晶狀體光學(xué)切面觀(guān)1第1頁(yè)/共68頁(yè)第一頁(yè)，共69頁(yè)。

透明的晶狀體因各種原因發(fā)生混濁，影響視力者稱(chēng)為白內(nèi)障。是眼科三大致盲眼病之一。第一節(jié)白內(nèi)障

（cataract）2第2頁(yè)/共68頁(yè)第二頁(yè)，共69頁(yè)。一、概述

分類(lèi)：年齡相關(guān)性時(shí)先天性外傷性間后天性并發(fā)性點(diǎn)狀

病代謝性形態(tài)冠狀

因中毒性板層輻射性皮質(zhì)性發(fā)育性部位核性后發(fā)性囊膜下性3第3頁(yè)/共68頁(yè)第三頁(yè)，共69頁(yè)。4第4頁(yè)/共68頁(yè)第四頁(yè)，共69頁(yè)。5第5頁(yè)/共68頁(yè)第五頁(yè)，共69頁(yè)。6第6頁(yè)/共68頁(yè)第六頁(yè)，共69頁(yè)。7第7頁(yè)/共68頁(yè)第七頁(yè)，共69頁(yè)。50歲以上雙眼同時(shí)或先后逐漸發(fā)生晶狀體混濁，且無(wú)全身或局部明確病因者。

二、年齡相關(guān)性白內(nèi)障

（age-relatedcataract）8第8頁(yè)/共68頁(yè)第八頁(yè)，共69頁(yè)。病因環(huán)境營(yíng)養(yǎng)代謝遺傳紫外線(xiàn)飲酒

氧化損傷學(xué)說(shuō)吸煙生育過(guò)多心血管疾病高血壓機(jī)體外傷9第9頁(yè)/共68頁(yè)第九頁(yè)，共69頁(yè)。1、慢性、進(jìn)行性視力下降2、眼前固定黑點(diǎn)3、單眼復(fù)視或多視4、屈光指數(shù)性近視5、虹視、畏光、眩光

臨床表現(xiàn)癥狀10第10頁(yè)/共68頁(yè)第十頁(yè)，共69頁(yè)。

初發(fā)期：周邊皮質(zhì)楔狀混濁1、皮質(zhì)性膨脹期：混濁加重、投影（+）

成熟期：晶體全混、投影（-）

過(guò)熟期：皮質(zhì)液化、核下沉2、核性—混濁開(kāi)始于晶狀體核3、后囊下性—混濁起于后囊下皮質(zhì)體征11第11頁(yè)/共68頁(yè)第十一頁(yè)，共69頁(yè)。老年性白內(nèi)障初期12第12頁(yè)/共68頁(yè)第十二頁(yè)，共69頁(yè)。老年性白內(nèi)障膨脹期13第13頁(yè)/共68頁(yè)第十三頁(yè)，共69頁(yè)。14第14頁(yè)/共68頁(yè)第十四頁(yè)，共69頁(yè)。老年性白內(nèi)障成熟期15第15頁(yè)/共68頁(yè)第十五頁(yè)，共69頁(yè)。老年性白內(nèi)障過(guò)熟期16第16頁(yè)/共68頁(yè)第十六頁(yè)，共69頁(yè)。老年性核性白內(nèi)障17第17頁(yè)/共68頁(yè)第十七頁(yè)，共69頁(yè)。老年性后囊下性白內(nèi)障18第18頁(yè)/共68頁(yè)第十八頁(yè)，共69頁(yè)。

在胎兒發(fā)育過(guò)程中，因發(fā)育障礙造成的晶狀體混濁。通常在出生時(shí)或生后一年內(nèi)發(fā)生。三、先天性白內(nèi)障（congenitalcataract）19第19頁(yè)/共68頁(yè)第十九頁(yè)，共69頁(yè)。先天性前后極白內(nèi)障20第20頁(yè)/共68頁(yè)第二十頁(yè)，共69頁(yè)。先天性花冠狀白內(nèi)障21第21頁(yè)/共68頁(yè)第二十一頁(yè)，共69頁(yè)。

先天性花冠狀白內(nèi)障22第22頁(yè)/共68頁(yè)第二十二頁(yè)，共69頁(yè)。鑒別診斷23第23頁(yè)/共68頁(yè)第二十三頁(yè)，共69頁(yè)。

先天性點(diǎn)狀白內(nèi)障24第24頁(yè)/共68頁(yè)第二十四頁(yè)，共69頁(yè)。先天性點(diǎn)狀白內(nèi)障25第25頁(yè)/共68頁(yè)第二十五頁(yè)，共69頁(yè)。

先天性繞核性白內(nèi)障26第26頁(yè)/共68頁(yè)第二十六頁(yè)，共69頁(yè)。先天性繞核性白內(nèi)障27第27頁(yè)/共68頁(yè)第二十七頁(yè)，共69頁(yè)。

先天性繞核性白內(nèi)障28第28頁(yè)/共68頁(yè)第二十八頁(yè)，共69頁(yè)。先天性核性白內(nèi)障29第29頁(yè)/共68頁(yè)第二十九頁(yè)，共69頁(yè)。先天性核性白內(nèi)障30第30頁(yè)/共68頁(yè)第三十頁(yè)，共69頁(yè)。先天性全白內(nèi)障31第31頁(yè)/共68頁(yè)第三十一頁(yè)，共69頁(yè)。先天性膜性白內(nèi)障32第32頁(yè)/共68頁(yè)第三十二頁(yè)，共69頁(yè)。先天性皮質(zhì)白內(nèi)障33第33頁(yè)/共68頁(yè)第三十三頁(yè)，共69頁(yè)。先天性紡錘狀白內(nèi)障34第34頁(yè)/共68頁(yè)第三十四頁(yè)，共69頁(yè)。先天性后錐形白內(nèi)障35第35頁(yè)/共68頁(yè)第三十五頁(yè)，共69頁(yè)。先天性縫性白內(nèi)障36第36頁(yè)/共68頁(yè)第三十六頁(yè)，共69頁(yè)。

是由于機(jī)械傷、化學(xué)傷、電擊傷和輻射傷所引起的晶狀體混濁。四、外傷性白內(nèi)障（traumaticcataract）37第37頁(yè)/共68頁(yè)第三十七頁(yè)，共69頁(yè)。

外傷性白內(nèi)障38第38頁(yè)/共68頁(yè)第三十八頁(yè)，共69頁(yè)。外傷性白內(nèi)障39第39頁(yè)/共68頁(yè)第三十九頁(yè)，共69頁(yè)。電擊性白內(nèi)障40第40頁(yè)/共68頁(yè)第四十頁(yè)，共69頁(yè)。

（一）糖尿病性白內(nèi)障

（diabeticcataract）

是由于糖代謝異常所造成的晶狀體混濁。五、代謝性白內(nèi)障（metaboliccataract）41第41頁(yè)/共68頁(yè)第四十一頁(yè)，共69頁(yè)。42第42頁(yè)/共68頁(yè)第四十二頁(yè)，共69頁(yè)。二、低鈣性白內(nèi)障(hypocalcemiccataract)

又稱(chēng)搐搦性白內(nèi)障（tetanycataract)見(jiàn)于妊娠和哺乳期婦女佝僂病患兒切除甲狀旁腺者表現(xiàn)晶狀體呈彌漫性點(diǎn)狀、輻射狀、條紋狀混濁治療糾正低鈣手術(shù)43第43頁(yè)/共68頁(yè)第四十三頁(yè)，共69頁(yè)。

是由于某些眼病影響晶狀體的營(yíng)養(yǎng)和代謝所造成的晶狀體混濁。局限性的晶狀體前囊下混濁后極部囊下混濁、星狀、菊花狀

六、并發(fā)性白內(nèi)障（complicatedcataract）44第44頁(yè)/共68頁(yè)第四十四頁(yè)，共69頁(yè)。

并發(fā)性白內(nèi)障45第45頁(yè)/共68頁(yè)第四十五頁(yè)，共69頁(yè)。46第46頁(yè)/共68頁(yè)第四十六頁(yè)，共69頁(yè)。

由于長(zhǎng)期應(yīng)用或接觸對(duì)晶狀體有毒性作用的藥物、或化學(xué)藥品所導(dǎo)致的晶狀體混濁七、藥物及中毒性白內(nèi)障47第47頁(yè)/共68頁(yè)第四十七頁(yè)，共69頁(yè)。48第48頁(yè)/共68頁(yè)第四十八頁(yè)，共69頁(yè)。八、放射性白內(nèi)障

因放射線(xiàn)所致的晶狀體混濁紅外線(xiàn)性電離輻射性微波性49第49頁(yè)/共68頁(yè)第四十九頁(yè)，共69頁(yè)。

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷后，殘留的皮質(zhì)及上皮細(xì)胞增生所造成的繼發(fā)混濁。九、后發(fā)性白內(nèi)障

（aftercataract）50第50頁(yè)/共68頁(yè)第五十頁(yè)，共69頁(yè)。

后發(fā)性白內(nèi)障

51第51頁(yè)/共68頁(yè)第五十一頁(yè)，共69頁(yè)。

藥物療效不肯定

1、局部滴藥：白內(nèi)停等

2、口服維生素B2、C等

白內(nèi)障的治療藥物治療52第52頁(yè)/共68頁(yè)第五十二頁(yè)，共69頁(yè)。1、手術(shù)時(shí)機(jī)老年性：白內(nèi)障成熟期或視力低于0.1先天性：嬰兒3-6月時(shí)外傷性：外傷炎癥消退后并發(fā)性：炎癥控制后3個(gè)月糖尿病性：控制血糖后手術(shù)治療53第53頁(yè)/共68頁(yè)第五十三頁(yè)，共69頁(yè)。2、術(shù)前檢查

1）全身檢查血壓、心電圖、胸透、肝功能、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間54第54頁(yè)/共68頁(yè)第五十四頁(yè)，共69頁(yè)。

2）眼部檢查視力、裂隙燈、眼壓、淚道沖洗、眼部A/B超

角膜曲率、眼軸長(zhǎng)度55第55頁(yè)/共68頁(yè)第五十五頁(yè)，共69頁(yè)。

3、手術(shù)方法●白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（ICCE）●現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）●超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)（Phaco)●人工晶體植入術(shù)56第56頁(yè)/共68頁(yè)第五十六頁(yè)，共69頁(yè)。57第57頁(yè)/共68頁(yè)第五十七頁(yè)，共69頁(yè)。58第58頁(yè)/共68頁(yè)第五十八頁(yè)，共69頁(yè)。59第59頁(yè)/共68頁(yè)第五十九頁(yè)，共69頁(yè)。

4、白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正1）眼鏡：優(yōu)點(diǎn)：方便、經(jīng)濟(jì)缺點(diǎn)：環(huán)形暗點(diǎn)、視野受限、不能單眼配戴。2）角膜接觸鏡：優(yōu)點(diǎn)：無(wú)環(huán)形暗點(diǎn)、視野正常、可用于單眼。缺點(diǎn)：需經(jīng)常取戴、兒童、老年人操作困難。3）人工晶體優(yōu)點(diǎn)：無(wú)環(huán)形暗點(diǎn)、視野正常、恢復(fù)視力快缺點(diǎn)：費(fèi)用較貴60第60頁(yè)/共68頁(yè)第六十頁(yè)，共69頁(yè)。

由于晶狀體懸韌帶斷裂或松弛使晶狀體離開(kāi)正常的位置，又稱(chēng)晶狀體脫位。

外傷性半脫位先天性全脫位第二節(jié)晶狀體異位61第61頁(yè)/共68頁(yè)第六十一頁(yè)，共69頁(yè)。馬凡氏綜合征之晶狀體半脫位62第62頁(yè)/共68頁(yè)第六十二頁(yè)，共69頁(yè)。63第63頁(yè)/共68頁(yè)第六十三頁(yè)，共69頁(yè)。外傷性晶狀體半脫位64第64頁(yè)/共68頁(yè)第六十四頁(yè)，共69頁(yè)。晶狀體脫位于前房65第65頁(yè)/共68頁(yè)第六十五頁(yè)，共69頁(yè)。晶狀體脫位于結(jié)膜下66第66頁(yè)/共68頁(yè)第六十六頁(yè)，共69頁(yè)。晶狀體脫位于玻璃體67第67頁(yè)/共68頁(yè)第六十七頁(yè)，共69頁(yè)。68感謝您的觀(guān)看！第68頁(yè)/共68頁(yè)第六十八頁(yè)，共6