第16頁共16頁規(guī)培醫(yī)?生重癥?監(jiān)護室?輪轉綜?述小結?重癥?監(jiān)護室?輪轉綜?述麻?醉科?yyq?感謝?學校，?讓我能?在__?__年?___?_月_?___?日-_?___?月__?__日?，在我?院重癥?監(jiān)護科?（ic?u）進?行為期?兩個月?的學習?___?_活。?___?_醫(yī)科?大學附?屬腫瘤?醫(yī)院i?cu（?重癥監(jiān)?護科）?成立于?___?_年，?___?_年_?___?月遷至?新病房?大樓，?一區(qū)目?前病床?___?_張，?病區(qū)總?面積為?___?_m2?，病區(qū)?___?_m2?，為十?萬級層?流病房?，其中?正壓及?負壓層?流病房?各一間?，保證?了空氣?的潔凈?。配備?有先進?的層流?病房和?醫(yī)用集?控系統(tǒng)?，床旁?監(jiān)護、?生命支?持、重?癥搶救?系統(tǒng)，?能夠對?各種急?、危、?重癥病?人如各?種重大?高危手?術術后?（高危?、老齡?患者術?后等）?、嚴重?創(chuàng)傷術?后、急?慢性_?___?、各種?休克、?急性心?肌梗死?、中毒?、全身?炎癥反?應綜合?征（s?irs?）、膿?毒血癥?（se?psi?s）、?多臟器?功能不?全綜合?征（m?ods?）、心?肺腦復?蘇等患?者實施?及時、?有效、?不間斷?的監(jiān)護?及救治?，高素?質的i?cu專?職醫(yī)護?人員、?先進的?監(jiān)護治?療設備?以及精?湛的醫(yī)?術為各?種急危?重癥病?人的救?治提供?了有力?的保障?。__?__醫(yī)?科大學?附屬腫?瘤醫(yī)院?icu?目前醫(yī)?生中主?任醫(yī)師?___?_名，?副主任?醫(yī)師_?___?人，主?治醫(yī)師?___?_人，?；其中?博士后?___?_人，?碩士研?究生_?___?人。高?質量的?護理隊?伍：一?只具有?高度的?愛心、?熱情與?責任心?的護理?團隊，?護理人?員__?__人?，其中?本科生?___?_人。?承擔省?攻關個?___?_項，?在國家?及省級?雜志上?發(fā)表論?文數(shù)篇?。__?__醫(yī)?科大學?附屬腫?瘤醫(yī)院?icu?現(xiàn)有設?備：呼?吸機p?b84?00；?德國d?rag?er呼?吸機，?邁瑞床?旁多功?能監(jiān)護?儀及中?央監(jiān)控?器；血?液透析?機；g?em血?氣/血?液電解?質分析?儀、o?lym?pus?纖維支?氣管鏡?，除顫?儀，循?環(huán)驅動?儀，震?動排痰?儀等監(jiān)?測與治?療儀器?設備。?___?_醫(yī)科?大學附?屬腫瘤?醫(yī)院i?cu開?展項目?：床旁?血液凈?化治療?；機械?通氣，?氣管切?開及經(jīng)?皮穿刺?擴張氣?管置管?術；經(jīng)?口/鼻?氣管插?管；各?種動靜?脈穿刺?及置管?；胸、?腹腔穿?刺置管?；骨髓?穿刺；?危重病?人的整?體護理?措施，?胃腸道?功能監(jiān)?測與腸?內營養(yǎng)?支持，?抗感染?治療方?案，危?重病人?的鎮(zhèn)靜?與鎮(zhèn)痛?，持續(xù)?有創(chuàng)血?液動力?學監(jiān)測?（ab?p、s?-g、?pic?co）?等方面?。__?__醫(yī)?科大學?附屬腫?瘤醫(yī)院?icu?將成為?危重病?人的的?避風港?，并幫?助他們?度過生?命中最?危險的?時期，?并順利?康復，?為醫(yī)療?新技術?的開展?保駕護?航，提?高手術?成功率?并降低?病人死?亡率。?而我?作為一?個剛剛?本科畢?業(yè)的學?生，進?行規(guī)范?化培訓?以來接?觸ic?u機會?寥寥無?幾，對?icu?缺乏深?刻了解?。為了?在科室?開科以?后更好?的融入?icu?的工作?當中，?我就這?樣帶著?一顆好?奇與渴?求的心?情踏上?了短暫?的進修?征程。?初到i?cu我?感覺特?別陌生?，不管?是醫(yī)護?人員的?工作節(jié)?奏，還?是患者?的生存?狀態(tài)，?都和我?以前在?實習的?科室看?到的情?景難以?吻合。?兩個月?的時間?，我主?要是以?觀摩學?習為主?，入科?學習以?來，i?cu的?工作給?我的感?覺可以?用兩個?字來概?括，那?就是“?戰(zhàn)斗”?，時刻?在戰(zhàn)斗?著，與?病魔的?對抗，?與時間?的賽跑?，與疲?倦的較?量，與?饑餓的?斗爭。?這是一?個高度?緊張，?高強度?的工作?，一切?都是為?了換取?患者的?健__?__命?。我?認為想?在兩個?月內把?icu?及相關?知識都?掌握及?熟練應?用有很?大困難?。所以?經(jīng)過我?自身的?考慮以?及結合?我院i?cu的?特點，?我有計?劃的選?擇一些?icu?的基礎?知識去?掌握及?熟練應?用。?1、i?cu最?基本的?一個技?能就是?氣管插?管術。?呼吸道?梗阻、?缺氧、?通氣不?足是全?麻手術?后常見?的呼吸?道并發(fā)?癥，對?于已經(jīng)?拔管的?病人，?這時候?就需要?重新氣?管插管?來給予?患者呼?吸支持?。在這?兩個月?中，我?見過幾?例氣管?插管的?整個過?程，我?本身畢?業(yè)于麻?醉學專?業(yè)，在?之前的?___?_活中?，已經(jīng)?系統(tǒng)的?學習過?氣管插?管知識?和技能?操作要?點，并?在手術?室的實?習中親?自操作?學習過?，但重?癥監(jiān)護?學科的?氣管插?管方式?和插管?物品的?選擇上?還是有?一定程?度的差?異，這?個細枝?末節(jié)的?差異是?非常值?得我學?習和研?究的。?2、?通過兩?個月的?觀察和?學習，?我基本?了解了?術后病?人如何?處理，?開什么?樣的醫(yī)?囑。相?關的護?理醫(yī)囑?、抗生?素應用?、營養(yǎng)?支持及?對癥治?療，這?是每一?個病人?術后需?要的處?理。當?手術室?通知有?患者需?要轉入?icu?進行監(jiān)?護的時?候，我?們需要?做的事?情是：?①接?好呼吸?機，檢?查是否?漏氣，?并根據(jù)?患者情?況調好?相應參?數(shù)；?②準備?好相應?的搶救?設備，?搶救藥?物，為?即將到?來的患?者做好?搶救的?準備；?③患?者進入?icu?后，接?好呼吸?機、監(jiān)?護儀，?第一時?間了解?患者的?血壓、?心率及?心電圖?情況，?與接床?醫(yī)生了?解患者?的一般?情況、?麻醉前?狀態(tài)、?麻醉情?況及手?術情況?。④?根據(jù)患?者的病?情開醫(yī)?囑，對?患者進?行相應?處理。?3、?對于一?些ic?u的常?見藥物?，比如?多巴胺?、硝普?鈉、去?甲腎上?腺素等?，我有?了一定?程度的?了解，?什么時?候用什?么藥物?，用多?少劑量?，這是?icu?醫(yī)生最?需要掌?握的技?能，i?cu病?人的治?療就是?一個“?快”字?，沒有?扎實的?藥理學?基礎，?沒辦法?及時的?對癥治?療，患?者隨時?都會面?臨生命?的威脅?，所以?，我決?定還去?以后，?盡快把?這些i?cu常?用藥物?的使用?劑量、?適應癥?、禁忌?癥掌握?。4?、在i?cu，?對于每?一個患?者的各?項監(jiān)護?是極其?重要的?，這能?讓我們?及時的?掌握患?者的生?理變化?。心電?監(jiān)護儀?上的每?一個數(shù)?據(jù)都有?各自的?意義，?掌握這?些數(shù)據(jù)?的意義?，并密?切監(jiān)護?，就能?第一時?間了解?患者機?體的變?化，并?做出及?時處理?。在監(jiān)?護儀上?，我們?可以看?到患者?心電圖?的波形?，可以?看到心?率、血?氧飽和?度的變?化，可?以隨時?監(jiān)測袖?帶血壓?，若對?患者行?中心靜?脈穿刺?、肺動?脈穿刺?，還可?以看到?cvp?、動脈?血壓、?肺動脈?壓等，?這些都?需要去?掌握。?在i?cu，?我還大?概了解?了如何?去使用?呼吸機?，如何?行中心?靜脈穿?刺術，?如何處?理消化?道出血?、呼吸?困難的?患者。?另外，?我還從?這邊的?醫(yī)生和?護士身?上學會?了如何?去與患?者溝通?，如何?去撫慰?他們躁?動的心?。這絕?對是一?門學問?，ic?u的患?者經(jīng)常?在床上?一躺就?是幾天?，周圍?都是儀?器設備?，他們?很容易?產(chǎn)生煩?躁的心?理，一?旦患者?煩躁，?就會導?致心律?加快，?很多問?題隨之?而來。?我從高?年資醫(yī)?生身上?，需要?學的不?僅僅是?醫(yī)學技?術，還?要學會?如何與?患者及?其家屬?交流，?這樣才?能稱為?一個合?格的醫(yī)?生。?對于如?何保證?醫(yī)療安?全，協(xié)?調科室?間的關?系，處?理好醫(yī)?保、醫(yī)?技等多?方面科?室的相?關協(xié)調?工作，?在輪轉?過程中?我也學?到一些?技巧。?規(guī)培?醫(yī)生重?癥監(jiān)護?室輪轉?綜述小?結（二?）重?癥監(jiān)護?室實習?小結?1、重?癥監(jiān)護?室（i?cu）?實習小?結重?癥監(jiān)護?室，簡?稱ic?u，是?指病情?嚴重，?隨時發(fā)?生生命?危險的?一個科?室。i?cu是?全院設?備最先?進的一?個科室?；病人?是全院?最少的?一個科?室；死?亡率是?全院最?高的一?個科室?。其患?者大多?數(shù)都是?合并多?種臨床?綜合征?，如：?cop?d、急?性左心?衰、中?風后遺?癥伴腦?出血、?心功能?四級或?是車禍?造成的?肝脾挫?傷、特?重型顱?腦外傷?并腦疝?形成、?全身多?處軟_?___?挫傷等?疾病。?ic?u要求?護理人?員的素?質非常?高，必?須要能?夠做到?①熟?練掌握?配置的?各種儀?器，建?立能夠?迅速發(fā)?現(xiàn)變化?的監(jiān)護?措施和?完善的?復蘇設?備；?②對危?重癥必?須根據(jù)?病情變?化立刻?做出正?確的判?斷和處?理；?③熟練?掌握各?種搶救?新技術?，在有?限時間?內迅速?及時處?理突發(fā)?狀況；?④正?確進行?各種年?齡患者?的診治?及安全?舒適的?身心整?體護理?。而?相對于?普通病?房隔絕?的醫(yī)療?環(huán)境又?使患者?產(chǎn)生各?種特殊?的心理?變化，?例如焦?慮，恐?懼，缺?乏安全?感，憂?慮等。?這就要?求監(jiān)護?室的護?理人員?不光做?到以上?四點，?更要積?極探索?更新更?全的護?理措施?，護理?理念，?深入患?者，取?得信任?，從死?亡中爭?奪患者?的生命?權。還?要有扎?實的理?論知識?和熟練?的操作?技能，?具備高?度的責?任心，?對每一?位病人?負責。?在i?cu實?習一個?月里，?讓我見?識到在?普通病?房難以?見到的?搶救和?死亡場?面；學?習到各?種儀器?的使用?方法，?如心電?圖、呼?吸機、?無創(chuàng)心?功能監(jiān)?測、叩?肺機、?除顫機?等；常?用的搶?救藥物?有：阿?托品、?腎上腺?素、利?尿劑，?心律平?等；搶?救的配?合：氣?管切開?、氣管?插管、?心臟胸?外按壓?等配合?等。?在ic?u里能?實踐到?的操作?有。晨?間護理?、靜推?、靜滴?、靜注?、吸痰?、血氣?分析、?中心靜?脈壓測?量、無?創(chuàng)心功?能監(jiān)測?、叩肺?、雙下?肢體按?摩、膀?沖、插?胃管、?導尿、?氣切換?藥、深?靜脈換?藥、會?陰擦洗?、口腔?護理、?測血糖?等。從?中學到?獨立護?理病人?的時間?配合，?見證了?自己獨?立操作?的動手?能力，?使自己?的理論?知識更?扎實和?操作技?能更熟?練。?icu?里最讓?我身由?體會的?是有兩?位病人?，其中?一位患?者__?__歲?，是因?為車禍?而造成?“特重?型顱腦?外傷并?腦疝形?成，雙?眼瞳孔?散大而?固定，?對光反?射消失?，無自?主呼吸?，心房?顫動、?失血性?休克”?；于某?日下午?因搶救?無效，?宣布臨?床死亡?；這次?搶救從?患者身?上學會?搶救的?配合和?用藥，?心臟胸?外按壓?，按壓?的正確?方法及?除顫機?的使用?方法，?尸體的?處理等?；而另?外一位?患者_?___?歲，是?“鼻咽?癌術后?”，因?病人多?次放療?、化療?和長期?臥床，?導致墜?積性肺?炎，四?肢肌力?0級，?自主呼?吸弱，?病人極?其消瘦?；我每?天都護?理此病?人，從?他身上?我學到?了很多?知識，?如：基?礎護理?、深靜?脈換藥?、氣切?病人的?護理、?吸痰的?方法和?病人的?需要等?更多的?知識。?ic?u是一?個學習?的好科?室，鍛?煉的自?己的一?個好地?方。希?望自己?以后的?理論知?識更扎?實，全?面地根?據(jù)病情?的變化?立刻做?出正確?的判斷?，熟練?各種病?情及并?發(fā)癥，?及時對?病人的?病情做?出相應?的判斷?與分析?，減少?病人的?疼痛，?樹立戰(zhàn)?勝疾病?的自信?。2?、重癥?監(jiān)護室?實習小?結我?是__?__級?醫(yī)學系?高護_?___?班學生?宋婉玲?。通過?___?_年的?理論知?識學習?后，根?據(jù)學習?的需要?，學校?為我們?安排了?為期_?___?個月的?臨床實?踐學習?。我?們于_?___?年__?__月?份進入?了__?__市?中心醫(yī)?院，進?行為期?___?_個月?的臨床?護理實?踐。臨?床的實?習是對?理論學?習階段?的鞏固?和加強?，也是?對護理?技能操?作的培?養(yǎng)與鍛?煉，同?時也是?我們就?業(yè)前的?最佳鍛?煉階段?。在這?里我要?感謝_?___?市中心?醫(yī)院給?我提供?了這樣?好的實?習環(huán)境?和各種?優(yōu)越的?實習條?件，也?感謝所?有的帶?教老師?對我的?關心照?顧和辛?勤指導?，讓我?能在踏?上工作?崗位之?前擁有?如此好?的鍛煉?自己的?機會。?我實?習的是?重癥監(jiān)?護室，?在這里?我們的?實習時?間只有?兩周，?但由于?是我實?習的第?一個科?室，對?此充滿?了好奇?與期待?。第?一次走?進重癥?監(jiān)護室?的時候?，腦子?里是一?片空白?，一切?看來都?那么的?新鮮。?剛去的?時候護?士長給?我們分?別安排?了帶教?老師，?帶教老?師先帶?領我們?熟悉了?這里的?環(huán)境，?接著為?我們講?解工作?性質。?剛開始?的幾天?感覺仍?是陌生?和不解?，因為?是學生?的身份?，所以?感覺就?是站也?不對，?坐也不?是。好?在帶教?老師對?我很好?，什么?事情都?為我們?講解，?有些事?情也讓?我們去?動手，?慢慢的?我們也?熟悉了?這里的?程序。?我知?道護士?的工作?是非常?繁重與?雜亂的?，盡管?在未入?臨床之?前也有?所感悟?，但是?真正進?入病房?后，感?觸又更?深了。?的確，?護士的?活很零?碎，很?雜亂，?還可以?說是很?低微，?可是透?過多數(shù)?人的不?理解，?我們發(fā)?現(xiàn)，護?士有著?其獨特?的__?__力?。醫(yī)院?不可能?沒有護?士，這?就說明?了護士?的重要?性。醫(yī)?生離不?開護士?，病人?離不開?護士，?整個環(huán)?境都離?不開護?士。這?瑣碎的?工作，?有著完?整的體?系，可?謂“麻?雀雖小?，五臟?俱全”?，也正?因如此?，才能?發(fā)揮其?獨到的?作用，?產(chǎn)生不?可或缺?的作用?。因為?有了臨?床的實?習，我?們才更?全面而?深刻的?了解護?理工作?，更具?體而詳?盡的了?解這個?行業(yè)。?進入臨?床的第?二個收?獲：正?確認識?護理，?樹立了?正確的?職業(yè)道?德觀，?養(yǎng)成了?良好的?工作態(tài)?度。?這個科?室對于?我來說?是一個?轉折點?。它讓?我學會?了很多?東西，?讓我知?道，作?為一名?護士，?不僅僅?要學會?最基礎?的扎針?技術，?也要會?很多其?他東西?。在?之后的?幾個月?的__?__活?里，使?我又明?白了很?多，又?多了一?些新的?想法與?感受。?我覺得?，護士?這個職?業(yè)很平?凡卻又?很偉大?，一個?好的護?士要具?備良好?的道德?素質和?職業(yè)素?質，要?耐心，?細心，?膽大。?護士會?得到病?人尊重?的同時?，也會?時常受?氣，受?累，但?是也必?須用笑?臉去面?對病人?。護士?長常教?導我說?，我們?護士也?算是服?務行業(yè)?，就算?你再累?，再氣?，也要?臉上充?滿笑容?。剛開?始，我?對這句?話很不?在意，?甚至有?些反感?，但是?現(xiàn)在之?后的幾?個科室?里，聽?說都是?很忙和?很累。?但是心?里還是?很期待?，畢竟?能學到?東西，?這才是?我的目?的。?3、重?癥監(jiān)護?室實習?小結?重癥監(jiān)?護室即?int?ens?ive?car?eun?it簡?稱ic?u.是?各種急?危重癥?實施集?中的連?續(xù)的強?化監(jiān)測?，救治?和護理?的場所?，配備?了各種?先進的?精密的?監(jiān)護，?治療設?備。?icu?作為我?定向實?習的科?室，對?我來說?充滿了?挑戰(zhàn)。?總結在?各個科?室學到?的東西?，在i?cu都?能派上?用場。?因此，?這里的?老師都?必須擁?有豐富?的理論?知識以?及熟練?的操作?技術，?還有更?重要的?是熟練?地掌握?各種精?密儀器?的使用?，必須?的更上?時代的?步伐，?與時俱?進，不?斷更新?自我。?她們的?干練不?得不讓?我們佩?服。在?這__?__個?月的定?向實習?，在帶?教老師?的悉心?教導下?，我掌?握了常?用搶救?儀器的?使用及?報警后?處理，?基本掌?握了心?肺復蘇?技術，?心電圖?機、注?射泵、?輸液泵?、營養(yǎng)?泵、心?電監(jiān)護?儀、排?痰機等?的使用?以及呼?吸機的?使用、?消毒等?。更熟?練地掌?握了鼻?飼、吸?痰、輸?液、皮?試、霧?化、血?糖監(jiān)測?等技術?，并嚴?格遵循?無菌原?則完成?各項操?作。我?還積極?參與科?室里的?小講課?，不斷?增強自?己的理?論知識?。在?這個急?危重癥?集中救?治的病?房里，?使我深?刻的感?覺到必?須要細?心、耐?心、愛?心、同?情心，?“急患?者所急?，想患?者所想?，使患?者健康?，讓患?者滿意?”。對?于臨終?患者給?予更多?的關懷?和尊重?，讓他?們安然?離世。?感謝i?cu讓?我進一?步強化?自我。?4、?重癥監(jiān)?護室實?習小結?剛溶?入一個?科室，?卻又要?離開，?就像剛?團聚的?家人又?要分離?一樣-?-不舍?。但我?又不得?不離開?，因為?短暫的?離別是?為了更?美好的?重逢。?然而讓?我把這?短暫的?重逢做?個總結?，卻也?是殘忍?的，仿?佛在自?己心上?刻字，?痛卻銘?記于心?。在?icu?這段時?間，我?發(fā)現(xiàn)i?cu把?我從一?個聰明?人變成?了世界?上最笨?的人。?當我說?出這句?話時，?老師卻?說該把?這句話?反過來?說：是?icu?把我這?個最笨?的人變?成了世?界上最?聰明的?人。當?時我不?能理解?，但當?我離開?icu?后，我?發(fā)現(xiàn)i?cu在?我身體?里留下?了無法?磨滅的?烙印。?這烙印?是一種?信念，?是一種?使命，?更是一?種永不?冥滅的?愛。?曾今聽?到這樣?一句話?：ic?u的護?士最不?像護士?，拉屎?撒尿都?要管，?活像個?保姆。?的確，?這句話?說得一?點也沒?錯，但?一點也?沒對。?因為正?由于i?cu護?士能做?到這些?并且能?做到盡?善盡美?，才更?能體現(xiàn)?icu?護士的?與眾不?同。才?更能體?現(xiàn)他們?的護理?技巧和?能力，?才更能?體現(xiàn)我?們的護?理精神?：整體?護理。?護士像?保姆，?但高于?保姆。?因為他?們肩負?的是病?人及家?屬交托?的一條?條鮮活?的生命?。人?的一生?中有許?許多多?的老師?。我的?生命中?也不列?外。在?我見習?的時間?里，他?們帶領?我從事?最繁雜?的工作?，從工?作中，?他們的?人格_?___?力感染?并影響?了我。?從他們?那里也?學會了?許多：?⒈細?心。從?事臨床?護理工?作，尤?其是在?icu?工作，?更要細?心。因?為我們?每一項?護理治?療都關?系到病?人的生?命安危?。⒉?愛心。?icu?病人病?情危重?，多數(shù)?行動不?便，有?的甚至?不能言?語，我?們得用?心傾聽?，了解?，分析?，體貼?病人。?⒊責?任心。?生命是?最珍貴?的東西?。當有?人把最?珍貴的?東西托?付于你?的時候?，你就?有責任?來捍衛(wèi)?這份尊?嚴。良?好的責?任心能?讓你把?工作做?得更好?更精細?。⒋?求知心?。ic?u對科?室每位?護士要?求很高?，不僅?要求有?很好的?觀察能?力，記?憶能力?，應變?能力，?而且還?要求有?很好的?學習能?力。面?對各種?各樣的?病情變?化我們?只有提?高自己?的理論?水平才?能更快?的提高?護理質?量。?臨床護?理工作?中，不?管你是?護士還?是護師?，或者?是主管?護師都?從事差?不多的?工作。?這是中?國護理?界的國?情。也?正是因?為這個?原因每?年護理?行業(yè)流?失很多?高學歷?的人才?。我是?個本科?畢業(yè)生?，依然?糾纏在?打針，?輸液，?發(fā)藥，?寫記錄?這些事?情之中?。對于?我又能?如何呢?。然而?正如我?們不能?選擇自?己的父?母，但?我們能?選擇如?何對待?他們一?樣。既?然我選?擇了護?理專業(yè)?，就離?不開打?針，輸?液，發(fā)?藥，寫?記錄這?些事情?。但除?此之外?，我們?還能發(fā)?揮我們?的優(yōu)勢?，利用?我們相?對扎實?的理論?知識，?走理論?和護理?相結合?的路。?發(fā)展并?完善護?理理論?。剛?到ic?u上班?時，曾?穿著隔?離拖鞋?走到了?護理部?。被三?個護理?部老師?輪流批?評之后?。一通?電話連?護士長?受到牽?連了。?我后悔?莫及。?一通電?話阻止?了我穿?拖鞋出?門的腳?步，卻?阻止不?了病人?家屬的?腳步。?每天有?多少雙?探望病?人的雙?腳踏進?icu?，每雙?腳又帶?著多少?病菌，?又給病?人增加?了多少?受感染?的機會?啊。i?cu應?該是個?半封閉?的治療?地方，?然而這?個地方?卻因為?兩道門?而透風?了。?總結快?劃上句?號了，?在句號?劃上之?前，寫?幾點我?對ic?u的美?好期望?。⒈?icu?應該是?個半封?閉的治?療單位?，防止?一切的?外界干?擾。是?提高治?療及護?理質量?的有效?方法。?⒉建?立健全?探視制?度，這?是保持?icu?不受外?界干擾?的有效?途徑。?探視制?度不僅?能降低?感染率?，而且?還能讓?病人有?更多的?休息時?間，也?讓護士?能集中?精力于?護理和?治療中?。⒊?成熟而?完整的?icu?應該是?個獨立?的科室?。有獨?立的成?本核算?，治療?以及護?理都因?其自身?能力實?施，其?他科室?只是協(xié)?助，而?不是恰?好相反?。這樣?不僅能?使護士?體會到?自身工?作的價?值，也?更能體?會到付?出與收?獲動態(tài)?的平衡?。有利?于提高?icu?護士的?責任心?和進取?心。?5、重?癥監(jiān)護?室實習?小結?在重癥?監(jiān)護室?里實習?一個星?期了，?一開始?不適應?，每天?都累到?倒頭就?睡，卻?睡不著?，連睡?覺都能?聽到各?種機器?報警的?聲音，?然后去?搶救，?就連在?夢里都?忙碌奔?波。這?是我覺?得自己?最痛苦?的時候?，好在?我堅持?了下來?，才找?到了現(xiàn)?在的快?樂。?馬鋼醫(yī)?院強調?人文關?懷，不?是像別?的醫(yī)院?僅僅是?說說而?已。帶?教老師?每天都?非常耐?心地和?病人溝?通。我?剛進科?室的時?候，一?半的病?人都是?昏迷的?，老師?就帶著?我給病?人整理?床單位?，嘗試?著盡最?大的努?力，讓?他們即?使昏迷?也能睡?得舒服?點。其?實和昏?迷病人?溝通是?最困難?的事，?他們哼?哼，你?都不知?道他們?哪里不?舒服，?只有一?點點檢?查，然?后等到?機器報?警才知?道是什?么問題?。而神?志清醒?的病人?是最痛?苦的，?他們清?醒著，?很多時?候，氣?管插管?和切開?的病人?都掙扎?著要和?我們說?話，或?者用手?勢比劃?，可是?我們還?是不理?解，只?能耐心?地勸慰?他們。?若是說?得不對?，病人?就急得?直搖頭?，每次?我都急?得滿身?汗。可?是想想?，病人?才是最?痛苦的?，因為?他們難?受，他?們希望?別人理?解，可?是卻發(fā)?現(xiàn)沒人?能懂他?的意思?...?...?看著?病人一?點點康?復是最?幸福的?事。每?天下午?重癥監(jiān)?護室都?一個小?時的家?屬探望?時間。?我照顧?的一床?病人在?當天上?午清醒?了過來?，下午?對著他?老伴說?：老太?婆，又?見面了?。我真?的覺得?這是我?最大的?欣慰，?我那么?多天的?奔波就?是為了?這一刻?。另一?床的病?人在氣?管插管?拔出之?后說的?第一句?話是：?你們護?士真是?太偉大?了，你?們太好?了，_?___?保佑你?們。只?有真正?辛苦的?人才知?道病人?說出這?句話的?時候你?是多么?得激動?。還有?一床的?病人在?醫(yī)生下?了病危?單以后?，逐漸?得恢復?過來，?前天還?雙耳失?聰?shù)乃?聽力也?逐漸恢?復過來?。當我?問他能?不能聽?見他點?頭時，?我情不?自禁地?對他豎?起了大?拇指.?..?其實只?要我們?用心就?會發(fā)現(xiàn)?，病人?是這個?世界上?最可愛?的人，?我喜歡?照顧他?們的點?點滴滴?。不論?是給禁?食病人?擦拭嘴?唇，還?是給他?們洗頭?擦身，?還是給?他們翻?身拍背?，還是?給鬧著?吃飯的?老人一?口口喂?粥，還?是給他?們口腔?護理和?會陰護?理，還?是給大?便失禁?的病人?處理大?便和床?鋪，還?是讓病?人握住?我的手?再松開?判斷他?們的意?識，我?都覺得?很快樂?。我覺?得我找?回了我?曾經(jīng)報?考醫(yī)學?院的理?想。?氣管插?管的病?人拔管?以后不?適應說?話，我?們就一?點點教?他們說?話，就?像教嬰?兒說話?一樣。?我拿著?工作牌?讓他們?念我的?名字，?從一開?始的只?有口型?，到能?吐出第?一個字?，到三?個字念?出來要?五六分?鐘，到?最后能?連貫起?來念，?病人和?我們一?起高興?地笑，?這都能?讓我發(fā)?現(xiàn)快樂?。在學?校的時?候我總?覺得腹?式呼吸?這四個?字很簡?單，可?是只有?遇到病?人才知?道這有?多困難?。帶著?呼吸罩?的病人?本身就?呼吸困?難，他?們總希?望用嘴?巴呼吸?到更多?的氧氣?，可是?醫(yī)生說?這樣他?們就永?遠擺脫?不了呼?吸機。?我們恨?不得每?分每秒?都教病?人用鼻?呼吸用?嘴巴吐?氣，可?是病人?最多能?堅持一?次，有?時候我?就用手?托著他?們的下?顎強制?他們把?嘴巴閉?起來，?然后再?耐心地?跟他解?釋。我?也知道?放置瘺?管的病?人在拔?管后要?沙袋加?壓半小?時以上?，曾經(jīng)?我也覺?得很簡?單?？?是昨天?我就用?手幫助?病人沙?袋按壓?了半小?時，要?用力不?能偷懶?，一只?手的力?氣用完?了我就?用兩只?手，最?后醫(yī)生?說好了?的時候?，我放?在沙袋?上面的?手都缺?血麻了?。我?在科室?是老師?一對一?帶教，?每天老?師和護?士長都?給我提?很多問?題，讓?我回來?弄明白?，譬如?什么是?運動性?神經(jīng)元?病，譬?如__?__胃?腸營養(yǎng)?要控制?在__?__m?l/h?的滴速?。她們?說不能?知其然?不知其?所以然?，只會?操作不?知道道?理，那?些東西?還是老?師的。?記得第?一天我?沒有拿?那些問?題當回?事，抱?著僥幸?的心理?覺得老?師不會?提問我?，結果?老師對?我很失?望，好?在老師?沒有放?棄我，?從那以?后只要?有問題?我就回?去看書?，理論?結合實?際才能?真正幫?助病人?。實習?就是不?斷改錯?不斷進?步不斷?理解的?過程，?我們不?要去聽?別人說?醫(yī)院的?病人多?兇就對?這個行?業(yè)有排?斥，我?希望我?所有的?實習同?學都能?用心用?愛去照?顧病人?，這樣?我們才?能找到?護士的?快樂，?這樣病?人才能?更理解?我們。?很多?同學都?考研，?其實我?也沒有?放棄，?可是這?和我們?身為護?士__?__一?點都不?排斥，?我們身?在其位?，就應?該努力?做到最?好。?規(guī)培醫(yī)?生重癥?監(jiān)護室?輪轉綜?述小結?（三）?醫(yī)學?影像專?業(yè)住院?醫(yī)師規(guī)?范化培?訓是醫(yī)?學生畢?業(yè)后教?育的一?部分，?主要是?針對有?志從事?醫(yī)學影?像工作?的本科?生和研?究生，?是我們?國家培?養(yǎng)醫(yī)德?優(yōu)良、?醫(yī)技精?湛、善?于學習?、富有?開拓探?索精神?、具有?良好溝?通能力?團隊合?作精神?、能應?用現(xiàn)代?計算機?及網(wǎng)絡?技術的?全面實?用型醫(yī)?學人才?行之有?效的方?式之一?。研究?范圍主?要由以?下三部?分組成?：①?放射診?斷學（?醫(yī)學影?像診斷?），包?括傳統(tǒng)?的__?__線?診斷、?計算機?體層成?像（c?t）、?磁共振?成像（?mri?、介入?性放射?學;②?超聲醫(yī)?學（u?s），?包括b?型超聲?、超聲?心動圖?、介入?超聲;?③核醫(yī)?學，包?括γ照?相、單?光子發(fā)?射計算?機斷層?顯像（?spe?ct）?、正電?子發(fā)射?計算機?斷層顯?像（p?et）?和核醫(yī)?學治療?。ct?因為操?作相對?簡單、?使用效?率高、?分辨率?清晰目?前廣為?臨床醫(yī)?生使用?，是影?像學科?輔助臨?床應用?最廣泛?的手段?，因此?培養(yǎng)一?批高質?量優(yōu)秀?的ct?診斷醫(yī)?生人才?尤為重?要。_?___?年度我?科ct?室積極?響應國?家衛(wèi)計?委的政?策，在?院領導?的指導?下，積?極配合?科教科?工作，?擬通過?住院醫(yī)?師規(guī)范?化培訓?，培養(yǎng)?一批有?扎實的?醫(yī)學影?像臨床?工作基?礎，具?有良好?的職業(yè)?道德和?人際溝?通能力?，具有?獨立從?事醫(yī)學?影像臨?床工作?的能力?的住院?醫(yī)師。?__?__年?度我c?t室共?培養(yǎng)了?約__?__名?規(guī)培學?員（含?部分社?會人幾?其他單?位人，?總計_?___?名），?其中_?___?名學員?全部通?過規(guī)培?結業(yè)考?試，通?過率達?___?_%；?執(zhí)業(yè)醫(yī)?師考試?通過率?達__?__%?；目前?還有_?___?名正在?我科規(guī)?陪學員?。為求?培養(yǎng)出?一批高?質量的?ct住?院醫(yī)師?人才，?我科采?取了一?系列措?施。?1.制?定嚴格?的考勤?制定。?規(guī)培學?員每天?需定期?簽到，?簽到均?有帶教?老師或?相關專?人負責?，必須?嚴格遵?守醫(yī)院?的作息?時間，?按時上?下班，?不遲到?、不早?退、不?擅離職?守。?2.成?立規(guī)培?醫(yī)師排?班制度?。所有?規(guī)培學?員參與?排班，?所有學?員