神經(jīng)病學期末考試題庫含答案

一、填空（總分20分，每空1分）

,、一般感覺包括、、。

,、頭不能向左側偏以對杭檢查者的阻力是側肌癱瘓。

,、左眼不能閉合，示齒時口角向左歪是側性癱。

，、視野檢查發(fā)現(xiàn)，左眼視野圖為？，右眼為？，其視通路病變部位在

,、病員說話吐詞不清，吞咽困難，伸舌受限，舌肌萎縮，是由于

等神經(jīng)損害。

,、右側胸，至胸,，痛覺消失，觸覺存在是由于脊髓側損害。

，、舌前,/，及舌后,/,的味覺分別由、神經(jīng)支配。

,、巴彬斯基（Babinski）氏征是由損害引起。

,、右耳傳導性聾時，韋伯（Weber）試驗偏向側。，，、剪刀步態(tài)見于

________病人。

二、名詞解釋：（每題，分，共,，分）

,、三偏綜合征

,、交叉性癱瘓

,、脊髓休克

,、癲癇持續(xù)狀態(tài)

,、放射性疼痛

三、問答題：（每題,，分，共,，分）

,、一般腦脊液化驗檢查包括哪些內(nèi)容，寫出各項正常值。

,、癲癇發(fā)作有哪些類型，治療大發(fā)作及小發(fā)作的藥物有哪些，

八分別說明原發(fā)性三叉神經(jīng)痛及面神經(jīng)炎的治療原則。

,、試述坐骨神經(jīng)痛的最常見病因，主要的癥狀及體征，以及主要的保守治療

方法。

,、試述左側大腦中動脈皮層支(淺支)閉塞時的臨床表現(xiàn)。

，、病員男,，歲，因左肋緣疼痛，，月，左下肢無力？月入院。查體:左肋緣區(qū)

痛覺減退，右臍以下痛覺減退，左趾部位覺減退，左下肢肌力??，伴肌張力增高,

腱反射抗進，左側Babinski's征(+)。

請討論定位診斷及進一步檢查的方法。

庫一標準答案

一、填空：

,、淺感覺深感覺復合感覺

,、右胸鎖乳突肌

，右周圍性面神經(jīng)

,、左視神經(jīng)

，、舌咽迷走舌下

,、右后角

,、面神經(jīng)舌咽神經(jīng)

,、錐體束

,、右

,,、脊髓或腦性癱瘓

二、名詞解釋

,、內(nèi)囊損害時，出現(xiàn)對側肢體偏癱，偏身感覺障礙和雙眼同向偏盲，簡稱三

偏綜合征，常見于腦血管病時

八即同側顱神經(jīng)周圍性癱瘓對側肢體中樞性癱瘓是腦干損害的特征性表

現(xiàn)。，、急性脊髓橫貫損害時，病人出現(xiàn)雙下肢軟癱，肌張力降低，腱反射減

弱，病理反射引不出，小便潴留，稱為脊髓休克。

,、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇強直一陣攣發(fā)作(GTCS)若在短期內(nèi)頻聚發(fā)生，以致

發(fā)作間隙中意識持續(xù)昏迷者。

，、神經(jīng)干，神經(jīng)根或中樞神經(jīng)病變刺激時，疼痛不僅發(fā)生于刺激局部，且可

擴展到受累感覺神經(jīng)的支配區(qū)，稱為放射性疼痛。

三、問答題

,、包括腦脊液壓力，Queckenstedt試驗，細胞數(shù)、蛋白、糖、氯化物等。腰

穿正常腦脊液壓力為80,180mm水柱(0.78,1.76KPa),白細胞0,5X106,L,紅血球

為0,蛋白。15,0.45g,L,糖2.5,4.4mmol,L,氯化物120,130mmol,L。

,、有?部分性發(fā)作??單純部分性，復雜部分性，部分性發(fā)作，繼發(fā)為全面性強

直一陣攣發(fā)作。

?全面性發(fā)作??失神經(jīng)發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，陣攣性發(fā)作，強直性發(fā)作，強直一

陣攣發(fā)作，無張力性發(fā)作。

?未分類發(fā)作

治療大發(fā)作強直一陣攣發(fā)作的藥物有苯巴比妥，苯妥英鈉、丙戌酸鈉等。治療

小發(fā)作(失神經(jīng)發(fā)作)的藥物有乙琥胺，丙戌酸鈉等。

,、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原則是以止痛為目的，先用藥物，如卡馬西平、

苯妥英鈉。氯硝安定等，無效時可用神經(jīng)阻滯或手術治療。即淺酒精或甘油注射，

或三叉神經(jīng)根切斷術。

而神經(jīng)炎的治療主要是改善局部血循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫、促進面神經(jīng)的機能

恢復?？杀M早使用強的松，理療，角膜保護措施，恢復期應進行面肌的被動和主動

運動鍛煉，理療和針灸等。

,、坐骨神經(jīng)痛的最常見原因是腰椎間盤突出。主要癥狀和體征有?從腰部、臀

部開始，向股部后，及小腿后外側，足外側放射的放射性疼痛;？沿坐骨神經(jīng)有壓

痛;？行走，活動及牽拉坐骨神經(jīng)（Laseque征）可使疼痛加??；？踝反射減低或消

失，小退肌力減退感覺障礙等。？該原因致疼痛還有一個特點即咳嗽、

屏氣用力、噴嚏時疼痛加劇。

,、左大腦神經(jīng)脈皮層支閉塞時出現(xiàn)以左面部和左上肢為重的偏癱和偏身感覺

障礙，失語，失語的類型視閉塞部位而定以運動性和感覺性失語較多見，還可出現(xiàn)

失寫、失讀等。

,、定位在左側胸，脊髓節(jié)段的脊髓半橫貫損害，硬膜下髓外的可能性較大。根

據(jù)?左肋緣疼痛;？左肋緣區(qū)痛覺減退;？右胳以下痛覺減退，定位在左胸,有Broun-

Sequard綜合征表現(xiàn)。左下肢中樞性癱瘓，左下肢深感覺減退，右下肢感覺減

退，故為髓外。

進一步檢查方法，？脊柱以胸，、，為中心照片，了解骨質(zhì)改變;？腰穿并作

Queckenstedt試驗了解有無椎管梗阻，腦脊液有無蛋白增加;？椎管造影或MR,了解

病變的準確部位和可能的性質(zhì)。

神經(jīng)病學試題庫（二）

一、填空：（每空2分，共24分）

,、雙顆側偏盲病變部位在________o

,、耳鳴是神經(jīng)的性癥狀。

,、下運動神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)、、、和

,、高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是o

,、脊髓胸,節(jié)段對應的椎體為,胸,,節(jié)段對應的椎體為。

八典型失神小發(fā)作的特征性腦電圖表現(xiàn)是0

二、名詞解釋：（每題，分，共,，分）

,、運動性失語

,、感覺倒錯

,、腦栓塞

,、拉塞格（Lasegue's）氏征

,、貝耳現(xiàn)象

三、回答題：

,、簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷依據(jù)及治療原則。

,、試述急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)。

,、試述抗癲癇藥物的使用原則。

,、格林，巴利綜合征的診斷依據(jù)是什么，

,、頸膨大脊髓橫貫損害的臨床表現(xiàn)有哪些，

庫二標準答案

一、填空

,、視交叉

,、聽神經(jīng)（耳蝸神經(jīng)）刺激性

八肌張力降低，腱反射減弱，病理反射陰性，有肌萎縮，癱瘓分布以肌群為

主。

,、基底節(jié)（或內(nèi)囊）

,、胸椎,、胸椎,

,、每秒，次（周）的棘一慢波組合

二、名詞解釋

,、又名Broca失語，由左側額下回后端方語運動中樞病變引起。病人不能講

話，或只講,？，個簡單的字且不流利，用詞不當，對別人的言語能理解。

,、非疼痛性刺激誘發(fā)出疼痛感覺，例如輕劃皮膚而有痛感，冷覺刺激當作熱

覺刺激等。

,、栓子經(jīng)血循環(huán)流入而致胸動脈阻塞，引起相應供血區(qū)的腦功能障礙。

,、腦脊液蛋白量增高，而細胞數(shù)正常，稱為蛋白，細胞分離，是格林，巴利綜

合征的特點之一，也可見于脊髓壓迫癥。

,、病人仰臥，雙下肢伸直，檢查者將病人一側，下肢抬起，使麟關節(jié)屈曲，

膝關節(jié)伸直，若在,，度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，稱為陽性。故又名直腿抬高試驗，是

檢查從骨神經(jīng)痛的方法之一。

,、面神經(jīng)麻痹時，患側眼裂不有閉合，試閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉(zhuǎn)

動，露出現(xiàn)白色鞏膜，稱為貝爾現(xiàn)象。

三、問答題

,、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷依據(jù)有?突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐;？腦膜刺激征陽

性;？腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高。？排除腦膜炎與腦出血。前者開始有發(fā)

熱，腦脊液白細胞高，非血性腦脊液，后者意識嚴重，發(fā)病時即出現(xiàn)偏癱等腦實質(zhì)

損害表現(xiàn)。治療原則是制止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性血管痙攣，去除引起出血的病

因、預防復發(fā)。

八急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)有?病前數(shù)天或,，，周常有上呼吸道感染癥狀，或有

疫苗接種史;？起病較急;？雙下肢麻木、無力，相應部位背痛或束帶感;？雙下肢無力

加重，癱瘓，感覺缺失，括張肌障礙，常表現(xiàn)脊髓休克;？如無肺炎、褥瘡、尿路感

染等并發(fā)癥，，，，周后脊髓休克余，出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓、？腦脊液白細胞和蛋白

可輕度升高，椎管一般無梗阻，糖與氯化物含量正常。

,、抗癲癇藥物使用原則是:？藥物的選擇決定于痛性發(fā)作的類型，同時考慮藥

物的毒性，如失神發(fā)作首選乙琥胺，單純部分性發(fā)作首選苯安英鈉等;？藥物劑量從

低限開始，如不能控制，再逐漸增加;？合并用藥的指針是一種藥后效不滿意或一種

藥物可拮抗另一種的藥物的副作用時應避免藥理相同，副作用相似的藥物;？每日

劑量一般應分數(shù)次服用以減少副作用；？定時查肝腎功和血象，以防治藥物副作用；？

療程長，且不能驟然停藥。

,、格林，巴利綜合征的診斷依據(jù)是?病前,，，周有感史?負性或亞急性起病;？四

肢對稱性馳緩性癱瘓;？腦脊液起病,，天后即有蛋白細胞分離現(xiàn)象;？可有雙側顱神經(jīng)

損害;？注意與脊壓，全身型重癥肌無力，周期性癱瘓區(qū)別，脊壓癱瘓不對稱，肌無

力每日癥狀波動大，周期癱瘓血鉀、心電圖有低鉀改變，鉀后迅速緩解。

,、頸膨大損害時?雙下肢呈下運動神經(jīng)元性癱瘓;？雙下肢呈上運動神經(jīng)

元性癱瘓;?頸以下各種感覺缺失?括約肌障礙;?可有肩，雙上肢根性疼痛;？可

有霍納氏征。

神經(jīng)病學試題庫（三）

一、填空（每空，分，共,，分）

,、運動性失語的病變部位在半球回份，、癥狀性

癲癇是由于腦部病損和代謝障礙，原因有,,,

—,>,等。

,、腦出血的常見部位在________,,和o其中以

出血為最常見。

,、下運動神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)是.和。

二、名詞解釋（每題，分，共,，分）

,、，、霍納（Horner）綜合征

,、，、貝耳（Bell）麻痹

,、，、布朗，塞卡（Brown-sequard）綜合征

,、,、腦栓塞

,、，、TIA

三、問答題（每題,，分，共,，分）

,、動眼神經(jīng)癱瘓的臨床表現(xiàn)是什么，常見原因有哪些，

,、缺血性和出血性腦血管病的鑒別診斷，主要是哪些，

八抗癲癇藥物的使用，要注意哪些原則，

,、上頸段大脊髓橫貫損害的臨床表現(xiàn)有哪些，

四、病例分析：（,，分）

男，，，歲，，天前早餐時出現(xiàn)頭昏，半小時后不能講話，繼之右上肢無力，并

逐漸加重，來院急診。檢查、神志清楚，說不出話，也聽不懂別人講話，口角歪向

左側，伸舌偏右，右上肢肌力,？肌張力增高、反射活躍，右下肢,？。雙側痛覺存

在，右下肢巴彬氏征陽性，頸軟。急診當天CT未見異常。入院后檢查:生命體征正

常、心肺肝脾正常，神經(jīng)體征同前。

請討論定位診斷和定性診斷，并說明診斷依據(jù)。

庫三標準答案

一、填空

,、優(yōu)勢（或左）額下回后

八先天性疾病腦外傷感染中毒顱內(nèi)腫瘤腦血管疾病營養(yǎng)代謝疾病如何

僂病低血糖

,、內(nèi)嚷腦葉白質(zhì)腦擠小腦內(nèi)囊

，、肌張力降低腱反射減弱病理反射引不出肌萎縮肌群癱瘓為主

二、名詞解釋

,、頸交感神經(jīng)麻痹時，出現(xiàn)病變側眼裂縮小，瞳孔縮小同側眼球內(nèi)陷和面部

出汗減少，稱為Horner綜合征。

八周圍性面神經(jīng)麻痹時，眼瞼不能閉合或不全，試閉眼時，癱瘓側眼球向上

外方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱見耳現(xiàn)象。

八脊髓半橫貫損害時，可出現(xiàn)同側相應節(jié)段的根性疼痛及感覺過敏帶，損害

平面以下同側上運動神經(jīng)元性癱瘓及深感覺缺失，對側痛溫覺缺失，稱為布朗，塞

卡綜合征。

八腦栓塞是指栓子徑血循環(huán)流入腦血管致腦動脈阻塞，引起相應供血區(qū)的腦

功能障礙。

,、某一區(qū)域腦組織因血液供應不足導致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然

發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，最多在,，小時內(nèi)完全

恢復，可反復發(fā)作，稱為TIA。

,、Todd癱瘓是指局限性運動性發(fā)作較嚴重發(fā)作后，發(fā)作部位遺留下暫時性的

癱瘓，稱為Todd癱瘓。

三、問答題

,、動眼神經(jīng)癱瘓表現(xiàn)有，上瞼下垂、外斜視、復視瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)

反射消失，眼球不能向上、向內(nèi)運動，向下運動亦受很大限制。常見原因有海馬約

回疝，后交通動脈瘤，中腦病變等。

,、缺血性與出血性腦血管病的區(qū)別主要是:？前者發(fā)病較急，后者急驟;？前者

安靜發(fā)病，后者多在活動時發(fā)病;？前者頭痛、嘔吐、意識障礙不明顯或無、后者明

顯;？前者腦膜刺激征陰性，后者常為陽性;？腦脊液前者正常，后者壓力高，為血

性;？CT檢查前者為腦內(nèi)低密度區(qū)、后者為高密度影。

,、抗癲癇藥物使用注意原則為:？按發(fā)作類型選藥;？藥物劑量從低限開始，無

效時再逐漸增加;？合并用藥時應避免藥理作用相同，副作用相似的藥物合并應用；？

定時果查肝腎功、血象以防治藥物副作用;？規(guī)律性取藥每日數(shù)次服用;？用藥療程

長，一般控制發(fā)作后數(shù)年才減藥，且逐漸減量，均忌驟停。，、上頸段脊髓損害表

現(xiàn)為:？四肢上運動神經(jīng)元性癱瘓;？頸以下各種感覺缺失;？括約肌功能障礙;？頸部出

現(xiàn)根性疼痛。

四、病例分析

答:定位診斷

左額葉后部：

?運動性失語，說不出話感覺性失語，聽不懂話。

?右側偏癱:伸舌偏右，右上肢肌力，度，口角歪左，右肢病理征。

定性診斷:腦梗塞

?早晨安靜發(fā)病，且比較急。

?一側代體征

?頭痛嘔吐和意識障礙無，頸軟，即無高顱壓表現(xiàn)。

?發(fā)病當天,，正?？膳懦鲅?。

?,天未恢復可排除TIAo

神經(jīng)病學試題庫（四）

一、填空：

,、意識活動包括.及一o

,、左側視束病變引起側偏盲。

八右角膜反射減弱，右臉裂變大，右眼瞼閉合無力是側—

損害。

,、左胸,，胸10痛覺消失，觸覺存在，是側損害。

,、病員吞困難，吐詞不清，舌不能伸出中外，無舌肌萎縮及震顫，是

側束損害所致。

,、，、病員左側外展及左面神經(jīng)下級性癱瘓，右側上下肢上級性癱瘓，病變

部位在

,、，、舞蹈樣動作，手足徐動癥見于系統(tǒng)損害。二、名詞解釋：

1、TIA

2、Spinalshock

3、Jackson癲癇

4、肌無力危象

5、慌張步態(tài)

三、問答題：

,、脊髓T7平面左側半橫貫損害的臨床表現(xiàn)是什么，

,、試述Guillain-Barre綜合征的臨床表現(xiàn)及治療原則。

,、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)，如何處理，

,、什么是Ticdoulouriux?主要用什么藥物，

,、病員，男性,，歲，中午做飯時突然感頭痛，跌倒，繼之嘔吐多次，不能

說話，左側肢體不能動，立即送來急診。既往有高血壓史多年。查

體:BP22/14KPa,呼吸急促24次〃’，心率100次/',體溫39?,意識不清，淺昏迷,

左瞳0.2cm,右上下肢0?肌力,右側反射活躍,右巴彬斯基氏征(+),右半身痛覺?,請

討論定位及定性診斷以及處理原則。

庫四標準答案

一、填空：

,、覺醒狀態(tài)意識內(nèi)容

,、右同向

,、右面神經(jīng)

,、左后角

八雙皮質(zhì)延髓囊或錐體囊

,、左橋腦

,、錐體外

二、名詞解釋

,、TIA:某一區(qū)域腦組織因血液供應不足導致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為

突然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘,數(shù)小時.，最多在,，小時內(nèi)完全恢

復，可反復發(fā)作。

,、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴重時;癱瘓肢體肌張力低，腱反射消

失，病理反射引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。

,、jacksonEP:局限性運動性發(fā)作自，處開始后，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布順

序慢慢移動，病灶在運動壓。

,、肌無力危象:重癥肌無力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴重無力以致不能維持換

氣功能。由于疾病發(fā)展計致，用抗膽堿脂酶可好轉(zhuǎn)，稱為肌無力危象，多見于暴發(fā)

性或晚期全身型。

，、慌張步態(tài):震顫麻痹病人全身肌張力增高，走路時步伐細小，足擦地而行，

內(nèi)于軀干前傾，身體重心前移，故以小步加速前沖，不能立即停步，狀以慌張而

得名。

三、問答題：

,、答:？左肋像區(qū)痛觸覺減退消失或感覺過敏帶或囊?guī)Ц?？左肢上運動神經(jīng)元

癱瘓;？左肋緣以下深感覺消失;？右肚臍以下癇溫覺消失;？全身觸覺存在；？二便正

常。

,、答:？半數(shù)以上患者病前,，，周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接

種史;？首發(fā)癥狀為四肢對稱性無力，逐漸發(fā)展，遠近端先后或同時受累;？嚴重者出

現(xiàn)呼吸肌麻痹;？癱瘓為馳緩性;？感覺障礙為未稍型，呈手套襪套樣比運動障礙輕。？

顱神經(jīng)損害以雙側面和運動麻痹;？括約肌功能不受影響;？病后,,天開始出現(xiàn)腦脊液

蛋白，細胞分離。治療原則包括對癥支持和病因治療二方面，防止和治療呼吸肌麻

痹，保持呼吸道通暢是減少死亡率的關鍵，病因治療主要使用強的松或血漿交換療

法。

八全面性強直?陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識持

續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理?在給氧，防護的同時?，應從連控制發(fā)作，首

選安定靜注;？保持呼吸道通暢;？糾正水電解質(zhì)紊亂;？防治腦水腫藥物;？降溫;？抽搐

停止后，肌注苯巴比妥維持，意識清醒后改口服。

,、答:Ticdoulouriux是三叉神經(jīng)痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牽向患

側、伴面紅、流淚、流涎，稱為痛性抽搐。發(fā)作時主要用卡馬西平，苯妥英鈉等。

,、答:定位:右基底節(jié)區(qū)

依據(jù):？右偏癱，右病理處陽性。

?右半身痛覺減退。

?左瞳大

定性:腦出血

依據(jù):？活動時(做飯)發(fā)病。

?起病急驟。

?顱內(nèi)壓增高之全腦癥狀:嘔吐、昏迷。

?高血壓史，起病時血壓高。

處理原則:？可作，，進一步明確診斷。

?診斷明確后的治療原則是防止進一步出血;降低顱內(nèi)壓，控制腦水

種;維持生命機能;防治并發(fā)癥。

神經(jīng)病學試題庫（五）

一、填空

,、神經(jīng)損害時瞳孔縮小，神經(jīng)損害時瞳孔擴大。

,、張口下頜歪向左側是由于側神經(jīng)的損害。

,、左側直接對光反射消失，間接對光反射正常是神經(jīng)損害，左眼直

接、間接對光反射均消失是_______神經(jīng)損害。

,、醉漢步態(tài)見于，慌張步態(tài)見于,跨閾步態(tài)見于

，剪刀步戊見于，劃圈步態(tài)見于o

,、典型失神小發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)是o

,、三叉神經(jīng)損害可出現(xiàn)?

,、格林，巴和綜合征病后,周時典型的腦脊液改變?yōu)镺,、,、左胸，,

胸,，痛覺消失，觸覺存在是側損害所致。

二、名詞解釋：

1、Spinalshock

2、Brown-sequardsyndrome

3、肌無力危象

4、Jackson癲癇

5、Lacunarinfarction

三、問答題：

,、上、下運動神經(jīng)元癱瘓如何鑒別，

,、請描述Bell面癱的典型臨床表現(xiàn)，如何治療，

,、一病員近,小時反復全身強直陣攣發(fā)作數(shù)次，發(fā)作間隙期神志不清，請作出

診斷及處理。

,、請描述震顫麻痹三大癥狀的主要特征。

,、病案:患者、男、，，歲，因“左側肢體無力，麻木，吐詞不清，天”入院。，

天前晚飯后乘涼時突感左側肢體麻木，無力，不穩(wěn)，吐詞不清，無頭痛及嘔吐，經(jīng)

治療無緩解而入院。既往有高血病史（具體不詳），無糖尿病史，嗜煙酒，家族史

（一）。

查體:T、P、R均正常,BP:20/140Kpa。神清，體型偏胖，左眼白內(nèi)障，心、肺、

腹（一）。神經(jīng)系統(tǒng):言語吶吃，偏癱步態(tài)，右眼底動脈變細，伸舌向左偏斜，左側

肢體肌力?？，左側感覺正常，左側上、下肢腱反射較右側活躍，左側Babinski征

（+）,腦膜刺激征（-）。

輔助檢查:甘油三脂：1.2nlmol/L,膽固醇:5.9mmol/l,血象正常。

請?zhí)岢鲈\斷及治療方案。

庫五標準答案

一、填空：

,、頸交感動眼

，、左三叉

,、左視神經(jīng)左動眼神經(jīng)

，、小腦病變錐體外系周圍神經(jīng)或腓神經(jīng)截癱或腦性癱瘓

一錐體囊損害

,、，次,秒棘，慢波組合

八面部感覺障礙咀嚼肌麻痹、萎縮角膜反射消失

,、蛋白，細胞分離

,、左胸脊髓后角

二、名詞解釋：

,、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴重時，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消

失，病理反射引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。

八脊髓半橫貫損害時.，出現(xiàn)病灶平面以下同側肢體中樞性癱瘓，深感覺障

礙，對側痛溫覺障礙，病灶局部節(jié)段性痛覺減退或囊?guī)Ц?，過敏帶、創(chuàng)觸覺保存，

二便正常，稱布朗，塞卡綜合征。

,、肌無力危象:重癥肌無力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴重無力以致不能維持換

氣功能。由于疾病發(fā)展計致，用抗膽堿脂酶可好轉(zhuǎn)，稱為肌無力危象，多見于暴發(fā)

性或晚期全身型。

,、jacksonEP:局限性運動性發(fā)作自，處開始后，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布順

序慢慢移動，病灶在運動壓。

,、Lacunarinfarction:稱為多發(fā)性腔隙梗塞，是持續(xù)性高血壓，動脈硬化引

起一種特殊類型的缺血性腦血管病，由腦深穿支小血管閉塞所致。

三、問答題：

,、答:上、下運動神經(jīng)元癱瘓的區(qū)別是:？肌張力，前者增高，后者降低;？腱反

射，前者活躍亢進，后者減弱;？病理反射，前者陽性，后者陰性;？肌萎縮，前者

無，后者明顯;？癱瘓?zhí)攸c，前者以肢體為主，后者以肌群為主。

,、答:？貝耳口而癱通常急性起病，數(shù)小時或,，，天達高峰;？主要癥狀為一側面

部表情肌癱瘓，包括額紋消失，不能皺額、蹙眉、眼閉合不能或不全，淺閉眼時出

現(xiàn)貝爾現(xiàn)象，患側鼻唇溝淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側，鼓腮時漏氣，食物

滯留;？所有同側舌前味覺障礙;？部分病人病份有下頜角或耳后疼痛;？僅，月左右痊

瘀;治療應改善局部血循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，促進機能恢復。強的松、理療、保

護角膜等。

，、診斷癲癇持續(xù)狀態(tài)，處理:？盡快控制發(fā)作，可首選安定靜注;？保護呼吸道

通暢，給氧、吸痰，必要時氣管插管或切開;？使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，控制腦水

腫;？外皮糾正水電解質(zhì)系亂;？高燒時降溫，適當抗生素;？感防護;？抽搐停止后，改

抗癲癇藥為肌注苯巴比妥、清醒后才改為口服。

八答:震顫麻痹的三大癥狀是肌體力增加，震顫和運動減少。

震顫:靜止性震顫，上肢先開始，可波及四肢、唇、舌、下頜。緊張時

加劇，活動和睡眠時消失。

肌張力增加:面具臉，頸和軀干呈屈曲體態(tài)。

運動減少：隨意運動減少，動作緩慢，精細動作不能，小寫癥。

,、診斷:定位診斷??右大腦半球皮層

依據(jù):左偏癱（伸舌偏左、左肌力下降、左反射活躍，病量征陽性）。

定性資料??腦梗塞

依據(jù):？起病急

?休息時（安靜時）發(fā)病

?無高顱壓表現(xiàn)及倉腦癥狀，腦膜刺激征陰性

治療方案:，、臥床休息，防治各種并發(fā)癥

八增加血流量，改善血循環(huán)

?稀釋療法用低右靜滴

?罌粟磴素擴張腦血管

,、抗血栓療法

?使用肝素，華法令等抗凝劑

?尿激酶等流血栓劑報早期使用

,、控制腦水腫用有腦水腫時

,、其它腦保護劑、高壓氧、中草藥、手術等酌情考慮。

神經(jīng)病學試題庫（六）

一、填空：

,、一般感覺包括、、O

,、右上瞼下垂，右瞳散大，光反射消失是由于側神經(jīng)損

害。

,、左同向偏盲是側損害。

,、病員吞困難及構音障礙及咽反射消失是由于,神經(jīng)損

害。

,、運動系統(tǒng)由、、、組成。

,、一側腦干損害引起_______癱瘓。

，、小腦損害的主要癥狀是。

,、卡馬西平可用于治療，等疾病。

，、特殊類型的意識障礙有、、0二、名詞解釋：

,、Spinalshock

,、Ticdouioureux

,、Cerebralinfarction

,、Jackson癲癇

三、問答題：

,、試述脊髓左側胸,平面橫貫損害的臨床表現(xiàn)，并提出進一步檢查方法。

,、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài),如何治療，

,、試述Guillain-BarreSyndrome的臨床表現(xiàn)及治療。

八病員，男，，，歲。因右側肢體無力，小時入急診室，一小時前看電視時突然

倒地，右側肢體無力，意識清楚，不能言語，常用左手觸摸左側頭部，立即被送來

急診室。查體:BP28/12KPa,(210/90mmHg),意識清楚，運動性失語，右側上級性

面癱，伸舌偏右，右上、下肢肌力3?,右側腱反射活躍，右側Babinski征(+),右

半身痛覺減退，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能合作。

請討論定位及定性診斷，并提出進一步檢查及治療方案。

庫六標準答案

一、填空：

,、淺感覺深感覺復合感覺

,、右側動眼神經(jīng)

,、右視囊（或視反射）

,、舌咽迷走

,、上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元錐體外系小腦系統(tǒng)

,、交叉性

,、共濟失調(diào)

,、神經(jīng)痛癲癇

,、去皮綜合征無動性緘默閉鎖綜合征

二、名詞解釋

,、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴重時;癱瘓肢體肌張力低，腱反射消

失，病理反射引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。

,、Ticdoulouriux是三叉神經(jīng)痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牽向患

側、伴面紅、流淚、流涎，稱為痛性抽搐。發(fā)作時主要用卡馬西平，苯妥英鈉等。

,、由于腦供血障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化，臨床上包括腦血栓

形成和腦栓塞二種主要類型。

八jacksonEP:局限性運動性發(fā)作自，處開始后，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布順

序慢慢移動，病灶在運動壓。

三、問答題:

,、答:？左肋像區(qū)痛觸覺減退消失或感覺過敏帶或囊?guī)Ц?？左肢上運動神經(jīng)元

癱瘓;？左肋緣以下深感覺消失;？右肚臍以下癇溫覺消失:?全身觸覺存在;？二便正

常。

進一步檢查應用胸椎,為中心之,片了解脊柱情況腰穿了解有無蛋白增高，椎管

通暢與否;椎管造影或，…了解病變性質(zhì)。

,、全面性強直?陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識持

續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理?在給氧，防護的同時，應從連控制發(fā)作，首

選安定靜注;？保持呼吸道通暢；？糾正水電解質(zhì)紊亂;？防治腦水腫藥物;？降溫;？抽搐

停止后，肌注苯巴比妥維持，意識清醒后改口服。

,、答:？半數(shù)以上患者病前,，，周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接

種史;？首發(fā)癥狀為四肢對稱性無力，逐漸發(fā)展，遠近端先后或同時受累;？嚴重者出

現(xiàn)呼吸肌麻痹;？癱瘓為馳緩性;？感覺障礙為未稍型，呈手套襪套樣比運動障礙輕。？

顱神經(jīng)損害以雙側面和運動麻痹;？括約肌功能不受影響;？病后,，天開始出現(xiàn)腦脊液

蛋白，細胞分離。治療原則包括對癥支持和病因治療二方面，防止和治療呼吸肌麻

痹，保持呼吸道通暢是減少死亡率的關鍵，病因治療主要使用強的松或血漿交換療

法。

,、答:定位診斷:左大腦半球，基底節(jié)區(qū)。

依據(jù):？右側上級性面癱

?右側舌下神經(jīng)癱

?右中樞性偏癱

?運動性失語

?有側半身痛覺減退

定性診斷:腦梗塞(或缺血性腦血管病)可能性大

依據(jù):？看電視時發(fā)病

?起病突然？血壓明顯升高？頭痛

進一步檢查:，，或，…

治療方案，如經(jīng),，證實，可持取下面主要方案：

?臥床休息

?穩(wěn)定血壓

?適當應用脫水劑控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓

?必要時手術去除血腫

神經(jīng)病學試題庫（七）

一、填空：

,、視交叉中份損份出現(xiàn)o

，、.和顱神經(jīng)損害可出現(xiàn)復視。

,、皮質(zhì)覺消失是由于側大腦葉受損所致。

,、腦血栓形成的最常見病因是o

,、高血壓腦出血最常見部位是0

,、脊髓胸，節(jié)段對應的椎體為，胸,，節(jié)段對應的椎體為

二、名詞解釋：

,、感覺性失語

,、腦栓塞

,、貝爾現(xiàn)象

,、失神發(fā)作

,、拉塞格氏征

,、慌張步態(tài)

三、問答題：

,、格林，巴利綜合征的診斷要點。

,、急性脊髓炎的治療原則。

,、上運動神經(jīng)元的定義及損害后的臨床表現(xiàn)。

八癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及處理。

,、高血壓腦出血的治療原則。

庫七標準答案

一、填空：

,、雙潁側偏盲

,、動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)外展神經(jīng)

,、對側（或一側）頂葉

,、動脈血糖樣硬化

,、基底節(jié)區(qū)（或內(nèi)囊）

，、，，，，

二、名詞解釋：

,、系左側頸上回后部病變所引起，病人不能理解別人與自己的言語，說話雖

流利，但內(nèi)容不正常，用詞錯誤，嚴重時別人也聽不懂其講的話，抄寫能力不變影

響。

,、栓子經(jīng)血循環(huán)流入而致腦動脈阻塞，引起相應其血壓的腦功能障礙。

,、而神經(jīng)麻痹時，患側眼閉合不能或不全，試閉眼時，眼球轉(zhuǎn)向上方，露出

白包鞏膜，稱Bell'現(xiàn)象。

八失神經(jīng)發(fā)作是癲癇癇性發(fā)作的一種表現(xiàn)，以意識障礙為主要表現(xiàn)又分典型

和不典型失神二種。

,、又稱直腿抬高試驗，讓病人仰臥，兩下肢伸直，檢查者將病人一側下肢抬

起，屈髓伸膝，在,，度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，即稱為Laseque陽性，是檢查坐骨神經(jīng)

痛的一種方法。

,、震顫麻痹病人由于全身肌張力增高，走路時步伐細小，足擦地而行，由于

軀

干前傾，身體重心前移，故以小步加速前沖不能立即停步，狀似慌張，稱慌張

步態(tài)。

三、問答題：

,、答:？病前,，，周有感染史

?急性或亞急起病

?四肢對稱性馳緩性癱瘓

?腦脊液有蛋白，細胞分離現(xiàn)象

?注意與脊灰，重癥肌無力，周期性癱瘓區(qū)別，脊灰癱瘓不對稱，肌無力每日

波動大，周期癱血鉀低，心電圖有低鉀改變，且并反復發(fā)作。

,、答:急性期?激素？適當抗生素

?無菌導尿，定時放尿，并預防尿路感染。

?定時翻身防褥瘡和墜積性肺炎

?局部按摩和氣圈使用防褥瘡

恢復期:康復鍛煉，促進肌力恢復，糾正足下垂，防肢體痙攣，關節(jié)攣縮。

,、答:大腦皮層運動細胞及其發(fā)出的錐體束，即稱為上運動神經(jīng)元。即錐體系

統(tǒng)，損害后表現(xiàn)為支配的肢體肌張力增高，腱射亢進，病理反射陽性，肌萎縮不明

顯。

,、全面性強直?陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識持

續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理?在給氧，防護的同時?，應從連控制發(fā)作，首

選安定靜注;？保持呼吸道通暢;？糾正水電解質(zhì)紊亂;？防治腦水腫藥物;？降溫;？抽搐

停止后，肌注苯巴比妥維持，意識清醒后改口服。

,、答:急性期治療原則是:防止進一步出血，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫，維持

生命機能，防治并發(fā)癥。措施有臥床休息，減少搬動、頭高位，注意呼吸道通暢，

降低血壓，使用脫水劑，加強基礎護理，防治褥瘡，肺部感染等，必要時手術清除

血腫?；謴推谥委熢瓌t是加強癱瘓肢體的被動與主支運動鍛煉，促進功能恢復。

神經(jīng)病學試題庫（八）

一、填空：

,、治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選藥物是O

,、腦本塞最常見的栓子來源是o

,、直腿高舉試驗（Lasegue征）陽性最常見于。

,、格林，巴利綜合征患者常表現(xiàn)出腱反射o

,、高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是o

,、典型失神小發(fā)作的特征性腦電圖表現(xiàn)是O

,、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠O

,、交叉性癱瘓的損害部位在o

,、腦血管意外的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有o二、名詞解

釋：

，、嗜睡，、失語

,、癲癇持續(xù)狀態(tài)，、三偏綜合征

,、齒輪樣強直，、腦脊液蛋白，細胞分離，、脊髓休克，、痛性抽搐（Tic

doioureux）

三、問答題：

,、動眼神經(jīng)麻痹有哪些臨床表現(xiàn)，

,、簡述上運動神經(jīng)元損害的特點。

,、簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療要點。

,、左側胸,半側脊髓損害的臨床表現(xiàn)與體征有哪些，

,、寫出五種以主要的抗癲癇藥物。

庫八標準答案

一、填空：

,、卡馬西平

,、心源性

,、坐骨神經(jīng)痛

，、減低或消失

,、基底節(jié)區(qū)

,、規(guī)律和對稱的,周，秒棘?慢波組合;背景活動正常

,、，，小時

,、血性腦脊液

,、腦干

,,、顱內(nèi)高壓

二、名詞解釋：

,、嗜睡??為覺醒的減退，是意識障礙的早期表現(xiàn)。病人精神萎靡、動作減

少，表情淡漠，常持續(xù)地處于睡眠狀態(tài)，但對語言尚有反應，能被喚醒，勉強配合

檢查及簡單地回答問題，停止刺激即又入睡。

,、失語??是言語障礙的一個類型。指意識清晰、精神正常、發(fā)音和構音器官

無障礙的人，由于大腦皮質(zhì)語言功能區(qū)病損使具說話、聽話、閱讀和寫作能力殘缺

或喪失。

,、癲癇持續(xù)狀態(tài)??批GTCS（全面性強直，陣攣發(fā)作）在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以致發(fā)

作間歇中意識持續(xù)昏迷者。

,、三偏綜合征??錐體囊纖維在內(nèi)囊部最為集中，此處病變易使一側錐體囊全

部受損西引起對側比較完全的偏癱。內(nèi)囊后肢錐體囊之后為傳導對側半身感覺的丘

腦輻射及傳導兩眼對側視野的視輻射，故該處的損害還可引起對側偏身感覺減退及

對側同向偏盲，稱為“三偏”征。多見于中風。

八齒輪樣強直??錐體外系病變產(chǎn)生伸肌屈肌張力增高，被動運動檢查時，向

各個方向的活動所遇阻力一致，伴震顫時，可感到阻力是繼續(xù)相間的，稱為“齒輪

樣強直”。最多見于各種原因引起的帕金森綜合征。

八腦脊液蛋白，細胞分離??指腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高，白細胞正常，多見于

格林,巴利綜合征。

,、脊髓休克??急性且病變較重的脊髓病變時，癱瘓肢體肌張力低，睫反射消

失，病理反射引不出，尿潴留等表現(xiàn)，稱為脊髓休克。

,、痛性抽搐(Ticdouloureux)??原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者發(fā)作時疼痛可引起反

射性面肌抽搐，口角牽向患側，并有面紅、流淚和流涎，稱痛性抽搐。

三、問答題：

八動眼神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn):？上瞼下垂、外斜視、復視;？瞳孔敬大、光

反射及調(diào)節(jié)反射消失;？眼球不能向上、向內(nèi)運動，向下運動亦受限。

,、上運動神經(jīng)元損害特點:？癱瘓肌肉張力增高;？腱反射亢進;？淺反射消失;？

出現(xiàn)“療理反射”；？癱瘓肌無萎縮。

,、蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療要點：

?制止再次出血:急性期絕對臥床休息,，，周，避免大便秘結及尿潴留，應用足

量止痛鎮(zhèn)靜劑，避免情緒激動等。

?防止繼發(fā)血管痙攣：口服鈣通道阻滯劑尼莫地平。

?應用止血劑:，氨基已酸抗纖維。

?對癥處理:穩(wěn)定過高的血壓，控制抽搐，有腦水腫者用脫水劑治療。

?外科手術治療：目的在于根除動脈瘤再次破裂出血。

,、左側胸,半側脊髓損害的癥狀與體征：

癥狀可有?胸,神經(jīng)根分布區(qū)自發(fā)性疼痛，夜間加劇，每于咳嗽、噴嚏、轉(zhuǎn)體、

負重

等用力動作時可誘發(fā)或加重疼痛，此謂神經(jīng)根刺激癥狀。

?胸,平面以下右側軀體出現(xiàn)難以形容的燒灼樣疼痛，為脊髓丘腦囊受壓所

致。

?左下肢無力、僵直、走路踩棉花感。

體征可有?感覺系統(tǒng):右側胸，平面以下痛瘟覺缺失，左胸，以下深感覺消失。

?左側胸，周圍神經(jīng)支配區(qū)感覺過敏帶在早期可出現(xiàn)。

?左側下肢上運動神經(jīng)元性癱瘓表現(xiàn)。

,、主要的抗癲癇藥（，種即可）:

苯巴比妥鈉（媽魯米那鈉）、卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英那、安定、琥乙胺、

氯硝安定、撲癇酮。

神經(jīng)病學試題庫（九）

一、填空：

,、單眼全盲損害部位在,雙顆側偏盲損害部位在O

，、三叉神經(jīng)第?支損害引起__區(qū)_和

,、耳鳴是神經(jīng)的性癥狀。

,、運動性失語病變部位_______,感覺性失語病變部位在，失讀病

變部位在。

二、名詞解釋

,、眼球震顫：

,、感覺過敏：

,、癲癇持續(xù)狀態(tài)：

,、Ggrstman綜合征：

,、蛋白，，細胞分離：

,、脊髓半橫貫損害；

三、問答題：

,、動眼神經(jīng)癱瘓有哪些臨床表現(xiàn)，

,、基底動脈環(huán)由哪些血管組成，

,、癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)，

,、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見原因是什么，臨床表現(xiàn)如何，

庫九標準答案

一、填空：

,、視神經(jīng)、視交叉中部

,、顱頂前部頭皮、前額等、痛覺和痛覺和溫覺障礙

,、蝸、刺激性

八優(yōu)勢側額下回后部、優(yōu)勢側潁上回后部、優(yōu)勢側頂葉角回

二、名詞解釋：

，、眼球震顫??為眼球不自主，有節(jié)律的來回振蕩，方向可為水平、垂直或旋

轉(zhuǎn)或混合性。多數(shù)在向某一方向注視時出現(xiàn)。多見于前庭及小腦病變。

,、感覺過敏??為感覺障礙的一種類型，屬刺激性癥狀，指輕微刺激引起強烈

感覺。

,、癲癇持續(xù)狀態(tài)??指ETCS（全面性強直陣攣發(fā)作）短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以致發(fā)作

間期意識持續(xù)昏迷者。

,、Gorstman綜合征??見于主側角回的損害，主要表現(xiàn)有計算不能，不能識別

手指、左右側認識不能及書寫不能四個癥狀，有時伴有失讀。

,、蛋白，細胞分離??指腦脊液中蛋白含量增高白細胞數(shù)正常，多見于格林?？巴

利綜合征。

八脊髓半橫貫損害??表現(xiàn)為同側相應節(jié)段的根性疼痛及感覺過敏帶，同時損

害平面以下同側上運動神經(jīng)元癱瘓及深感覺缺失，對側痛溫覺缺失，見于脊髓外傷

及髓外腫瘤早期。

三、問答題：

,、動眼神經(jīng)癱瘓臨床表現(xiàn):上瞼下垂，外斜視、復視，瞳孔散大、光反射及調(diào)

節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內(nèi)運動，向下運動亦受很大限制。

,、基底動脈環(huán)由下列血管組成（通常如此）：雙大腦前動脈、前交通動脈、雙側

頸內(nèi)動脈，后交通動脈、大腦后動脈。

,、癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)：以意識喪失和全射抽搐為特征。發(fā)作分三期:？強直

期:所有骨骼肌均持續(xù)性收縮。上瞼抬起，眼球上竄。喉部痙攣，發(fā)生叫聲?？诓?/p>

先強張開后突閉，可能咬破舌頭。頸部和軀干先屈曲面后反張。上肢向上舉、后旋

轉(zhuǎn)為內(nèi)收、前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)為強烈伸直。強直期持續(xù),，，，，秒后，在肢端出現(xiàn)

微細的震顫。？陣攣期:持續(xù)1/2,1分鐘,最后1次強烈痙攣后，抽畜突然終止。在

上述兩期中可出現(xiàn)自主神經(jīng)征象，如心紗增快，血壓升高，汗、唾液和支氣管分泌

增多，瞳孔擴大;對光反射及深、淺反射均消失;跖反射伸性。？驚厥后期:陣攣期后

尚有短暫強直痙攣，造成牙關緊閉和大、小便失禁。后呼吸先恢復，心跳、血壓、

瞳孔恢復至正常。自發(fā)作至意識恢復歷時約,，，，分鐘。醒后感頭痛，全身酸痛和疲

乏，對抽搐全無記憶。

,、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是先天性顱內(nèi)動脈瘤。本病臨床表現(xiàn)如下：

?各年齡組均可發(fā)病，絕大多數(shù)為突然起病，可有用力、情緒激動等誘因。少

數(shù)可有輕微頭痛、顱神經(jīng)麻痹等前驅(qū)癥狀。

?常見癥狀為突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐?？捎芯窒扌曰蛉硇猿榇?、暫時

意識不清，甚至昏迷。少數(shù)可有精神癥狀、頭昏、眩暈、頸、背或下肢疼痛

等。

?體征:腦膜刺激征;一側動眼神經(jīng)麻痹提示該側后交通動脈瘤。可有一肢體輕

癱或感覺障礙等局灶性神經(jīng)體征。眼底可見玻璃體下片狀出現(xiàn)出血。

?臨床表現(xiàn)與出血病變部位、大小有關:后交通動脈和頸內(nèi)動脈瘤常引起同側動

眼神經(jīng)麻痹;前交通動脈及大腦前動脈瘤可引起精神癥狀;椎基底動脈瘤則可引起后

組顱神經(jīng)及腦干癥狀等。

神經(jīng)病學試題庫（十）

一、填空：

,、下級性面癱表現(xiàn)為側鼻唇溝變淺；口角歪向側，

.側鼓腮時漏氣，側不能皺額，側不能閉眼。

,、上級神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力、腱反射、病理反射

、肌萎縮；下級神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力，腱反射

,病理反射,肌萎縮。

,、癲癇的類型很多，常見的有、、、和

常用藥物有、、、O

,、癥狀性癲癇的常見病因有、、.、一一、

、、等。

,、腦栓塞的最常見病因是0

,、腦血管病通常包括和兩類，主要疾病有、

、、和。

,、對蛛網(wǎng)膜下腔出血的最有決定意義的檢查是O

,、眼運動神經(jīng)癱瘓的共同表現(xiàn)是和o

二、名詞解釋：

,、昂伯氏征

,、感覺性失語

,、蛋白，細胞分離

,、Laseque征（拉塞克氏征）

,、TIA

三、問答題：

,、多發(fā)性神經(jīng)病的病因主要有哪些，

八急性脊髓炎有哪些主要臨床表現(xiàn)，

,、腦出血急性期主要治療原則是什么，

庫十標準答案

一、填空：

，、患健患患患

,、增高增強有無或輕度廢用性降低減弱或消失無明顯

,、單純部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作強直一陣攣發(fā)作失神發(fā)作

癲癇癥苯妥英鈉卡馬西平丙戊酸鈉魯米那

,、外傷感染中毒顱內(nèi)腫瘤腦血管病營養(yǎng)代謝疾病變性疾病

，、心臟疾患

,、缺血性出血性TIA腦轎栓形成腦栓塞腦出血SAH

,、腰穿

八眼肌癱瘓復視

二、名詞解釋

,、又稱閉目難點征，是檢查平衡性共濟失調(diào)的一種方法，檢查時囑病人雙足

并攏站立，兩手向前平伸、閉眼。傾斜欲倒者判斷為陽性，小腦外部病變易向后傾

倒，一側半球病變向病側傾倒。

,、系左側潁上回后部病變引起，病人不能理解別人言語，自己發(fā)言雖仍流

利，但內(nèi)容不正常，用詞發(fā)音有錯誤，也不能理解自己所言。

八腦脊液蛋白質(zhì)含量增高，而細胞數(shù)正常，是格林，巴利綜合征的特點之一，

常見起病后第三周。

,、又稱直腿抬高試驗，患者仰臥，兩下肢伸直，檢查者將病人一側下肢抬

起，酸關節(jié)屈曲，膝關節(jié)伸直，在,，度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛為陽性，為坐骨神經(jīng)痛的特

征性試驗之一。

八腦組織某一區(qū)域因血液供應不足導致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然

發(fā)

生的局灶性癥狀和體征，但在,，內(nèi)完全恢復。

三、問答題：

,、？中毒、如吠喃類藥物，有機磷農(nóng)藥，重金屬等。

?營養(yǎng)缺乏或代謝障礙，如慢性酒精中毒，出清尿病等。

?炎癥性或血管炎

?遺傳性

?其他

,、？發(fā)病前,，，周常有上呼吸道感染或疫苗接種史。

?首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木、無力、病變相應部位的背痛，數(shù)帶感。

?病變節(jié)段以下肢體癱瘓，感覺缺失和括約肌障礙。

?病情嚴重者可以出現(xiàn)脊髓休克，表現(xiàn)為癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病

理反射引不出，尿潴留。

,、？一般應在當?shù)負尵?，不宜在多搬動?/p>

?保持呼吸道通暢，注意監(jiān)測意識，瞳孔、生命體征，維持血壓穩(wěn)定。

?降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫。

?維持水電解質(zhì)平衡。

?合并消化道出血時可使用止血劑。

第一章緒論

1神經(jīng)系統(tǒng)的組成下列哪項是正確的,B

A.包括大腦半球和小腦兩部分.B包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。C

包括錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)兩部分。

D包括運動科研經(jīng)費紡感覺系統(tǒng)兩部分。E包括大腦、小腦和腦干三部分。，

下列哪項不正確,E

,（神經(jīng)系統(tǒng)包括中柢神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分

,（中樞神經(jīng)包括腦和脊神經(jīng)

,（周圍神經(jīng)包括腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)

，（有些神經(jīng)疾病影像學檢查可始終無陽性發(fā)現(xiàn)

,（磁共振檢查能取代臨床方法來診神經(jīng)系統(tǒng)疾病，（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀按發(fā)病機制

可分為:BCDE

，（缺血癥狀B.缺損癥狀C.刺激癥狀D.釋放癥狀E休克癥狀

第二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀一選擇題

，型題

I.意識障礙

，影響意識的最重要的結構是：

，腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng),腦干下行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，大腦半球,小腦,基底節(jié)

，某患難與共者能喚醒，醒后定向力革本完整，勉強配合檢查，停止刺激即又

入

睡，這種意識狀態(tài)是：

，嗜睡，昏睡，昏迷,澹妄,意識模糊

，患者處于較深睡眠狀態(tài)，較重的疼痛或言語刺激能喚醒，醒后模糊做答，旋

熟睡。此時為:，嗜睡，昏睡C淺昏迷D中昏迷E深昏迷IL失語癥、失用癥及

失認癥

4以下關于失語癥正確的病變部位是：

ABroca失語在優(yōu)勢半球額下回后部

BWernicke失語在優(yōu)勢半球緣上回后部

C傳導性失語在優(yōu)勢半球顏水嶺區(qū)

D命名性失語在優(yōu)勢半球分水嶺區(qū)

E經(jīng)皮質(zhì)性語在優(yōu)勢半球顏中回后部

5患者為右利手，意識清，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達自己的意圖，病

變

在：

A左側額上回后部B左側額中回后部C左側額下回后部D左側角回E左側頂上

小葉

III.智能障礙和遺忘綜合癥

6關于遺忘綜合征臨床特點不正確的表述是：

A慢性遺忘常伴發(fā)于癡呆

B導致嚴重意識喪失的頭部外傷必定伴發(fā)遺忘綜合征C腦炎后遺忘癥屬于急生

遺忘綜合征

D腦缺血缺氧可導致急性遺忘

E腦腫瘤也可導致遺忘

IV.視覺障礙

7右側同向性偏盲的病損位于：

A右側視神經(jīng)B視交叉C左側視束

I)左側潁葉視而不見輻射E左側頂葉視輻射

8以下關于視野缺損不正確的病變定位是：

A一側視神經(jīng)節(jié)病變引起單眼全盲

B一側視束病變引起雙潁側偏盲

C-■側枕葉視中樞病變引起雙眼同向性偏盲、黃班回避D顆葉病變引起雙眼同

向性上象限盲

E頂葉病原變引起雙眼同向性下象限盲

V.眼球運動障礙

9霍納(Horner)綜合征由下列哪能種病因引起：

A眼交感神經(jīng)麻痹B眼交感神經(jīng)興奮C眼副交感神經(jīng)麻痹D眼副交感神經(jīng)興奮

E動眼神經(jīng)麻痹

10一側瞳孔散大，直接和間接光反射消失，對側間接光反射正常病損位于：A

對側視神經(jīng)B同側視神經(jīng)C對側動眼神經(jīng)D同側動眼神經(jīng)E同側視神經(jīng)及動眼神經(jīng)

11下列哪項不符合一側動眼神經(jīng)麻痹：

A上瞼下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側轉(zhuǎn)動B眼球向?qū)?、向上、向下注視?/p>

不見時出現(xiàn)復視而不見C眼球向外或外下方斜視D瞳孔散大，光反射消失調(diào)節(jié)器反

射存在E瞳孔散在，光反身及調(diào)節(jié)反射均消失。

12滑車神經(jīng)受損時：

A眼球向外上方運動障礙賽跑道B眼球向外下方運動障礙C眼球向內(nèi)上方運動

障礙DF眼球向內(nèi)下方運動障礙E眼球向上方注視有復視而復視VI.面肌癱瘓

13右側額紋消失、眼瞼不能閉合、鼻唇溝變淺，露齒時口角偏向左側，可能是:

A右側中樞性面神經(jīng)麻痹B左側中柢性面神經(jīng)麻痹

C右側周圍性面神經(jīng)麻痹D左側周圍性面神經(jīng)麻痹E雙側周圍性央神經(jīng)麻痹14

62歲女性，因口角歪斜兩日來診。查體雙眼閉合有力，示齒口角左偏，該體征是：

A中柢性面癱B周圍性面癱C三叉神經(jīng)運動支損害D舌咽神經(jīng)損害E迷走神經(jīng)

損害

15中樞性與周圍性面癱區(qū)別是：

A前者額紋消失B后者病原菌變在皮質(zhì)腦干束C前者多有舌前2/3味覺改變D

后者眼瞼閉合無力E前者口角下垂

16周圍性面癱不定位診斷正確的是：

A鐐骨肌支以下面神經(jīng)損害有聽覺過敏

B膝狀神經(jīng)節(jié)及其附近面神經(jīng)損害可出現(xiàn)Hunt綜合征

C舌前2/3味覺障礙提示面神經(jīng)管外鼓索神經(jīng)病變

D一側面下部肌肉癱瘓?zhí)崾静∽冊谄べ|(zhì)腦干束

E莖乳孔以下?lián)p害多伴唾液分泌減少

VII.聽覺障礙和眩暈

1729歲女性，因視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐1周來診，診斷右前庭神經(jīng)病變，與本病不

符的癥狀和體征是：

A嚴重眩暈，轉(zhuǎn)頭可使癥狀加重，閉目不減輕

B水平性眼震或水平加旋轉(zhuǎn)性眼震

C站立不穩(wěn)，平衡障礙

D伴惡心、嘔吐及面色蒼白

E雙側指鼻試驗(+)

VIII.延髓麻痹

18下列哪能項表述不符合延髓麻痹的概念：

A真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神經(jīng)麻痹

B假性延髓麻痹為雙側皮質(zhì)腦干束受損所致

C真性及假性延髓麻痹均出現(xiàn)飲水嗆、吞咽困難及構音障礙D假性延髓麻痹時

咽反射消失

E真性延髓麻痹可伴舌肌癱瘓、舌肌萎縮和肌束顫動

19假性球麻痹的病變部位在：

A疑核黃素B舌咽、迷走神經(jīng)C雙側皮質(zhì)腦干束D內(nèi)側縱束E丘腦皮質(zhì)束20

延髓麻痹的主酹現(xiàn)是：

A眼球外斜、瞳孔擴大、視物雙影和上瞼下垂

B伸舌偏斜、視而不見物雙影、面部麻木格面部無汗

C瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、瞼裂變小和面部無汗

D聲音嘶啞、飲水返嗆、吞咽困難和構音障礙

E額紋消失、閉眼無力、口角下垂和味