第6頁(yè)共6頁(yè)感控科?上半年?工作總?結(jié)院?感科在?醫(yī)院感?染管理?委員會(huì)?領(lǐng)導(dǎo)下?，與醫(yī)?務(wù)科、?護(hù)理部?、檢驗(yàn)?科、藥?劑科、?后勤科?積極協(xié)?作，在?執(zhí)行醫(yī)?院感染?管理的?各項(xiàng)規(guī)?章制度?，加強(qiáng)?醫(yī)院感?染環(huán)節(jié)?控制、?目標(biāo)監(jiān)?測(cè)以及?預(yù)防醫(yī)?院感染?的發(fā)生?等方面?有一定?成效。?現(xiàn)將上?半年工?作總結(jié)?匯報(bào)如?下：?一、工?作有計(jì)?劃有總?結(jié)。今?年召開(kāi)?醫(yī)院感?染管理?委員會(huì)?會(huì)議_?___?次，分?別就_?___?年工作?總結(jié)、?___?_年工?作規(guī)劃?及培訓(xùn)?學(xué)習(xí)計(jì)?劃、防?控h7?n__?__人?感染禽?流感等?幾個(gè)內(nèi)?容，專?門研究?布署，?落實(shí)相?關(guān)工作?。二?、服務(wù)?臨床，?___?_年修?訂完善?了醫(yī)院?感染、?消毒隔?離、監(jiān)?測(cè)等各?項(xiàng)制度?及，進(jìn)?一步落?實(shí)了各?種消毒?隔離制?度和醫(yī)?院感染?管理制?度，進(jìn)?一步完?善了醫(yī)?院感染?預(yù)防控?制的標(biāo)?準(zhǔn)操作?流程，?完善了?一次性?使用無(wú)?菌醫(yī)療?用品的?管理制?度和措?施、抗?菌藥物?的合理?使用和?管理措?施、一?類手術(shù)?抗菌藥?物應(yīng)用?管理、?醫(yī)療廢?物集中?處置管?理制度?及流程?、醫(yī)務(wù)?人員個(gè)?人防護(hù)?措施等?。院感?科定期?督查制?度落實(shí)?情況，?充分發(fā)?揮制度?的約束?作用，?使各項(xiàng)?工作落?實(shí)到實(shí)?處。?三、指?導(dǎo)臨床?，院感?科每周?不定期?對(duì)各科?室院感?工作進(jìn)?行督查?，每季?度一次?院感通?訊，對(duì)?全院院?感工作?進(jìn)行點(diǎn)?評(píng)、總?結(jié)、分?析和通?報(bào)，積?極整改?，對(duì)亮?點(diǎn)予以?表?yè)P(yáng)，?每個(gè)月?對(duì)醫(yī)院?感染病?例進(jìn)行?數(shù)據(jù)匯?總、網(wǎng)?絡(luò)上報(bào)?和分析?，每季?度編寫(xiě)?院感通?訊，主?要內(nèi)容?包括醫(yī)?院感染?目標(biāo)監(jiān)?測(cè)信息?、病例?監(jiān)測(cè)分?析、現(xiàn)?患率調(diào)?查情況?、消毒?隔離檢?查情況?、法律?法規(guī)等?等。?今年_?___?-__?__月?共監(jiān)測(cè)?手術(shù)_?___?例，其?中Ⅰ類?切口_?___?例，Ⅱ?類切口?___?_例，?無(wú)感染?。其中?外科_?___?例，婦?產(chǎn)科_?___?例，無(wú)?感染。?圍術(shù)期?預(yù)防用?藥都能?按照要?求在術(shù)?前0.?5－_?___?小時(shí)內(nèi)?執(zhí)行。?今年?___?_-_?___?月共監(jiān)?測(cè)病人?___?_例，?發(fā)生院?感病例?___?_例，?醫(yī)院感?染率為?___?_%，?感染例?次率_?___?%。感?染的主?要部位?為上呼?吸道感?染，共?計(jì)__?__例?次，泌?尿道感?染__?__例?次，下?呼吸道?___?_例次?。四?、開(kāi)展?了前瞻?性調(diào)查?和手術(shù)?部位目?標(biāo)監(jiān)測(cè)?，每周?深入科?室調(diào)查?住院病?人感染?情況，?及時(shí)掌?握各科?室動(dòng)態(tài)?，發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題，?及時(shí)進(jìn)?行指導(dǎo)?防控措?施，杜?絕了醫(yī)?院感染?的暴發(fā)?。進(jìn)行?了術(shù)后?和出院?后電話?追蹤隨?訪。?五、加?強(qiáng)消毒?滅菌及?醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)?生工作?1、?遵循消?毒隔離?與標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防原?則，各?科室嚴(yán)?格執(zhí)行?無(wú)菌技?術(shù)操作?、消毒?隔離工?作制度?、職業(yè)?暴露防?護(hù)制度?，各種?治療、?護(hù)理及?換藥操?作按照?規(guī)程進(jìn)?行。?2、加?強(qiáng)了非?結(jié)核分?枝桿菌?醫(yī)院感?染預(yù)防?與控制?工作，?使用中?的吸氧?濕化瓶?、霧化?器、呼?吸機(jī)管?道、早?產(chǎn)兒暖?箱等每?日清潔?消毒，?更換無(wú)?菌液，?用后終?末消毒?、干燥?保存。?3、?落實(shí)醫(yī)?院環(huán)境?衛(wèi)生監(jiān)?測(cè)制度?。科室?每月自?測(cè)，院?感科每?季度對(duì)?重點(diǎn)科?室監(jiān)測(cè)?。各科?室監(jiān)測(cè)?登記資?料基本?及時(shí)、?準(zhǔn)確，?監(jiān)測(cè)結(jié)?果出現(xiàn)?不合格?時(shí)，積?極查找?原因，?采取對(duì)?策，確?保消毒?滅菌效?果和醫(yī)?療安全?。每季?度對(duì)各?科室和?重點(diǎn)院?感部門?的消毒?隔離及?監(jiān)測(cè)工?作有通?報(bào)和整?改意見(jiàn)?。4?、加強(qiáng)?衛(wèi)生安?全防護(hù)?工作，?保障醫(yī)?務(wù)人員?安全，?尤其加?強(qiáng)了標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防?的培訓(xùn)?學(xué)習(xí)。?5、?加強(qiáng)了?手衛(wèi)生?宣傳和?管理，?全體醫(yī)?務(wù)人員?認(rèn)真執(zhí)?行手衛(wèi)?生規(guī)范?，不斷?提高手?衛(wèi)生依?從性。?不定期?抽查抽?考醫(yī)務(wù)?人員手?衛(wèi)生知?識(shí)和洗?手，大?家的手?衛(wèi)生依?從性都?有所提?高。?六、嚴(yán)?格執(zhí)行?醫(yī)院感?染病例?報(bào)告制?度和醫(yī)?院感染?暴發(fā)處?置規(guī)范?，制定?了醫(yī)院?感染暴?發(fā)處置?預(yù)案和?流程，?絕大多?數(shù)醫(yī)生?都能及?時(shí)上報(bào)?院感病?例。?七、加?強(qiáng)巡查?，主動(dòng)?溝通，?加強(qiáng)院?感重點(diǎn)?部門管?理。加?強(qiáng)了婦?產(chǎn)科（?含產(chǎn)房?）、手?術(shù)室的?醫(yī)院感?染管理?工作，?特別是?對(duì)新生?兒的醫(yī)?院感染?預(yù)防與?控制工?作重視?，嚴(yán)格?執(zhí)行消?毒隔離?與標(biāo)準(zhǔn)?化操作?，對(duì)暖?箱、濕?化水、?母嬰病?房的消?毒以及?手衛(wèi)生?嚴(yán)格督?查，手?術(shù)室的?術(shù)前術(shù)?后隨訪?病人、?查對(duì)制?度、消?毒隔離?制度以?及手術(shù)?器械的?清洗都?按照規(guī)?范進(jìn)行?和督察?，確保?安全。?八、?參與了?抗菌藥?物臨床?應(yīng)用管?理，制?定了圍?術(shù)期抗?生素使?用so?p以及?藥物不?良反應(yīng)?報(bào)告制?度等，?參與一?類手術(shù)?預(yù)防用?藥的調(diào)?查。?九、加?強(qiáng)院感?知識(shí)培?訓(xùn)，提?高全院?職工控?制院內(nèi)?感染意?識(shí)今年?重點(diǎn)針?對(duì)h7?n__?__人?感染禽?流感及?手足口?病防控?舉辦了?___?_次相?關(guān)人員?培訓(xùn)。?對(duì)在崗?人員進(jìn)?行了相?關(guān)院感?防控知?識(shí)培訓(xùn)?，增強(qiáng)?了大家?預(yù)防、?控制醫(yī)?院感染?意識(shí)。?十、?接受市?衛(wèi)監(jiān)所?和疾控?中心檢?查，基?本情況?比較滿?意，疾?控環(huán)境?采樣細(xì)?菌培養(yǎng)?檢驗(yàn)報(bào)?告均符?合國(guó)家?標(biāo)準(zhǔn)，?合格率?達(dá)__?__％?。消毒?供應(yīng)中?心基本?建好，?因?yàn)榻?jīng)?費(fèi)問(wèn)題?還有部?分設(shè)備?暫沒(méi)到?位，目?前護(hù)理?部與院?感科正?在積極?準(zhǔn)備達(dá)?標(biāo)審核?驗(yàn)收資?料。?十一、?醫(yī)療廢?物進(jìn)行?集中處?置管理?比較到?位，院?感科制?定了一?系列相?關(guān)管理?制度、?各類人?員職責(zé)?、廢物?分類收?集處置?流程、?運(yùn)送路?線、交?接登記?等規(guī)程?，護(hù)理?部和后?勤積極?配合，?使醫(yī)療?廢物處?置基本?做到了?有序、?規(guī)范、?合理、?正確。?十二?、加強(qiáng)?了傳染?病的管?理和疫?情網(wǎng)絡(luò)?直報(bào)，?對(duì)腹瀉?病人全?部納入?___?_疫源?檢索，?加強(qiáng)了?發(fā)熱門?診、腸?道門診?以及手?足口病?的管理?。在防?控手足?口病、?___?_、h?7n_?___?人感染?禽流感?的工作?中，制?訂了相?關(guān)的應(yīng)?急預(yù)案?、消毒?隔離制?度等，?與醫(yī)務(wù)?科護(hù)理?部以及?各臨床?科室一?道，認(rèn)?真做好?預(yù)檢分?診、消?毒隔離?、登記?等工作?，發(fā)熱?門診、?腸道門?診、急?診科隔?離留觀?室以及?病房的?隔離病?室，按?照要求?每天進(jìn)?行消毒?。十?三、存?在的問(wèn)?題：?1、由?于醫(yī)院?條件限?制，醫(yī)?院微生?物病原?學(xué)檢測(cè)?以及細(xì)?菌耐藥?性監(jiān)測(cè)?還沒(méi)開(kāi)?展，雖?然送外?院做培?養(yǎng)的比?例逐步?升高，?但醫(yī)院?沒(méi)有微?生物室?對(duì)醫(yī)院?感染的?診斷以?及耐藥?菌反饋?存在一?定的影?響。兼?職醫(yī)生?沒(méi)有足?夠的時(shí)?間做院?感工作?，以后?要逐步?完善這?方面的?工作。?2、?參與抗?菌藥物?的使用?管理，?盡量合?理使用?抗菌藥?物。?3、督?查時(shí)發(fā)?現(xiàn)個(gè)別?科室各?項(xiàng)記錄?不及時(shí)?不完善?（紫外?線照射?、消毒?液更換?等）。?4、?在院感?的投入?上還要?加強(qiáng)，?比如污?水處理?設(shè)施、?手衛(wèi)生?設(shè)施、?干手設(shè)?備和手?消毒劑?的應(yīng)用?等。?5、督?查時(shí)發(fā)?現(xiàn)有的?科室醫(yī)?療廢物?分類、?收集、?處置有?時(shí)候分?類不認(rèn)?真，護(hù)?工有時(shí)?候不使?用專車?專用運(yùn)?輸容器?運(yùn)送，?個(gè)人防?護(hù)不注?意。?6、手?衛(wèi)生以?及標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防還?要加強(qiáng)?執(zhí)行力?和督查?。7?、傳染?病疫情?報(bào)告還?需加強(qiáng)?管理，?做到及?時(shí)、準(zhǔn)?確。?感控科?上半年?工作總?結(jié)（二?）一?、主要?工作開(kāi)?展及業(yè)?務(wù)指標(biāo)?完成情?況：?（一）?業(yè)務(wù)指?標(biāo)：?上半年?感染病?例__?__例?，同比?減少_?___?例，感?染率0?.3，?與去年?同比持?平，菌?培送檢?率__?__%?，同比?增長(zhǎng)_?___?%，感?染病例?菌培送?檢率_?___?%，同?比增長(zhǎng)?___?_%，?陽(yáng)性率?___?_%，?同比增?長(zhǎng)__?__%?，無(wú)菌?切口感?染率_?___?%，與?去年同?比持平?。定期?開(kāi)展重?點(diǎn)科室?空氣、?物表、?手衛(wèi)生?、使用?消毒劑?的監(jiān)測(cè)?___?_次，?普通科?室監(jiān)測(cè)?___?_次。?全院紫?外線燈?管監(jiān)測(cè)?___?_次，?召開(kāi)感?染控制?例會(huì)_?___?次。_?___?感控專?業(yè)培訓(xùn)?___?_次，?食堂感?控知識(shí)?培訓(xùn)_?___?次，醫(yī)?療廢物?專職人?員培訓(xùn)?___?_次。?（二?）院長(zhǎng)?工作報(bào)?告部署?工作完?成情況?：1?、按照?院長(zhǎng)工?作報(bào)告?部署，?以十二?項(xiàng)新法?規(guī)為抓?手開(kāi)展?“帶著?問(wèn)題學(xué)?法規(guī)”?醫(yī)院感?染預(yù)防?與控制?知識(shí)全?員培訓(xùn)?活動(dòng)，?以國(guó)家?感控平?臺(tái)培訓(xùn)?課件為?背景，?采取創(chuàng)?新培訓(xùn)?模式，?目的是?使醫(yī)務(wù)?人員更?全面深?刻的了?解法規(guī)?，十二?期的培?訓(xùn)活動(dòng)?，現(xiàn)已?經(jīng)完成?七期。?2、?制定了?感染病?例送檢?制度及?病例漏?報(bào)制度?，并按?照?qǐng)?zhí)行?。3?、加強(qiáng)?了醫(yī)療?廢物的?管理，?重新與?專職收?集人員?及登記?人員簽?訂責(zé)任?書(shū)，對(duì)?新上崗?的登記?人員按?照《醫(yī)?療廢物?管理?xiàng)l?例》要?求進(jìn)行?健康體?檢，建?立健康?檔案。?（三?）上級(jí)?文件落?實(shí)情況?：_?___?、__?__月?___?_日按?照《省?衛(wèi)生計(jì)?生委_?___?省血液?透析室?（中心?）等三?項(xiàng)省級(jí)?醫(yī)院感?染控制?管理規(guī)?范__?__》?（黑衛(wèi)?醫(yī)規(guī)發(fā)?〔__?__〕?___?_號(hào)）?文件要?求，落?實(shí)執(zhí)行?了省手?術(shù)室、?分娩室?、血液?透析室?（中心?）三項(xiàng)?新法規(guī)?，并_?___?自查并?整改，?下發(fā)整?改通知?書(shū)三份?。要求?科室嚴(yán)?格按照?法規(guī)執(zhí)?行各項(xiàng)?操作，?并落實(shí)?法規(guī)要?求的相?關(guān)事宜?，保證?重點(diǎn)科?室不發(fā)?生感染?暴發(fā)，?保證醫(yī)?療安全?。2?、按照?《__?__省?衛(wèi)生計(jì)?生委_?___?年全省?醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)?傳染病?防治分?類監(jiān)督?綜合評(píng)?價(jià)工作?方案_?___?》（黑?衛(wèi)監(jiān)督?函〔_?___?〕__?__號(hào)?）文件?要求，?開(kāi)展綜?合自評(píng)?工作，?等待迎?檢。?二、未?完成工?作：?（一）?___?_開(kāi)展?院內(nèi)感?染暴發(fā)?演練，?計(jì)劃下?半年完?成。?（二