新農(nóng)合運行?情況匯報材?料建立健?全覆蓋城鄉(xiāng)?居民的基本?醫(yī)療保障制?度，為群眾?提供安全、?有效的醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)，?是深化醫(yī)藥?衛(wèi)生體制改?革的總體目?標(biāo)。圍繞這?一目標(biāo)，我?縣新農(nóng)合在?解決農(nóng)民看?病難、看病?貴的問題上?做了一些工?作，堅持改?革創(chuàng)新，堅?持惠民利民?，籌資水平?進(jìn)一步提高?，農(nóng)民受益?程度進(jìn)一步?提升，制度?建設(shè)進(jìn)一步?完善。受到?農(nóng)民群眾的?認(rèn)可和社會?各界的一致?好評。具體?總結(jié)如下：?一、基本?情況我縣?自___年?推行新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?工作以來，?受到了全縣?百姓的歡迎?和擁護(hù)，效?果和成績有?目共睹：一?是近年來，?農(nóng)民參加新?農(nóng)合的積極?性高，全縣?參合率一直?穩(wěn)定在__?_%以上。?二是籌資水?平高，保障?能力強(qiáng)，_?__年人均?籌資水為_?__元，_?__年提高?到人均__?_元，籌資?總額從啟動?之時的__?_萬元提高?到目前的_?__億元，?確保了百姓?基本醫(yī)療正?常報銷。三?是參合農(nóng)民?受益面廣、?受益水平高?。新農(nóng)合運?行八年來，?已累計補(bǔ)償?參合農(nóng)民_?__億元，?其中：住院?___萬人?次，補(bǔ)償資?金___億?元，門診家?庭帳戶__?_萬人次，?補(bǔ)償資金_?__萬元，?門診統(tǒng)籌帳?戶___萬?人次，補(bǔ)償?資金___?萬元，慢性?病___人?次，補(bǔ)償資?金___萬?元，特殊疾?病___人?次，補(bǔ)償資?金___萬?元，大病救?助補(bǔ)償__?_萬元，健?康體檢補(bǔ)償?___萬元?。參合農(nóng)民?住院醫(yī)藥費?用平均報銷?比例從__?_年的__?_%提高到?提高到__?_%，目前?，新農(nóng)合政?策范圍內(nèi)報?銷率達(dá)到_?__%。有?效緩解了群?眾“看病貴?”、“因病?致貧、因病?返貧”等問?題，有力促?進(jìn)了社會和?諧穩(wěn)定。當(dāng)?然這些成績?的取得，與?在座各位的?努力工作是?分不開的，?對此，縣委?、政府是非??？隙ǖ?，?也是感到滿?意的。二?、主要作法?和成效（?一）主要作?法1、調(diào)?整完善統(tǒng)籌?補(bǔ)償方案。?___年國?家對新農(nóng)合?增加了投入?，人平籌資?總額達(dá)到_?__元，根?據(jù)省、州補(bǔ)?償方案指導(dǎo)?意見，以進(jìn)?一步提高參?合農(nóng)民受益?水平、擴(kuò)大?受益面為目?標(biāo)，經(jīng)反復(fù)?測算，調(diào)整?了相關(guān)政策?，出臺了六?項惠民利民?政策：一是?將慢性病補(bǔ)?償病種從_?__種增加?到___種?；二是將重?大疾病保障?病種從__?_種增加到?___種；?三是實行單?病種付費，?全縣單病種?付費病種達(dá)?到___種?；四是適當(dāng)?上調(diào)例均費?用；五是實?行逐級、雙?向轉(zhuǎn)診程序?；六是為全?縣參合農(nóng)民?購買大病保?險，對參合?農(nóng)民住院發(fā)?生高額醫(yī)療?費用給予進(jìn)?一步保障。?2、簡化?補(bǔ)償程序，?方便參合農(nóng)?民。一是積?極推進(jìn)新農(nóng)?合居民健康?一卡通工程?，按照全省?實施“一卡?通”的總體?規(guī)劃，建立?了“___?讀取驗證系?統(tǒng)”，運用?“___閱?讀器”，實?現(xiàn)了參合患?者身份核實?和入院登記?。二是縣合?管辦與各定?點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?簽定了服務(wù)?合同，參合?農(nóng)民在定點?醫(yī)療機(jī)構(gòu)住?院，只交納?自付部分費?用，出院時?在定點醫(yī)院?結(jié)算窗口結(jié)?算；三是對?外出務(wù)工、?探親就醫(yī)的?參合農(nóng)民出?院后攜帶相?關(guān)資料到當(dāng)?地合管站申?請補(bǔ)償，補(bǔ)?償款由基金?支出戶直接?劃撥到參合?農(nóng)民個人存?折賬戶或銀?行卡中，為?參合農(nóng)民提?供方便、快?捷、優(yōu)質(zhì)、?高效的服務(wù)?。3、強(qiáng)?化定點醫(yī)療?機(jī)構(gòu)監(jiān)管。?今年以來，?加大了對定?點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?的監(jiān)管力度?。一是加?強(qiáng)制度管理?，進(jìn)一步完?善《基金財?務(wù)管理制度?》、《基金?補(bǔ)償審批制?度》、《信?息化建設(shè)制?度》、《檔?案管理制度?》、《查房?制度》、《?外傷核查制?度》等相關(guān)?制度，規(guī)范?日常工作和?行為。三是?與醫(yī)療機(jī)構(gòu)?簽訂服務(wù)管?理合同，下?發(fā)《定點醫(yī)?療機(jī)構(gòu)管理?辦法》、《?支付方式改?革辦法》、?《單病種管?理實施辦法?》、《雙向?轉(zhuǎn)診實施辦?法》、《農(nóng)?村五保戶管?醫(yī)管理規(guī)定?》等管理文?件，約束醫(yī)?療服務(wù)行為?，促使醫(yī)療?機(jī)構(gòu)給參合?農(nóng)民提供優(yōu)?質(zhì)服務(wù)。?二是發(fā)揮醫(yī)?療審核在監(jiān)?管中的作用?，通過新農(nóng)?合管理平臺?，實行網(wǎng)絡(luò)?在線監(jiān)控，?確保參合農(nóng)?民的受益水?平，控制醫(yī)?療費用的不?合理增長。?在審核中狠?抓“三項制?度”（政策?范圍內(nèi)補(bǔ)償?制度、平均?補(bǔ)償制度和?例均費用控?制制度），?監(jiān)督定點醫(yī)?療機(jī)構(gòu)執(zhí)行?國家和省規(guī)?定的用藥目?錄，嚴(yán)格按?《恩施州醫(yī)?療服務(wù)項目?指導(dǎo)價格》?的標(biāo)準(zhǔn)收費?。三是加?強(qiáng)基金安全?管理，實行?新農(nóng)合基金?風(fēng)險預(yù)警機(jī)?制，基金支?付總額控制?，分月按進(jìn)?度撥付，同?時對___?種單病種實?行付費限額?，超過限額?標(biāo)準(zhǔn)，基金?不予支付，?確保基金安?全運行；?四是加強(qiáng)新?農(nóng)合稽查工?作，成立了?稽查科，稽?查采取定期?與不定期抽?查、突擊檢?查、夜間突?查、隨機(jī)抽?查、入戶調(diào)?查的方式，?并負(fù)責(zé)外傷?調(diào)查、住院?延時核查、?住院公示，?同時檢查醫(yī)?療機(jī)構(gòu)執(zhí)行?新農(nóng)合政策?情況。（?二）主要成?效一是參?合率穩(wěn)定在?___%以?上，全縣農(nóng)?村居民公平?享受了最基?本的醫(yī)療保?障制度得以?實現(xiàn)；二?是我縣新農(nóng)?合制度框架?基本形成，?新農(nóng)合監(jiān)督?管理體系逐?步健全。建?立起政府_?__，部門?協(xié)調(diào)配合，?農(nóng)民自愿參?加，以大病?為主、門診?統(tǒng)籌為輔，?補(bǔ)償合理，?監(jiān)管嚴(yán)密，?服務(wù)便捷的?新農(nóng)合制度?框架，形成?了上下貫通?的三級新農(nóng)?合管理體系?。三是新?農(nóng)合的運行?機(jī)制日趨完?善。建立了?政府___?引導(dǎo)，__?_部門主管?，相關(guān)部門?配合，醫(yī)療?機(jī)構(gòu)服務(wù)，?農(nóng)民參與的?管理運行機(jī)?制；以家庭?為單位自愿?參與、以縣?為單位統(tǒng)籌?，個人繳費?、政府資助?相結(jié)合的籌?資機(jī)制；以?財政代收、?專帳專戶管?理、經(jīng)辦經(jīng)?構(gòu)審核、封?閉運行的基?金管理機(jī)制?；以大病統(tǒng)?籌為主、分?級就醫(yī)管理?，即時結(jié)報?的醫(yī)療費用?補(bǔ)償機(jī)制；?以行政監(jiān)督?、審計監(jiān)督?、民主監(jiān)督?、和技術(shù)監(jiān)?督相結(jié)合，?公開、透明?的監(jiān)督機(jī)制?；以規(guī)范醫(yī)?療服務(wù)行為?，控制醫(yī)療?費用不合理?增長的管理?機(jī)制和定點?醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)?入和退出機(jī)?制。四是?新農(nóng)合信息?化建設(shè)成效?顯著。參合?農(nóng)民___?和照片采集?完成___?%以上，實?現(xiàn)了利用信?息系統(tǒng)進(jìn)行?身份識別，?刷第二代_?__和醫(yī)療?卡識別患者?身份；定點?醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)?絡(luò)達(dá)到全覆?蓋，縣、鄉(xiāng)?、村三級醫(yī)?療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?管理系統(tǒng)實?現(xiàn)與新農(nóng)合?管理系統(tǒng)對?接，適時上?傳患者就診?信息；參合?農(nóng)民在縣內(nèi)?各級定點醫(yī)?療機(jī)構(gòu)就診?，轉(zhuǎn)診在省?、州定點醫(yī)?療機(jī)構(gòu)就診?，持卡現(xiàn)場?輕松獲得補(bǔ)?償。目前，?依托新農(nóng)合?信息化建設(shè)?工作基礎(chǔ)，?并逐步擴(kuò)展?新農(nóng)合信息?管理系統(tǒng)的?功能，擴(kuò)大?新農(nóng)合專用?網(wǎng)絡(luò)覆蓋范?圍，結(jié)合農(nóng)?村居民家庭?健康檔案等?農(nóng)村基本公?共衛(wèi)生服務(wù)?均等化項目?的實施，全?縣已建立起?區(qū)域衛(wèi)生信?息化平臺。?五是新農(nóng)?合制度得到?普遍認(rèn)可，?農(nóng)民參合積?極性不斷提?高。全縣新?農(nóng)合參合率?從___年?___%提?高到目前的?___%，?實現(xiàn)了從試?點到全面覆?蓋的根本轉(zhuǎn)?變。六是?新農(nóng)合籌資?標(biāo)準(zhǔn)不斷提?高，農(nóng)民醫(yī)?療保障能力?不斷增強(qiáng)。?新農(nóng)合人均?籌資標(biāo)準(zhǔn)從?___年的?___元提?高到目前的?人均___?元，提高了?___倍。?七是農(nóng)民?得到實惠，?受益面廣，?受益程度高?。新農(nóng)合制?度在我縣啟?動實施，從?___年到?___年_?__月，已?累計補(bǔ)償