本文格式為Word版，下載可任意編輯——腹部解剖參考課件腹部總結第一節(jié)腹前外側壁及陰囊一腹前外側壁的層次1熟諳腹壁淺筋膜的特點動脈分布和靜脈回流2掌管腹前外側壁的層次了解三層扁肌的排列和肌纖維方向3掌管腹直肌鞘的構成及其內容物二腹股溝區(qū)1了解腹股溝區(qū)的特點和意義2掌管股溝管的位置構成內容物和臨床意義3掌管腹股溝三角的位置和邊界腹壁下動脈在鑒別腹股溝斜疝和直疝的意義三精索及陰囊1掌管精索的組成及位置2熟諳陰囊的構造內容物和功能了解睪丸被膜和睪丸鞘膜的構成及臨床意義其次節(jié)腹膜與腹膜腔1掌管腹膜和腹膜腔的概念了解腹膜腔的分區(qū)2熟諳腹膜形成的主要布局網(wǎng)膜系膜韌帶陷凹3掌管小網(wǎng)膜的位置和分部了解大網(wǎng)膜的位置構成和機能4掌管網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜孔的位置境界及其臨床意義5掌管直腸膀胱陷凹和直腸子宮陷凹的位置及臨床意義6了解腹膜和臟器的關系和意義第三節(jié)腹腔臟器的血管和淋巴結1掌管腹腔干腸系膜上下動脈及其主要分支的行程和分布2掌管肝門靜脈的組成行程及其屬支肝門靜脈與上下腔靜脈的吻合及臨床意義3熟諳腹腔淋巴結腸系膜上下浴巴結的分布及收納范圍第四節(jié)腹腔的重要臟器1掌管胃的位置毗鄰血管供給和了解其淋巴回流2掌管十二指腸的位置及各部的毗鄰3掌管胰腺的位置和毗鄰4掌管肝的位置和毗鄰肝蒂的構成及其內各布局的位置關系了解肝的體表投影5肝外膽道的組成膽囊的位置體表投射和膽囊動脈的行徑膽總管的分段及各段的重要毗鄰6了解脾的位置及毗鄰以及副脾的存在處境第五節(jié)腹后壁和腹膜后間隙1了解腹后壁的層次2熟諳腹膜后間隙的位置境界和內含的主要布局3掌管腎臟的位置毗鄰和被膜腎蒂的組成及其主要布局的排列4熟諳輸尿管腹段的行程及毗鄰5了解腎上腺的位置及毗鄰6掌管腹主動脈的主要分支下腔靜脈的屬支腰交感干乳糜池的位置7了解腰淋巴結的分布及收納范圍腹部局解腹壁與陰囊腹膜與腹膜腔腹腔臟器腹膜后間隙腹部境界腹壁上界由劍突肋弓第11肋前端和12肋下緣至第12胸椎連線下界由恥骨聯(lián)合上緣恥骨嵴恥骨結節(jié)腹股溝韌帶髂嵴至第五腰椎棘突連線腹腔界限較腹壁大上界為膈下界為小骨盆上口腹腔以靠近腹后壁的腹膜壁層分為前方的腹膜腔和后面的腹膜后間隙第一節(jié)腹前外側壁一腹前外側壁的層次由淺入深可分為六層皮膚淺筋膜肌層腹橫筋膜腹膜外脂肪和壁腹膜一皮膚二淺筋膜腹壁的下份淺筋膜分為兩層1脂肪層Camper筋膜2膜樣層Scarpa筋膜向下在腹股溝韌帶下方約一橫指處附著于闊筋膜并與陰莖淺筋膜Colles筋膜相延續(xù)淺筋膜內有腹壁淺動靜脈皮神經(jīng)等三肌層由中線兩側的腹直肌和其外側的扁肌組成1腹直肌有34個腱劃與腹直肌鞘前層精細愈合腹直肌鞘分為前后兩層在臍下45處鞘后層缺如形成弓狀線鞘內有腹直肌腹壁上下血管712胸神經(jīng)前支2腹外斜肌纖維從外上斜向內下在髂前上棘與臍連線鄰近移行為腱膜腱膜在恥骨結節(jié)的外上方形成三角形裂隙為腹股溝管淺環(huán)腹股溝韌帶內側端形成腔隙韌帶和恥骨梳韌帶3腹內斜肌至腹直肌外側緣處移行為腱膜4腹橫肌兩肌下緣均呈弓狀跨過精索的上內緣后成腱性結合形成聯(lián)合腱然后繞至精索的后面止于恥骨梳韌帶四腹橫筋膜襯貼于腹橫肌深面上腹部較弱在腹股溝深環(huán)處呈漏斗形突出形成精索內筋膜五腹膜外脂肪在下腹部脂肪組織較多故膀胱等手術可經(jīng)腹膜外入路六壁腹膜腹前壁的腹膜形成五條皺襞臍正中襞中有臍尿索臍內側襞中有臍動脈索臍外側襞中為腹壁下動脈臍外側襞的內外側分別為腹股溝內外側窩為腹前壁的薄弱部位腹股溝疝由此突出腹前外側壁的神經(jīng)支配腹前壁的皮神經(jīng)腹前外側壁常用手術切口縱切口橫切口斜切口聯(lián)合切口二腹股溝區(qū)一腹股溝管位于腹股溝韌帶內側的上方是由外上方斜向內下方的肌肉筋膜裂隙內有精索或子宮圓韌帶通過腹股溝管有內深環(huán)外淺環(huán)兩口四壁上下前后壁外口腹股溝管淺環(huán)為腹外斜肌腱膜在恥骨結節(jié)外上方的三角形裂隙腹外斜肌腱膜由外口延續(xù)包被精索成為精索外筋膜內口腹股溝管腹環(huán)為腹橫筋膜的漏斗形突出并形成精索內筋膜內口位于腹股溝韌帶中點上方一橫指處內口的內側有腹壁下動靜脈前壁為腹外斜肌腱膜外13處有腹內斜肌起始部加強腹內斜肌起于腹股溝韌帶的外側23下緣游離弓形跨過精索后形成聯(lián)合腱止于恥骨梳韌帶其下緣的片面纖維沿精索形成提睪肌及其筋膜后壁為腹橫筋膜在內側13處有聯(lián)合腱上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓形下緣腹股溝鐮下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶腹股溝管的內容有精索男性或子宮圓韌帶女性髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)的生殖支二腹股溝三角Hesselbach三角為腹股溝韌帶內側半腹壁下動脈和腹直肌外側緣圍成的三角形區(qū)域三腹股溝區(qū)與腹股溝疝的關系腹壓增加時腹腔內容物可從腹股溝三角突出形成腹股溝直疝若從腹壁下動脈外側的腹環(huán)突出進入腹股溝管甚至陰囊那么為腹股溝斜疝因此腹壁下動脈可作為手術時鑒別直疝和斜疝的標志ationoftheinguinalcanalinmalesationoftheinguinalcanalinfemales四睪丸下降與腹股溝疝的關系InguinalherniasAninguinalherniaisaprotrusionofparietalperitoneumandviscerasuchaspartoftheintestinethroughanormalorabnormalopeningfromtheabdominalcavitydirectinguinalherniaIndirectinguinalherniaFemoralhernia五疝的修補Thefascialcoveringsofthespermaticcord六睪丸和精索被膜的層次與腹壁層次的關系DuctusdeferensTesticulararteryArteryofductusdeferensCremastericarteryPampiniplexusSympatheticnervefibersGenitalbrancheofgenitofemoralnerveLymphaticvesselsConstituentsofthespermaticcord腹后壁Posteriorabdominalwall其次節(jié)腹腔一腹膜和腹膜腔一腹膜腔的分區(qū)以橫結腸及其系膜為界可分為結腸上區(qū)和結腸下區(qū)二網(wǎng)膜和網(wǎng)膜囊1大網(wǎng)膜2小網(wǎng)膜包括肝胃韌帶肝十二指腸韌帶小網(wǎng)膜的游離緣包含有肝固有動脈膽總管肝門靜脈4網(wǎng)膜孔Winslow孔位于小網(wǎng)膜游離緣的后面邊界前界為小網(wǎng)膜游離緣肝十二指腸韌帶后界為腹膜籠罩的下腔靜脈上界為肝尾狀葉下界為十二指腸上部三系膜從腹后壁連于相應腸管的雙層腹膜1橫結腸系膜其根部跨過右腎中部十二指腸降部胰頭中部胰體前緣左腎前方2小腸系膜呈扇形其根部從其次腰椎左側斜向右下至右骶髂關節(jié)前方3闌尾系膜其游離緣有闌尾A4乙狀結腸系膜四韌帶隱窩和陷凹五腹膜和臟器的關系腹膜臟層被覆臟器外觀但籠罩的程度不一可分為三類1腹膜內位器官食管腹部胃十二指腸上部空腸回腸盲腸闌尾乙狀結腸脾等2腹膜間位器官肝升降結腸3腹膜外位器官腎腎上腺胰十二指腸降部和下部等二腹腔重要臟器的位置毗鄰關系一胃和十二指腸毗鄰前左半肝膈腹前壁后胃床隔網(wǎng)膜囊與胰左腎上腺左腎脾橫結腸及其系膜十二指腸1位置位于第一腰椎至第三腰椎之前方呈C形彎曲并包繞胰頭2各部的毗鄰1上部2降部前橫結腸及其系膜后右腎門右輸尿管起始部內側胰頭和膽總管末段外側升結腸VasculatureofduodenumandpancreasRelationsofPancreas3水平部此部平第三腰椎以水平方向橫過右輸尿管下腔V脊柱及腹主動脈前方有橫結腸腸系膜上動靜脈4升部右側毗鄰胰頭和腹主動脈十二指腸懸肌Treitz韌帶血液供給LymphaticdrainageThegastriclymphaticvesselsaccompanythearteriesthegastricandgastroepiloiclymphnodestotheceliaclymphnodesNervesParasympatheticnervesupplyanteriorandposteriorvagaltrunksSympatheticnervesupplyT6T9toceliacplexusReferredPainHelicobacterpyloriandPepticUlcerDiseaseAnulcerisasoreorholeintheliningofthestomachorduodenumHelicobacterpyloriHpyloriisabacteriumthatlivesontheliningofthestomachNineoutoftenulcersarecausedbyHpyloriAndtheycanbecuredwiththerightantibioticsThemostcommonulcersymptomisgnawingorburningpainintheabdomenintheepigastricregionSometimesulcersbleedwhichmayleadtoanemiawithweaknessandfatigueormayappeardarkredorblackGastriccancer六肝1肝的周邊關系膈面臟面七肝外膽道1組成2膽總管的分段與毗鄰3膽囊三角4腹膜后間隙1概論腹后壁腹膜壁層與腹內筋膜之間的間隙間隙的交通和意義間隙的內容腹后壁腹膜壁層與腹內筋膜之間的間隙間隙向上經(jīng)腰肋三角與后縱隔相通向下與盆腔腹膜后間隙相通間隙的內容2腎和腎上腺腎臟的位置和毗鄰腎臟的被膜和意義腎臟的形態(tài)和構造腎蒂及其位置關系腎上腺的血管腎的位置平面T12toL3椎體右腎比左腎低半個椎體腎上極距中線25cm腎下極距中線75cm腎的毗鄰向上毗鄰腎上腺及膈肌間接與胸腔毗鄰第12對肋骨向下毗鄰腎盂向下續(xù)連輸尿管毗鄰腰方肌RelationsofKidneys向后毗鄰腰大肌腰方肌腹橫肌肋下神經(jīng)和血管髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)向前毗鄰右腎肝右葉十二指腸降部升結腸左腎胃脾胰腺空腸和降結腸RenalhilumsinusandpedicleRenalhilumaverticalcleftliesinthemedialmarginofthekidneythroughwhichtherenalvesselslymphaticandnervesenterorleavetherenalsinusThelefthilumisat