(tǒng)計(jì)194.6膳食發(fā)生統(tǒng)計(jì)194.7膳食未結(jié)統(tǒng)計(jì)204.8膳食月底在院病人伙食費(fèi)統(tǒng)計(jì)204.9膳食字典管理215項(xiàng)目預(yù)算21住院病人營養(yǎng)評估與膳食管理系統(tǒng)（營養(yǎng)科管理系統(tǒng)）解決方案（第一稿）前言營養(yǎng)科管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的一個(gè)分系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，它有病人信息瀏覽、病人營養(yǎng)評估和病人膳食管理三個(gè)部分組成；它的主要目的就是通過對病人臨床醫(yī)療信息瀏覽分析，實(shí)現(xiàn)住院病人的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查和對病人進(jìn)行營養(yǎng)再評估，并根據(jù)評估報(bào)告給出病人需要營養(yǎng)治療方案，提供給臨床醫(yī)生選擇合理的膳食營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)，以與營養(yǎng)科對病人日常膳食的配膳、劃價(jià)、收費(fèi)、軍人伙食補(bǔ)貼等，并且以與實(shí)現(xiàn)各種角度的相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。營養(yǎng)評估系統(tǒng)營養(yǎng)篩查、評估、治療流程圖基本信息基本信息，醫(yī)生醫(yī)囑檢查報(bào)告，化驗(yàn)結(jié)果住院病歷，護(hù)理文書病案首頁，營養(yǎng)評估試驗(yàn)室調(diào)查評估病人住院醫(yī)療信息營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）營養(yǎng)評估（SGA）營養(yǎng)評價(jià)（MNA-SF）營養(yǎng)治療方案醫(yī)生醫(yī)囑靜脈營養(yǎng)腸道營養(yǎng)住院病人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表(NRS2002)本功能放在醫(yī)生工作站和營養(yǎng)科管理系統(tǒng)，在病人入院后由住院經(jīng)管醫(yī)生輸入篩查數(shù)據(jù)，生成營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表，供相關(guān)人員如營養(yǎng)師或醫(yī)師調(diào)閱。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查報(bào)告格式容如下圖，可供調(diào)閱、另存、打印存檔列入病案。住院病人營養(yǎng)科再評估SGA本功能放在營養(yǎng)科管理系統(tǒng)，由營養(yǎng)師根據(jù)需要填寫，生成營養(yǎng)科病人營養(yǎng)評估表（SGA）表，供相關(guān)人員如營養(yǎng)師或醫(yī)師調(diào)閱。營養(yǎng)科病人營養(yǎng)評估表格式容如下圖，可供調(diào)閱、另存、打印存檔列入病案。住院病人營養(yǎng)科再評估實(shí)驗(yàn)室檢查（MNA-SF）本功能放在營養(yǎng)科管理系統(tǒng)，由營養(yǎng)師根據(jù)需要提取生成，相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)由病人化驗(yàn)報(bào)告提取生成營養(yǎng)科實(shí)驗(yàn)室調(diào)查評估表，供相關(guān)人員如營養(yǎng)師或醫(yī)師調(diào)閱。營養(yǎng)科實(shí)驗(yàn)室調(diào)查評估表格式容如下圖，可供調(diào)閱、另存、打印存檔列入病案。住院病人營養(yǎng)科再評估MNA-SF本功能放在營養(yǎng)科管理系統(tǒng)，由營養(yǎng)師根據(jù)需要填寫生成營養(yǎng)科營養(yǎng)評價(jià)（MNA-SF）表，供相關(guān)人員如營養(yǎng)師或醫(yī)師調(diào)閱。營養(yǎng)科營養(yǎng)評價(jià)表（MNA-SF）格式容如下圖，可供調(diào)閱、另存、打印存檔列入病案。住院病人營養(yǎng)治療方案本功能放在營養(yǎng)科管理系統(tǒng)，由營養(yǎng)師根據(jù)病人的醫(yī)療信息、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表(NRS2002)、營養(yǎng)科實(shí)驗(yàn)室調(diào)查表、營養(yǎng)評估表(SGA)、營養(yǎng)評價(jià)表(MNA-SF)等信息，制定病人營養(yǎng)治療方案，提供給臨床醫(yī)生，開具營養(yǎng)膳食遺囑或靜脈營養(yǎng)遺囑。營養(yǎng)科營養(yǎng)治療方案表格格式容如下圖，可供調(diào)閱、另存、打印存檔列入病案。營養(yǎng)篩查評估統(tǒng)計(jì)分析可以根據(jù)需要制定各類有關(guān)營養(yǎng)方面的統(tǒng)計(jì)報(bào)表如下:病人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS2002)統(tǒng)計(jì)容格式根據(jù)具體需要制定。住院病人營養(yǎng)科再評估SGA統(tǒng)計(jì)容格式根據(jù)具體需要制定。住院病人營養(yǎng)科再評估實(shí)驗(yàn)室檢查統(tǒng)計(jì)容格式根據(jù)具體需要制定。住院病人營養(yǎng)科再評估MNA-SF統(tǒng)計(jì)容格式根據(jù)具體需要制定。住院病人營養(yǎng)治療方案統(tǒng)計(jì)容格式根據(jù)具體需要制定。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目與臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目對照根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，定義對應(yīng)的臨床檢驗(yàn)單和檢驗(yàn)項(xiàng)目，便于在數(shù)據(jù)提取時(shí)，只要指定時(shí)間段，就可以提取到該項(xiàng)目最后一次的檢驗(yàn)結(jié)果。并可以根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果生成病人實(shí)驗(yàn)室檢查評估表。病人信息管理本部分容主要是了解住院病人的臨床醫(yī)療信息，通過對病人臨床醫(yī)療信息的瀏覽了解住院病人的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)以便給出正確的營養(yǎng)評估和治療。病人信息管理主要包括以下容：病區(qū)病人列表按病區(qū)（護(hù)理單元）列出病人清單，主要信息有：病人床號、病人、經(jīng)管醫(yī)生等。下有：一般、首頁、病程、醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)、體溫、文書病人一般信息病人病案首頁信息病人病程（病歷）本窗口顯示本次住院的病人病程列表，雙擊即可察看詳細(xì)的病人該病程的病歷信息。病人醫(yī)囑信息列表病人檢查申請、報(bào)告信息病人檢驗(yàn)申請、報(bào)告信息體溫呼吸脈搏變化曲線列表護(hù)理文書信息護(hù)理文書容有：1，健康宣教問卷、2，體溫（嬰兒）體溫記錄單、3，護(hù)理記錄單、4，生命體征觀察單、5，危重護(hù)理計(jì)劃、6，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高知、7，護(hù)理評估單、8，壓瘡報(bào)告單、9，壓瘡評估表。膳食管理系統(tǒng)需求分析:一直以來住院病人的日常飲食收費(fèi)采用以天為基本單位進(jìn)行后臺自動計(jì)價(jià)的模式。此模式在病人就診中發(fā)現(xiàn)有以下問題值得探討。病人入、出院當(dāng)天會產(chǎn)生計(jì)價(jià)混亂，部分病人食用一至兩餐卻付了三餐的費(fèi)用，導(dǎo)致溢費(fèi)。部分病人食用一餐并在當(dāng)日自動計(jì)價(jià)前結(jié)賬出院，導(dǎo)致漏費(fèi)，這兩種情況的發(fā)生均影響院的和諧。前者發(fā)生在患者病愈出院時(shí)，為整個(gè)優(yōu)良的醫(yī)療過程添增了些許瑕疵，嚴(yán)重影響了患者對醫(yī)院的滿意度；后者積少成多的損害了醫(yī)院合作方的個(gè)人利益，造成其不必要的經(jīng)濟(jì)損失，對雙方良好的合作關(guān)系產(chǎn)生了一定的損害。針對以上的問題，結(jié)合省的就醫(yī)環(huán)境，我院組織了人員對以“頓”為基本單位的膳食計(jì)價(jià)模式進(jìn)行了了論證，討論。經(jīng)過分析以“頓”為基本單位的膳食計(jì)價(jià)模式可以在很大程度上減少病人入、出院產(chǎn)生的計(jì)價(jià)不合理問題。指定飲食醫(yī)囑的計(jì)價(jià)錄入可以滿足不同病人的不同飲食需求。因此這種減小計(jì)價(jià)基本單位的手動計(jì)價(jià)模式應(yīng)運(yùn)而生。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)指定飲食醫(yī)囑營養(yǎng)食堂自主計(jì)價(jià)的模式?？梢苑奖悴∪俗灾x擇自習(xí)喜歡的膳食，這種以點(diǎn)餐的方式實(shí)現(xiàn)的膳食配送最大程度滿足了特殊病人的特殊要求。以“天”為基本單位的后臺自動計(jì)價(jià)與以“頓”為基本單位的手工計(jì)價(jià)的處理方式目前的價(jià)表結(jié)構(gòu)不變，飲食醫(yī)囑項(xiàng)目對應(yīng)三——五行價(jià)表數(shù)據(jù)。診療項(xiàng)目與價(jià)表對照表中實(shí)現(xiàn)一對多結(jié)構(gòu)，增加字段diet_flag，標(biāo)記早餐、上午點(diǎn)心、午餐、下午點(diǎn)心、晚餐，晚上點(diǎn)心。主要容：膳食管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)根據(jù)膳食醫(yī)囑，每餐前計(jì)費(fèi)配餐。主要功能：非指定醫(yī)囑病人計(jì)價(jià)配餐，指定醫(yī)囑病人計(jì)價(jià)配餐。非指定醫(yī)囑病人計(jì)價(jià)配餐:提取非指定飲食的膳食醫(yī)囑此操作對ORDERS與PAT_MASTER_INDEX表進(jìn)行檢索操作，并對已計(jì)價(jià)病人進(jìn)行過濾后提取病人信息，床位號，膳食醫(yī)囑代碼、容等。預(yù)計(jì)價(jià)此操作對需要進(jìn)餐的病人進(jìn)行預(yù)計(jì)價(jià)后送餐。其中預(yù)交金不足病人將提示于相應(yīng)行的后方，是否繼續(xù)配送食物由食堂自行手動選擇。打印計(jì)價(jià)病人明細(xì)表打印明細(xì)表前將對相關(guān)病人進(jìn)行檢索，判斷費(fèi)用明細(xì)表inp_bill_detail中是否對當(dāng)天當(dāng)頓飯進(jìn)行過計(jì)價(jià)操作，定義標(biāo)志符flag。過濾出未計(jì)價(jià)病人后打印明細(xì)單。指定醫(yī)囑病人計(jì)價(jià)配餐提取指定飲食醫(yī)囑此操作對ORDERS與PAT_MASTER_INDEX表進(jìn)行檢索操作，并對已計(jì)價(jià)病人進(jìn)行過濾后提取病人信息，床位號，膳食醫(yī)囑代碼、容等。預(yù)計(jì)價(jià)此操作對特殊飲食病人進(jìn)行手工輸入費(fèi)用計(jì)價(jià)后送餐。其中預(yù)交金不足病人將提示于相應(yīng)行的后方，是否繼續(xù)配送食物由食堂自行手動選擇。主要流程為：醫(yī)生開膳食醫(yī)囑——>提取計(jì)價(jià)——>統(tǒng)計(jì)配膳——>送餐。非指定飲食配膳和劃價(jià)以“天”為基本單位的后臺自動計(jì)價(jià)模式：入院入院開膳食醫(yī)囑早餐中餐晚餐每天23:00劃價(jià)指定飲食配膳和劃價(jià)以“頓”為基本單位的手工計(jì)價(jià)模式膳食膳食醫(yī)囑膳食醫(yī)囑有效早餐入院統(tǒng)計(jì)配餐劃價(jià)送餐午餐晚餐膳食醫(yī)囑無效統(tǒng)計(jì)配餐劃價(jià)送餐統(tǒng)計(jì)配餐劃價(jià)送餐統(tǒng)計(jì)配餐劃價(jià)送餐統(tǒng)計(jì)配餐劃價(jià)送餐點(diǎn)心點(diǎn)心點(diǎn)心統(tǒng)計(jì)配餐劃價(jià)送餐根據(jù)上圖比較，以“頓”為基本單位的手工計(jì)價(jià)方式包括以下方面預(yù)結(jié)算：每餐進(jìn)行預(yù)結(jié)算，判斷病人的預(yù)交金費(fèi)用是否足夠，若不夠，在病人相應(yīng)的醫(yī)囑顯示欄上提示預(yù)交金不足，由食堂手動來確認(rèn)是否繼續(xù)計(jì)價(jià)。食堂工作人員憑計(jì)價(jià)后打印出來的單據(jù)為病人配送食物。指定飲食醫(yī)囑由食堂工作人員自行輸入價(jià)格計(jì)價(jià)后單獨(dú)為病人配送食物。指定飲食檢索劃