1眼球解剖和生理視覺器官：眼附屬器眼球眼前段眼后段視路第1頁/共36頁第一頁，共37頁。2眼球解剖和生理-鞏膜俗稱“眼白”，眼球壁外層形態(tài)白色不透明的纖維組織年齡影響脂肪沉淀而變黃第2頁/共36頁第二頁，共37頁。3眼球解剖和生理-角膜角膜：透明組織最重要的屈光界面占眼球總屈光力2/3眼球壁最外層角膜：形態(tài)：橢圓形直徑：水平12mm垂直11mm厚度：中心0.56mm周邊1mm隨年齡而增厚受感覺神經(jīng)支配，全身最敏感的組織主要成分：含水量78%角鞏緣：與鞏膜延續(xù)的部分第3頁/共36頁第三頁，共37頁。4眼球解剖和生理-角膜角膜分為5層：上皮細(xì)胞層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮層第4頁/共36頁第四頁，共37頁。5眼球解剖和生理-角膜角膜上皮層最外面表皮細(xì)胞層前面有淚膜覆蓋細(xì)胞再生更新快傷及該層無疤痕遺留前彈力層源自上皮層，與基質(zhì)層緊密連接作用：維持角膜硬度和形態(tài)傷及后殘留疤痕第5頁/共36頁第五頁，共37頁。6眼球解剖和生理-角膜基質(zhì)層位于前彈力層下面占角膜厚度的90%致密排列規(guī)則的膠原纖維組成規(guī)則膠原纖維功能：維持角膜透明度水腫則透明度下降形態(tài)固定，使角膜具有屈光性第6頁/共36頁第六頁，共37頁。7眼球解剖和生理-角膜后彈力層介于基質(zhì)層和內(nèi)皮層之間內(nèi)皮層角膜最內(nèi)層單層扁平六角形細(xì)胞損傷后不可再生功能機(jī)械泵水作用維持角膜厚度、透明和水平衡通透營養(yǎng)物質(zhì)第7頁/共36頁第七頁，共37頁。8眼球解剖和生理-角膜代謝特點(diǎn)：角膜自身無血管-無氧供維持自身的新陳代謝活動氧供來源：空氣中的氧氣通過淚液主要來源角鞏緣毛細(xì)血管內(nèi)皮層的前房房水瞼結(jié)膜血管網(wǎng)缺氧：角膜氧供不足缺氧體癥表現(xiàn)：上皮水腫：上皮微囊慢性基質(zhì)水腫：新生血管急性基質(zhì)水腫：基質(zhì)條紋第8頁/共36頁第八頁，共37頁。9眼球解剖和生理-虹膜富含色素瞳孔：虹膜中間園形黑洞大小受虹膜括約肌制約控制瞳孔大小而調(diào)節(jié)入眼的光量第9頁/共36頁第九頁，共37頁。10眼球解剖和生理-睫狀肌起自虹膜根部調(diào)節(jié)視近時睫狀肌收縮睫狀小帶松弛晶狀體變凸屈光能力增強(qiáng)年齡影響老花：年齡增大睫狀肌彈性下降晶狀體聚焦能力減退而視近困難約45歲出現(xiàn)老花為生理現(xiàn)象第10頁/共36頁第十頁，共37頁。11眼球解剖和生理-脈絡(luò)膜位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間的眼后段組織富含血管，氧氣和營養(yǎng)供給視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞和周圍眼球組織第11頁/共36頁第十一頁，共37頁。12眼球解剖和生理-視網(wǎng)膜含感光接受器（視細(xì)胞）將光能刺激轉(zhuǎn)化為電能引起神經(jīng)沖動通過視神經(jīng)傳遞至大腦（相當(dāng)于照相機(jī)的感光膠片）2種感光視細(xì)胞視椎細(xì)胞視桿細(xì)胞視椎細(xì)胞感強(qiáng)光、色覺、精細(xì)視覺數(shù)量達(dá)600萬個集中于黃斑中心凹視桿細(xì)胞感弱光（昏暗）、黑白覺數(shù)量達(dá)1.25億個受損后夜間視力下降稱夜盲第12頁/共36頁第十二頁，共37頁。13眼球解剖和生理-視網(wǎng)膜黃斑中心凹視網(wǎng)膜上呈小凹形中心視力和精細(xì)視覺集中視椎細(xì)胞年齡影響：年齡相關(guān)性黃斑變性，老年人中較普及老年性黃斑變性中心精細(xì)視力下降周邊視力不受影響視神經(jīng)：從眼球后部穿出神經(jīng)纖維和血供的通道光視覺轉(zhuǎn)化為電刺激傳遞到大腦視覺中樞的通道第13頁/共36頁第十三頁，共37頁。14眼球解剖和生理-房水形態(tài)：無色液體填充在角膜后和晶狀體前的空隙作用維持眼壓供營養(yǎng)給晶體和角膜第14頁/共36頁第十四頁，共37頁。15眼球解剖和生理-晶狀體外圍為透明的囊膜包繞晶狀體(晶狀體囊膜),并通過懸韌帶(睫狀小帶)與睫狀肌相連中間較硬為晶體核白內(nèi)障：受年齡影響晶體核透明度下降晶體與角膜組成重要的屈光系統(tǒng)受年齡影響嬰兒時期富有彈性幾乎透明年齡增大彈性下降晶體變硬稍大

新纖維產(chǎn)生后老纖維聚往中間晶體進(jìn)一步老化失去光學(xué)透明度而變混濁影響視力稱白內(nèi)障第15頁/共36頁第十五頁，共37頁。16眼球解剖和生理-玻璃體位置：介于晶狀體和視網(wǎng)膜之間形態(tài)：透明的膠凍狀成分：水99%功能：占眼球腔隙2/3維持眼球形態(tài)固定視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜的附著透明的屈光介質(zhì)，導(dǎo)光第16頁/共36頁第十六頁，共37頁。17眼球解剖和生理-眼眶眼球固定在2個眼眶內(nèi)眼眶為位于顱骨的保護(hù)性骨腔周邊覆蓋眼瞼和軟組織第17頁/共36頁第十七頁，共37頁。18眼球解剖和生理-眼瞼可移動的皮膚皺襞作用：通過瞬目均勻分布淚膜在角膜表面調(diào)節(jié)光線強(qiáng)弱保護(hù)眼球避免異物和進(jìn)水上眼瞼終至眉毛下眼瞼終至面頰部皮膚淚小點(diǎn)近上下瞼緣鼻側(cè)端淚水排出通道年齡相關(guān)年齡增大皮膚松弛眼瞼下垂（上瞼下垂）第18頁/共36頁第十八頁，共37頁。19眼球解剖和生理-睫毛上下瞼緣根部2-3層睫毛上瞼睫毛稍長稍多于下瞼睫毛上瞼睫毛易卷曲第19頁/共36頁第十九頁，共37頁。20

無色透明的粘膜組織瞼結(jié)膜：上下眼瞼內(nèi)面球結(jié)膜：鞏膜表面，角鞏緣以外的眼表面穹隆結(jié)膜：眼瞼和眼球表面之間含杯狀細(xì)胞免疫功能保護(hù)眼球免受感染眼球解剖和生理-結(jié)膜第20頁/共36頁第二十頁，共37頁。21眼球解剖和生理-淚液眨眼后形成均勻的淚膜淚膜組成：3層類脂層（外層） 水質(zhì)層（中間層）粘液層（內(nèi)層）第21頁/共36頁第二十一頁，共37頁。22眼球解剖和生理-淚液類脂層眼瞼瞼板腺分泌減少下面的水質(zhì)層蒸發(fā)率類脂沉淀在隱形眼鏡的前后表面易引起舒適度和視力下降水質(zhì)層中間最厚的一層占90%淚腺和副淚腺分泌運(yùn)輸氧氣、蛋白質(zhì)、酶類、電解質(zhì)無機(jī)物等營養(yǎng)物質(zhì)給角膜維持軟鏡含水量（對軟鏡配戴者來說）第22頁/共36頁第二十二頁，共37頁。23眼球解剖和生理-淚液粘液層結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌粘附于角膜上皮層維持角膜光滑水質(zhì)層和粘液層的蛋白質(zhì)（溶菌酶乳鐵蛋白淀粉酶等）在隱形眼鏡前后面沉淀引起戴鏡不適和視力下降第23頁/共36頁第二十三頁，共37頁。24眼球解剖和生理-淚液量和質(zhì)的影響因素年紀(jì)相關(guān)年齡增大淚液量和質(zhì)下降藥物服用全身健康狀態(tài)某些眼科疾病第24頁/共36頁第二十四頁，共37頁。25眼球解剖和生理-眼外肌6對眼外肌附著在鞏膜上控制眼球朝各方向運(yùn)動自主肌各自固定在框骨以協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動第25頁/共36頁第二十五頁，共37頁。26常見眼病常見眼病種類結(jié)膜炎角膜炎白內(nèi)障青光眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變高血壓性視網(wǎng)膜病變黃斑變性視網(wǎng)膜脫離第26頁/共36頁第二十六頁，共37頁。27常見眼病-結(jié)膜炎結(jié)膜炎癥癥狀/體癥刺激感、眼癢、眼紅和分泌物增多急性炎癥細(xì)菌致病手-眼接觸或因感冒咽痛或其他疾病而引起使用抗生素眼藥效果好慢性炎癥過敏性結(jié)膜炎類似的眼癢和眼紅可能為枯草熱和鏡片的沉淀物引起第27頁/共36頁第二十七頁，共37頁。28常見眼病-角膜炎角膜炎癥癥狀/體癥眼痛、流淚、視物模糊和畏光（對光線異常敏感）長期不愈合角膜留下永久性疤痕和新生血管原因：干眼病菌感染毒性刺激細(xì)菌性角膜炎細(xì)菌引起眼藥效果好第28頁/共36頁第二十八頁，共37頁。29常見眼病-青光眼常無疼痛而易疏忽中心視力影響才引起注意惡化至失明常規(guī)篩選檢查非常重要眼壓計測量眼壓視野檢查檢查視網(wǎng)膜的視乳頭第29頁/共36頁第二十九頁，共37頁。30常見眼病-青光眼正常眼壓為10-20mmHg以維持眼球形狀眼壓過高阻塞和壓迫微小血管而引起視神經(jīng)纖維受損周邊視力逐漸下降最后累及中心視力處理：手術(shù)或特殊藥物控制眼壓第30頁/共36頁第三十頁，共37頁。31常見眼病-白內(nèi)障通常指年齡相關(guān)性的晶體透明度下降視力下降或失明無疼痛無眼刺激癥狀處理：白內(nèi)障摘除術(shù)：取出原先老化晶體植入人工晶體第31頁/共36頁第三十一頁，共37頁。32常見眼病-黃斑變性老年人中為常見的致盲病之一累及視網(wǎng)膜中心部位的漸變性黃斑變性

中心視力逐漸下降常發(fā)生于老年人群無痛性雙眼先后或同時發(fā)病無特殊治療后期使用低視力助視器病理開始于視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的潛在空隙脫離液體滲出來自脈絡(luò)膜的新生血管破壞視網(wǎng)膜神經(jīng)組織留下疤痕組織環(huán)形盲區(qū)逐漸擴(kuò)大直至正常閱讀距離時淹沒2-3個字母第32頁/共36頁第三十二頁，共37頁。33常見眼病-視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜破裂或裂孔形成液體滲入視網(wǎng)膜下而導(dǎo)致脫離癥狀：視物模糊或黑影常見于中青年近視眼患者

發(fā)生率1/10000處理及早發(fā)現(xiàn)裂孔采用激光或冷凝封閉大面積網(wǎng)脫則需手術(shù)第33頁/共36頁第三十三頁，共37頁。34常見眼病-糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病指胰島素產(chǎn)生減少而導(dǎo)致血糖水平偏高影響全身大小血管累及視網(wǎng)膜血管眼底檢查血管變化，毛細(xì)血管微動脈瘤液狀滲出和出血第34頁/共36頁第三十四頁，共37頁。35常見眼病-高血壓性視網(wǎng)膜病變系統(tǒng)性全身高血壓疾病累及視網(wǎng)膜血管網(wǎng)膜血管壓力超過正常常規(guī)眼底檢查發(fā)現(xiàn)病變第35頁/共36頁第三十五頁，共37頁。36謝謝您的觀看！第36頁/共36頁第三十六頁，共37頁。內(nèi)容總結(jié)1。急性