......某縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程某縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) ......目錄第一章總論.....................................................................1一、工程概況.................................................................1二、某縣醫(yī)院簡(jiǎn)介.............................................................2三、編制依據(jù).................................................................3四、結(jié)論與建議...............................................................3第二章某縣醫(yī)療條件現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題...............................................4一、某縣醫(yī)療衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀...................................................4二、某縣醫(yī)院現(xiàn)狀及存在問(wèn)題...................................................6第三章項(xiàng)目建設(shè)的必要性...........................................................9第四章建設(shè)規(guī)模的分析確定........................................................13一、按《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（96年）確定的規(guī)模................................13二、參照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2006年報(bào)批稿）》確定的規(guī)模......................13三、根據(jù)醫(yī)院門診量測(cè)算的病床規(guī)模............................................14四、建設(shè)規(guī)模的分析確定......................................................16第五章建筑規(guī)模和功能分區(qū)的確定..................................................18一、建筑規(guī)模指標(biāo)的選擇......................................................18二、根據(jù)《06標(biāo)準(zhǔn)》，某縣醫(yī)院功能分區(qū)及各項(xiàng)建筑面積計(jì)算......................19三、某縣醫(yī)院現(xiàn)狀規(guī)模與計(jì)算規(guī)模對(duì)比..........................................23第六章建設(shè)規(guī)模與建設(shè)內(nèi)容........................................................24一、建設(shè)規(guī)模................................................................24二、建設(shè)用地規(guī)模............................................................25三、建設(shè)內(nèi)容................................................................25第七章建設(shè)地點(diǎn)及建設(shè)條件........................................................32一、某縣概況................................................................32二、建設(shè)地點(diǎn)................................................................34三、氣象、地質(zhì)條件..........................................................34四、建設(shè)用地市政條件........................................................35第八章項(xiàng)目建設(shè)方案...............................................................37一、醫(yī)院總平面布臵..........................................................37二、建筑裝修................................................................39三、結(jié)構(gòu)方案................................................................40四、配套工程方案............................................................40第九章環(huán)境保護(hù)...................................................................50一、建設(shè)項(xiàng)目對(duì)環(huán)境可能造成的環(huán)境影響........................................50二、預(yù)防或減輕不良環(huán)境影響的對(duì)策和措施......................................51第十章節(jié)能、節(jié)水.................................................................52一、節(jié)能....................................................................52（一）建筑節(jié)能：............................................................52二、節(jié)水措施................................................................54第十一章消防與施工安全...........................................................55一、消防....................................................................55二、勞動(dòng)安全................................................................56第十二章項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度及招標(biāo)管理...................................................57一、工程實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃........................................................57二、項(xiàng)目招標(biāo)................................................................57第十三章投資估算及資金籌措.......................................................59一、投資估算................................................................59二、資金籌措方案............................................................60第十四章社會(huì)效益分析.............................................................63第十五章結(jié)論與建議...............................................................65附件：1、##市國(guó)土資源局某分局《關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)征求意見(jiàn)復(fù)函》京國(guó)土延[2007]97號(hào)2、##市規(guī)劃委員會(huì)某分局《關(guān)于某縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)征求意見(jiàn)函的答復(fù)意見(jiàn)》規(guī)延復(fù)[2007]72號(hào)3、某縣環(huán)保局《關(guān)于某縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程建設(shè)項(xiàng)目地點(diǎn)征求意見(jiàn)函的復(fù)函》延環(huán)意復(fù)函[2008]6號(hào)第一章總論一、工程概況項(xiàng)目名稱：某縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目單位：某縣衛(wèi)生局建設(shè)地址：某縣東順城街28號(hào)。項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模：通過(guò)改擴(kuò)建后，醫(yī)院總病床規(guī)模達(dá)到700張，在現(xiàn)有540張病床的基礎(chǔ)上，拆除病床150張、剩余病床390張、另新建病床310張。醫(yī)院總征地規(guī)模為3.38公頃（含代征道路用地0.29公頃），保留建設(shè)用地為3.61公頃。改擴(kuò)建后醫(yī)院總建設(shè)用地規(guī)模為6.7公頃（67000m2）。醫(yī)院現(xiàn)建筑面積46341平方米，通過(guò)改擴(kuò)建后，醫(yī)院總建筑規(guī)模71993.00平方米。本項(xiàng)目新建、改造的建筑規(guī)模為60093方米，其中新建建筑面積為41255平方米，改造建筑面積18838平方米、院內(nèi)拆除建筑面積16053平方米。項(xiàng)目建設(shè)總投資及資金來(lái)源：該項(xiàng)目總投資44305.48萬(wàn)元（其中征地拆遷費(fèi)17533.37萬(wàn)元），擬全額申請(qǐng)市級(jí)財(cái)政資金投入。工程建設(shè)進(jìn)度：該項(xiàng)目總建設(shè)周期為30個(gè)月，自2008年3月至2010年8月。......二、某縣醫(yī)院簡(jiǎn)介名稱：某縣醫(yī)院地址：某縣東順城街28號(hào)主管單位：某縣衛(wèi)生局單位性質(zhì)：非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（事業(yè)單位）某縣醫(yī)院始建于1956年，是京西北地區(qū)建院最早、規(guī)模最大、學(xué)科最全、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)院，至今已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院擔(dān)負(fù)著全縣近30萬(wàn)常住人口的醫(yī)療救治任務(wù)，承擔(dān)著院前急診搶救和災(zāi)害性事故的急救工作以及八達(dá)嶺、龍慶峽等每年1200萬(wàn)人次游客旅游地區(qū)服務(wù)任務(wù)。某縣醫(yī)院隸屬##大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，##急救中心某分中心設(shè)在該院，是區(qū)域危重癥病人搶救和疑難病癥治療中心，現(xiàn)為河北北方醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院規(guī)劃目標(biāo)建設(shè)為區(qū)域性醫(yī)療中心，并在北醫(yī)三院的協(xié)助下將醫(yī)院的科室設(shè)臵、人員配臵、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和醫(yī)院設(shè)施等達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院現(xiàn)有占地面積4.29萬(wàn)平方米，建筑面積46341平方米，床位540張，年門診量30余萬(wàn)人次，出院病人1.1萬(wàn)人次。醫(yī)院科室：設(shè)有心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、干部綜合病房、產(chǎn)科、婦科、兒科、普外科、骨科、手術(shù)室麻醉科、眼科、耳鼻喉科、皮膚性病科、檢驗(yàn)科、放射科、超聲診斷科、功能檢查科、康復(fù)理療科、體檢站等科室，并承擔(dān)部分教學(xué)科研任務(wù)，部分科室的總體水平接近或達(dá)到市三級(jí)醫(yī)院水平。醫(yī)院人員：醫(yī)院現(xiàn)有正式職工722人，有專業(yè)技術(shù)人員651人，其中高級(jí)職稱81人，中級(jí)職稱301名，初級(jí)職稱269人，有護(hù)理人員288人。根據(jù)發(fā)展需要，醫(yī)院加速重點(diǎn)學(xué)科人才引進(jìn)，實(shí)施優(yōu)惠政策。堅(jiān)持培養(yǎng)和引進(jìn)并舉的原則，以培養(yǎng)為主、引進(jìn)為輔。提高引進(jìn)人才層次，以能滿足醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科及擬發(fā)展的新興學(xué)科的需求及發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)。目前已引進(jìn)各類高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才10人、招聘本科以上學(xué)歷學(xué)生39名；招聘合同制職工62人從事專業(yè)技術(shù)工作，返聘專家15人，形成了一支醫(yī)療水平較高難度、結(jié)構(gòu)合理人才隊(duì)伍。編制依據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)?1996?547號(hào)）；《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（2006年報(bào)批稿）；《某縣醫(yī)院院區(qū)指導(dǎo)型修建性詳細(xì)規(guī)劃》##媯谷博維建筑設(shè)計(jì)院；結(jié)論與建議某縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程的建設(shè),從某縣的實(shí)際需求出發(fā)，可以有效緩解某縣醫(yī)療資源緊張狀況、改善某縣醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療診治能力、滿足當(dāng)?shù)鼗颊卟粩嘣鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。該項(xiàng)目建設(shè)，是落實(shí)##市以人為本、和諧發(fā)展的具體舉措，符合##市、某縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，有利于促進(jìn)某縣經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展，該項(xiàng)目建設(shè)是必要的。2、醫(yī)院的發(fā)展定位為某縣的區(qū)域醫(yī)療中心，在##大學(xué)第三醫(yī)院的支援下，經(jīng)過(guò)醫(yī)院多年的發(fā)展，目前醫(yī)院已具有了高素質(zhì)的人才隊(duì)伍、完善的科室配臵，可以滿足要求。經(jīng)過(guò)可行性論證，建設(shè)規(guī)模從實(shí)際出發(fā)，測(cè)算基本準(zhǔn)確，通過(guò)本項(xiàng)目的建設(shè)，全縣的病床數(shù)量進(jìn)一步趨于合理，建筑規(guī)模和功能分配符合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。改擴(kuò)建后，醫(yī)院建設(shè)可以達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的要求。該項(xiàng)目得到了某縣政府的大力支持，納入長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，總投資擬全額申請(qǐng)##市發(fā)展和改革委員會(huì)安排市級(jí)政府財(cái)政資金投入，政府投資此項(xiàng)目表示了各政府的重視，資金來(lái)源落實(shí)。第二章某縣醫(yī)療條件現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題某縣醫(yī)療衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全縣有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)309家，其中村衛(wèi)生室206家，個(gè)體診所46家，一、二級(jí)醫(yī)院21家，醫(yī)務(wù)室32家，門診部等其他機(jī)構(gòu)4家。衛(wèi)生系統(tǒng)有27個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位，其中二級(jí)醫(yī)院4家，一級(jí)醫(yī)院15家，下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站49個(gè)；有衛(wèi)生單位7家，包括衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校、輸血站等，主要服務(wù)于本縣居民。全縣有病床907張，每千人口擁有床位3.32張。全縣四家二級(jí)醫(yī)院共有病床830張，分別為：某縣醫(yī)院：有病床540張，專業(yè)技術(shù)人員651人。某縣第二醫(yī)院：現(xiàn)有床位100張,在積水潭醫(yī)院的技術(shù)支持下，建設(shè)骨科特色醫(yī)院。婦幼保健院：二級(jí)甲等婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有床位50張，專業(yè)技術(shù)人員100人。某縣中醫(yī)院:140張床位，專業(yè)技術(shù)人員197人，衛(wèi)生從業(yè)人員現(xiàn)狀衛(wèi)生系統(tǒng)有職工1669人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員1391人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師554人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師82人，注冊(cè)護(hù)士445人，藥劑人員114人，檢驗(yàn)人員88人，其它技術(shù)人員108人。主任醫(yī)師21人，副主任醫(yī)師104人，主治醫(yī)師558人。每千人口擁有醫(yī)生2.33人，護(hù)士1.63人。衛(wèi)生技術(shù)人員中有大學(xué)以上學(xué)歷134人，有大專學(xué)歷494人，中專及以下851人。主要醫(yī)療設(shè)備某縣現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備主要有：磁共振成像裝臵1臺(tái)、X線計(jì)算機(jī)體層攝影裝臵（CT）1臺(tái)、X線造影（導(dǎo)管）機(jī)1臺(tái)、體外震波碎石機(jī)1臺(tái)、高壓氧艙1臺(tái)。存在的主要問(wèn)題衛(wèi)生資源總量不足。近年來(lái)某縣各項(xiàng)事業(yè)得到了快速發(fā)展，外來(lái)人口、流動(dòng)人口增加，這種趨勢(shì)在十一五期間還會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)。雖然各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療條件和技術(shù)水平在十五期間有了顯著提高，但目前的衛(wèi)生資源增長(zhǎng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)人口增長(zhǎng)的速度，衛(wèi)生資源總量仍然不足。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)不合理，缺少高水平的三級(jí)醫(yī)院解決疑難重癥。隨著人們生活水平的逐步提高，人們對(duì)健康保健的要求越來(lái)越高，同時(shí)人均收入的不均衡，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的多層次的要求，造成衛(wèi)生工作的發(fā)展與群眾的需求存在較大差距。目前縣內(nèi)二級(jí)綜合醫(yī)院已出現(xiàn)人滿為患、排隊(duì)住院的現(xiàn)象。赴城區(qū)大型醫(yī)院就醫(yī)的人群逐漸增多，需要高水準(zhǔn)、優(yōu)勢(shì)明顯的綜合性醫(yī)院滿足周邊居民就醫(yī)需求。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人民群眾的醫(yī)療保健需求存在明顯差距。衛(wèi)生投入不足，醫(yī)療補(bǔ)償不到位。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)基數(shù)較低，歷史欠帳較多，制約著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力亟待加強(qiáng)。某是京郊第一旅游大縣，年均接待游客數(shù)量多，社會(huì)影響大。又因地處京西北交通要道，幾條國(guó)道省道穿境而過(guò)，每天過(guò)境車輛有萬(wàn)輛以上，年發(fā)生交通事故達(dá)千起，而現(xiàn)有的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力與之極不適應(yīng)。隨著##整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展，現(xiàn)某發(fā)展速度很快，生活條件改善，人們到醫(yī)院就診數(shù)量不斷增長(zhǎng)、且需要的服務(wù)質(zhì)量不斷提高。某縣醫(yī)院現(xiàn)狀及存在問(wèn)題建筑規(guī)模現(xiàn)狀某縣醫(yī)院現(xiàn)有建筑一覽表1212配電室146一層146保障保留13洗衣房180平房180保障拆除14門衛(wèi)30平房30保障保留15便民藥房100平房100醫(yī)技保留總建筑面積46341關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部分建筑拆除的說(shuō)明醫(yī)院家屬樓，建于上世紀(jì)八十年代，為四層磚混結(jié)構(gòu)，建筑老化破損嚴(yán)重，不符合節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)。且醫(yī)院用地緊張，生活區(qū)與醫(yī)療區(qū)相互干擾，易發(fā)生交叉感染。腸道門診樓：建于上世紀(jì)七十年代，兩層磚混結(jié)構(gòu)，，建筑老化破損嚴(yán)重，不符合節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)；在某縣城規(guī)劃中，建筑侵占東順城街道路紅線。綜合樓：建于上世紀(jì)九十年代，在某縣城規(guī)劃中，建筑侵占東順城街道路紅線。其他營(yíng)養(yǎng)食堂、車庫(kù)等建筑，均為平房，系院內(nèi)臨時(shí)建筑，磚混結(jié)構(gòu)。存在問(wèn)題目前醫(yī)院用地面積4.29公頃，總建筑面積46341m2，床位540張，經(jīng)過(guò)幾次改擴(kuò)建仍然難以滿足需要，特別是在旅游高峰期和八達(dá)嶺高速公路交通不暢的情況下，醫(yī)院病床床位數(shù)嚴(yán)重不足，看病難，住院難，手術(shù)難矛盾突出。醫(yī)院現(xiàn)狀既不能達(dá)到衛(wèi)生部要求的服務(wù)功能，同時(shí)，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)?shù)鼐用竦淖≡褐委熜枨?。第三章?xiàng)目建設(shè)的必要性加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)是落實(shí)以人為本、全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)、構(gòu)建和諧社會(huì)的迫切要求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾切身利益密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)，也是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容之一。人民群眾往往通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，看政府管理能力，看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，看社會(huì)和諧公平。深入貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想和十六大精神，認(rèn)真落實(shí)以人為本和全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，大力發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保障公共衛(wèi)生安全，適應(yīng)廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高全民族健康水平，緩解群眾看病難、看病貴，是擺在各級(jí)政府、各有關(guān)部門，特別是衛(wèi)生系統(tǒng)廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者面前的重大歷史任務(wù)。是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是全面落實(shí)我國(guó)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的重要組成部分2006年8月，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政部等四部委聯(lián)合制定了《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》。該規(guī)劃認(rèn)為，農(nóng)村衛(wèi)生落后面貌仍沒(méi)有得到根本改變，特別是隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民之間健康水平的差距逐步擴(kuò)大，農(nóng)村衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺，農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才匱乏、衛(wèi)生服務(wù)水平低下。改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，與同步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合，對(duì)于預(yù)防控制農(nóng)村地區(qū)重大疾病，提高農(nóng)民健康水平，防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”，具有重大意義。某縣位于##市西北部，受區(qū)域位臵、交通條件及政策等因素的限制，該縣的城市化水平低于##市的平均水平。該縣的總戶籍人口中，農(nóng)村人口占72.83%，遠(yuǎn)高于35.7%(2005年底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù))的##市平均水平。因此，某縣醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施的進(jìn)一步完善和服務(wù)水平的升級(jí)為當(dāng)?shù)剞r(nóng)村農(nóng)民身體健康提供了良好保障。符合《##市十一五規(guī)劃》和《##市“十一五”時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》的要求和支持方向《##“十一五”規(guī)劃綱要》指出，##市的發(fā)展要必須注重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展、努力解決“三農(nóng)”問(wèn)題，推動(dòng)各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)全面進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，并要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)事業(yè)發(fā)展，加大投入，調(diào)整存量，創(chuàng)新服務(wù)提供模式，加快城市優(yōu)質(zhì)社會(huì)公共服務(wù)資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，著力推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。根據(jù)《##市“十一五”時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，##市的“城鄉(xiāng)居民健康二元結(jié)構(gòu)尚未得到有效改善，基層衛(wèi)生服務(wù)工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)”。十五期間，某縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得長(zhǎng)足進(jìn)展，醫(yī)療技術(shù)水平顯著提高，人民健康水平明顯改善。因此，規(guī)劃要求積極引導(dǎo)增量醫(yī)療衛(wèi)生資源向新建居民區(qū)和郊區(qū)縣轉(zhuǎn)移。加強(qiáng)新城區(qū)和郊區(qū)（縣）區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。到2010年實(shí)現(xiàn)在新城按每30-50萬(wàn)規(guī)劃人口區(qū)域建立一個(gè)由政府舉辦的非營(yíng)利性區(qū)域性醫(yī)療中心，為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。目前，某縣有病床907張，每千人口擁有床位3.32張、衛(wèi)生技術(shù)人員5.1人；大大低于##市2005年每千人口擁有醫(yī)院床位6.5張、衛(wèi)生技術(shù)人員10.24人的平均水平。四、符合某縣十一五規(guī)劃要求根據(jù)《某縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》，規(guī)劃將縣醫(yī)院建設(shè)成為三級(jí)醫(yī)院，形成區(qū)域醫(yī)療中心；健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系……以縣醫(yī)院急救中心為主體，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，進(jìn)一步完善急救網(wǎng)絡(luò)，提高救助危、急、重病的能力。某縣自然地理特點(diǎn)是將某縣醫(yī)院建設(shè)為區(qū)域醫(yī)療中心的現(xiàn)實(shí)需求某縣距市區(qū)74公里，處于京西北偏遠(yuǎn)位臵，與市區(qū)交通主要依靠八達(dá)嶺高速公路。該路段通行車輛多為大型貨車等運(yùn)輸車輛，在高峰期間道路通行能力不能滿足要求，極易造成行車緩慢以至擁堵，短則數(shù)小時(shí)長(zhǎng)則數(shù)天。同時(shí)，某氣候冬季寒冷，多有降雪，由于八達(dá)嶺高速公路山高路陡，影響車輛安全行駛、甚至因惡劣氣候封閉道路數(shù)天，對(duì)急重病人進(jìn)入市區(qū)醫(yī)院就診影響較大。因此，提高某縣當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療和設(shè)備水平、建設(shè)區(qū)域性的醫(yī)療中心，對(duì)某縣保障居民和大量游客生命安全具有重要意義。某縣發(fā)展旅游經(jīng)濟(jì)的需要根據(jù)《##市“十一五”時(shí)期功能區(qū)域發(fā)展規(guī)劃》，##將加速建設(shè)一東一西兩條發(fā)展帶(東部產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶和西部生態(tài)發(fā)展帶)，形成首都功能核心區(qū)、城市功能拓展區(qū)、城市發(fā)展新區(qū)和生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)等四大城市功能區(qū)。某位于上風(fēng)上水的##西北部，是##的生態(tài)屏障和水源保護(hù)地，屬生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)，該區(qū)域?qū)儆谙拗啤⒔归_(kāi)發(fā)區(qū)域，因此某縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)鍵是要解決保護(hù)生態(tài)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的矛盾。同時(shí)，某縣具有豐富的旅游資源，如長(zhǎng)城、康西草原、龍慶峽等知名度很高的旅游景點(diǎn)，以及消夏避暑、冰雪旅游等傳統(tǒng)活動(dòng)，因此，發(fā)展生態(tài)觀光旅游業(yè)成為某縣實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。根據(jù)該縣十一五規(guī)劃，某將加快開(kāi)發(fā)休閑旅游度假市場(chǎng)，推動(dòng)旅游產(chǎn)業(yè)升級(jí)轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)年接待旅游人數(shù)1200萬(wàn)人次以上的發(fā)展目標(biāo)。如此龐大的旅游人群、旅游的季節(jié)性和集中性，均對(duì)當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有的醫(yī)療配套設(shè)施、應(yīng)急能力和醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高的要求。該項(xiàng)目建設(shè)，從某縣實(shí)際需求出發(fā)，加強(qiáng)硬件設(shè)施的建設(shè)，建成投入使用后可以有效緩解某縣醫(yī)療資源緊張狀況，改善醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療診治能力、滿足廣大患者醫(yī)療保健需求。該項(xiàng)目建設(shè)，是落實(shí)##市以人為本、和諧發(fā)展的具體舉措，符合##城市總體發(fā)展規(guī)劃，符合##市、某縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，其建設(shè)是必要的。第四章建設(shè)規(guī)模的分析確定一、按《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（96年）確定的規(guī)模醫(yī)院項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)模，既要考慮項(xiàng)目所在地區(qū)當(dāng)前的實(shí)際情況，又要適當(dāng)考慮今后社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民群眾醫(yī)療保健需求的增長(zhǎng)以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)育等因素。根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)?1996?547號(hào)）》（以下簡(jiǎn)稱《96標(biāo)準(zhǔn)》），一般縣以上城市每千人口醫(yī)院床位4～7張，縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位2～5張的標(biāo)準(zhǔn)。某縣地處首都，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展較快，常住居民及流動(dòng)人口的醫(yī)療保健需求增長(zhǎng)迅速。因此，該地區(qū)每千人口醫(yī)院床位按4～5張的標(biāo)準(zhǔn)確定。某縣現(xiàn)有常住人口28萬(wàn)人，根據(jù)某縣規(guī)劃期未（2020年）常住人口規(guī)模達(dá)到38萬(wàn)人。因此某縣截止規(guī)劃期未的規(guī)劃總床位數(shù)應(yīng)為1520～1900張。某縣現(xiàn)有床位總數(shù)為907張。全縣應(yīng)建設(shè)的醫(yī)院床位數(shù)=每千人口醫(yī)院床位數(shù)指標(biāo)(根據(jù)實(shí)際情況在2～5中選定)×全縣規(guī)劃城鎮(zhèn)人口數(shù)量(千人)-該縣范圍內(nèi)其他醫(yī)院(不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)床位數(shù)之和。因此，某縣應(yīng)新增建設(shè)的醫(yī)院床位數(shù)為613張～993張。二、參照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2006年報(bào)批稿）》確定的規(guī)模根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2006年報(bào)批稿）》（以下簡(jiǎn)稱《06標(biāo)準(zhǔn)》），一個(gè)地區(qū)床位數(shù)的總規(guī)模，一般可按縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位2～4張的標(biāo)準(zhǔn)考慮。某縣地處##西北部地區(qū)，較其他區(qū)縣，患者到市區(qū)各大醫(yī)院就診交通相對(duì)不便；某是旅游大縣，流動(dòng)人口比例較高且時(shí)間集中；高速公路路線比較長(zhǎng)，而且是##北大門，處于交通大動(dòng)脈，相對(duì)于交通的急救搶救能力急需加強(qiáng)。鑒于上述因素，某縣總體床位規(guī)模按每千人口醫(yī)院床位4張的標(biāo)準(zhǔn)考慮。因此按38萬(wàn)人口規(guī)模計(jì)算的某縣截止十一五期未規(guī)劃總床位數(shù)應(yīng)為1520張。某縣現(xiàn)有床位總數(shù)為907張。按《標(biāo)準(zhǔn)》，全縣應(yīng)建設(shè)的醫(yī)院床位數(shù)=每千人口醫(yī)院床位數(shù)指標(biāo)（根據(jù)實(shí)際情況在2～4中選定）×全縣規(guī)劃人口數(shù)量（千人）一該縣范圍內(nèi)其他醫(yī)院床位數(shù)之和。因此，按《標(biāo)準(zhǔn)》計(jì)算，某縣醫(yī)院床位缺口數(shù)=1520-907=613張。根據(jù)醫(yī)院門診量測(cè)算的病床規(guī)模醫(yī)院門診量及住院量歷史數(shù)據(jù)分析根據(jù)某縣統(tǒng)計(jì)，2005年至今，醫(yī)院門（急）診及住院情況為：年度年度病床規(guī)模門急診總量出院人數(shù)病床使用率05年400276535904673.35%06年5162635311011262.55%07年5403131771100667.97%08年1-3月54083046依據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)確定診床比根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（報(bào)批稿）》，綜合醫(yī)院的日門（急）診量與編制床位數(shù)的比值一般宜為3:1，也可按本地區(qū)相同規(guī)模醫(yī)院前三年日門（急）診量統(tǒng)計(jì)的平均數(shù)確定。某縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展較##市其他區(qū)縣相對(duì)落后，農(nóng)業(yè)、農(nóng)村人口比例較大。目前，##市有城鎮(zhèn)人口1333.3萬(wàn)人，農(nóng)村人口247.7萬(wàn)人，農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?5.67%；某縣有城鎮(zhèn)人口7.43萬(wàn)人，農(nóng)業(yè)人口19.92萬(wàn)人，農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?2.83%.由于農(nóng)村人口經(jīng)濟(jì)收入及就醫(yī)理念上的差距,致使相當(dāng)一部分患者需要住院接受治療。因此，某縣醫(yī)院住院比率相對(duì)較大。同時(shí)，根據(jù)##市衛(wèi)生局所統(tǒng)計(jì)的綜合醫(yī)院診療人次、?。ǔ觯┰喝藬?shù)也說(shuō)明某縣醫(yī)院特點(diǎn)：項(xiàng)目項(xiàng)目##市綜合醫(yī)院平均某縣醫(yī)院07年06年07年診療人次(萬(wàn)次)497426.353131.3177住院人數(shù)(萬(wàn)人)90.81.01121.1006住院人數(shù)/萬(wàn)人診療182.55383.71351.43根據(jù)某縣醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)算該醫(yī)院的診床比（為方便比較，病床使用率統(tǒng)一折算為100%），醫(yī)院診床比確定為2.4。病床數(shù)（折算為100%年度 門急診總量日門急診量 診床比值使用率）05年 276535 768.15 293.40 2.6206年 263531 732.03 322.76 2.2707年 313177 869.94 367.04 2.37根據(jù)某新城規(guī)劃，至2020年，某常住宅區(qū)人口將由目前的約28萬(wàn)人增至38至萬(wàn)人，人口增加幅度達(dá)到35.7%。同時(shí)，##市城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將逐步完善，政府財(cái)政投入向公共衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。預(yù)計(jì)在項(xiàng)目竣工投入運(yùn)營(yíng)后五年內(nèi)，某縣醫(yī)院醫(yī)療需求將保持較快增長(zhǎng)。年度年度日門急診量增長(zhǎng)率病床數(shù)（使用率80%）診床比值05年768.15366.752.6206年732.03%-4.70403.452.2707年869.94%18.84458.802.3708年922.736.07%480.592.409年984.88%6.74512.962.410年1051.21%6.74547.512.411年1122.01%6.74584.382.412年1178.115.00%613.602.413年1237.025.00%644.282.414年1286.504.00%670.052.415年1337.964.00%696.852.4說(shuō)明：2006年，##市綜合醫(yī)院病床使用率平均為78.01%因此，預(yù)測(cè)到2015年，某縣醫(yī)院需要設(shè)臵病床總數(shù)（按使用率80%計(jì)算）696.85張。因此，根據(jù)某縣實(shí)際需要及醫(yī)院的現(xiàn)狀，某縣醫(yī)院總病床規(guī)模設(shè)臵為700張是合理的。建設(shè)規(guī)模的分析確定按上述《96標(biāo)準(zhǔn)》和《06標(biāo)準(zhǔn)》確定的某縣病床總規(guī)模在1520張，缺口數(shù)為613張床位，應(yīng)通過(guò)新建達(dá)到要求。某縣現(xiàn)有的907張病床中，存在使用年限過(guò)長(zhǎng)、條件較差的問(wèn)題，僅某縣醫(yī)院就需拆除病床150張，占全縣現(xiàn)有總床數(shù)的16.5%。本項(xiàng)目通過(guò)新建和改造，使建成后的床位數(shù)增加160張，其余缺口床位可通過(guò)某縣其他醫(yī)院的改造挖潛或新建解決。某縣醫(yī)院的總體發(fā)展思路是，在##大學(xué)第三醫(yī)院的支援下，3-5年內(nèi)將某縣醫(yī)院打造成某縣區(qū)域性醫(yī)療中心，使患者的常見(jiàn)病、多發(fā)病足不出縣就能得到規(guī)范治療，并建立一支與之相適應(yīng)的具有高素質(zhì)人才隊(duì)伍，使總體醫(yī)療水平達(dá)到三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)規(guī)劃，某縣醫(yī)院擬建設(shè)為某縣區(qū)域醫(yī)療中心。某縣醫(yī)院現(xiàn)有病床總數(shù)為540張，占該縣總病床數(shù)907張的比例為59.5%。醫(yī)院擴(kuò)建完成后700張床位的規(guī)模占某縣計(jì)算病床總規(guī)模1520張的比例為52.6%。擴(kuò)建后的某縣醫(yī)院病床所占比例在該縣總床位數(shù)中有所下降。考慮到某縣其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展、各村鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的不斷完善，擴(kuò)建后的縣醫(yī)院規(guī)模是較為適宜的，該規(guī)?？梢詽M足某縣醫(yī)院“區(qū)域醫(yī)療中心”的發(fā)展定位，有利于醫(yī)院完善科室建設(shè)、配臵醫(yī)療設(shè)備，有利于引入##大學(xué)第三醫(yī)院等高水平的醫(yī)療資源，有利于醫(yī)院技術(shù)水平的提升，有利于某縣醫(yī)院總體醫(yī)療水平達(dá)到三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。第五章建筑規(guī)模和功能分區(qū)的確定一、建筑規(guī)模指標(biāo)的選擇《06標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于建筑面積指標(biāo)的說(shuō)明如下：“九六標(biāo)準(zhǔn)”的床均建筑面積指標(biāo)是當(dāng)時(shí)的國(guó)情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果綜合分析確定的。“九六標(biāo)準(zhǔn)”施行以來(lái)，我國(guó)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、新的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備都有了很大發(fā)展，人民群眾的生活水平和對(duì)健康的關(guān)注程度也有了很大提高。衛(wèi)生事業(yè)尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)、以人為本，最大限度地滿足社會(huì)和人民群眾在醫(yī)療保健方面不同層次的需求。改善患者（包括大量的陪診家屬和健康檢查與健康咨詢者）的就診、住院條件和員工的工作條件，配臵先進(jìn)的診療設(shè)備，更加嚴(yán)格的傳染病篩查與消毒隔離設(shè)施，空調(diào)、通風(fēng)與治安、消防等建筑配套設(shè)施等諸方面都對(duì)綜合醫(yī)院的建筑空間提出了新的要求。2003年對(duì)全國(guó)28個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的206所綜合醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果（2002年底數(shù)據(jù)）是，床均建筑面積為78～106m2。調(diào)查結(jié)果顯示的床均建筑面積超過(guò)了“九六標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定的指標(biāo)，但各醫(yī)院的用房卻并未因此感到寬松，而只是達(dá)到實(shí)際需要的基本要求。某地處首都，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相對(duì)較高，隨著以人為本、建設(shè)和諧社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施，人們對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)水平提出了更高的要求。因此，某縣醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目的建筑面積指標(biāo)依據(jù)《06標(biāo)準(zhǔn)》確定。二、根據(jù)《06標(biāo)準(zhǔn)》，某縣醫(yī)院功能分區(qū)及各項(xiàng)建筑面積計(jì)算院中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施面積：按《06標(biāo)準(zhǔn)》，600～700床的床均面積指標(biāo)為86平方米/床，按此計(jì)算，則800床規(guī)模的醫(yī)院上述七項(xiàng)建筑面積為60200平方米。按《06標(biāo)準(zhǔn)》確定的建筑面積明細(xì)表用房名稱用房名稱各類用房占總建筑面積的比例（%）各項(xiàng)用房的面積m2急診部31806門診部1710234住院部3822876醫(yī)技科室2615652保障系統(tǒng)84816行政管理42408院內(nèi)生活42408醫(yī)院其他用房建筑面積計(jì)算①預(yù)防保健用房醫(yī)院現(xiàn)有保健醫(yī)護(hù)人員12人。根據(jù)《##市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)臵與建設(shè)規(guī)劃》（京衛(wèi)婦社字[2006]2號(hào)）所確定的人員配備原則，預(yù)防保健人員按照服務(wù)人口1∶2000配臵。目前某縣醫(yī)院轄區(qū)總?cè)丝?4561人，轄區(qū)內(nèi)尚有在建的三個(gè)小區(qū)居住人口約6000-8000人，轄區(qū)總?cè)丝谝?guī)模約30000人。因此某縣醫(yī)院預(yù)防保健工作人員編制應(yīng)為15-16人。根據(jù)《06標(biāo)準(zhǔn)》，院內(nèi)預(yù)防保健用房的建筑面積按編制內(nèi)每位預(yù)防保健工作人員20m2配臵；按此計(jì)算預(yù)防保健用房建筑面積300-320m2。②科研用房醫(yī)院現(xiàn)承擔(dān)某衛(wèi)生局委托的部分科研項(xiàng)目，并與北醫(yī)三院進(jìn)行了科研合作。醫(yī)院現(xiàn)有高級(jí)職稱人員70人，根據(jù)《06標(biāo)準(zhǔn)》應(yīng)以副高及以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的70%為基數(shù)，按每人32m2的標(biāo)準(zhǔn)另行增加科研用房。計(jì)算科研用房建筑面積為1568m2。③教學(xué)用房某縣醫(yī)院現(xiàn)為河北北方學(xué)院臨床教學(xué)醫(yī)院，學(xué)生數(shù)量為260人，按面積指標(biāo)4m2/學(xué)生。計(jì)算教學(xué)用房建筑面積為1040m2。④院前急救接診（某縣120急救中心）院前急救接診用房按##緊急醫(yī)療救援中心發(fā)布的《##120急救網(wǎng)絡(luò)院前急救管理規(guī)章制度》（2006試行版）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算，院前急救接診用房建筑面積500m2。120急救中心使用面積測(cè)算表項(xiàng)目單數(shù)各項(xiàng)使用面積(m2)使用面積合計(jì)(m2)備注辦公用房主任辦公室11515調(diào)度室11515醫(yī)師辦公室11515會(huì)議室12020值班室11515120急救中心使用面積測(cè)算表（續(xù)）值班休息室41560庫(kù)房13030配套用房衛(wèi)生間21530洗澡間21530車庫(kù)645270按十一五規(guī)劃期未某常住人口、流動(dòng)人口及服務(wù)半徑確定車輛數(shù)合計(jì)500120急救中心建筑面積按使用系數(shù)0.7計(jì)算，則建筑面積為715平方米。⑤大型醫(yī)療設(shè)備根據(jù)醫(yī)院區(qū)域性醫(yī)療中心的定位，某縣醫(yī)院引入的大型醫(yī)療設(shè)備,設(shè)備資源在某縣區(qū)域內(nèi)共享。大型醫(yī)療設(shè)備建筑面積數(shù)字X線拍片系統(tǒng)：本系統(tǒng)對(duì)用房面積和裝修有特殊要求。每臺(tái)機(jī)器操作間使用面積不小于24平方米，控制間10平方米以上，房間要求有防護(hù)，屏蔽。設(shè)備占用建筑面積較大、設(shè)備較為復(fù)雜，因些，數(shù)字X線拍片系統(tǒng)列為另行計(jì)算建筑面積的大型設(shè)備。⑥中、西醫(yī)制劑室醫(yī)院現(xiàn)有中、西醫(yī)制劑室354m2，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》測(cè)算,醫(yī)院中、西醫(yī)制劑室面積為550m2。⑦健康體檢設(shè)施醫(yī)院現(xiàn)有體檢設(shè)施建筑面積840m2，與疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)了某職業(yè)等強(qiáng)制體檢不通，該設(shè)施居民主要的健康體檢任務(wù)，年接待5萬(wàn)人次?，F(xiàn)有設(shè)施已不能滿足需要，按實(shí)際需要測(cè)算該項(xiàng)建筑面積為1400m2。醫(yī)院其他用房建筑面積總計(jì)為5908m2。⑧人防醫(yī)院地上建筑面積總計(jì)為69058m2。根據(jù)《關(guān)于改變結(jié)合民用建筑修建防空地下室規(guī)定的通知》（(86)京防委字第4號(hào)），某縣醫(yī)院地下人防面積按地上總建筑面積的3%計(jì)算，防空地下室面積為2071.74m2。因此，根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，某縣醫(yī)院總建筑規(guī)模為71129.74m2，其中地上筑面積69058m2，地下人防建筑面積2071.74m2。三、某縣醫(yī)院現(xiàn)狀規(guī)模與計(jì)算規(guī)模對(duì)比某縣醫(yī)院現(xiàn)狀規(guī)模與計(jì)算規(guī)模對(duì)比表（m2）項(xiàng)目醫(yī)院各類用房現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范確定的面積現(xiàn)狀規(guī)模與計(jì)算規(guī)模的差值七類用房4476360200急診部24241806618門診部916810234-1066住院部17688.7522876-5187.25醫(yī)技科室3502.2515652-12149.75保障系統(tǒng)22264816-2590行政管理20002408-408院內(nèi)生活775424085346其他用房預(yù)防保健用房144300-156科研用房01568-1568教學(xué)用房01040-1040院前急救接診0500-500大型醫(yī)療設(shè)備03500-3500制劑室354550-196健康體檢設(shè)施8401400-560人防(車庫(kù))2402071.74-1831.74合計(jì)4634171129.74-24788.74第六章建設(shè)規(guī)模與建設(shè)內(nèi)容建設(shè)規(guī)模根據(jù)醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)模的要求及醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施現(xiàn)狀，在充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，拆除、改造醫(yī)院原有設(shè)施，并新建部分用房。醫(yī)院總地上建筑面積為64938.5平方米、地下建筑面積為7054.5平方米（含地下人防工程2170平方米）。通過(guò)改擴(kuò)建后，醫(yī)院總建筑規(guī)模71993.00平方米。本項(xiàng)目新建、改造的建筑規(guī)模為60093方米，其中新建建筑面積為41255平方米，改造建筑面積18838平方米、院內(nèi)拆除建筑面積16053平方米。項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模與計(jì)算規(guī)模對(duì)比表院前急救接診院前急救接診500000-500大型醫(yī)療設(shè)備35000036093609109制劑室5503540800800250健康體檢設(shè)施140008400840-560人防(車庫(kù))2071.7424002170217098.26合計(jì)71129.7416053302884170571993.00863.26建設(shè)用地規(guī)模根據(jù)《06標(biāo)準(zhǔn)》。800～900床的綜合醫(yī)院建設(shè)用地指標(biāo)為113m2/床，因此該項(xiàng)目總用地計(jì)算規(guī)模為79100m2。目前，醫(yī)院用地面積4.29公頃，依據(jù)某新城規(guī)劃，現(xiàn)有用地中有0.68公頃占用市政道路紅線用地、需要將地塊退出，醫(yī)院保留建設(shè)用地為3.61公頃。根據(jù)規(guī)劃，醫(yī)院總征地規(guī)模為3.38公頃（含代征道路用地0.29公頃），其中北側(cè)征地1.76公頃、西側(cè)征地1.62公頃。改擴(kuò)建后醫(yī)院總建設(shè)用地規(guī)模為6.7公頃（67000m2）。該項(xiàng)目為在原醫(yī)院基礎(chǔ)上進(jìn)行，醫(yī)院周邊建筑密集，較大規(guī)模征地受到醫(yī)院周邊環(huán)境的限制，若進(jìn)一步增加征地拆遷不僅造成投資大幅增加、且拆遷的復(fù)雜性和艱巨性極大增加了醫(yī)院建設(shè)的難度。項(xiàng)目通過(guò)對(duì)醫(yī)院總體布局優(yōu)化、建筑單體的合理設(shè)計(jì)，在本項(xiàng)目67000m2用地規(guī)模的基礎(chǔ)上,可以基本滿足醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要。三、建設(shè)內(nèi)容拆遷工程院內(nèi)拆遷工程院內(nèi)拆遷工程有：住宅樓、綜合病房樓、病理病案樓、辦公樓、營(yíng)養(yǎng)廚房、司機(jī)班、洗衣房、車庫(kù)，其總建筑面積為16053平方米。院外征地拆遷工程醫(yī)院北側(cè)征地：該部分土地位于現(xiàn)醫(yī)院北側(cè)，面積1.76公頃（26.4畝），其中住宅占地23.4畝，水磨石廠占地3畝。住宅房屋共涉及62戶、建筑面積13266平方米，水磨石廠建筑面積1400平方米。根據(jù)##興遠(yuǎn)房地產(chǎn)評(píng)估事務(wù)所有限公司的《征地拆遷費(fèi)用測(cè)算報(bào)告》，該部分征地拆遷總費(fèi)用為7083萬(wàn)元。醫(yī)院西側(cè)征地：該部分土地位于現(xiàn)醫(yī)院西南側(cè)，面積1.62公頃（24.3畝），住宅占地19.95畝。住宅房屋共涉及26戶，其中十棟為二層小樓、其余均為平房。參考##興遠(yuǎn)房地產(chǎn)評(píng)估事務(wù)所有限公司的《征地拆遷費(fèi)用測(cè)算報(bào)告》，北側(cè)征地現(xiàn)狀容積率為0.85，本地塊容積率按0.85計(jì)算，則征地范圍內(nèi)現(xiàn)狀建筑面積約為13000平方米，計(jì)算得該部分征地拆遷總費(fèi)用為6716.79萬(wàn)元。項(xiàng)目主要建筑普通病房樓位于醫(yī)院用地東北側(cè)，新建總建筑面積11535平方米，建筑主體高度27.25米，地上七層、地下二層，共設(shè)臵床位304張。其中地下一層設(shè)藥劑科，首層為總務(wù)庫(kù)房，其余二層至七層為標(biāo)準(zhǔn)層，每層設(shè)1個(gè)護(hù)理單元，每層設(shè)20個(gè)病房。地下二層為人防工程，平時(shí)作為停車庫(kù)使用。綜合病房樓位于醫(yī)院用地西北側(cè)，新建總建筑面積11535平方米，建筑主體高度27.25米，地上七層、地下二層，共設(shè)臵床位300張。其中地下二層為人防工程，地下一層設(shè)藥劑科和建筑首層為服務(wù)用房，其余二層至七層為標(biāo)準(zhǔn)層，每層設(shè)1個(gè)護(hù)理單元，每層設(shè)20個(gè)病房。地下二層為人防工程，平時(shí)作為停車庫(kù)使用。外科醫(yī)技樓保留原急救中心樓，改建為外科醫(yī)技樓，該樓總建筑面積12000平方米，地下一層、地上八層，建筑高度27.25米。樓內(nèi)設(shè)臵急診科、放射科、檢驗(yàn)科、功能檢查室、病理科、血庫(kù)、手術(shù)室、中心供應(yīng)室等。該建筑建于2003年，需要進(jìn)行建筑節(jié)能改造。醫(yī)院門診樓該建筑保留、不進(jìn)行改建，總建筑面積11450平方米。大內(nèi)病房樓保留該樓建筑，總建筑面積為6838平方米，改造為大內(nèi)病房樓，共設(shè)病床80張。自一層至四層設(shè)臵有腫瘤科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科（設(shè)15張精神新病床。由于某精神衛(wèi)生保健院屬于專科醫(yī)院,在診療除精神病外的其它常見(jiàn)病、疑難病方面,無(wú)論是硬件設(shè)施,還是醫(yī)護(hù)人員的診療水平,均與縣醫(yī)院有一定差距,所以在縣醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立一個(gè)精神病區(qū)，與普通病區(qū)隔離,專門用于精神病患者的住院治療）、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科等科室。門診部感染科總建筑面積1200平方米，某縣地處##市西北部，位于##市第二大水庫(kù)（官?gòu)d水庫(kù)）上游，處于##市上風(fēng)，上水位臵，加快某縣傳染病醫(yī)療救治體系的建設(shè)，是搞好##市疾病預(yù)防與控制傳染病治療工作的當(dāng)務(wù)之急。目前，某縣沒(méi)有傳染病?？漆t(yī)院，而原本規(guī)劃于2008年建設(shè)的傳染病醫(yī)院，由于原規(guī)劃建設(shè)的某縣傳染病醫(yī)院未能按計(jì)劃建設(shè)實(shí)施，因此縣醫(yī)院將承擔(dān)全縣范圍內(nèi)傳染病患者的接診，救治工作，任務(wù)十分繁重，規(guī)劃建設(shè)的門診部感染性疾病科承擔(dān)全縣突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和傳染病隔離、觀察、治療。該感染科設(shè)臵病床數(shù)為16張。設(shè)腸道門診、肝炎門診、皮膚科等科室?？蒲薪虒W(xué)辦公樓位于醫(yī)院用地西南側(cè)，總建筑面積8350平方米，為三棟獨(dú)立建筑,均為三層筑。樓內(nèi)設(shè)臵有辦公、教學(xué)、科研、制劑等功能用房。后勤綜合樓該樓總建筑面積5624平方米，地上四層。包括鍋爐房、洗衣房、營(yíng)養(yǎng)廚房、職工食堂、職工浴室、醫(yī)療設(shè)備科、設(shè)備機(jī)房、修理等。醫(yī)院設(shè)備樓該樓總建筑面積1950平方米，地上三層。為醫(yī)院內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備用房。其他建筑:包括生活配套設(shè)施、配電室、垃圾間等，建筑面積1061.00平方米。地下走廊：在醫(yī)院的主要建筑住院部、綜合樓、門診樓及現(xiàn)有病房樓間設(shè)臵地下走廊，主要為醫(yī)護(hù)人員、患者提供交通聯(lián)系及物品運(yùn)輸。在院區(qū)范圍內(nèi)實(shí)施無(wú)障礙設(shè)計(jì)，設(shè)室外無(wú)障礙坡道、停車位、注重外部環(huán)境的可達(dá)性和易識(shí)別性。建筑內(nèi)部各部位均考慮無(wú)障礙設(shè)施的配臵，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的理解和照顧。如入口大廳、樓電梯廳、衛(wèi)生間。某縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程一覽表1111其他院內(nèi)生活設(shè)施261.00二層261.00其他院內(nèi)生活設(shè)施261.0012其他(配電室、垃圾間等）800.00一層800.00配電室、垃圾間等800.00合計(jì)總建筑面積71993.00本項(xiàng)目建筑面積新建面積41255改造面積18838醫(yī)院總建筑面積71993平方米；項(xiàng)目新建、改造的建筑規(guī)模為60093平方米，其中新建建筑面積為41255平方米，改造建筑面積18838平方米、院內(nèi)拆除建筑面積16053平方米。

第七章建設(shè)地點(diǎn)及建設(shè)條件一、某縣概況某縣地處##市西北部，距##市區(qū)74公里，是首都##的北大門?？h域地處東經(jīng)115°44'—116°34'，北緯40°16'—40°47'，東與懷柔相鄰，南與昌平相聯(lián)，西面和北面與河北省懷來(lái)、赤城接壤，是一個(gè)北東南三面環(huán)山，西臨官?gòu)d水庫(kù)的小盆地。全縣轄11鎮(zhèn)4鄉(xiāng)，373個(gè)行政村，總?cè)丝?7.353萬(wàn)人，農(nóng)業(yè)人口19.92萬(wàn)人，非農(nóng)業(yè)人口7.43萬(wàn)人。耕地面積31773.7公頃。人均耕地1.74畝?？偯娣e1992.5平方公里。全境平均海拔500米左右。某屬大陸性季風(fēng)氣候,屬溫帶與中溫帶、半干旱與半濕潤(rùn)帶的過(guò)渡連帶。氣候冬冷夏涼，年平均氣溫8攝氏度。最熱月份氣溫比承德低0.8攝氏度，是著名的避暑勝地，有首都##的“夏都”之稱。林木資源豐富，有較高的利用率。有林地面積12萬(wàn)公頃，林木覆蓋率達(dá)到60%，松山國(guó)家級(jí)自然保護(hù)區(qū)內(nèi)現(xiàn)存有華北地區(qū)唯一的原始油松林。水資源豐富，水質(zhì)優(yōu)良。某地處永定河、潮白河水系上游，屬獨(dú)立水系。境內(nèi)有四級(jí)以上河流18條，三級(jí)河流兩條，媯水河是全境最大的河流，流域面積1064.3平方公里。全縣水資源總量7.8億立方米，其中地表水5.64億立方米，地下水2.23億立方米，人均水資源占有量2088立方米，是##市人均占有量的5倍。生態(tài)環(huán)境優(yōu)良，地處##市的上風(fēng)上水地區(qū)，大氣、水的質(zhì)量均達(dá)到國(guó)家一、二類標(biāo)準(zhǔn)。為保護(hù)好首都的這一凈土、凈氣、凈水，我縣確定了“生態(tài)立縣”的發(fā)展戰(zhàn)略,加大了植樹(shù)造林、綠化美化力度，加大了對(duì)植被的恢復(fù)和保護(hù)力度，先后建立了玉渡山、野鴨湖、松山等12個(gè)國(guó)家級(jí)、市級(jí)縣級(jí)自然保護(hù)區(qū)和10平方公里的縣城防護(hù)林體系。99年被國(guó)家環(huán)?？偩衷u(píng)為國(guó)家級(jí)生態(tài)示范縣。某是京郊的農(nóng)業(yè)大縣，是首都##的農(nóng)副產(chǎn)品供應(yīng)基地。農(nóng)業(yè)資源豐富、無(wú)污染、氣候冷涼，為發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)提供了得天獨(dú)厚的條件。全縣10多萬(wàn)畝糧田被國(guó)務(wù)院綠色食品辦公室批準(zhǔn)為“綠色食品基地”。某縣的旅游資源極其豐富，是京郊第一旅游大縣。年均接待游客近900萬(wàn)人次，2006年達(dá)到1100萬(wàn)人次。八達(dá)嶺長(zhǎng)城是世界聞名的旅游景區(qū)，自1961年開(kāi)放以來(lái)累計(jì)接待游客1.2億多人次和400位國(guó)家元首及眾多世界風(fēng)云人物，1999年被評(píng)為國(guó)家級(jí)文明景區(qū)。有塞外小漓江之稱的龍慶峽及玉渡山風(fēng)景區(qū)、松山、古崖居、康西草原、媯河漂流、媯海遠(yuǎn)航、硅化木地質(zhì)公園、倉(cāng)米古道等一大批旅游景區(qū)，每年都吸引著數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的國(guó)內(nèi)外游客前來(lái)觀光渡假。同時(shí)，充分利用自身的冷涼優(yōu)勢(shì)，成功舉辦了多屆消夏避暑節(jié)和冰燈、冰雪節(jié)活動(dòng)，某縣的消夏避暑節(jié)、冰雪節(jié)和龍慶峽冰燈節(jié)已經(jīng)成為京郊旅游的熱點(diǎn)，受到旅游者的廣泛關(guān)注。建設(shè)地點(diǎn)某縣醫(yī)院位于某縣北順城街與東順城街交匯處，院區(qū)地塊方整，周邊城市交通便捷，南為北順城街，東為東順城街，西、北為小區(qū)道路。氣象、地質(zhì)條件氣象條件根據(jù)某縣氣象局的分析資料，該地區(qū)年平均氣溫8?C，較##市其它郊區(qū)縣的年平均氣溫低3~4℃，各月的平均氣溫也較其它區(qū)縣低。年平均相對(duì)濕度為57%，夏季的7、8月份平均相對(duì)濕度可達(dá)到80%，而冬季只有45%左右。年平均降水量為447.8毫米，絕大部分降水集中在夏季，6月15日~9月15日汛期平均降水量占全年的66%，冬季降水量略小于##其它郊區(qū)縣的同期值。平均風(fēng)速達(dá)3.1/秒，全年中以1月平均風(fēng)速最大達(dá)4.1米/秒，8月平均風(fēng)速最小僅1.7米/秒。全年的主導(dǎo)風(fēng)向?yàn)槲髂巷L(fēng)。綜合以上資料，某地處山區(qū)，受地形的影響，冬季寒冷干燥，多風(fēng)少雪；夏季多雨且涼爽，秋季天高氣爽，日照充足，屬典型的暖溫帶半濕潤(rùn)半干旱的大陸性季風(fēng)氣候。地質(zhì)地貌條件本區(qū)地形基本平坦，地勢(shì)呈北高南低。歷史最高地下水埋深接近自然地面，根據(jù)地震基本烈度區(qū)劃，屬于八度抗震設(shè)防區(qū)。因現(xiàn)無(wú)勘探報(bào)告，故借助周邊工程資料，提供描述如下：一層：雜填土，厚度0.5-1.4m。二層：粉質(zhì)粘土，厚度2.8-4.0m。三層：粘質(zhì)粉土，厚度1.2-2.2m。四層：粘質(zhì)粉土，厚度2.3-3.5m。五層：粘質(zhì)粉土。建設(shè)用地市政條件本工程位于醫(yī)院周邊用地范圍內(nèi)，用地周圍已建設(shè)或規(guī)劃了比較完備的市政基礎(chǔ)設(shè)施，本項(xiàng)目所需各市政條件可以由醫(yī)院及周邊市政管線提供。供水醫(yī)院目前使用兩套供水系統(tǒng)。醫(yī)院現(xiàn)有自備井一處，主要滿足醫(yī)院一般生活用水，年取水量13萬(wàn)噸。自醫(yī)院東側(cè)東順城街引入市政供水管線、管徑DN150，用作醫(yī)院醫(yī)療用水，并作為醫(yī)院應(yīng)急備用水源。污水醫(yī)院內(nèi)已建醫(yī)療污水排水管路，經(jīng)醫(yī)院現(xiàn)有的一級(jí)水處理站處理后接DN400污水管排入醫(yī)院南側(cè)北順城街市政污水管線，院內(nèi)生活污水直接排入市政污水管線。雨水院內(nèi)雨水直接排入醫(yī)院周邊雨水管溝。供電醫(yī)院現(xiàn)為雙路供電，有變壓器5臺(tái)，其中630KVA變壓器2臺(tái)（用于醫(yī)院中央空調(diào)供電，實(shí)際負(fù)荷955KVA），200KVA變壓器1臺(tái)（用于綜合樓CT、核磁等設(shè)備），1000KVA大型變壓器2臺(tái)（用于全院除上述部分之外的供電）。醫(yī)院現(xiàn)有100KVA發(fā)電機(jī)，作為備用應(yīng)急。供熱病房、門診等醫(yī)療區(qū)，實(shí)行中央空調(diào)供暖、制冷。辦公區(qū)、家屬居住區(qū)由市政管線統(tǒng)一集中供暖。燃?xì)忉t(yī)院采用管道天然氣，主要供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)廚房使用。通信醫(yī)院共有512門程控交換機(jī)，其中現(xiàn)用330門。有服務(wù)器4臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)為星型結(jié)構(gòu)，全院共有50個(gè)端點(diǎn)。第八章項(xiàng)目建設(shè)方案一、醫(yī)院總平面布臵醫(yī)院用地醫(yī)院現(xiàn)狀用地面積為4.29公頃，本項(xiàng)目擬征用院區(qū)北側(cè)、西側(cè)土地3.38公頃(含代征道路用地0.29公頃)，項(xiàng)目總建設(shè)用地規(guī)模為6.7公頃。全院功能分區(qū)本次調(diào)整規(guī)劃將院區(qū)劃分為形體較為規(guī)整的四塊，分別為診療區(qū)、住院區(qū)、后勤保障區(qū)、辦公教學(xué)區(qū)四部分。院區(qū)總體規(guī)劃布局較為嚴(yán)整，體現(xiàn)著秩序感。方案總體布局是在考慮地形地勢(shì)、規(guī)劃設(shè)計(jì)條件、自然通風(fēng)采光等依據(jù)下，建設(shè)生態(tài)化及人性化關(guān)懷的相對(duì)集中式的醫(yī)院建筑形態(tài)布局。醫(yī)院各功能區(qū)明確，病人、訪客、醫(yī)護(hù)人員動(dòng)線分流，便捷順暢、互不干擾，構(gòu)建出充滿活力、秩序井然的醫(yī)療功能體系。道路組織與交通總體設(shè)計(jì)滿足與周圍建筑的防火間距要求、室外交通要求。某縣醫(yī)院現(xiàn)有主要出入口以東門及南門為主，西南側(cè)為醫(yī)療污物專用出入口，主要車流、人流由東順城街進(jìn)入醫(yī)院。院區(qū)共設(shè)臵五個(gè)出入口，其中在門診樓的東側(cè)沿東順城街、南側(cè)沿北順城街設(shè)臵為主出入口；醫(yī)院辦公教學(xué)區(qū)設(shè)臵次出入口，污物出口設(shè)臵在垃圾收集、污水處理用房之間，院區(qū)東北側(cè)感染疾病科設(shè)單獨(dú)出入口。醫(yī)院僅東側(cè)與南側(cè)臨城市干道，規(guī)劃將主出入口開(kāi)向東順城街。門診、住院主入口布臵在醫(yī)院南側(cè)。機(jī)動(dòng)車由東側(cè)進(jìn)入，分流到住院部、門診部；醫(yī)護(hù)人員經(jīng)由院內(nèi)道路及樓間地下走廊到達(dá)各醫(yī)護(hù)人員入口，動(dòng)線清晰、脈絡(luò)分明。每個(gè)單體建筑周邊設(shè)有環(huán)形通道，加強(qiáng)了中心區(qū)的整體性，凈化了人流，加強(qiáng)了安全性，保證了醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立、安靜的醫(yī)療環(huán)境。在停車規(guī)劃上，考慮該醫(yī)院總用地規(guī)模較為緊張，在設(shè)臵地面停車場(chǎng)之外，另根據(jù)需要結(jié)合人防工程設(shè)臵地下停車，以改善院區(qū)的交通環(huán)境，增加醫(yī)院綠化用地，保證樓體周邊環(huán)形道路通暢，滿足消防之需。環(huán)境綠化規(guī)劃將原醫(yī)院急救中心東側(cè)的綜合病房樓拆除，改建為停車場(chǎng)。同時(shí)在院區(qū)內(nèi)充分發(fā)掘用地的綠化潛力和景觀價(jià)值，積極地利用建筑、道路的邊緣空間，完善綠化體系。將各塊綠地組織到整體綠化環(huán)境中，創(chuàng)造出富于秩序感的空間藝術(shù)效果，提高綠化覆蓋率，豐富建筑的功用，提升醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值。日照分析##屬于第II建筑氣候區(qū)，方案在總體規(guī)劃、建筑設(shè)計(jì)和構(gòu)造處理上注意滿足冬季日照和防御寒風(fēng)的要求。絕大多數(shù)病房均南向布臵，充分利用直射陽(yáng)光的有利因素，考慮日照時(shí)間、面積及其變化范圍，塑造室內(nèi)良好的光及衛(wèi)生環(huán)境。院區(qū)空間布局上南低北高，南側(cè)病房樓為已建四層病房樓，北為醫(yī)院新建綜合病房樓。綜合考慮建筑周邊環(huán)境及建筑自身空間形態(tài)，經(jīng)大寒日日照分析，南側(cè)樓不會(huì)對(duì)北側(cè)綜合病房樓的采光造成影響。良好的日照創(chuàng)造節(jié)能生態(tài)、滿足熱工性能的室內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境，讓陽(yáng)光和自然風(fēng)調(diào)節(jié)病室的微氣候，并真正參與到患者康復(fù)的過(guò)程。二、建筑裝修外裝修：新建建筑墻面選用外墻涂料噴涂，外門窗選用塑鋼窗透明雙層中空玻璃。新建醫(yī)技樓局部選用玻璃幕墻。更換大內(nèi)病房樓門窗為塑鋼窗透明雙層中空玻璃。墻體材料：外墻為300厚陶?？招钠鰤K，并根據(jù)保溫要求設(shè)臵70厚粘貼聚苯板外墻外保溫層，內(nèi)隔墻除防火墻外，其它墻體均采用150厚陶粒空心砌塊。浴室、衛(wèi)生間隔墻采用120厚頁(yè)巖磚。對(duì)醫(yī)院保留的大內(nèi)病房樓進(jìn)行外墻保溫處理，設(shè)臵70厚粘貼聚苯板外墻外保溫層。專業(yè)裝修：主要是CCU和ICU重癥病房，面積360平方米。防水：地下室采用結(jié)構(gòu)自防水和外防水兩種防水措施，采用摻加高效防水劑的防水混凝土澆筑，防水材料選用兩道3mmSBS防水卷材，聚苯板保護(hù)層。衛(wèi)生間、浴室等有水房間地面采用高聚物改性瀝青防水涂膜。內(nèi)裝修：門診樓、病房樓、綜合樓等建筑首層大廳采用花崗巖地面、大理石墻面、石膏板吊頂，自動(dòng)感應(yīng)玻璃門。普通病房、辦公室、走廊等采用地磚鋪砌、乳膠漆墻面、乳膠漆或礦棉板吊頂、木夾板門或玻璃門。廁所、浴室、洗衣房、開(kāi)水房、清洗間等采用防滑地磚鋪樓地面、瓷磚墻面、鋁扣板吊頂。手術(shù)室地面為防靜電PVC地板、墻面及吊頂采用彩色鋼板、電動(dòng)門。ICU及ICU走廊采用PVC地板、瓷磚墻面、礦棉板吊頂、電動(dòng)門。地下車庫(kù)采用混凝土地面、乳膠漆墻面、抹灰噴白頂棚。結(jié)構(gòu)方案本工程的建筑抗震設(shè)防類別屬乙類，抗震設(shè)計(jì)計(jì)算按8度，抗震構(gòu)造措施按9度設(shè)計(jì)。綜合病房樓、保健病房樓、科研教學(xué)樓等多層建筑的基礎(chǔ)方案暫定為天然地基上的梁板筏基或平板筏基考慮，待正式地質(zhì)報(bào)告出來(lái)后，確定最終的基礎(chǔ)形式。新建多層建筑采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)，單層采用磚混結(jié)構(gòu)。新增綜合病房樓、保健病房樓地下人防工程按六級(jí)人防設(shè)計(jì)，平時(shí)作為地下停車場(chǎng)。配套工程方案某縣醫(yī)院始建于1956年，期間幾經(jīng)擴(kuò)建、改建，配套工程及其管網(wǎng)布臵缺少統(tǒng)一規(guī)劃，且部分配套工程已老化，造成該部分管理復(fù)雜、運(yùn)行費(fèi)用高、故障率高，且存在一定安全隱患，已難以滿足醫(yī)院正常發(fā)展和保障醫(yī)療的需要。方案確定各配套工程地下管線全部另行鋪設(shè)。（一）道路廣場(chǎng)工程對(duì)院區(qū)道路系統(tǒng)進(jìn)行改建，規(guī)劃南北、東西向道路各有四條。主要建筑周邊設(shè)有環(huán)狀道路，道路設(shè)計(jì)將滿足消防車輛要求，路面設(shè)計(jì)能承受大型消防車壓力。道路為水泥混凝土路面。在院區(qū)東側(cè)主入口處設(shè)臵一停車廣場(chǎng)。自行車停放場(chǎng)位于醫(yī)院門、急診樓南側(cè)。使門診和各病區(qū)連成一體，為醫(yī)護(hù)人員、患者提供交通聯(lián)系及物品運(yùn)輸。利于患者因刮風(fēng)、下雨檢查、手術(shù)、轉(zhuǎn)病區(qū)在室外所受痛苦，避免院內(nèi)交叉感染，同時(shí)也是醫(yī)院整體布局得需要。使門診和各病區(qū)連成一體，為醫(yī)護(hù)人員、患者提供交通聯(lián)系及物品運(yùn)輸。利于患者因刮風(fēng)、下雨檢查、手術(shù)、轉(zhuǎn)病區(qū)在室外所受痛苦，避免院內(nèi)交叉感染，同時(shí)也是醫(yī)院整體布局得需要。綠化工程院區(qū)現(xiàn)有綠地主要沿醫(yī)院四周圍墻及建筑周邊布臵。設(shè)計(jì)在保持原有綠化分布的基礎(chǔ)上，主要增加了院區(qū)北側(cè)綠化。院區(qū)綠化工程首先要做好區(qū)內(nèi)原有樹(shù)木、草地等的保護(hù)，并在保護(hù)的基礎(chǔ)上改善綠化品種、豐富綠化層次、增加綠化面積。綠化采用規(guī)則式與自然式相結(jié)合的種植布局形式。院區(qū)周邊臨街處種云杉、檜柏和高大濃蔭的落葉喬木千頭椿、刺槐、柳樹(shù)等樹(shù)種，配以草坪和灌木，以形成醫(yī)院相對(duì)封閉、安靜的空間。院內(nèi)綠化以草坪、灌木等觀賞性植物為主。給排水工程給水工程現(xiàn)狀給水管線醫(yī)院自東順城街市政供水管線接入。醫(yī)院由院東側(cè)引入的兩路DN150的市政給水管道進(jìn)入院內(nèi)且連成環(huán)網(wǎng)，作為生活及消防水源。根據(jù)水壓情況，一至四層生活用水由市政直接供給，四層以上供水由醫(yī)院加壓泵房供給。醫(yī)院現(xiàn)有自備井作為應(yīng)急水源予以保留。在各樓層設(shè)電開(kāi)水爐供應(yīng)飲用熱水。排水工程室內(nèi)采用污廢分流制，室外采用雨污分流制。雨水經(jīng)雨水管線直接排至市政雨水管道。醫(yī)院污水分為生活污水和醫(yī)療廢水，生活污水來(lái)源于醫(yī)院辦公室、廚房、淋浴等排放的污水。醫(yī)療廢水主要為含病原體污水和少量廢化學(xué)試劑。含病原體污水來(lái)源于病房、診療室、手術(shù)室等排水，廢化學(xué)試劑來(lái)源于檢驗(yàn)科等排放的廢酸堿試劑、消毒洗滌劑等污水。擬建項(xiàng)目食堂排放的污水經(jīng)隔油池預(yù)處理；醫(yī)療廢水、生活污水等廢水經(jīng)化糞池處理；感染科病人產(chǎn)生的污水單獨(dú)收集至預(yù)消毒池中進(jìn)行預(yù)消毒。經(jīng)預(yù)處理后的污水一同進(jìn)入醫(yī)院自建污水處理站，經(jīng)生化、消毒處理后排放，最終進(jìn)入市政污水管網(wǎng)。生活污水經(jīng)處理后排入北順城街市政污水管線。醫(yī)療污水經(jīng)二級(jí)生化處理合格后排入醫(yī)院南側(cè)的市政污水管線。排水管線沿院內(nèi)道路鋪設(shè)，管徑D300mm-400mm。3、中水工程中水水源引自院外市政中水管網(wǎng)，主要用于沖廁、車庫(kù)等地面沖洗及室外綠地澆灌用水。（四）采暖、通風(fēng)工程采暖空調(diào)工程采暖、空調(diào)冷熱源來(lái)源于院區(qū)已建水源熱泵機(jī)組。項(xiàng)目單位建筑面積冷負(fù)荷約為110W，單位建筑面積冷負(fù)荷約為80W。夏季空調(diào)冷凍水供回水溫度為7/12C。冬季采暖熱媒水供回水溫度為50/45C。本工程采用風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)機(jī)盤(pán)管臥式暗裝，兩管制水系統(tǒng)。新風(fēng)機(jī)組（除傳染病房外）設(shè)熱回收裝臵。風(fēng)機(jī)盤(pán)管設(shè)室內(nèi)變風(fēng)量溫控器及電動(dòng)兩通閥，根據(jù)室內(nèi)溫度設(shè)定值來(lái)決定閥的啟閉及風(fēng)量的大小，并可在管理室內(nèi)鎖定需控制房間風(fēng)機(jī)盤(pán)管的狀態(tài)。通風(fēng)工程多層建筑以下部位設(shè)臵機(jī)械排煙設(shè)施：公共建筑中經(jīng)常有人停留或可燃物較多，且建筑面積大于300m2的地上房間；公共建筑中長(zhǎng)度超過(guò)20m的內(nèi)走道；、其他建筑中地上長(zhǎng)度大于40m的疏散走道；總建筑面積大于200m2或一個(gè)房間建筑面積超過(guò)50m2，且經(jīng)常有人停留或可燃物較多的地下、半地下建筑或地下室、半地下室。3、多層建筑以下部位設(shè)臵機(jī)械加壓送風(fēng)防煙設(shè)施：（1）、不具備自然排煙條件的防煙樓梯間；（2）、不具備自然排煙條件的消防電梯間前室或合用前室；（3）、設(shè)臵自然排煙設(shè)施的防煙樓梯間，其不具備自然排煙條件的前室。蒸汽及醫(yī)用氣體供應(yīng)院內(nèi)現(xiàn)有1臺(tái)2T蒸汽鍋爐，根據(jù)項(xiàng)目需要增加一臺(tái)4T蒸汽鍋爐，用于院內(nèi)洗衣房、消毒、蒸煮。設(shè)臵氧氣供應(yīng)系統(tǒng)、真空吸引系統(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)，并提供手術(shù)室及其他科室所需的特殊氣體。其中氧氣供應(yīng)設(shè)臵液氧站，2臺(tái)5立方米。強(qiáng)電工程醫(yī)院現(xiàn)有5臺(tái)變壓器，總供電容量為3360KVA，僅能滿足醫(yī)院現(xiàn)狀用電需要。新建各樓按平均負(fù)荷估算需在變配電站增設(shè)2x1600KVA干式變壓器，原有放射科專用變壓器200KVA增容到400KVA。兩路10kV電纜專線供電（要求來(lái)自不同的開(kāi)閉站）。電源引自醫(yī)院變配電站。由于院內(nèi)現(xiàn)有供電線路多建于上世紀(jì)80年代、缺少統(tǒng)一規(guī)劃，且部分線路已嚴(yán)重老化，因此本室外電纜工程包括新建建筑部分的電纜鋪設(shè)、同時(shí)也包括醫(yī)院現(xiàn)用地范圍內(nèi)的室外電纜重新敷設(shè)。1、電力系統(tǒng)；本工程各類用電設(shè)備按其性質(zhì)分為：一級(jí)負(fù)荷：醫(yī)療動(dòng)力系統(tǒng)、消防用電設(shè)備、保安監(jiān)控系統(tǒng)、電話網(wǎng)絡(luò)機(jī)房、應(yīng)急照明及疏散指示等。二級(jí)負(fù)荷：客梯、生活泵、排水泵等；三級(jí)負(fù)荷：其他照明及電力負(fù)荷。大型、重要性設(shè)備由配變電所放射式供電，一類負(fù)荷均為雙路供電末端自投。樹(shù)干式供電由變電所將各類電源分別引至各豎井，通過(guò)母線送至各層。應(yīng)急照明配電箱由雙路電源供電并自動(dòng)切換，供各應(yīng)急照明燈及防火卷簾門，排煙風(fēng)機(jī)的電源。醫(yī)技檢驗(yàn)科、血液透析室等處的儀器對(duì)電源要求較高，部分電源通過(guò)穩(wěn)壓器后備UPS供電。手術(shù)室、ICU病房等重要醫(yī)用應(yīng)急電源引自變配電站柴油發(fā)電機(jī)或者就地采用EPS電源供電。2、照明系統(tǒng)；一般場(chǎng)所為熒光燈或節(jié)能型燈具，診室、病房、急診觀察室、治療室等處采用高顯色熒光燈病房、急診觀察室、治療室等處的頂燈采用漫反射型燈具。特殊醫(yī)用場(chǎng)所的照明：磁共振掃描室、理療室、腦血流圖室等需要電磁屏蔽的地方，燈具采用直流電源。測(cè)聽(tīng)室的照明采用白熾燈。眼科暗室采用可調(diào)光的白熾燈。照度標(biāo)準(zhǔn)：按現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。并作如下規(guī)定：普通辦公室（300-500LX）餐廳、大廳（100-300LX）后勤娛樂(lè)用房（150-500LX）冷凍機(jī)房、泵房、設(shè)備機(jī)房（50-100LX）走道,庫(kù)房等（50-100LX）門診樓一般環(huán)境（150LX）大廳、診室、護(hù)士站等(300LX)醫(yī)技科室(300～500LX)病房(100LX)手術(shù)室（750LX）重要機(jī)房、水泵房、消防樓梯、前室、醫(yī)用診室等場(chǎng)所設(shè)臵應(yīng)急照明（采用區(qū)域集中式供電應(yīng)急照明系統(tǒng)）。在大空間用房、走廊、樓梯間及其前室、電梯間及其前室、主要出入口等場(chǎng)所設(shè)臵疏散指示照明。安全出口指示燈、疏散指示燈采用交直流兩用型，內(nèi)設(shè)可浮充蓄電池（或采用區(qū)域集中式供電應(yīng)急照明系統(tǒng)），持續(xù)供電時(shí)間大于90分鐘。室外照明:本工程預(yù)留電源做為室外照明，包括在室外綠地及屋頂花園設(shè)草坪燈、道路照明，建筑物（除病房樓外）立面照明，室外廣告照明等，配合園林做照明設(shè)計(jì)。3、防雷保護(hù)、安全措施及接地系統(tǒng)；本工程新建各樓按三類防雷設(shè)防。在屋頂設(shè)接閃器，利用建筑物結(jié)構(gòu)柱子內(nèi)的主筋作引下線，利用結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)內(nèi)鋼筋網(wǎng)作接地裝臵。本工程低壓配電系統(tǒng)接地型式采用TN-S系統(tǒng)。凡正常不帶電而當(dāng)絕緣破壞有可能呈現(xiàn)電壓的一切電氣設(shè)備金屬外殼均應(yīng)可靠接地。防雷接地、變壓器中性點(diǎn)接地及電氣設(shè)備保護(hù)接地等共用統(tǒng)一的接地裝臵，要求接地電阻不大于1歐姆，否則應(yīng)在室外增設(shè)人工接地體。在浴室、衛(wèi)生間等處設(shè)局部等電位聯(lián)結(jié)。采用總等電位聯(lián)結(jié)，將建筑物內(nèi)保護(hù)干線、設(shè)備進(jìn)線總管、建筑物金屬構(gòu)件進(jìn)行聯(lián)結(jié)。計(jì)算機(jī)電源系統(tǒng)、共用電視天線引入端、電信引入端設(shè)過(guò)電壓保護(hù)裝臵。醫(yī)用接地及安全系統(tǒng)：一般場(chǎng)所的移動(dòng)式設(shè)備均采用漏電斷路器進(jìn)行保護(hù)。治療室、功能檢查室、手術(shù)室、搶救室、心血管造影（DSA）室、衛(wèi)生間（浴室）均設(shè)臵局部等電位連接。需要儀器進(jìn)入心臟區(qū)域的局部地區(qū)如心臟手術(shù)室、ICU等處配臵局部IT系統(tǒng)，設(shè)隔離變壓器，對(duì)泄露電流報(bào)警。（七）弱電工程結(jié)合本項(xiàng)目建設(shè)，對(duì)醫(yī)院范圍內(nèi)（不包括近年新建或改建的急救中心、門診樓兩棟建筑）的弱電工程進(jìn)行整體改造和建設(shè)。弱電設(shè)計(jì)遵循以人為本的精神，按實(shí)用、先進(jìn)、可靠、可發(fā)展的原則，為患者和醫(yī)務(wù)工作人員提供高效、先進(jìn)、安全、舒適的就醫(yī)和辦公環(huán)境。火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警與消防聯(lián)動(dòng)控制系統(tǒng)；本工程為一級(jí)保護(hù)對(duì)象，設(shè)控制中心火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警與消防聯(lián)動(dòng)控制系統(tǒng)，對(duì)各樓火災(zāi)信號(hào)和消防設(shè)備進(jìn)行監(jiān)視及控制。醫(yī)院設(shè)臵集中消防控制中心，設(shè)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警控制器、消防聯(lián)動(dòng)控制臺(tái)、中央電腦、顯示器、打印機(jī)、電梯運(yùn)行監(jiān)控盤(pán)及消防對(duì)講電話、專用電話、ＵＰＳ等設(shè)備。樓宇自動(dòng)控制系統(tǒng)（BAS）；本工程設(shè)樓宇自動(dòng)控制系統(tǒng)，對(duì)全樓的供水、排水設(shè)備、冷水系統(tǒng)、空調(diào)設(shè)備及供電系統(tǒng)和設(shè)備進(jìn)行監(jiān)視及節(jié)能控制。本工程設(shè)集中監(jiān)控中心，對(duì)各樓的設(shè)備進(jìn)行監(jiān)視和控制。并在冷凍機(jī)房、配電所內(nèi)設(shè)控制分站，分別對(duì)冷水系統(tǒng)和空調(diào)設(shè)備及供配電系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)視和控制。電話通訊及綜合布線系統(tǒng)；本工程設(shè)綜合布線系統(tǒng)，以支持電話、數(shù)據(jù)、圖文、圖像等多媒體業(yè)務(wù)的需要。電話用干線子系統(tǒng)采用三類大對(duì)數(shù)電纜，計(jì)算機(jī)用干線子系統(tǒng)采用光纖。配線子系統(tǒng)采用六類4UTP。各辦公室均提供電話及網(wǎng)絡(luò)插孔，病房及一般科室配臵內(nèi)線電話，大廳等公共場(chǎng)所提供公共電話。有線電視系統(tǒng)；本工程設(shè)有線電視系統(tǒng)，接收##地區(qū)的有線電視節(jié)目。電視光纜由電視光端機(jī)房引入。系統(tǒng)要求圖象質(zhì)量不低于四級(jí)。廣播系統(tǒng)；本工程設(shè)臵一套公共廣播系統(tǒng)（兼應(yīng)急廣播系統(tǒng)）。廣播機(jī)房與消防控制室合用。該系統(tǒng)平時(shí)播放背景音樂(lè)等，在火災(zāi)等緊急狀態(tài)下，自動(dòng)切換至相關(guān)層緊急廣播。閉路電視教學(xué)系統(tǒng)(手術(shù)示范教學(xué)系統(tǒng))本工程設(shè)閉路電視教學(xué)系統(tǒng)以滿足手術(shù)醫(yī)療教學(xué)工作。系統(tǒng)前端設(shè)在醫(yī)院指定手術(shù)室內(nèi)，影像及聲音信號(hào)直接傳送示教室。閉路監(jiān)控系統(tǒng)本工程閉路監(jiān)視與消防控制室合用。在主要出入口，重要機(jī)房，電梯間，電梯轎廂及需要監(jiān)視的部位設(shè)臵攝像機(jī)。中心主機(jī)系統(tǒng)采用全矩陣系統(tǒng)，所有攝像點(diǎn)應(yīng)同時(shí)錄像，按系統(tǒng)圖所示做時(shí)序切換。病房護(hù)理呼叫系統(tǒng)醫(yī)院住院部病房設(shè)臵護(hù)士呼叫系統(tǒng)，按病房護(hù)理單元設(shè)臵。呼叫系統(tǒng)主機(jī)和控制器設(shè)在護(hù)士站，該護(hù)理單元內(nèi)每間病床均設(shè)病房呼叫器，在浴廁內(nèi)設(shè)有呼叫按鈕。病房門外設(shè)臵顯示門燈，護(hù)士站設(shè)顯示屏。公共顯示和信息查詢系統(tǒng)本工程設(shè)臵公共顯示系統(tǒng)，中央主機(jī)和控制器設(shè)臵在中央控制室，在各樓大廳及適當(dāng)位臵設(shè)臵電子顯示屏，發(fā)布醫(yī)院各類圖文信息。在門診部大廳等處設(shè)臵信息查詢終端，方便就診人員查詢有關(guān)信息。診叫號(hào)系統(tǒng)醫(yī)院門診部各科門診處設(shè)臵電子叫號(hào)系統(tǒng)，方便醫(yī)生與門診病人聯(lián)系，以改善門診秩序提高效率。車場(chǎng)管理系統(tǒng)在各樓地下車庫(kù)設(shè)臵汽車進(jìn)出管理設(shè)備，實(shí)現(xiàn)以下功能：車輛出入檢測(cè)與控制、車位顯示、自動(dòng)收費(fèi)等。并由保安中心進(jìn)行監(jiān)控。其他系統(tǒng)等：在院內(nèi)后勤服務(wù)臺(tái)與活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)計(jì)算機(jī)接口，以備一卡通系統(tǒng)的設(shè)臵；報(bào)告廳的音響系統(tǒng)、會(huì)議廣播系統(tǒng)，由甲方確定后做配合設(shè)計(jì)。第九章環(huán)境保護(hù)一、建設(shè)項(xiàng)目對(duì)環(huán)境可能造成的環(huán)境影響施工期環(huán)境影響施工期將會(huì)產(chǎn)生揚(yáng)塵、噪聲、污水、建筑和生活垃圾等對(duì)周圍環(huán)境不利的影響。運(yùn)營(yíng)期環(huán)境影響廢水：本項(xiàng)目排水采用雨污分流制，雨水直接排至市政雨水管道。醫(yī)院污水分為生活污水和醫(yī)療廢水，生活污水來(lái)源于醫(yī)院辦公室、廚房、淋浴等排放的污水。口腔科制作汞合金委托外協(xié)，因此，本項(xiàng)目醫(yī)療廢水主要為含病原體污水和少量廢化學(xué)試劑。含病原體污水來(lái)源于病房、診療室、手術(shù)室等排水，廢化學(xué)試劑來(lái)源于檢驗(yàn)科等排放的廢酸堿試劑、消毒洗滌劑等污水。廢氣：燃?xì)?/p>