中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課教師：

1目錄緒論精氣血津液經(jīng)絡(luò)病因養(yǎng)生防治哲學(xué)基礎(chǔ)藏象體質(zhì)病機思考題2緒論一、中醫(yī)學(xué)的基本概念（一）中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性自然科學(xué)古代哲學(xué)社會科學(xué)3緒論一、中醫(yī)學(xué)的基本概念（二）中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式西醫(yī)人的病中醫(yī)病的人生物醫(yī)學(xué)模式整體醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會-環(huán)境）4緒論二、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色及優(yōu)勢

理論優(yōu)勢精氣學(xué)說陰陽學(xué)說五行學(xué)說新理論新學(xué)說整體醫(yī)學(xué)模式5理論基礎(chǔ)6緒論二、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色及優(yōu)勢

治療優(yōu)勢辨證論治整體觀念簡便廉驗中醫(yī)特有治療手段7診斷技術(shù)——望聞問切8治療方法9緒論二、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色及優(yōu)勢

方藥優(yōu)勢植物藥動物藥礦石藥藥材豐富成藥研發(fā)10緒論二、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色及優(yōu)勢

保健優(yōu)勢未病先防既病防變中醫(yī)“治未病”思想11緒論三、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

古代解剖及生理現(xiàn)象的觀察長期醫(yī)療實踐的反復(fù)驗證古代社會和自然科學(xué)的滲透古代哲學(xué)思想的影響12起源（先秦）形成（秦漢）

發(fā)展（魏晉→現(xiàn)代）13緒論四、中醫(yī)理論體系的發(fā)展概況(一)先秦、秦漢時期（奠基時期）四大經(jīng)典☆黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)傷寒雜病論14《黃帝內(nèi)經(jīng)》《靈樞》《素問》理論基礎(chǔ)針灸我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍。

標志著中醫(yī)理

論體系的建立。15

《難經(jīng)》扁鵲——“脈學(xué)之父16

《傷寒雜病論》張仲景——“醫(yī)圣”、112首“醫(yī)方之祖”我國第一部臨床醫(yī)學(xué)專著。（奠定了辨證論治的基礎(chǔ)）17

《神農(nóng)本草經(jīng)》我國第一部藥物學(xué)專著（載藥365種）黃連止痢18緒論四、中醫(yī)理論體系的發(fā)展概況(二)魏晉隋唐時期（成長時期）晉.皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。晉.王叔和《脈經(jīng)》最早的脈學(xué)專著。隋.巢元方《諸病源候論》第一部病因病機證候?qū)W專著。唐.孫思邈《千金方》19(三)宋、金、元時期（創(chuàng)新與爭鳴時期）1.《三因極一病證方論》宋代.陳無擇“三因?qū)W說”2.《小兒藥證直訣》宋代.錢乙開創(chuàng)“臟腑證治”劉完素（河間）—寒涼派

李杲（東垣）—補土派

張從正（子河）—攻邪派

朱震亨（丹溪）—養(yǎng)陰派3.金元四大家緒論四、中醫(yī)理論體系的發(fā)展概況20(四)明清時期（成熟時期）1.明代樓英《醫(yī)學(xué)綱目》、王肯堂《證治準繩》2.清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》、陳夢雷《古今圖書集成》3.溫病理論的創(chuàng)立明代吳又可《溫疫論》“戾氣說”清代葉天士“衛(wèi)氣營血辨證”

《臨證指南醫(yī)案》吳鞠通“三焦辨證”

《溫病條辨》(五)近代和現(xiàn)代（發(fā)展與提高時期）緒論四、中醫(yī)理論體系的發(fā)展概況21緒論五、中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維（自學(xué)）1、注重宏觀觀察2、重視整體研究3、強調(diào)功能聯(lián)系4、擅長哲學(xué)思維22緒論六、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點☆1、整體觀念2、恒動觀念3、辨證論治23人體是一個有機的整體123人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性一、整體觀24

自社然會環(huán)境社會環(huán)境人五臟一體觀形神一體觀整體觀念

25

一、人體是一個有機的整體

（一）生理的整體性主要體現(xiàn)于兩個方面：一是構(gòu)成人體的各個組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的，即五臟一體觀；

二是人的形體與精神是相互依附、不可分割的，即形神一體觀。

26●五臟一體觀經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑外絡(luò)肢節(jié)運行氣血的通道27肺脾肝

腎心大腸胃小腸膀胱膽筋脈肉皮骨目舌口鼻耳●五臟一體觀

28系統(tǒng)五臟六腑五體官竅經(jīng)脈肝系統(tǒng)肝膽筋目足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)心系統(tǒng)心小腸脈舌手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)脾系統(tǒng)脾胃肉口足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)肺系統(tǒng)肺大腸皮鼻手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)腎膀胱骨耳足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)人體生理系統(tǒng)簡表2930形體神●形神一體觀形神一體構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅及精氣血津液等。廣義之神：人體生命活動的總體現(xiàn)。狹義之神：人的精神意識思維活動。形乃神之宅神乃形之主31（二）病理的整體性肺失宣降心神不寧脾失健運肝失疏泄32必形于諸外有諸內(nèi)視其外應(yīng)以知其內(nèi)藏，則知所病矣。（三）診斷的整體性33（四）治療的整體性《素問?陰陽應(yīng)象大論》：“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”《靈樞?終始》：“病在上者下取之，病在下者高取之”齒齦紅腫熱痛——清泄胃火耳鳴、耳聾——治腎鼻病——治肺，目病——治肝34

五臟一體觀，形神一體觀。

臟與臟、臟與腑、臟腑與形體官竅在病理上相互影響。

有諸內(nèi)，必形諸外通過外在的表現(xiàn)推知內(nèi)在的病變。局部病變往往是整體病變的表現(xiàn)，從整體調(diào)理是中醫(yī)治病精髓所在。生理病理診斷治療人是一個有機的整體35

二、人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性

1、人和自然界的統(tǒng)一性（天人一體觀）2、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性36四季春溫夏熱秋涼冬寒春生夏長秋收冬藏（1）自然環(huán)境對人體生理的影響●四季氣候

1、人和自然界的統(tǒng)一性（天人一體觀）37“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”。

--《靈樞?五癃津液別》津液代謝隨氣候而變化138

四時脈象隨氣候的變化而變化：

春弦、夏洪、秋浮、冬沉。

“春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去，冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室”——《素問?脈要精微論》

四季脈象隨氣候而變化239

春夏陽長之時，人體精神偏于暢達；由秋入冬，隨著陽氣的衰減，人體精神趨于相對抑制，甚至可形成冬季抑郁癥。

精神狀態(tài)隨氣候而變化340晝夜晨昏寒溫變化“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”。--《素問?生氣通天論》●晝夜晨昏41海拔較高，氣候寒冷干燥，人體腠理較致密，體格多壯實西北地勢平坦，氣候溫暖潮濕，人體腠理較疏松，體格多瘦弱東南一方水土養(yǎng)一方人●地域環(huán)境42（2）自然環(huán)境對人體病理的影響氣候變化過于劇烈或急驟機體的調(diào)節(jié)機能失常

人與環(huán)境不相適應(yīng)43某些慢性病恢復(fù)期中，也往往由于氣候劇變或季節(jié)交替而使病情加重、惡化或舊病復(fù)發(fā)。春夏秋冬風(fēng)溫傷暑、泄瀉燥病傷寒四時氣候44

“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪氣，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也”

——《靈樞?順氣一日分為四時》晝夜晨昏45

地域環(huán)境的不同，對疾病也有一定的影響。某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關(guān)。（“水土不服”）地域環(huán)境46政治、經(jīng)濟、文化、宗教、法律、婚姻、人際關(guān)系等生理和病理人也在認識世界和改造世界的交流中，維持著生命活動的穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)調(diào)，此即人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。人與社會的統(tǒng)一性影響2、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性47不利的社會環(huán)境→使人精神壓抑，或緊張、恐懼→影響身心機能，危害身心健康。良好的社會環(huán)境→使人精神振奮，勇于進取→有利于身心健康。促進危害社會環(huán)境對人體生理的影響48《醫(yī)宗金鑒》：“大抵富貴之人多勞心，貧賤之人多勞力；故富貴之族，宜于補正，貧賤之疾，利于攻邪”。

現(xiàn)代：酒精性肝炎，高脂血癥，高血壓，糖尿病，情志病不利的社會環(huán)境,可使某些原發(fā)疾病如冠心病、高血壓、糖尿病、腫瘤的病情加重或惡化，甚至死亡。社會環(huán)境對人體病理的影響491二、恒動觀念恒動觀念用運動的、變化的、發(fā)展的觀點來分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題，而不可拘泥于一成不變的、靜止的、僵化的觀點。50氣為血帥病理：氣滯血瘀生理：氣能行血，循環(huán)流注氣氣的運動：生理：氣機條暢病理：氣機失調(diào)511三、辨證論治辨證論治中醫(yī)學(xué)的診斷和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。52病疾病，反映某一疾病全過程的總體屬性。如：感冒、痢疾、哮喘等癥包括癥狀和體征癥狀：主觀感覺（如：頭暈、頭痛）體征：客觀表現(xiàn)（如：目赤、苔黃）證指疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。（即疾病的本質(zhì)）如：心脈痹阻證、氣血虛弱證1、病癥證

概念53風(fēng)寒型：痰白清稀，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱型：痰黃黏稠，鼻流濁涕，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。542、辨證論治

概念

辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和發(fā)展趨向，概括、判斷為某種證候的過程。

論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。55辨證辨病因辨病位辨病性辨病勢如：肝膽濕熱證病位病因病性561因證立法2隨法選方3遣方用藥論治如：肝膽濕熱證疏肝利膽清利濕熱茵陳蒿湯龍膽瀉肝湯方劑加減573、辨證與辨病相結(jié)合

辨證——中醫(yī)診斷學(xué)（某一階段）辨病——臨床學(xué)科（全過程）

如：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，流清涕，咳嗽痰稀色白，口不渴，舌苔白潤，脈浮緊。

辨病——感冒辨證——風(fēng)寒表實證58感冒：風(fēng)寒：辛溫解表風(fēng)熱：辛涼解表氣虛：益氣解表中氣下陷證：（胃下垂、子宮脫垂、脫肛）治療：補中益氣湯同病異治異病同治4、同病異治與異病同治實質(zhì)：證同則治同，證異則治異59緒論七、中醫(yī)藥文化（自學(xué)）八、《中基》的學(xué)習(xí)方法與內(nèi)容60課堂重點1、中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢？2、中醫(yī)四大經(jīng)典3、金元四大家4、證的概念5、中醫(yī)理論體系的三大特點6、怎樣理解中醫(yī)“整體觀念”？7、辨證包括哪四項內(nèi)容？61思考題單選題1、中醫(yī)理論體系形成的時期是：

A、先秦、兩漢B、兩晉、隋唐C、宋金元D、明清E、近代622、標志著中醫(yī)學(xué)理論體系初步形成，

我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍是：

A、《黃帝內(nèi)經(jīng)》B、《傷寒雜病論》C、《難經(jīng)》D、《神農(nóng)本草經(jīng)》E、《千金方》633、金元四大家中“寒涼派”的代表是：

A、劉完素B、李杲C、張從正D、朱丹溪E、張仲景644、金元四大家中“補土派”的代表是：

A、劉完素B、李杲C、張從正D、朱丹溪E、張仲景655、提出“三因?qū)W說”的醫(yī)家是：

A、張仲景B、孫思邈C、巢元方D、陳無澤