關(guān)于牙的發(fā)育演示文稿第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二

牙及其支持組織是由上下頜突和額鼻突的外胚層及外胚間葉細(xì)胞發(fā)育而來，牙的發(fā)育是一個長期、復(fù)雜的生物學(xué)過程，包括上皮間充質(zhì)相互作用，細(xì)胞分化，形態(tài)發(fā)生，組織礦化和牙萌出。牙的發(fā)育是一個連續(xù)的過程，包括牙胚的發(fā)生、組織的形成和萌出。第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二第一節(jié)牙胚的發(fā)生和分化

上下頜弓細(xì)胞增生形成原發(fā)性的上皮帶，原發(fā)性的上皮帶向深層生長并分裂為前庭板和牙板，牙板末端細(xì)胞增生形成牙胚，牙胚包括成釉器、牙乳頭和牙囊。第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二一成釉器的發(fā)育（一）蕾狀期在胚胎第8周，在牙板的20個定點(diǎn)上牙板末端膨大，上皮細(xì)胞增生，形成圓形或橢圓形的上皮牙性狀如花蕾，構(gòu)成細(xì)胞為立方形或矮柱狀，上皮下方和周圍有外胚間葉組織增生。最先形成的成釉器有四個。第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二一成釉器的發(fā)育（二）帽狀期在胚胎第9～10周，上皮芽繼續(xù)向外胚間葉組織增生，體積增大，在上皮芽的周圍間葉細(xì)胞增生，形成密集區(qū)，伸入上皮牙的基地部向內(nèi)凹陷，形如帽子。此時成釉器包括三層，即外釉上皮層、內(nèi)釉上皮層和星網(wǎng)狀層。成釉器的下方為牙乳頭，包繞成釉器和牙乳頭的外胚間葉組織為牙囊。第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二（三）鐘狀期

1、外釉上皮層成釉器周邊的單層立方上皮為外釉上皮，外釉上皮與內(nèi)釉上皮交界處為頸環(huán)，外釉上皮細(xì)胞胞漿少，含游離核糖體和少量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，以及線粒體和少量的微絲，細(xì)胞間有連接復(fù)合體。第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二（三）鐘狀期

2、內(nèi)釉上皮層單層排列，與牙乳頭相鄰，以半橋粒將細(xì)胞固定在基底膜上，細(xì)胞形態(tài)各異，有矮柱狀到高柱狀。胞漿內(nèi)細(xì)胞器位置發(fā)生改變。為細(xì)胞的功能作準(zhǔn)備。相鄰的細(xì)胞之間有連接復(fù)合體。第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二（三）鐘狀期

3、星網(wǎng)狀層位于外釉上皮層和內(nèi)釉上皮層之間，形態(tài)：為星形，長突起，細(xì)胞之間有橋粒相連；功能：能合成氨基葡萄糖，為內(nèi)釉上皮細(xì)胞提供能量第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二4、中間層位于內(nèi)釉上皮層和星網(wǎng)狀層之間的扁平細(xì)胞，形態(tài)：細(xì)胞扁平，核居中，早期細(xì)胞器不多，晚期細(xì)胞器增多；功能：有高的堿性磷酸酶活性，與釉質(zhì)形成有關(guān)。第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二5、釉結(jié)、釉索、釉盒釉結(jié)為在牙胚的中央內(nèi)釉上皮局部增厚區(qū)，為調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號中心；釉索為釉結(jié)向外釉上皮增厚的細(xì)胞條索；釉盒為片狀的牙板向內(nèi)凹陷形成的腔隙。釉結(jié)第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二二、牙乳頭1、成分由未分化的間充質(zhì)細(xì)胞和膠原纖維組成，靠近內(nèi)釉上皮層的未分化的間充質(zhì)細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞。2、功能分化為牙本質(zhì)和牙髓，決定牙的形態(tài)。第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二牙乳頭第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二三、牙囊1、成分由未分化的間充質(zhì)細(xì)胞、牙囊成纖維細(xì)胞和膠原纖維組成。2、功能分化為牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二四、牙板的結(jié)局1、退化；2、形成馬牙；3、形成牙源性囊腫或腫瘤。第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)牙體組織的形成

一牙本質(zhì)的形成1、成牙本質(zhì)細(xì)胞的形成在成釉細(xì)胞刺激下，牙乳頭區(qū)靠近成釉細(xì)胞的未分化的間充質(zhì)細(xì)胞分化為前成牙本質(zhì)細(xì)胞，然后分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，鏡下成牙本質(zhì)細(xì)胞分為兩種狀態(tài)既分泌型成牙本質(zhì)細(xì)胞和靜止型成牙本質(zhì)細(xì)胞以及兩者之間的過度狀態(tài)。第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二分泌型成牙本質(zhì)細(xì)胞特點(diǎn)：體積大，核位于細(xì)胞基底部，含有豐富的細(xì)胞器，細(xì)胞間有連接復(fù)合體。靜止型成牙本質(zhì)細(xì)胞特點(diǎn)：體積小，細(xì)胞器不發(fā)達(dá)。第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二2、合成基質(zhì)成牙本質(zhì)細(xì)胞分化成熟后，該細(xì)胞的頂端有一個朝向釉牙本質(zhì)界的胞質(zhì)突起，由胞質(zhì)突起向細(xì)胞外分泌膠原和基質(zhì)，構(gòu)成未礦化的細(xì)胞間質(zhì)．由成牙本質(zhì)細(xì)胞合成膠原分泌到牙乳頭的基質(zhì)中。第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二最先分泌到細(xì)胞外的膠原纖維比較粗大，分布下基底膜下的基質(zhì)小，纖維與基底膜垂直：這些大的纖維與基質(zhì)共同形成最早的牙本質(zhì)基質(zhì)即罩牙本質(zhì)。內(nèi)于成牙本質(zhì)細(xì)胞體積增大，細(xì)胞外間隙消失，同時細(xì)胞體向牙髓中央移動，在其后留下胞質(zhì)突起埋在基質(zhì)中，形成成牙本質(zhì)細(xì)胞突起。第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二3、基質(zhì)礦化成牙本質(zhì)細(xì)胞形成的胞質(zhì)突起，同時在胞體內(nèi)形成基質(zhì)小泡，分泌到基質(zhì)中，開始以單個的晶體形式存在，以后長大，小泡破裂，分布到突起的周圍和基質(zhì)中，晶體長大融合，形成礦化的牙本質(zhì)。第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二二、牙釉質(zhì)的形成

釉質(zhì)形成的過程包括兩個階段：首先細(xì)胞分泌有機(jī)基質(zhì)，并立即部分礦化；其次，釉質(zhì)進(jìn)一步礦化，與此同時大部分有機(jī)基質(zhì)和水被吸收。1、成釉細(xì)胞合成基質(zhì)當(dāng)牙本質(zhì)形成后，內(nèi)釉上皮細(xì)胞分化有分泌功能的成釉細(xì)胞，并開始分泌釉質(zhì)基質(zhì)，正常情況下每天分泌釉基質(zhì)的厚度約為4um。第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二二、牙釉質(zhì)的形成2、基質(zhì)礦化釉質(zhì)形成后，基質(zhì)很快就礦化。3、有機(jī)基質(zhì)和水被吸收基質(zhì)礦化程度進(jìn)一步增加。

第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二三、牙髓的形成

牙髓的發(fā)育起始于牙乳頭，當(dāng)牙乳頭周圍有牙本質(zhì)形成時才稱作牙髓。此時，牙乳頭底部與牙囊相鄰，其余部分被新形成的牙本質(zhì)所覆蓋。1、星形纖維細(xì)胞的形成牙乳頭的未分化間無質(zhì)細(xì)胞開始分化為星形纖維細(xì)胞即牙髓細(xì)胞。第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二三、牙髓的形成2、隨著牙本質(zhì)不斷地形成，成牙本質(zhì)細(xì)胞向中心移動，牙乳頭的體積逐漸減少，待原發(fā)性牙本質(zhì)完全形成、余留在牙本質(zhì)形成的腔隙內(nèi)的結(jié)締組織臺有豐富的血管。少數(shù)較大的有髓神經(jīng)、交感神經(jīng)，這時的結(jié)締組織稱為牙髓。第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二四、牙根的形成1、上皮根鞘的形成在頸環(huán)處的內(nèi)釉和外釉上皮細(xì)胞開始增生，向即將形成根尖孔的方向生長，而星網(wǎng)狀層和中間尼這兩層細(xì)胞并不出現(xiàn)增生，所以，這些增生的上皮呈雙層，稱為上皮根鞘2、上皮隔的形成由上皮根鞘彎曲形成。第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二牙根的形成第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二五、牙周組織的形成

牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨，均由牙囊發(fā)育面來。第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二（一）牙骨質(zhì)的形成1、成牙骨質(zhì)細(xì)胞形成當(dāng)根部牙本質(zhì)形成時，在其表面形成一透明層，包繞牙根的上皮根鞘斷裂，形成網(wǎng)狀，這時牙囊內(nèi)層細(xì)胞穿過根鞘上皮，進(jìn)入新形成的牙根牙本質(zhì)表面，并分化為成牙骨質(zhì)細(xì)胞。第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二（一）牙骨質(zhì)的形成2、類牙骨質(zhì)形成成牙骨質(zhì)細(xì)胞形成類牙骨質(zhì)，經(jīng)過礦化成為牙骨質(zhì)。牙骨質(zhì)基質(zhì)礦化方式與牙本質(zhì)相似．磷灰石晶體通過基質(zhì)小泡擴(kuò)散使膠原纖維礦化。這種新形成的牙骨質(zhì)是無細(xì)胞的，覆蓋在牙根冠方2／3處，又稱為原發(fā)性牙骨質(zhì)。第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二（二）牙周膜的發(fā)育1、成纖維細(xì)胞的分化當(dāng)牙根形成的向時，才囊細(xì)胞增生活躍，在鄰近根部的牙骨質(zhì)和牙槽窩內(nèi)壁，分別分化出成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成骨細(xì)胞，進(jìn)而形成才骨質(zhì)和固有牙槽骨。而位于中央的細(xì)胞分化為成纖維細(xì)胞，它們產(chǎn)生膠原纖維和基質(zhì)，形成牙局限。第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二（二）牙周膜的發(fā)育2、纖維的合成在蔭出前，由于牙槽突位于牙骨質(zhì)釉質(zhì)連接處的上方，所有發(fā)育的牙周膜纖維束向牙冠方向斜行排列。隨著牙萌出和移動．牙骨質(zhì)釉質(zhì)界與牙槽峭處于同一水平。位于牙齲纖維下方的斜纖維束變?yōu)樗脚帕小．?dāng)牙萌出到功能位時牙槽峪位于牙骨質(zhì)釉質(zhì)界下方，水平纖維又呈斜行排列，形成牙槽脊纖維。第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二（三）牙槽骨的形成

當(dāng)牙周膜形成時，在骨隱窩的壁上和發(fā)育的牙周膜纖維束周圍分化出成骨細(xì)胞，形成新的骨組織，即牙槽骨，新形成的骨組織在骨壁與牙之間沉積，使牙與骨壁的間隙逐漸減少，牙周膜的面積也在逐漸減少。第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)牙的萌出和替換

一、牙的萌出

牙的萌出是指牙冠形成以后，穿過骨隱窩和口腔粘膜向合平面移動，達(dá)到咬合接觸的一個復(fù)雜的過程。這一過程可分為三個時期：萌出前期、萌出期和萌出后期。第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二1、萌出前期

該期的主要變化是牙根形成時，牙胚在牙槽骨中的移動。牙胚的發(fā)育與上、下頜骨生長發(fā)合同時進(jìn)行，以使牙與發(fā)育的上、下顱骨保持相對正常的位置。如當(dāng)上下顱骨向中線和后端增長時，發(fā)育的乳牙胚向前庭方向和合面移動，同時前牙向近中，后牙向遠(yuǎn)中移位。在牙移動的方向上，此處的骨組織被吸收，而在其相反方向上骨組織增生，以填補(bǔ)才移動后空隙。只要有上、下頜骨在生長，這種移位就一直進(jìn)行下去。第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二2、萌出期

當(dāng)牙胚向胎面方向移動時，包繞牙胚的牙經(jīng)組織通過結(jié)締組織條索與口腔粘膜固有層相連．該條索內(nèi)含有牙板的剩余上皮，這一結(jié)構(gòu)稱為引導(dǎo)索。含有結(jié)締組織條索的孔，稱為引導(dǎo)管。當(dāng)恒牙萌出時，骨吸收使引導(dǎo)管很快增寬，成為牙萌出的骨通道。牙冠之所以能萌出到口腔，一方面是由于牙本身合向運(yùn)功的結(jié)果，即主動萌出；另一方面是由于縮余釉上皮與釉質(zhì)表面分離，使牙冠暴露，牙服向牙根方向移動來完成的，即為被動萌出第四十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二第四十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二3、萌出后期

牙萌出到咬合接觸建立時，牙槽骨的密度增加，牙周膜的主纖維按照一定的方向排列，并形成多組纖維束，附著在牙齦、牙槽峪和牙根周圍的牙槽骨上。纖維束直徑增加，出細(xì)小變得粗大而穩(wěn)定。牙周膜和牙槽骨中含有豐富的血管，有髓神經(jīng)和無髓神經(jīng)也隨血管進(jìn)入到牙周膜中。牙萌出后，牙根尚未完全形成，髓腔很大，根尖孔呈喇叭形開口，牙針質(zhì)較薄。結(jié)合上皮附著在牙釉質(zhì)上。牙照遮蓋著近頸部的釉質(zhì)上。第四十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期二二、乳恒牙的交替

乳牙生理性脫落牙根被吸收，與牙周組織失去聯(lián)