關(guān)于小兒常見先天性心臟病一第一頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一目的要求

ObjectiveandRequest熟悉先天性心臟病的病因、分類、預(yù)防及治療原則FamiliarwiththeetiologyandclassificationofCHD

●掌握室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥的血流動(dòng)力學(xué)、臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥TomasterthehemodynamicsandclinicalsituationandthediagnosisofcommoncomplicationsinVSD,ASD,PDAandTOF第二頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一概述先天性心臟?。–HD）是小兒最常見的心臟病。是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，其發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的0.7～0.8%。由于嚴(yán)重和復(fù)雜的心血管畸形，患兒多在生后數(shù)周至數(shù)月死亡，因此復(fù)雜先天性心臟病在年長(zhǎng)兒比嬰兒期少見。第三頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一病因

Etiology●遺傳因素(內(nèi)在因素)與基因突變、染色體畸變有關(guān)Geneticfactor(internalfactor)CHDresultfromgenemutationorchromosomeaberration●環(huán)境因素(外界因素)與宮內(nèi)病毒感染有關(guān)Environmentalfactor(externalfactor)CHDismainlycorrelationtotheintrauterineinfection

第六頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一室間隔缺損第八頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第九頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十一頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十二頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十三頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十四頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十五頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十六頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十七頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十八頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十九頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十一頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十二頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十三頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十四頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十五頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十六頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十七頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十八頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十九頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十一頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十二頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十三頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十四頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一治療小VSD 不一定需手術(shù)中型VSD臨床有癥狀，宜于學(xué)齡前期在體外循環(huán)下心內(nèi)直視下作修補(bǔ)術(shù)大型VSD6月難控制心衰，應(yīng)予手術(shù)治療；6月~2歲嬰兒，雖心衰能控制，但肺A壓持續(xù)升高，體循環(huán)A壓1/2；或2Y后，肺/體循環(huán)比2：1，應(yīng)及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)缺損。第三十五頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一房間隔缺損第三十六頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十七頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十八頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十九頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十一頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十二頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十三頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十四頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十五頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十六頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十七頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十八頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十九頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十一頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十二頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十三頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一治療ASD宜在學(xué)齡前做手術(shù)修補(bǔ)亦可通過介入性心導(dǎo)管用扣式雙盤堵塞裝置或蘑菇傘關(guān)閉缺損第五十四頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第五十五頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十六頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十七頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十八頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十九頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第六十頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第六十一頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第六十二頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第六十三頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第六十四頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第六十五頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第六十六頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第六十七頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第六十八頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第六十九頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七十頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七十一頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七十二頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一治療手術(shù)結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈，宜于學(xué)齡前施行，必要時(shí)任何年齡均可手術(shù)。介入治療封閉導(dǎo)管已廣泛使用，可選用彈簧，蘑菇傘等堵塞裝置。第七十三頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一法洛四聯(lián)癥第七十四頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七十五頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七十六頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七十七頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七十八頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七十九頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第八十頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第八十一頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第八十二頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第八十三頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第八十四頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第八十五頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第八十六頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第八十七頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第八十八頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第八十九頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第九十頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第九十一頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第九十二頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第九十三頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第九十四頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第九十五頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第九十六頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一治療內(nèi)科治療限制活動(dòng)，夏季多飲水,腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)液;缺氧發(fā)作治療,立即吸氧,給鎮(zhèn)靜劑。靜脈注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要時(shí)皮下注射嗎啡0.1~0.2mg/(kg.次)。缺氧時(shí)間長(zhǎng)時(shí)應(yīng)給予碳酸氫納糾正酸中毒。預(yù)防發(fā)作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。外科治療肺A發(fā)育良好：根治術(shù)，手術(shù)年齡：2~6歲；肺A發(fā)育不良：姑息手術(shù)，如左鎖骨下A與左肺A吻合術(shù)。第九十七頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一思考題1、下列哪種不屬于潛在青紫型先天性心臟?。骸尽緼．房缺B．室缺C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．Roger病E．法洛四聯(lián)征第九十八頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一2、左向右分流型先天性心臟病出現(xiàn)顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)，主要改變?yōu)椋骸尽緼.左心房增大B.右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心室增大E.右心室增大第九十九頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一3、關(guān)于先心病雜音的特點(diǎn)，應(yīng)除外：【】A.雜音位于胸骨左緣2～4肋間B.雜音以收縮期為主C.II級(jí)以上，粗糙D.左向右分流型，P2多亢進(jìn)；右向左分流型，P2多減弱E.雜音易受體位、呼吸影響

第一百頁(yè)，共一百零六頁(yè)，編輯于2023年，星期一4、有關(guān)室間隔缺損的敘述，下列哪項(xiàng)不正確：【】A．可出現(xiàn)Eissenmenger綜合征B．胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音C．以左、右心室及左房增大為主D