常見(jiàn)時(shí)間依賴性抗菌藥物品種錯(cuò)誤用法及正確用法

與溶媒抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)/藥效動(dòng)力學(xué)（pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD）是綜合考慮抗菌藥物的抗菌效應(yīng)與體內(nèi)代謝過(guò)程的研究，是合理使用抗菌藥物研究的一大進(jìn)步，已經(jīng)改變了抗菌藥物使用的一些基本概念，在感染治療，特別是耐藥菌感染的治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。PK利用數(shù)學(xué)模型，描述藥物在體內(nèi)的濃度變化過(guò)程，探討藥物吸收、分布、代謝與排泄規(guī)律，給出藥物代謝的基本參數(shù)（如血藥濃度等），對(duì)設(shè)計(jì)給藥方案具有參考價(jià)值。PD研究包括體外、動(dòng)物與臨床研究。臨床常用抗菌藥物體外抗菌活性測(cè)定方法為紙片擴(kuò)散法（K-B法），屬定性測(cè)定，只能提供臨床敏感、耐藥或中介3種選項(xiàng)；最低抑菌濃度（MIC）是藥物體外抑制細(xì)菌生長(zhǎng)所需要的最低濃度，是測(cè)定抗菌活性的半定量參數(shù)。將一定濃度的抗菌藥物加入受試菌液共同孵育，于不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行菌落形成單位（CFU）計(jì)數(shù)，繪制時(shí)間-菌落計(jì)數(shù)對(duì)數(shù)值曲線，即殺菌曲線。其斜率反映殺菌速度，可通過(guò)該曲線比較不同抗菌藥物的殺菌速度和作用持續(xù)時(shí)間。一般情況下，隨著藥物濃度的增加，殺菌效果提高，曲線斜率逐漸減小。若該殺菌趨勢(shì)持續(xù)增加，不同濃度藥物的殺菌曲線最終并不重合，表現(xiàn)為濃度越高殺菌效果越明顯，即所謂濃度依賴性；相反，若隨藥物濃度逐漸增加，殺菌效果趨于飽和，殺菌曲線在高濃度時(shí)基本重合，則該抗菌活性模式稱為非濃度依賴性，相應(yīng)抗菌藥物為時(shí)間依賴性抗菌藥物。藥品名稱錯(cuò)誤用藥頻次正確用藥頻次成人用量/日溶媒選擇阿莫西林/氟氯西林鈉QD分次4-6gNS阿莫西林/克拉維酸鉀QD3-4次/日1.2gNS阿莫西林鈉/舒巴坦鈉QD3-4次/日0.75-1.5gNS氨曲南QD3-4次/日2gNS復(fù)方氯化鈉奧硝唑氯化鈉QD1次/日0.5g夫西地酸QD3次/日0.5gGSNS

環(huán)丙沙星QD2次/日0.1-0.2g磺芐西林QD4次/日8gGSNS甲硝唑QD3-4次/日1g克林霉素磷酸酯QD2-4次/日0.6-1.2gNSGS克林霉素磷酸酯QD2-4次/日1.2-2.7gNSGS拉氧頭孢鈉凍干QD2-4次/日4gGSNS美羅培南QD3次/日0.5-1gGSNS美洛西林鈉/舒巴坦鈉QD2-3次/日2.5-3.75gGSNSGNS美洛西林鈉/舒巴坦鈉QD2-3次/日2.5-3.75gGSNSGNS美洛西林鈉QD1次/日2-6gGNS10%GS奈替米星QD2-3次/日0.45gGSNS哌拉西林/舒巴坦QD2次/日2.5-5gGSNS哌拉西林鈉他唑巴坦鈉QD4次/日3.375gGSNS青霉素鈉QD2-4次/日200-2000萬(wàn)單位NS替卡西林克拉維酸鉀QD3-4次/日1.6-3.2gGS替考拉丁QD1次/日0.2gGSNS替硝唑QD1次/日0.8g頭孢吡肟鈉QD2次/日1-2gNSGS頭孢吡肟鈉QD2次/日1-2gNSGS頭孢呋辛鈉QD3-4次/日0.75-1.5g頭孢硫咪QD2-4次/日2g注射用水NS

頭孢硫咪QD2-4次/日2g注射用水NS頭孢美唑鈉（邁力普）QD2次/日l(shuí)-2g注射用蒸餾水NSGS頭孢美唑鈉QD2次/日l(shuí)-2g注射用蒸餾水NSGS頭孢米諾鈉QD2次/日1gNSGS頭孢米諾鈉QD2次/日1gNSGS頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉QD2次/日2-4gNSGS頭孢哌酮鈉/他巴坦鈉QD2-3次/日2gGSNS頭孢哌酮鈉/他巴坦鈉QD2-3次/日2gGSNS頭孢噻吩鈉QD4次/日0.5-1g滅菌注射用水GSNS頭孢噻肟鈉QD2-3次/日2-6gNSGS頭孢噻肟鈉QD2-3次/日4-6gNSGS頭孢他啶QD2-3次/日4-6g頭孢替安QD2-4次/日0.5-2gNSGS頭孢替唑鈉QD2次/日0.5-2g注射用水NSGS頭孢西丁鈉QD3-4次/日1-2gNSGS頭孢唑啉鈉QD2-4次/日0.5-1gNS頭孢唑肟Q